SINDROME MIOFASCIALnumero 3delaclase.pptx

tercera presentacion

1. SINDROME MIOFASCIAL Christian David Ruiz Tobón Residente anestesiología

2. Definición Myofascial Trigger Points . Anesthesiology Clin 25 (2007) 841–851 Phys Med Rehabil Clin N Am 25 (2014) 341–355

3. Características de los puntos gatillo Myofascial Trigger Point Pain Syndromes, Semin Neurol 2016;36:469–473.

4. Puntos gatillos Bennett, Robert, MD, FRCP, FACP. Publicado  May 31, 2007.  Volume 21, Issue 3. Páginas 427-445. © 2007 . Punto gatillo activo Punto gatillo latente Dolor espontaneo en reposo Aumento del dolor con la contracción o estiramiento del musculo Restricción de rango de movilidad 'debilidad pseudo-muscular' Área focal de sensibilidad y tensión de un musculo que no produce dolor espontaneo puede restringir el rango de movimiento provocar debilidad del músculo involucrado

5. Punto gatillo activo Criterios fuertes Criterios débiles 1. Banda tensa dentro del músculo 2. Dolor en un punto de la banda tensa 3. Reproducción del dolor del paciente 4. Respuesta de contracción local 5. Dolor referido 6. Debilidad 7. Rango de movimiento restringido 8. Signos autónomos (calor de la piel o eritema, desgarro, piloerección ) Phys Med Rehabil Clin N Am 25 (2014) 341–355

6. Los rasgos característicos de un punto gatillo miofascial Bennett, Robert, MD, FRCP, FACP. Publicado  May 31, 2007.  Volume 21, Issue 3. Páginas 427-445. © 2007 . Phys Med Rehabil Clin N Am 25 (2014) 341–355

7. Factores de riesgo Myofascial Trigger Point Pain Syndromes, Semin Neurol 2016;36:469–473.

8. Unión neuromuscular: teoría de los cuantos Martyn , J.A. Jeevendra . Publicado  January 1, 2016. Páginas 423-443. © 2016 . colina acetiltransferasa

9. Unión neuromuscular: teoría de los cuantos Miller. Anestesia. Martyn , J.A. Jeevendra . Publicado  January 1, 2016. Páginas 423-443. © 2016.

10. Receptor de Acetilcolina nicótico. Martyn , J.A. Jeevendra . Publicado  January 1, 2016. Páginas 423-443. © 2016

11. Fisiopatología Martyn , J.A. Jeevendra . Publicado  January 1, 2016. Páginas 423-443. © 2016 . Liberación sostenida de acetilcolina en condiciones de reposo 2. Despolarización sostenida de la membrana post- sinaptica 3 . Liberación continua e inadecuada captación de calcio en RS causando contracción sostenida de sarcomeros 4.Compresión de vasos sanguíneos causando isquemia e hipoxia local 5. crisis energética

12. Hipótesis Integrada de Crisis Energética Ramon , Silvia;  Gleitz , Markus  ; Hernandez , Leonor; Romero, Luis David . Publicado  November 30, 2015.  Volume 24, Part B. Páginas 201-206. © 2015.

13. Ramon , Silvia;  Gleitz , Markus  ; Hernandez , Leonor; Romero, Luis David . Publicado  November 30, 2015.  Volume 24, Part B. Páginas 201-206. © 2015. Hipótesis Integrada de Crisis Energética

14. Fisiopatología: sensibilización central Shah , Jay P., MD; Gilliams , Elizabeth A., BA.  PublicadoSeptember 30, 2008.Volume 12, Issue 4.Páginas 371-384.© 2008.

15. Fisiopatología Shah , Jay P., MD; Gilliams , Elizabeth A., BA.  PublicadoSeptember 30, 2008.Volume 12, Issue 4.Páginas 371-384.© 2008.

