Sindrome Sinding-Larsen- Johansson

La Enf. de Sinding-Larsen- Johansson u Osteocondrosis o Apofisitis distal de la rótula es un proceso inflamatorio doloroso que se produce en el tendón rotuliano a nivel del polo inferior de la rótula, es similar a la enf. de Osgood-Schlatter, sin embargo esta última se da más abajo osea a nivel de la inserción distal del tendón patelar (Tuberosidad anterior de la tibia).

Puede suceder que a una enf. de Osgood Schllatter también se presente el Síndrome de Sinding-Larsen- Johansson.

Su causa es la misma que la enf. de Osgood- Schlatter, es decir niños mayormente varones hiperactivos y que realizan deportes como fútbol, Basquet y que requieran de saltar y correr.

En el examen físico el niño presenta dolor a la palpación y presión sobre el polo inferior de la rótula y al subir y bajar escaleras, saltar y correr.

En general está patología se cura con reposo relativo y un trabajo de kinesiología de elongación de la cadena flexora de la pierna y la extensora.

Hay que tener cuidado debido a que si los padres no toman en serio esta enfermedad puede en el futuro cuando el niño entre en la adultez desarrolle una tendinitis rotuliana o rodilla del saltador que es similar a esta enfermedad pero en adultos.

Como prevención es importante a los niños inculcarle algo que a la mayoría no les gusta y es elongar y hacer ejerccios de fexibilidad de los músculos isquiosurales, Cuádriceps etc.

1. y Æ Es 29

3 - Definición © 5 ©
À J - Causas

3 - Síntomas
- Tratamiento médico
- Tratamiento Kinésico
- Prevención

2. El Síndrome de Sinding-
Larsen-Johansen es una
osteocondritis andloga a la
Enfermedad de Osgood-
Schlatter en la que la porción
afecta es el polo inferior de la
rótula.

Fue descrita de forma
independiente por Sinding-
Larsen en 1921 y por
Johansen en 1922.

Lic. PabloVollmar

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3. Azar Saba, Camilo 77 Ft

- Médico Cirujano de la Universidad de Chile 74

especialista en Traumatologia y Ortopedia, comu E

Fellowship en el Hospital For Joint Diseases @
Orthopedic Institute en Nueva York, Estados —

Unidos (1991-1992), con subespecialidad en
Cirugia Artroscopica Rodilla, Hombro y Tobillo,
Traumatologia deportiva y Reemplazos articulares
Rodilla.

Pablo Vollmar

-Instructor Docente - Cátedra Kinesiología del
Deporte (1996-1999) - UNC - Fac. Cs Médicas.

-Instructor Docente - Cátedra Técnicas Fisiokinésicas
II- (1997-1999)- UNC - Fac. Cs Médicas.
Lic. PabloVollmar
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4. off
ee
Es una inflamación crónica” ¿y ©
que se produce en la zona €
Tendén | de anclaje de la rótula con € 2
el tendón rotuliano
acompañada de
calcificación ,que aparece
generalmente en niños
y adolescentes debido a la
sobrecarga repetida
6 del tendón en su punto de
Dune anclaje en la rôtula en el
polo inferior.

5. Tiene exactamente laamisma
etiología, síntomas,
mecanismo de producción
que la enfermedad de
Osgood-Schlatter pero a
diferencia esta patología se
da más arriba, sobre el polo
inferior de la rótula y la Enf.
de Osgood-Schalatter se da
en la inserción del tendón
rotuliano que es sobre la
Tuberosidad anterior de la

tibia.
Lic. PabloVolimar
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facebook

6. er
225
+14
A E
Se considera dentro de las» © 4
Sinding- lesiones por sobreuso
Larsen j ya que está favorecida por
Johansson Enf. =e
la practica de depor-

Osgood- ‘
Schlatter te que requiere carrera.

Se trata de un proceso
similar al Osgood.Schlatter
y de la misma causa
pero localizado en el polo
inferior rotuliano.

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7. a Ep f
Asi como se trató ya.él. 235;
æ
tema de la enf. de Osgood> rt
Schlatter en otros tra 8 @
| en este caso las causas son @
las mismas, nifios entreSa À
14 años por lo general
hiperactivos que les gusta
mucho el deporte y pasan
horas practicando Fútbol,
Basquet, rugby etc. deportes
que requieran salto,
cambios bruscos de
velocidad etc.

