sonda nasogastrica SNG y cuidados.pptx

caracteristicas de la sonda naasogastrica

1. Sonda Naso-gástrica

2. Definición Es la introducción a la una sonda de goma, polietileno o silastic a través de un orificio nasal hasta el estómago del paciente con fines diagnósticos o terapéuticos.

3. Objetivos de la instalación Establecer un medio de drenaje del estómago, cuando existe obstrucción del tubo digestivo Descomprimir la cavidad gástrica de su contenido líquido o gaseoso Preparación pre-operatoria en algunos pacientes quirúrgicos Obtener muestras de contenido gástrico para exámenes Establecer una vía de administración de nutrientes, agua y/o medicamentos en pacientes incapacitados para deglutir. Aspirar contenido gástrico en intoxicaciones Efectuar lavado gástrico con fines terapéuticos como en el aseo de hemorragia gástrica

4. Sondeo El paso de una sonda produce dolor y molestia al deslizarse a través de cualquiera de los conductos a utilizar, por ello debemos darle a conocer lo que puede sentir, y explicar de qué manera se pueden minimizar estas molestias.

5. Sonda Nasogástrica o De Levin El sondeo nasogástrico consiste en la introducción de un catéter (sonda nasogástrica) a través de uno de los orificios nasales hasta el estómago. Es realizado por un profesional con la colaboración del técnico. Se realiza con técnica limpia.

6. Sonda Nasogástrica (SNG) La sonda de Levin, es una de los más conocidas y de mayor uso en intubación naso-gástrica. Características: Puede ser de caucho ,polietileno, silastic Mide 1.20 metro de longitud Tiene diferentes diámetros ,para medirlo se utiliza escala francesa: French

7. Sonda Nasogástrica (SNG) Cada unidad de la escala francesa equivale 0,33mm.EJ: 14 French *0.33=4,62mm de diámetro. El extremo proximal de la sonda de Levin es redondeado y tiene un orificio en la punta y es por donde se inserta, el extremo distal permite conectarla a una jeringa o a un sistema recolector

8. Sonda Nasogástrica (SNG) La sonda de Levine está graduada a partir de los 45cm,de 10 en 10cm

9. Sonda Nasogástrica (SNG) Cálculo de la longitud de la sonda a introducir en el adulto, aproximadamente entre 55 a 60,dependiendo de las características morfológicas del paciente: Fosa nasal a faringe 7cm Faringe a esófago 7cm Esófago 25cm Estómago hasta antro 20cm=59

10. Sonda Nasogástrica (SNG) Se mide, sin tocar al paciente con la sonda, desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y desde este al apéndice xifoides, teniendo presente que el extremo distal debe quedar fuera del paciente.

11. Procedimiento para la instalación Corroborar la indicación médica Lavado de manos, Reunir el material a utilizar Explicar al paciente la técnica que se va a realizar pidiéndole su colaboración. Hacer una medición superficial del trayecto previsto (recorrido desde la nariz, parte posterior de la oreja y epigastrio), identificar esta marca.

12. Procedimiento para la instalación Hacer una medición superficial del trayecto previsto (recorrido desde la nariz, parte posterior de la oreja y epigastrio), identificar esta marca. Situar al paciente en decúbito supino Fowler, incorporado a 45° y la cabeza ligeramente inclinada hacia delante. Lavarse las manos y preparar los materiales que utilizará la enfermera, aplicar suero a los 30 cms distales de la sonda.

13. Procedimiento para la instalación Colaborar en el procedimiento pidiéndole al paciente que trague saliva y aprovechando estos momentos de deglución avanzará la sonda. Una vez alcanzado el punto previsto en la medición inicial, puede empezar a salir contenido gástrico por la sonda; si esto no sucede, se aspirará con la jeringa, si se extrae contenido gástrico se confirmará su situación.

14. Procedimiento para la instalación Si aún no obtenemos contenido gástrico, se deberá introducir 20 cc de aire con la jeringa, al mismo tiempo que auscultamos el epigastrio, intentando oír un ruido de burbujas en el estomago que indica la presencia de aire en la cavidad, o colocar el extremo libre de la sonda en un recipiente con agua, si hay burbujas indica que se encuentra en pulmones y se debe retirar inmediatamente.

15. Procedimiento para la instalación Fijar la sonda con tela en la mejilla del paciente. La sonda puede: Conectarse al equipo de nutrición enteral. ( no es lo ideal) Conectarse a vacío intermitente. No sobrepasar la presión negativa de 30 mm.de Hg ( aspiración continua) Conectarse a un frasco o bolsa recolectora por debajo del nivel del estómago para facilitar la salida de contenido gástrico por gravedad. ( es lo mas usado)

16. Procedimiento para la instalación Sonda colocada Otra forma de fijación en la nariz Registrar e informar cualquier dificultad o problema durante la instalación .

17. Extracción de la SNG La SNG se retira cuando: Existe la indicación médica. Se cumplió el tiempo de tratamiento. Se obstruyó. No esta instalada en estomago sino que en pulmones.

18. Extracción de la SNG Procedimiento Verificar la indicación médica Desprender fijación Aspirar contenido Pinzar la sonda Solicitar al paciente contenga la respiración en el momento del retiro para evitar el posible paso de secreciones a la vía aérea(faringe)

19. Cuidados Aseo de cavidad nasal y bucal al menos 2 veces en el día o cada 12 hrs. Mantener vía aérea permeable. Hidratación de las mucosas con agua y humectar con crema o vaselina. Rotar la zona de inserción de la sonda en su propio eje, sin retirar, para evitar la formación de adherencias que puedan provocar obstrucción o lesiones en la vía aérea.

20. Cuidados Nunca se debe presionar más de lo debido al administrar o extraer contenido, ya que puede haber algún tipo de obstrucción y podríamos causar alguna lesión. Retirar a la brevedad si observamos al paciente con algún signo de dificultad respiratoria.

21. Cuidados Cada vez que se administre algún medicamento o alimentación Siempre debe cerciorarse de que existe contenido gástrico y permeabilidad de la sonda. Al realizar cualquier tipo de administración o retiro por la sonda el paciente debe estar en posición semifowler o fowler.

22. Cuidados No olvidar jamás después de cada administración o extracción por SNG que se debe lavar la sonda con agua potable tibia, aproximadamente 20 cc, para evitar que esta se obstruya y deba reinstalarla. Cada vez que administre soluciones, estas deben ser a temperatura ambiente para evitar incomodidad y dolor, además de valorar la tolerancia al tratamiento para regular la velocidad de administración.

23. Cuidados Todo contenido extraído debe ser medido y descritas sus características, además de ser incluido en el balance hídrico.