16. Sensibilización central

17. Sensibilización central Elliott, Melanie B.; Barbe , Mary F..  PublicadoDecember 31, 2020.Páginas 1323-1334.©  2020 cambios en el umbral y la activación de la iónica de NMDAR y AMPAR cambios en el tráfico de receptores AMPA hacia la membrana alteraciones en los canales iónicos para aumentar la corriente interna y reducir las corrientes externas reducción en la liberación de actividad de GABA y glicina desarrollo o aumento de la actividad espontánea umbral de reducción para la activación por estímulos periféricos ampliación de sus campos receptivos

18. Fisiopatología Wall & Melzack's Textbook of Pain . Russell, I. Jon.  PublicadoDecember 31, 2012.Páginas 658-682.© 2013.

19. Examen físico Phys Med Rehabil Clin N Am 25 (2014) 341–355

20. Palpando la banda tensa Phys Med Rehabil Clin N Am 25 (2014) 341–355

21. Examen físico Myofascial Trigger Point Pain Syndromes, Semin Neurol 2016;36:469–473. Karimi , Danielle Perret , MD; Ghebrendrias , Youhans , MD. Publicado  January 1, 2020. Páginas 572-580. © 2020.

22. Examen físico: dolor referido Myofascial Trigger Point Pain Syndromes, Semin Neurol 2016;36:469–473.

23. Criterios diagnósticos Criterios Esenciales para el diagnostico Criterios no esenciales • Se encuentra un punto sensible con palpación, con o sin referencia de dolor ("punto desencadenante") • Reconocimiento de los síntomas por parte del paciente durante la palpación de la zona sensible Al menos 3 de los siguientes: • Rigidez muscular o espasmo • Rango de movimiento limitado de una articulación asociada • El dolor empeora con el estrés. • Palpación de la banda tensa y / o nódulo asociado con la zona sensible Bonakdar , Robert Alan, MD. Publicado  January 1, 2018. Páginas 651-661.e2. © 2018. Phys Med Rehabil Clin N Am 25 (2014) 341–355

24. Pruebas diagnósticas Karimi , Danielle Perret , MD; Ghebrendrias , Youhans , MD. Publicado  January 1, 2020. Páginas 572-580. © 2020.

25. LABORATORIO Phys Med Rehabil Clin N Am 25 (2014) 341–355

26. COMORBILIDADES Phys Med Rehabil Clin N Am 25 (2014) 341–355

27. Am. J. Phys. Med. Rehabil . & Vol. 95, No. 1, January 2016

28. Modo B Am. J. Phys. Med. Rehabil . & Vol. 95, No. 1, January 2016 sistema SonoSite MicroMaxx US y un Transductor de matriz lineal de banda ancha de 13-6 MHz, 25 mm

29. Ultrasonografía modo B Regional Anesthesia and Pain Medicine • Volume 42, Number 3, May-June 2017

30. Doppler Am. J. Phys. Med. Rehabil . & Vol. 95, No. 1, January 2016 Índice positivo 2 Índice negativo 1 Flujo normal

31. Regional Anesthesia and Pain Medicine • Volume 42, Number 3, May-June 2017

32. Ultrasonografía modo B: VENTAJAS Regional Anesthesia and Pain Medicine • Volume 42, Number 3, May-June 2017

33. ELECTROMIOGRAFIA Phys Med Rehabil Clin N Am 25 (2014) 341–355

34. Tratamiento: Punción de punto gatillo Journal of Pain Research 2019:12

35. Punción de punto gatillo Journal of Pain Research 2019:12

36. Tratamiento del síndrome miofascial Journal of Pain Research 2019:12

37. Journal of Pain Research 2019:12 Tratamiento del síndrome miofascial

38. Dolor inducido posterior a la punción o dolor posterior a la punción Prevención de dolor post- puncion la educación postural modificación de la actividad auto estiramiento ejercicio terapéutico o el reentrenamiento neuromotor después de TrP-DN Journal of Pain Research 2019:12

39. Mecanismos subyacentes a la terapia de punción de punto gatillo Journal of Pain Research 2019:12 base a la hipótesis integrada

40. Mecanismos subyacentes a la terapia de punción de punto gatillo Journal of Pain Research 2019:12 base a la hipótesis integrada

