Sistema Digestivo - completo.pdfSistema Digestivo - completo.pdfSistema Digestivo - completo.pdf

Sistema Digestivo - completo.pdf

1. Silvia LilianaRuiz Roa, RN, MSc, PhD
Universidad Francisco de Paula Santander
Facultadde Cienciasde la Salud
Programade Enfermería
San José de Cúcuta
2020
Sistema Digestivo
Unidad 4

2. Generalidades del Sistema gastrointestinal:
Anatomia, inervación, péptidos y motilidad

3. GENERALIDADES
Despuésdeingeridoslosalimentos,elsistemagastrointestinalseencarga
defragmentarlosalimentosencomponentesmenores(micronutrientes):
aminoácidos,monosacáridosyácidosgrasos.Posteriormente,eliminalos
residuos(heces).
Esteprocesocompletoserealizaen5etapas:
1.Ingestión:introducciónselectivadealimentos“ustedesresponsable
deloqueconsume”
2.Digestión:Procesodefraccionamientomecánicoyquímicodelos
alimentos

4. a.Digestiónmecánica:Involucralaaccióndecortarymolerelalimento
consumido.Estaacciónesrealizadaporlamasticaciónycontraccionesdel
estómagoeintestinodelgado(motilidad).
Propósito:exponerelalimentoaumentandosusuperfíciepararecibirel
efectodelasdiversasenzimasdigestivas.
b.Digestiónquímica:Reaccionesdehidrólisis(H2O)ensériequedividen
losmacronutrientesensusmonómeros(unidadmassimple=
micronutriente).
Ladigestiónquímicaesrealizadaporlasdiversasenzimasdigestivas
(proteínas)producidasenlasglándulassalivales,estómago,páncrease
intestinodelgado(proteasas,amilasas,lipasas).

5. MacromoléculasàMonómeros
Proteínasàaminoácidos
Polisacáridosàmonosacáridos
GrasasàAc.Grasos&monoglicéridos
Ac.NucleicosàNucleótidos

6. 3.Absorción:captacióndemoléculasdenutrientesporlascélulas
epitelialesdeltubodigestivoydepositadasenlacorrientesanguínea
(necesariasparaelfuncionamientodetodaslascélulasdel
organismo).
4.Compactación:absorcióndeagua(tuboàsangre)yconsolidaciónde
losresiduosnodigeridosenformadeheces.
5.Defecación:Eliminacióndelasheces

7. Enlosalimentosingeridostambiéningresanalgunosnutrientesdeforma
libre(norequierenfragmentarseparaserabsorbidos),como:
1.Vitaminas
2.Minerales
3.Colesterol
4.Agua
5.Algunosaminoácidos(a.a)

8. Anatomiadel sistemagastrointestinal

9. SaladinK.S. 2013

10. Tubodigestivo/ canal alimentário
1.Conformadoporeltubomuscularqueseextiendedela
bocaalano.
-Vivo=5m(Tono“contractilidad”delmúsculoliso)
-Muerto=9m(hipotoníaàflacidez)
2.Incluye:
-Boca
-Faringe
-Esófago
-Estómago
-Intestinodelgado
-Intestinogrueso/colon

11. 3.Lasubdivisióndelestómagoconelintestinodelgadoseconoce
comotubogastrointestinal(GI)
4.Estácomunicadoconelambientepordosextremos(bocayano).
5.Sucontenidonoentraencontactoconningúntejidohasta
biotransformarseenmoléculasabsorbiblesàsangre(monómeros)

12. Órganosaccesórios
1.Conformadospor:
-Dientes
-Lengua
-Glándulassalivales
-Hígado
-Vesículabiliar
-Páncreas(funciónexocrina:amilasas,
proteasasylipasas)

13. Tubodigestivo:
Estácompuestopor4capasdetejido:
1.Mucosa:(masinterna“flor”)
2.Submucosa
3.Capamuscularexterna
1.Capaserosa(massuperficial)
a. Epitélio: en contactocon la luzdel tubo
b. LúminaPropia
c. Capamuscular de la mucosa.
a. Capacircular interna
b. Capalongitudinal externa
a. Tejidoareolar
b. Mesotélio

