SINDROMES PULMONARES SEMIOLOGIA.(2).pptx

neumologia

1. atelectasia Aparece cuando existe obstrucción de un bronqui o por diversas causas El aire que queda en los alveolos depende del bronquio Es absorbido por la sangre circulante y se produce un colapso pulmonar

2. Representa la disminución del volumen pulmonar Tiene como consecuencia un aumento de la presión intrapleural Debido al espacio pleural es hermético Se acompaña del deslizamiento de estructuras vecinas como el mediastino, tráquea y diafragma, hacia el lado afectado Los espacios intercostales se cierran

3. Factores de riesgo Edad <3años o>6O años Repaso absoluto en cama con cambios de posición poco frecuentes Enfermedad pulmonar (asma, EPOC, bronquiectasia o fibrosis quística) Cirugía abdominal o torácica reciente Anestesia general r eciente Tabaquismo Obesidad Músculos respiratorios débiles debido a distrofia muscular, lesión de la medula espinal u otra enfermedad neuromuscular

4. Etiología Fibrosis quística Bronquiectasia Absceso del pulmón Bronquiolitis Laringotraqueobronquitis aguda Asma bronquial Neumonía y neumonitis Tuberculosis Cáncer de plumón Obstrucción bronquial intraluminal

5. Compresion extrínseca del bronquio Adenopatías: de procesos infecciosos agudos, tuberculosis y tumores malignos Malformaciones vasculares: anillos basculares y aneurismas Neoplasias: tumores mediastinicos y cáncer de pulmón Malformaciones congénitas Neumotórax Derrame pleural Neumatocele a presión

6. Contracción o cicatrización pleuropulmonares Tuberculosis Fibrosis pulmonar Bronquiolitis obliterante Displasia broncopulmonar Traumatismo torácico

7. Tipos de atelectasia Atelectasia por reabsorción u obstrucción Atelectasia pasiva Atelectasia adhesiva Atelectasia por compresión Atelectasia de contracción y cicatrización

8. Atelectasia por reabsorción Existe normalmente cuando hay una obstrucción entre las tráquea y los alveolos Puede ocurrir en un bronquio principal o el múltiples bronquios pequeños o bronquiolos

9. Atelectasia pasiva o relajación Consiste en una perdida de volumen asociado a procesos que afectan la cavidad torácica Como la presencia de neumotórax O derrame pleural pasivo

10. Atelectasia adhesiva o no obstructiva Re relaciona con un déficits de surfactante y al igual de la actelectasia pasiva por comprensión o cicatrización Se relaciona a comunicaciones permeables con las vías aéreas de gran tamaño

11. Atelectasia por compresión Representa un tipo de atelectasia mas local que general Producto de una compresión pulmonar por una alteración adyacente ocupante de espacio O por la contracción de tejido fibroso en la pleura adyacente

12. Atelectasia por contracción o cicatrización Se debe a la contracción de tejido fibroso intersticial a medida que madura Puede ser focal(tuberculosis) Puede ser difusa (fibrosis pulmonar idiopática

13. Cuadro clínico Las atelectasias son generalmente asintomáticas Las atelectasias grandes pueden cursar con: Tos seca :se presenta cuando se ha producido la obstrucción y va aumentando en frecuencia e intensidad como mecanismo de defensa Hemoptisis :pueden aparecer cuando la causa es la aspiración de un cuerpo extraño o procesos infecciosos Disnea, Cianosis y Estridor :evidentes cuando se produce estenosis de la vía aérea Dolor torácico y fiebre : debido a la sobreinfección secundaria de la atelectasia

14. Examen físico pulmonar Es la disminución de volumen del volumen, retracción de los espacios intercostales, hueco supraclavicular o suprarrenal e hipomovilidad del lado afectado inspección

15. C orrobora la disminución de los movimientos respiratorios ,las vibraciones vocales están disminuidas o ausentes ,a veces el ápex podrá palaparse desviando hacia el lado afectado palpación

16. percusión Los movimientos de la mano que percute deben realizarse a nivel de la articulación metacarpofalángica, permaneciendo inmóvil el antebrazo Mate o submate Disminución de la movilidad del lado afectado

17. auscultación Ausencia de ruidos respiratorios ,de trasmisión de la coz ,debido a que los ruidos respiratorios se trasmiten a través del árbol bronquial y son amortiguados por la obstrucción En el aspecto clínico ,este síndrome se parece al de derrame pleural ,en el que la radiografía de tórax es indispensable para determinar el diagnostico

18. Radiografía de tórax Signos radiológicos directos de atelectasia : 1: desplazamiento de las cisuras interlobares 2: radiopacidad homogénea del lado de la lesión 3: acercamiento bronco vascular

19. Síndrome atelectasico Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción o compresión bronquial por una tumoración Implica colapso pulmonar que puede afectar a todo el pulmón o aun segmento o lóbulo