41. Journal of Pain Research 2019:12 Mecanismos subyacentes a la terapia de punción de punto gatillo

42. Técnica de inyección con ultrasonido Regional Anesthesia and Pain Medicine • Volume 42, Number 3, May-June 2017

43. Objetivo Evaluar la eficacia de dos técnicas: punción seca vs infiltración de los mismos con lidocaína al 1%. Resultados Punción seca: EVA 5,50 ± 2,08 disminuyendo a 2,45 ± 2,05, LATINEEN: 10,63 ± 2,69 a 8,54 ± 3,14 Punción húmeda: EVA: 4,8 ± 2,03 disminuyendo a 2,20 ± 1,91 LATINEEN: 10,9 ± 1,59 a 8,60 ± 2,63 (Rev. Esp. Anestesiol . Reanim . 2010; 57: 86-90)

44. (Rev. Esp. Anestesiol . Reanim . 2010; 57: 86-90)

45. La respuesta de contracción local durante la punción seca del punto de activación: ¿es necesaria para obtener resultados exitosos? Is it necessary for successful outcomes?, Journal of Bodywork & Movement Therapies (2017),

46. Punción seca Buttaravoli , Philip, MD FACEP; Leffler , Stephen M., MD FACEP.  PublicadoJanuary 1, 2012.Páginas 471-480.© 2012. Músculo suboccipital : músculo oblicuo capitis superio Músculos cervicales posteriores ( semispinalis y multifidi ). Músculos escalenos. 

47. Punción seca Buttaravoli , Philip, MD FACEP; Leffler , Stephen M., MD FACEP.  PublicadoJanuary 1, 2012.Páginas 471-480.© 2012. Supraespinoso. Serrato posterior superior. Trapecio Glúteo mayor.

48. Buttaravoli , Philip, MD FACEP; Leffler , Stephen M., MD FACEP.  PublicadoJanuary 1, 2012.Páginas 471-480.© 2012. Punción seca Glúteo medio Rectus femoral. Quadratus lumborum . Glúteo menor

49. Toxina botulínica tipo A para el tratamiento del síndrome de dolor miofascial crónico de cabeza y cuello Martyn , J.A. Jeevendra . Publicado  January 1, 2016. Páginas 423-443. © 2016 . proteína de tipo filamentoso ubicada sobre la vesícula

50. Toxina botulínica tipo A para el tratamiento del síndrome de dolor miofascial crónico de cabeza y cuello Khalifeh, Mohammad, DDS, MS; Mehta, Kalpesh, DMD, MS ... Publicado November 30, 2016. Volume 147, Issue 12. Páginas 959-973.e1. © 2016. Khalifeh, Mohammad, DDS, MS; Mehta, Kalpesh, DMD, MS ... Publicado November 30, 2016. Volume 147, Issue 12. Páginas 959-973.e1. © 2016. Khalifeh , Mohammad , DDS, MS;  Mehta , Kalpesh , DMD, MS ; Varguise , Nibu , DDS, MS; Suarez- Durall , Piedad, DDS; Enciso, Reyes, PhD. Publicado  November 30, 2016.  Volume 147, Issue 12. Páginas 959-973.e1. © 2016 . Resultado primario Resultado secundario Nivel de dolor usando VAS Mejoría del 30%

51. Khalifeh , Mohammad , DDS, MS;  Mehta , Kalpesh , DMD, MS ; Varguise , Nibu , DDS, MS; Suarez- Durall , Piedad, DDS; Enciso, Reyes, PhD. Publicado  November 30, 2016.  Volume 147, Issue 12. Páginas 959-973.e1. © 2016 . cambio en la intensidad del dolor a las 4 a 6 semanas.

52. cambio en la intensidad del dolor a las 2 a 6 meses Khalifeh , Mohammad , DDS, MS;  Mehta , Kalpesh , DMD, MS ; Varguise , Nibu , DDS, MS; Suarez- Durall , Piedad, DDS; Enciso, Reyes, PhD. Publicado  November 30, 2016.  Volume 147, Issue 12. Páginas 959-973.e1. © 2016 .

