Soporte Nutricional POWERPOINT en la practica de enfermeria

Soporte Nutricional POWERPOINT en la practica de enfermeria

1. SOPORTE NUTRICIONAL
Lic. Julieta Grand
Prof. Martin Pinto
Lic. Lorena Rodríguez
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2. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN?
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Alimentación:eslaacciónvoluntaria
yconscientedeelegiryconsumir
alimentosparasatisfacerlas
necesidades fisiológicasy
energéticasdelcuerpo.
Nutrición:eselconjuntodeprocesos
biológicosqueocurrenenelorganismo
despuésdelaalimentación,comola
digestión,absorción,transporte,
utilizaciónyexcrecióndelosnutrientes
delosalimentos.

3. NUTRICIÓN ENTERAL (NE):
Esunatécnicadesoportenutricional,porlacual,sesuministran
nutrientes(proteínasoaminoácidos,carbohidratos,lípidos,agua,
minerales,vitaminas,etc.),directamentealaparatootubodigestivo.
Lasondapuedeestarlocalizadaenestómago,duodenooyeyuno.
Lanutriciónenteralporsondanoesexclusivaypuedeserutilizadaen
combinaciónconotrasmodalidadesdesoportenutricional: oralo
parenteral.
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Indicación de nutrición enteral:
Pacientes que no pueden, no deben o
no quieren comer.
Pacientes que tienen el tracto
gastrointestinal anatómica y
funcionalmente útil, y de fácil acceso.

4. LA NUTRICIÓN ENTERAL ES UNA TÉCNICA EFICAZ Y SENCILLA, DE
FÁCIL MANEJO Y CON MÍNIMAS COMPLICACIONES POR ENDE PUEDE
SER ADMINISTRADA EN EL DOMICILIO DEL PACIENTE.
Contraindicaciones: cuando el sistema digestivo no esté funcionando y no sea accesible la vía oral y/o se requiera mantener en reposo.
Obstrucción intestinal total.
Perforación intestinal.
Íleo severo de intestino delgado.
Vómitos incoercibles.
Hemorragia digestiva aguda.
Fístulas entéricas de débito alto.
Incapacidad total para absorber nutrientes o diarrea grave.
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5. VÍAS DE ACCESO EN NUTRICIÓN
ENTERAL:
Técnicas “No invasivas”
Nasogástrica:indicada en pacientes
con mínimo reflujo gastroesofágico y
con buen vaciamiento gástrico.
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6. VÍAS DE ACCESO EN NUTRICIÓN
ENTERAL:
Técnicas “No invasivas”
Nasoduodenalo Nasoyeyunal: en
pacientes que no toleran bien la
nutrición enteral intragástrica o que
tienen mal vaciamiento gástrico.
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7. LAS SONDAS NASOGÁSTRICAS:
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Estáncontraindicadassiexisteobstruccióndetractogastrointestinalenzona
orofaríngea,esofágicaogástrica.Lasventajasprincipalesesquesondefácilinserción
ydebajocoste;yencuantoalasdesventajas,encontramosquesonincomodas,
puedensalirsefácilmente,producenundeteriorodelaimagencorporalyelcalibrede
lasmismaslasrestringeausodefórmulasenteralesliquidasúnicamente.

8. VÍAS DE ACCESO EN NUTRICIÓN
ENTERAL:
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Técnicas“invasivas”
Gastrostomía:incisión(endoscópica)enla
paredanteriordelabdomenparaintroducir
sondaenelestómagooyeyuno.Indicadapara
pacientesquerequeriránnutriciónenteral
prolongada.
Yeyunostomía:accesoporvíaquirúrgicaal
yeyuno,indicadaprincipalmenteennutrición
postoperatoriaabdominalyoncológica.