14. Hiato

15. Mucosa (pétalosde flor)
Epitéliopavimentosoestratificado
Liminapropia
CapaMuscular de la mucosa
Submucosa
Glándulaesofágica
Capamuscular externa
Capacircular internaCapalongitudinal externa
DiafragmaSistema
nerviosoentérico
Plexomientérico
Plexosubmucoso
Gánglioterminal
(parasimpático)
Luz
CapaserosaVasossanguíneos
SaladinK.S. 2013

16. 1.Mucosa:
Elepitelioestádistribuídoentodasulongitud(bocaàano).
Lacapamusculardelamucosasepliegacreandocrestasyranurasque
amplianlasuperficiedecontactoconlosalimentos,favoreciendola
digestiónyabsorcióndenutrientes.
Lamucosatieneunaaltaactividadlinfocítica(Folículoslinfáticos
relacionadosalamucosa-MALT)quegeneranlosmecanismosde
respuestainmunedeestesistema(intoxicacioneseinfecciones)

17. 2.Submucosa:
Capagruesadetejidoconjuntivoflexible.Irrigadoporabundantesvasos
sanguíneosylinfáticos(MALT),ademásposeenunplexonervioso
(submucosodeMeissnerà“rodealospétalos”).
Enalgunasregionesalojanglándulassecretorasdemocoquelubrificanla
luzdeltubo.

18. 3.Capamuscularexterna:
Estádivididaendossubcapas:
a.Lascélulasdelacapacircularinternarodeaneltubodándole
estructura
b.Lacapaexternasedisponelongitudinalmenteregulandolamotilidad
yelpasodelalimentoporeltubodigestivo(empujaalcontraerse).
Poseeunplexonerviosoqueseparaunacapamusculardelaotra
(mientéricodeAuerbach)

19. 4.Capaserosa:
Capafinadetejidoareolar.Seiniciaenlaporcióninferiordelesófagoa
4cmdelestómago(hiato)yterminapocoantesdelrecto(sigmoides),
dandomayorestructurayfirmeza.
Enlasotrasregiones(faringe,esófagoyrecto)lacapamassuperficialque
recubreestaporcióndeltubodigestivoeslaadventicia(capadecolágeno
comolaquerevistelosvasossanguíneos)queledamayorflexibilidady
complacenciaàmayorvolumenytamaño

20. Elprocesodedigestióninvolucramovimientosycontraccionesque
requierenlibertaddentrodelacavidadabdominal.
Sinembargo,existenunasesructurasderevestimientollamadas
mesentériosqueprotegenalasviscerasabdominalesdeextrangularse
porlacontorsión(isquemiaànecrosis)ocambiendeposiciónaraízde
susmovimientos.
Relaciónsistemadigestivo/peritoneo

21. Relaciónsistemadigestivo/peritoneo
Diafragma
CavidadAbdominal
CavidadPélvica
Saladin K. 2013

22. Mesentérioanterior“adelante”
Hígado
Vesículabiliar
Colon ascendente
Intestinodelgado
Estómago
Epiplonmenor
Epiplonmayor
Saladin K. 2013

23. Mesentérioanterior“adelante”
Compuestapordosmembranasdetejidoconjuntivoricosenvasos
linfáticosqueaportaninmunidad,vasossanguíneosynervios.Aislanel
tubodigestivodeinfecciones(peritonitis).
1.Epiplonmenor:Revestimientoentreelhígadoylacurvaturasuperior
delestómago
2.Epiplonmayor:estructuragrasasemejanteaundelantal,colgadoen
lacavidadabdominalcubriendolasviscerasdesdelacurvainferiordel
estómagoylatotalidaddelintestinodelgado.

24. Mesentérioposterior“atrás”
Capatraslucidaquerecubreelladoposteriordelacavidadabdominal,
anclandoelcolonalaparedposterior(mesocolon)ylaporciónyeyunal
delintestinodelgado
Yeyuno
Epiplonmayor
Colon transverso
Mesocolon
Colon descendente
Mesentério
Colon sigmoides
Saladin K. 2013

25. Inervacióndel sistemadigestivo

26. Aires M. 2012

27. 1.Inervaciónextrínseca:ProvienedirectamentedelSNA
InervaciónParasimpática:
75%esaferente=Sensitivamediadapormecanoyquimioreceptores
localizadosenlaparedGI.
25%eferente=efectoramúsculoliso,célulassecretorasyendocrinas
Provienedelnérviovago(Xpar)yelnérviopélvico(sacro).
ElVago(inerva)àporciónsuperiordelTGIàmúsculoestriadodel
esófago,pareddelestómago,intestinodelgadoycolonascendente.
ElnérvioPélvico(inerva)àporcióninferiordelTGIàmúsculoestriado
delcanalanalexterno,colontransverso,descendenteysigmoides.
Inervacióndel sistemadigestivo

