Sondas Enterais SNG e SNE e Cuidados de Enfermagem

Sondas Enterais SNG e SNE e Cuidados de Enfermagem

1. Sondas Enterais: SNG e SNE Guia completo para o manejo clínico.

2. Sumário • Introdução à Sondagem Enteral • Sondas Nasogástrica e Nasoenteral • Indicações e Contraindicações • Procedimentos e Cuidados de Enfermagem • Complicações e Remoção

3. Sondagem Enteral: Introdução A sondagem enteral é a inserção de um cateter no trato gastrointestinal para suporte nutricional ou administração de medicamentos, essencial para pacientes que não podem se alimentar oralmente. Este procedimento é vital na recuperação e manutenção da saúde em diversas condições clínicas.

4. Sonda Nasogástrica (SNG) A SNG é um tubo flexível inserido pelo nariz até o estômago. Permite acesso gástrico para descompressão, alimentação e administração de medicamentos. Anatomia do estômago: estrutura interna e possível irritação.

5. Sonda Nasoenteral (SNE) A Sonda Nasoenteral é um tubo flexível inserido pelo nariz, que atravessa o estômago e alcança o intestino delgado. É utilizada para nutrição enteral pós-pilórica, evitando o estômago.

6. Indicações da SNG • Descompressão gástrica (ex: obstrução intestinal, íleo) • Administração de medicamentos e contrastes • Nutrição enteral temporária (disfagia, AVC) • Coleta de amostras gástricas para diagnóstico

7. Indicações da SNE • Alto risco de aspiração pulmonar (ex: AVC, disfagia grave). • Esvaziamento gástrico retardado (ex: gastroparesia, obstrução). • Pancreatite aguda grave, fístulas de alto débito. • Nutrição enteral prolongada (ex: cuidados paliativos).

8. Papiro Edwin Smith: trauma facial e cirurgia antiga. Contraindicações Gerais • Trauma facial grave/fraturas base crânio • Obstrução/atresia esofágica • Varizes esofágicas sangrantes ativas • Cirurgias gastrointestinais recentes (alto risco)

9. Característica Sonda Nasogástrica (SNG) Sonda Nasoenteral (SNE) Nome Popular Sonda de Levine Sonda de Dobbhoff / Sonda de Keofeed Material PVC (Polivinil Cloreto) Silicone ou Poliuretano Diâmetro Maior (ex: 14 a 18 Fr) Menor (ex: 8 a 12 Fr) Flexibilidade Mais rígida Mais flexível e maleável Ponta Aberta, com orifícios laterais Ponderada (com peso de tungstênio) para migração Tempo de Uso Curto prazo Médio a longo prazo

10. Sonda Nasogástrica (SNG) Sonda Nasoenteral (SNE) Destino final: Estômago. Geralmente utilizada para descompressão, lavagem ou alimentação de curta duração. Permanece por dias a poucas semanas. Destino final: Intestino delgado (duodeno/jejuno). Ideal para alimentação prolongada ou quando há risco de aspiração. Permanece por semanas a meses.

11. Inserção da Sonda: Procedimento Posicione o paciente semi-sentado (30-45°), facilitando o avanço e prevenindo aspiração. A inserção da sonda é um procedimento privativo do enfermeiro. Garanta técnica asséptica e comunicação eficaz.

12. Confirmação de Posicionamento • **Radiografia (Padrão Ouro):** Essencial para posicionamento correto. • **Ausculta Epigástrica:** Avalia ruídos, não confirma posição. • **Aspiração de Conteúdo:** Verifica pH e aspecto do aspirado. • **Medição Externa:** Compara comprimento da sonda inserida.

13. Cuidados de Enfermagem: Fixação A fixação correta da sonda no nariz é crucial para prevenir deslocamento acidental e lesões na pele. Garante a permanência e funcionalidade da sonda. Realize a troca do curativo de fixação periodicamente, conforme protocolo.

14. Cuidados de Enfermagem: Higiene • Higiene oral rigorosa: previne infecções e desconforto. • Limpeza nasal diária: evita lesões e crostas. • Fixação da sonda: revezar pontos, prevenir pressão. • Limpeza externa da sonda: água e sabão neutro.

15. Administração de Dieta e Medicação Sempre verifique o resíduo gástrico e lave a sonda com água antes e após a administração de dieta ou medicamentos. Administre lentamente, evitando ar. Mantenha a cabeceira elevada.

16. Monitoramento e Complicações Vigilância Contínua Monitore o paciente para sinais vitais e posicionamento da sonda. Identificação de Complicações Observe obstrução, aspiração pulmonar, diarreia, constipação e infecções. Intervenção Apropriada Aja rapidamente para desobstruir, reposicionar ou medicar conforme necessário.

17. Remoção da Sonda Quais critérios clínicos e avaliações são essenciais para determinar o momento seguro da remoção de uma sonda nasogástrica/enteral e confirmar a capacidade do paciente de retomar a alimentação oral com segurança, minimizando riscos de complicações?

18. Recursos https://www.ciahospitalar.com.br/blog/categorias/artigos/sonda-nasog-aacute-strica-e-nasoenteral-entenda-as-diferen-ccedil-as-e-usos https://www.tuasaude.com/como-alimentar-uma-pessoa-com-sonda/ https://www.youtube.com/watch?v=UToY1kQsAWY https://sondaenteral.com.br/novoa-em-sondas-de-alimentacao-tubefed/bebes-criancas/sonda-ng/

19. Conclusão • A escolha da sonda (SNG/SNE) depende da condição clínica e objetivo terapêutico. • A inserção e confirmação de posicionamento são etapas críticas para a segurança do paciente. • Cuidados de enfermagem rigorosos previnem complicações e promovem o conforto. • O monitoramento contínuo é fundamental para identificar e gerenciar intercorrências. • A sondagem enteral é um recurso vital no suporte nutricional e terapêutico.