53. pacientes que informan al menos un 30% de reducción del dolor Khalifeh , Mohammad , DDS, MS;  Mehta , Kalpesh , DMD, MS ; Varguise , Nibu , DDS, MS; Suarez- Durall , Piedad, DDS; Enciso, Reyes, PhD. Publicado  November 30, 2016.  Volume 147, Issue 12. Páginas 959-973.e1. © 2016 .

54. OBJETIVO Efectividad y seguridad de la toxina botulínico A en el SDM, Criterios de inclusión Estudios ensayos controlados aleatorizados Identificación de puntos gatillos: Palpación de nódulos sensibles Respuesta de contracción local Dolor referido Criterios de exclusión SDM en cabeza y cuello

55. Estudio Controles vs placebo (SSN 0.9%) Göbel 2006. 145 participantes BTXA (40 unidades por sitio) Qerama 2006 30 participantes BTXA 50 unidades / 0.25 mL de BTXA Ojala 2006 31 participantes BTXA 5 unidades / 0.05 mL . En De Andrés 2010 27 participantes 50 unidades / 5 ml de BTXA

56. Resultados primarios Conclusiones 1. Intensidad del dolor espontaneo Diferencia no estadísticamente significativa a favor de el grupo de toxina botulínica 2. Intensidad del dolor evocado en el punto desencadenante Diferencia no estadísticamente significativa a favor del placebo 3. Alivio espontaneo del dolor Diferencia no estadísticamente significativa a favor del grupo de toxina botulínica Conclusión No hay evidencia concluyente para apoyar la administración de toxina botulínica en SDM

57. elite FMG, Atallah ÁN, El Dib RP, Grossmann E, Januzzi E, Andriolo RB, da Silva EMK. Cyclobenzaprine for the treatment of myofascial pain in adults . Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No.: CD006830. DOI: 10.1002/14651858.CD006830.pub3

58. OBJETIVO Evaluar la eficacia y seguridad de la ciclobenzaprina en el tratamiento de MP elite FMG, Atallah ÁN, El Dib RP, Grossmann E, Januzzi E, Andriolo RB, da Silva EMK. Cyclobenzaprine for the treatment of myofascial pain in adults . Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No.: CD006830. DOI: 10.1002/14651858.CD006830.pub3

59. elite FMG, Atallah ÁN, El Dib RP, Grossmann E, Januzzi E, Andriolo RB, da Silva EMK. Cyclobenzaprine for the treatment of myofascial pain in adults . Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No.: CD006830. DOI: 10.1002/14651858.CD006830.pub3 ESTUDIO 1 ESTUDIO 2 41 participantes comparó la ciclobenzaprina con clonazepam y con placebo. Pacientes con ciclobenzaprina tuvieron una mejora del dolor a comparación de lo otros dos grupos 38 participantes comparó la ciclobenzaprina con la infiltración de lidocaína Diferencia no estadísticamente significativa a favor de la lidocaína

60. elite FMG, Atallah ÁN, El Dib RP, Grossmann E, Januzzi E, Andriolo RB, da Silva EMK. Cyclobenzaprine for the treatment of myofascial pain in adults . Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No.: CD006830. DOI: 10.1002/14651858.CD006830.pub3

61. elite FMG, Atallah ÁN, El Dib RP, Grossmann E, Januzzi E, Andriolo RB, da Silva EMK. Cyclobenzaprine for the treatment of myofascial pain in adults . Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No.: CD006830. DOI: 10.1002/14651858.CD006830.pub3

62. Myofascial pain and fibromyalgia: two different but overlapping disorders

63. Fibromialgia Síndrome miofascial Localización: cualquier tejido Localización: músculo Ausencia de banda tensa Presencia de banda tensa Dolor local Dolor local y referido Distribución generalizada Distribución regional Sin sustancias algogénicas. Presencia de sustancias algogénicas. Otros síntomas asociados con la FM, como problemas de sueño o fatiga general. Generalmente no hay síntomas asociados Myofascial pain and fibromyalgia: two different but overlapping disorders