28. Losgangliosterminalesparasimpáticosselocalizanenlasparedesdelos
órganos,
plexomientéricoAuerbachàcontracciónmuscular
SubmucosoMeissneràmusculoliso,célulasendocrinasysecretoras.
Fibrasposganglionares
a.ColinérgicasàAcetilcolina
b.PeptidérgicasàsustánciaPypéptidoinhibidorvasoactivo(PIV)

29. Rutasautonómicasde inervación
Fibra
Pre-
ganglionar
Saladin K. 2013

30. InervaciónSimpática:
50%aferentesy50%eferentes.
Losgangliossimpáticos:celíaco,mesentéricosuperiorymesentérico
inferiorsonlosquecentralizanlosestímulospreganglionares
provenientesdelos11gangliosparavertebralestoraco-abdominales.
Losestímulosposganglionaresquenacenenestosgángliosson
adrenérgicos(noradrenalina)yhacensinapsisenlosplexosmientéricoy
submucosoeinervandirectamenteelmúsculolisoylascélulas
endocrinasysecretoras.

31. Aires M. 2012

32. Neurotransmisoresy neuromoduladoresdel TGI
Neurotransmisores y neuromoduladoresdel SN Parasimpático
Neurotransmisores y neuromoduladoresdel SN Simpático

33. 2.InervaciónIntrínseca:influenciadoporelSNA(mamásobreloshijos)
Lacapamúscularexternadelesófago,estómagoyambosintestinos.Está
inervadoporunaredllamadasistemanerviosoentérico,encargadode
regulareneltubodigestivo:
-Lamotilidad
-Lasecreción
-Elflujosanguíneo
-Latensióndelaparedintestinal
-Laritmicidadcircadiana
Lainervaciónintrínsecaestádivididaendosredesdeneuronas:
ElPlexoMientéricodeAuerbach
ElPlexoSubmucosodeMeissner

34. Tórtora, G. 2011

35. a.PlexosubmucosodeMeissner:
Localizadoenlasubmucosa.Controlalosmovimientosdelacapa
musculardelamucosaylasecrecióndelasglándulaslocalizadasenla
submucosa.
b.PlexomientéricodeAuerbach:
Constituidoporlosgángliosparasimpáticosentrelascapasmusculares
externas(“frontera”entreellas).
Lasfibrasposganglionaressimpáticasterminanenestosganglios
nerviosos(neurotransmisoresysustanciasqueregulansucontracción,
relajaciónysecrecióndehormonas)
Lasfibrasposganglionaresdelplexomientéricoseramificanyproyectana
travésdelacapacircularinternaycontribuyenalaformacióndelplexo
submucoso.
Lainervaciónintrínsecacontrolaelperistaltismo(movimientodel
contenidointestinal)delascontraccionesdelacapamuscularexterna.

36. Lainervaciónintrínsecacontrolaelperistaltismo(movimientodel
contenidointestinalàtránsito)delascontraccionesdelacapamuscular
externa.

37. REGULACIÓN DEL TUBO DIGESTIVO

38. Lamotilidadylasecrecióndeltubodigestivosecontrolanpor
mecanismosneurales,hormonalesyparacrinos.
1.ControlNeuralàNervioso:
Reflejosautónomoscortos(mientéricos):estimulanlascontracciones,
estiramientoylaestimulaciónquímicadelasregionescercanasalacapa
muscularexterna(peristaltismoydeglución)
Reflejosautónomoslargos(vago):transportanseñalessensitivasdeltubo
digestivoaltalloencefálicoyenvianórdenesmotoras.

39. 2.ControlHumoralàHormonal(7)
Eltubodigestivoproducehormonascomolaa)gastrinayb)secretina,
además,secrecionesparacrinas,histaminayprostaglandinasque
estimulanlafuncióndigestiva(degradacióndemacronutrientes,
contracción,etc).
Lashormonassesecretanenlasangreyestimulanregionesdistantesala
célulasecretoradentrodeltubodigestivo.
Lassustanciasparacrinassedifundenporloslíquidostisularesyestimulan
célulasvecinas.