8. Sass.

PL EA

Como el resto de las> LT

lesiones por sobrecarga, se æ 6

da con mayor frecuencia en. @
varones deportistas en la
época previa a la madurez

esquelética.

La explicación de que esto
suceda se debe
probablemente a varios
factores.

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9. —

sees
Por una parte los niños tienen? 5
una superficie m HIFI

enrelación a la masa m &
que los adultos yel æ 95
cartílago de crecimiento 14S
vulnerable a los
microtraumatismos.

Por otra aparte los nifios no
han completado las
habilidades motoras
necesarias para algunos
deportes hasta la pubertad.

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10. E 227%
=>
En la exploraciénse< 22 8
: 4 7 ]
aprecia un dolor agudo y € A
» p a €
selectivo a la palpación del
polo inferior rotuliano
sobre la porción proximal
con signos inflamatorios
locales que llevan a la
incapacidad funcional de la

rodilla.

El niño siente dolor al
correr, subir escaleras etc.

11. ASS
Diagnóstico e SE FA LS:
En la radiografía” . ES 238 8
convencional, sepuede” de © e e
observar diferentes” £5 #
patrones: calcificaciones
regulares o irregulares en el
polo inferior de la rótula,
coalescencia de
calcificaciones , pequefias
calcificaciones separadas
de la rétula, o
calcificaciones dentro de la
propia rétula.

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12. SSII
La ecografia puede utilizarse 22 H
también para ¢ dr 25. Ht
diagnóstico ya que er 4; @
información sobre "FH; 4
la irregularidad 44 ae
inferior de la rótula, la
fragmentación, la inflamación
del cartílago y el
engrosamiento del tendón en
su inserción patelar, y se ha
propuesto como método útil
para el
seguimiento evolutivo.

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13. come Zeer
Pe #1 3713
HH
IE
m@elig4
A veces es nece e
recurrir a la resonancid #
magnética para À
distinguirla de otras
patologías del tendón

infrapatelar en las que
existe lesión del
cartílago

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14. ee 227

Es importante queel GH 26 E

pueda seguir un
tratamiento supervisad 44
por sus padres con reposo
no absoluto pero sí
relativo, puede caminar
pero debe dejar la
actividad que hacía y le
producía dolor por
ejemplo saltar, correr,
subir escaleras etc.

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15. Se aplicará hielo varias
veces al día para reducir la
inflamación por espacios de

15 minutos por vez, luego un
trabajo de Kinesiología
ayudará a curar esta lesión.

El trabajo kinésico estrá
orientado a disminuir el
dolor y la inflamación del

niño.
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16. Magnetoterapia,
ultrasonido pulsatil y
no continuo porque
podemos alterar el
cartilago de
crecimiento.

Electroanalgesia
sobre la zona de
dolor.

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17. Estiramiento flexor de la rodilla (sentado)

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Realizar un trabajo de
balance muscular.en
ambas piernas.

elongación de la cadena
posterior como los
isquiosurales, gemelos,
se han detectado un buen
número de estos niños
con acortamientos de los
isquiotibiales.

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18. o 111

También dar flexibilidad y> CA é
elongación a la zona muscular e?
aparato extensor de las rodillas® a

Algunos autores prefieren dar
fortalecimiento al Cuddriceps pero
recordar que en esta lesión por
sobreuso al haber una sobrecarga
del tendón patelar seguramente
habrá una descompensación de
fuerzas con respecto a la cadena

flexora de la rodilla.

Lic. PabloVolimar

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19. Se puede usar tia
cincha o vendaje
funcional alrededor
del tendón para
descargar
de tensión la zona de
anclaje.

20. ConKinFis

La historia natural es
benigna con tendencia ala
resolución espontánea sín

secuelas en 18-24 meses.

Las recaídas son posibles y
el paciente debe estar
informado de ello.

Puede evolucionar a una
tendinitis del tendón
rotuliano en la edad adulta.

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21. Fundamental resultará que
los adolescentes que
realizan mucha actividad
fisica, le dediquen tiempo a
la elongación en forma
regular, tanto antes como
después del ejercicio y asi
ayudar a prevenir una
serie de lesiones.

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