40. Regulan
•Contracciónyrelajacióndelmúsculolisoyesfinteres
•Secrecióndeenzimasdigestivas
•Secrecióndeelectrolitosyfluídos(moco)
•Efectostróficos(crecimientodecélulas)eneltejidoGI
•RegulalasecrecióndeotrospéptidosGIEj:somatostatinaqueinhibe
lasecrecióndetodaslashormonasGI

41. Seclasificanen:
Hormonas
Péptidosliberadosdesdelascélulasendocrinasdelsistemadigestivo.
Setransportanporlacirculaciónportalàhígadoàcirculaciónsistémica.

42. Saladin K. 2013

43. Sehanidentificado4péptidosgastrointestinalesqueactuancomo
hormonas:
1.Gastrina:
Promueveelcrecimientodelamucosagástrica(efectotrófico)yla
secrecióndeionesH+.
Essintetizadaporlascélulas“G”delantrodelestómago.Sesegregaen
respuestaalaingestióndedealimentosàdistensióngástrica,ingestión
depequeñasproteínasyestímulovagal(parasimpático)
LasecrecióndegastrinaesinhibidaporelpHbajo(muyácido)detectado
porlasomatostatina,lasecretinayelpéptidoinhibidorgástrico

44. Saladin K. 2013

45. 2.Colecistocinina(CCK):
Segregadaporlascélulas“I”delamucosaduodenalyyeyunalfrenteala
presenciademonoglicéridosyac.grasos,péptidospequeñosy
aminoácidos.
Saladin K. 2013

46. Tiene5accionesquecontribuyenalprocesoglobaldeladigestióny
absorcióndegrasas,proteínasycarbohidratos:
1.Contraccióndelavesículabiliaràbilisàdisolverlípidos
2.Secrecióndeenzimaspancreáticas:lipasas,amilasayproteasas
3.SecrecióndeHCO3-desdeelpáncreasàpotencialaacciónde
secretina(otrahormona)
4.Efectostróficosàcrecimientodelascélulasdelpáncreasexocrinoy
vesículabiliar
5.Inhibicióndelvaciamientogástricoàdisminuyevelocidadde
vaciamientogástricoàfavoreciendoladigestión

47. 3.Secretina:
Estructuraquímicasimilaralglucagón,secretadaporlascélulas“S”del
duodenoenrespuestaalapresenciadeH+yácidosgrasosenlaluzdel
intestinodelgado.
Inhibeelefectodelagastrinaenlascélulasparietalesgástricas“G”
(secrecióndeH+ycrecimiento).
PromuevelasecrecióndeHCO3-pancreáticoybiliarquevaaneutralizar
H+dellumenintestinalàfundamentalparadigerirgrasas.

48. 4.Péptidoinsulinotrópicodependentedeglucosa/Péptidoinhibidor
gástrico:
Essecretadoporlascélulas“K”delamucosaduodenalyyeyunal
Eslaúnicahormonaqueseproduceenrespuestaalos3tiposde
nutrientes:glucosa,aminoácidos,yacidosgrasos.
Principalefectoespromoverlasecrecióndeinsulinaporlascélulasβ
pancreáticas
InhibelasecrecióndeH+porlascélulasparietalesgástricas“G”.

49. Otrospéptidosgastrointestinales“hormonasputativas”:
•Motilina:segregadadesdelaporciónaltadelduodenoenperiodosde
ayuno.AumentalamotilidadGIàcomplejosmioeléctricos
interdigestivos.
•Polipéptidopancreático:Segregadoporelpáncreasenrespuestaala
ingestióndecarbohidratos,proteínasolípidos.Inhibelasecreción
pancreáticadeHCO3-yotrasenzimas.

50. •Enteroglucagón:Liberadoporcélulasintestinalesenrespuestaa
disminuciónenlaconcentracióndeglucosasanguíneadondesedirige
alhígadoaumentando:
Glucogenólisisàdegradaglucógenoparaproducirglucosa
Gluconeogénesisàdegradaaminoácidos,lactato,piruvatoyglicerolpara
producirglucosa.

51. 3.Controlparacrino:Sustanciasliberadasalespaciointersticial(2)
Aligualquelashormonassonpéptidossegregadosporcélulasendocrinas
GIperosuefectoocurrelocalmentedentrodelmismotejidosecretor.
•Somatostatina:
Secretadaporlascélulas“D”delamucosagastrointestinalenrespuestaa
ladisminucióndelpHintraluminal(masácido).
Inhibelasecrecióndehormonasgastrointestinalesylasecrecióngástrica
deH+
Lasomatostatinaestambiénsecretadaporelhipotálamoylascélulas
delta(δ)delpáncreasendocrino

52. •Histamina:
Noesunpéptido.EssegregadaporlascélulasECLgástricasjuntoconla
gastrina.
TambiénestimulalasecrecióngástricadeH+

53. Hormonasgastrointestinales

54. Fármacosque actuanenla secreciónácidagástrica

55. Tórtora, G. 2011

56. Velazquez. 2009

57. Losfármacosquemodulanlasecreciónácidagástricatienentres
principiosfisiológicos:
1.Inhibirlasecreciónácidadelacélulaparietalempleandoagentes
antisecretores(omeprazolyranitidina)
2.Neutralizarelácidosecretadoalaluzgástricaconagentesantiácidos
(lechedemagnesia,Gaviscon®,Alka-Seltzer®)
3.Protegerlamucosagástricaconagentesprotectoresdelamucosa
(sucralfatoyprostaglandinaE)
Conceptos generales en farmacología del sistema
gastrointestinal

58. MOTILIDAD

59. Hacereferenciaalacontracciónyrelajacióndelasparedesyesfínteres
deltubodigestivo.
Lamotilidad:tritura,mezclayfragmentaelalimentoingerido
preparandoloparaladigestiónyabsorción,posteriormenteloimpulsaa
lolargodeltubodigestivo.
Elmúsculolisodeltubodigestivoesunamonocapacelulardondelas
célulasestanunidasporconexinaspermitiendolapropagaciónrápidadel
potencialdeacción(polaridadyexcitabilidad),generandouna
contraccióncoordinadayuniforme.

61. circularàêdiámetrodelaluz
longitudinalàfacilitaelmovimientounidireccional(“tubodecrema”)

62. 1.MasticaciónyDeglución
Sonlosprimerospasosparaladigestiónyabsorcióndelosnutrientes
ingeridos
Masticación:cumpletresfunciones:
1.Mezclalosalimentosconlasalivaàfacilitandosudeglución
2.Reduceeltamañodelalimentoàfacilitandosudeglución
3.MezclaloscarbohidratosconlaamilasasalivalàiniciadigestionCHO
4.Mezclaloslípidosconlalipasalingualàinicialadigestionlípidos

63. Saladin K. 2013
Deglución:constadetresfases:
1.FaseOral:lalenguaempujaelboloalimenticiohacialafaringe,activandoel
reflejodedeglución

64. 2.FaseFaríngea:Impulsaelboloalimentícioatravésdelafaringehasta
elesófagosiguiendoelsiguienteproceso:
a)Elpaladarblandosubeocluyendolaentradaalanasofaringe
b)Laepiglotissedesplazaybloquealaaberturadelalaringeà
bloqueaelpasoalatraquea.
c)Elesfinteresofágicosuperiorserelajapermitiendoelpasodel
alimentoalesófago
d)Enlafaringeseiniciaunaondaperistalticaqueempujaelbolo
porelesfinterabierto

65. Saladin K. 2013

66. 3.FaseEsofágica:
Estácontroladapordosvías:elreflejodeladegluciónyelsistema
nerviosoentérico(PMAuerbachyPSMeissner).
a)Elalimentoespropulsadoatravésdelesófagohaciaelestómago.
b)Alpasarelesfintersuperior,elreflejodeladegluciónlocierra.
c)Unaondaperistálticaprimáriapropulsaelboloalolargodel
esófago,sinoessuficienteladistensiónesofágicageneraunaonda
peristálticasecundáriamediadaporelSist.Nerviosoentéricopara
vaciarelesófago.
d)Lagravedadfavoreceesteprocesohaciéndolomásrápido

67. Saladin K. 2013

68. MotilidadGástricaMotilidaddel I. DelgadoMotilidaddel I. Grueso
Constade3fases:
1.Relajaciónreceptivapararecibirelboloalimentício(X-Vago)
2.Contracciones(cuerpoyantro)parareducireltamañodelboloy
mezclarloconsecrecionesgástricas(HCL,pepsina..etc)einiciarla
digestiónàgastrinaymotilina(90min/onda)
3.Vaciamientogástricodelquimohaciaelintestinodelgado(3h).
ElritmodeltransitodelquimoalI.delgadoestamediadohormonalmente
garantizandoquepaseeltiemposuficienteparaladigestiónyabsorción
delosnutrientesqueocurreenelintestinodelgado.

69. Motilidaddel I. DelgadoMotilidaddel I. Grueso
Mezclaelquimoconlasenzimasdigestivasysecrecionespancreáticas,
exponiendolosnutrienteshacialamucosaparasuabsorción(sangre)y
propulsióndelosresiduoshaciaelintestinogrueso.
ControlnerviosoParasimpático(aumenta:Ach,PIVyMotilina)y
Simpático(disminuye:Noradrenalina).

70. Neurotransmisoresy neuromoduladoresdel TGI
Neurotransmisores y neuromoduladoresdel SN Parasimpático
Neurotransmisores y neuromoduladoresdel SN Simpático

71. Motilidaddel I. DelgadoMotilidaddel I. Grueso
Existendospatronesdecontracción:
ContraccionesdeSegmentación:Reducelaluzdeltuboparamezclarel
quimo“aplastandolo”distribuyendolobidireccionalmente.Despuésse
relajayelquimoseunedenuevo(capacircularinterna).
Contraccionesperistálticas:empujanelquimounidireccionalmentealo
largodelintestinodelgadoendireccióndelintestinogrueso“ondulatório”
(Capalongitudinalexterna).

72. Motilidaddel I. Grueso
ElmaterialquenosehaabsorbidoenelI.Delgado(residuos)pasaalI.
Grueso,convirtiendoseenlashecesqueseránexcretadas.
Unavezpasalaválvulaíleocecalestasecontraeevitandoelregresodelas
hecesalI.Delgado.
Contraccionessegmentárias:Seproducenenelciegoycolonascendente.
Ocurreencadahaustraconlafinalidaddemezclarelcontenidoquellega
desdeelI.Delgado.

73. Motilidaddel I. Grueso
Movimientosenmasa:Ocurrenenelcolontransverso,descendentey
sigmoides.
Sufinalidadesmoverlashecespordistánciaslargasdesdeelcolon
transversohaciaelsigmoides(1-3veces/día)yfinalmentedepositarloen
elrectodondesealmacenahastaladefecación.
Elaguasereabsorbeenelcolondistal,transformandoelcontenidofecal
ensemisólidoydificultandosudesplazamiento.
Amedidaqueelrectovallenándoseactivaelreflejorectoesfinteriano
à25%desucapacidadàdeseodedefecar

74. Fármacosque actuanenla motilidadgástrica

75. Losfármacosquemodulanlamotilidaddelsistemadigestivosedividen
en:
1.Mejoraneltransitointestinalprocinéticosempleadosen
enfermedadescomoreflujogastroesofágicoyvómitos
(metoclopramida)
2.Agentesantidiarreicos(loperamida)
3.Promoverlaeliminaciónfecallaxantes(a.formadoresdemasa-
salvadodetrigo,b.lubricantes-aceitemineralagarol®,c.osmóticos-
lactulosa,d.estimulantes-senybisacodilo)
Conceptos generales en farmacología del sistema
gastrointestinal

76. DIGESTIÓN/ ABSORCIÓN (D/A) DE NUTRIENTES

77. DIGESTIÓN:Eslafragmentaciónquímicadelosalimentosingeridosen
monómeros.
Lasenzimasdigestivassonsegregadasenlassecreciones:salival,gástrica
ypancreática;también,estánpresentesenlamembranadecélulas
epitelialesdelintestinodelgado.
ABSORCIÓN:Eselmovimientodenutrientes,aguayelectrolitosdesdela
luzdeltubodigestivoalacorrientesanguínea

78. Transporteatravésdemembranascelulares
Ver referencia figura 1

79. DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS
LosCarbohidratossonmayormenteingeridosenformadepolisacáridos
(almidón),disacáridos(sacarosa,lactosaymaltosa)ypequeñas
cantidadesdemonosacáridos(glucosayfructosa)
Sololosmonosacáridossonabsorbidosporlascélulasepiteliales
intestinalesàsangre.
Esteprocesoenelalmidón(Polisacárido)secomienzaconlaα-amilasa
salivalinactivadaporelpHgástrico.
Laamilasapancreáticalotransformaendisacáridosqueposteriormente
setransformaránporlasenzimasdelbordeencepillointestinalen
glucosa,galactosayfructosa.

80. Setransformanenmonosacáridosporaccióndelasenzimaslactasay
sacarasasetransformanen:glucosa,galactosa,glucosayfructosa,
respectivamente.
Enresumen,elresultadodeladigestióndeCarbonhidratosson3
monosacáridos:Glucosa,GalactosayFructosa
Absorción:
LaglucosaygalactosaseabsorbenencotransporteconelionNa2+.La
fructosamediantedifusiónfacilitada

81. Na+
Na+
Fructosa
Glucosa
Galactosa
Lumen (-4mV) Sangre (0mV)
ATP
2Na+
Glucosa
Fructosa
K+
ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS
SGLT 1
SGLT 1
GLUT 5
GLUT2
GLUT2
Galactosa
GLUT2

82. DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS
Lasmacroproteínasdeladietasedigierenysetransformanenlasformas
absorbibles:aminoácidos,dipéptidosytripéptidosgraciasalaacciónde
lasenzimasproteasas.
Enelestómago=Pepsinaeintestinodelgado=Proteasapancreática,de
dondeacontinuación,pasanalasangre.
1.LapepsinaseactivaporelpHbajo,finalizandosuefectoenelduodeno
dondelasecrecióndeHCO3-pancreáticoneutralizaelpH(gastrina,Ach,
histamina)
2.Lasproteasaspancreáticasjuntoconelbordeencepillofinalizala
digestiónprotéica

83. Absorción:
LosaminoácidossonabsorbidosencotransporteconeliónNa+y
transportadosposteriormentealasangrepordifusiónfacilitada.
Losdipéptidosytripéptidosingresanalacélulaepitelialdelintestino
delgadoencotransporteconeliónH+.
Enelinteriordelacélulaporlaaccióndelasenzimaspeptidasas
citosólicastransformanlamayorpartedeellosenaminoácidos.
Losquenoconsiguentransformarseseabsorbensinmodificarsepor
difusiónfacilitada.

84. Na+
H+
Aminoácidos
Dipéptidos
y tripéptidos
Lumen (-4mV) Sangre (0mV)
ATP
2Na+
K+
D/A DE PROTEÍNAS
Aminoácidos
Peptidasa
Dipéptidos
y tripéptidos
Dipéptidos
y tripéptidos

85. DIGESTIÓN DE LÍPIDOS
Loslípidosdeladietacomprendenlostriglicéridos,colesteroly
fosfolípidosylasvitaminasliposolubles(A,D,EyK).Estosdeben
previamentesolubilizarseparaserdigeridosyabsorbidos(Hidrofóbicos
enmedioacuoso).
Sudigestión1.)iniciaenelestómagoporlaaccióndelaslipasaslinguales
ygástricasysecompletaen2.)elintestinodelgadoporaccióndelas
enzimaspancreáticas:lipasapancreática,hidrolasadelésterdecolesterol
ylafosfolipasaA2.
Laslipasaslingualesygástricasdigierenel10%delostriglicéridosà
glicerolyácidosgrasoslibres.
Lassalesbiliaresquelleganalintestinodelgadojuntoconlalisolecitina
emulsionanloslípidosdelquimo.

86. Allubrificarse,elquimofacilitalaaccióndelasenzimaspancreáticas
(lipasapancreática,hidrolasadelésterdecolesterolyfosfolipasaA2),que
juntoconlaColipasafacilitanladigestión:
Lipasapancreática:Activadaporlassalesbiliaresà90%Triglicéridosà
unamoléculademonogliceridoydosdeacidosgrasosàcolipasaauxilia
ensuemulsión.
Hidrolasadeesterdecolesterolàhidrolizaelésterdecolesterolà
colesterollibreyácidosgrasos.
àHidrolizaelésterdelostriglicéridosàglicerol
FosfolipasaA2:Hidrolizalosfosfolípidosàlisolecitinayácidosgrasos

87. D/A DE LÍPIDOSAbsorción:
Lumen (-4mV) Sangre (0mV)
Monoglicéridos
Colesterol
Sales biliares
Lisolecitina.
A. GrasosLibres
Ede
Chol
TG
Fosfolípidos
(PL)
PL
PL
PL
PL
Ede
Chol
TG
Exocitosis

89. Bibliografía
1.ConstanzoLindaS.Fisiología.4Ed;2013.Capítulo8:Fisiología
Gastrointestinalp125-163,
2.SaladinK.Fisiología.Capítulo25p953
Figura 1: Tomado de https://epidemiologiamolecular.com/transporte-
membrana/.