9. LAS GASTROSTOMÍA Y/O
YEYUNOSTOMÍAS:
Lasventajasesquesonmáscómodas,permanentesyreversibles,noproducenuna
alteracióndelaimagencorporaldelpaciente,tienenmayordiámetroyproducen
menoscomplicacioneslocales;encuantoalasdesventajas,lacolocaciónquirúrgica
requieredeanestesiaytienenunmayorcoste.
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10. LA SELECCIÓN DE LA VÍA DE ACCESO PARA ADMINISTRAR LA
NUTRICIÓN ENTERAL DEPENDERÁ DE:
El tiempo de duración del soporte nutricional.
Funcionamiento del tubo digestivo.
Situación clínica actual del paciente y su
patología de base.
Si existe o no riesgo de aspiración.
Sieltiempoprevistodeduracióndela
nutriciónenteralvaaserpermanente,se
optaráporunaccesoparaelsoporte
nutricionalqueseadefinitivo,atravésde
unaostomía.
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11. LOS TRES MÉTODOS PRINCIPALES PARA INFUNDIR O
ADMINISTRAR LA NUTRICIÓN ENTERAL SON:
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Bomba de infusión: es un
instrumento electrónico que
permite regular de forma exacta y
automática la velocidad de
infusión (número de gotas por
minutos).
Porgravedad(goteo):esuntipo
dealimentacióndondelafórmula
fluyedesdelabolsade
alimentaciónalasondade
alimentaciónporaccióndela
fuerzadegravedadquetirala
fórmulahaciaabajo.
Por bolos (Jeringa): se utiliza una
jeringa para enviar fórmula a
través de una sonda de
alimentación.

12. 12
El método de infusión o de administración
dependerá de la situación clínica del paciente,
del lugar de perfusión (estómago, intestino) y
evidentemente, del tipo de vida que haga el
paciente y de la tolerancia demostrada.

13. TIPOS DE SONDAS:
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sonda de polivinilo de una sola luz,
con un extremo distal que termina en
punta roma con orificio concéntrico y
con 4 perforaciones a diferentes
niveles. Puede permanecer máximo de
7 a 10 días. Calibres k-8, k-9, k-10, k-
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calibres de 12 a 18 Fr, dos luces,
una para la entrada de aire (la
más larga) y la otra se utiliza
como cualquier otra sonda, tiene
orificios laterales para la
evacuación del contenido
gástrico y posee una línea
radiopaca.
Sonda k108: tubuladura de p.v.c
radiopaca atoxico y transparente.
mandril de acero inoxidable, flexible.
Extremo distal: redondeado-cerrado y
atraumático con cuatro orificios
alternados a los lados y punta lastrada
de esferas metálicas de acero
inoxidable recubiertas en PVC.Se
constata con placa radiográfica.

14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Limpiezaconsuerofisiológicodefosasnasalesylimpiezade
boca.
Vigilarintegridaddelasonda.
Movilizarlasondaparaevitarúlceraspordecúbito.
Cambiarfijaciónsegúnnecesidad.
Comprobarcorrectacolocacióndelasondadiariamentey
antesdeadministraralimentosomedicación.
Vigilarycuidarpielsobretodoperiostomía.
Evaluardiariamentefuncionamientogastrointestinal(ruidos
intestinales,náuseas,vómitos,sensacióndeplenitud).
Esimportantecomprobarqueelmedicamentoesadecuadoparaser
administradoporesavía.
Sedeberádiluirelmedicamentosegúnlasnormasdepreparación.
Laformacorrectadeadministraciónes:lavarlasondanasogástrica
(SNG)con30-40mldeagua,antesydespuésadministrarla
medicación(administrandosisonvariosmedicamentosporseparado
yconlavadode5ccdeaguaentrecadauno),yporúltimovolvera
lavarlaSNGcon30-40mldeagua.
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15. LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES
DURANTE LA INFUSIÓN SON:
Náuseas, vómitos y regurgitación: posición
semisentada mientras administramos la nutrición
enteral y hasta 60 minutos después.
Aumento de volumen de residuo gástrico: medir el
volumen gástrico cada 6 horas. Si el contenido gástrico
en mayor a 100ml, se valorara síntomas de intolerancia
y se informará al médico.
Diarreas: vigilar velocidad de administración. Distensión abdominal: aumento de perímetro
abdominal y ausencia de ruidos peristálticos. Para
prevenir esta complicación debemos administrar la
alimentación de forma lenta, no infundir bolos de más
de 350ml y administrar agua entre tomas.
Obstrucción de la sonda nasogástrica (SNG), la
evidencia demuestra que unos buenos cuidados básicos
disminuyen la incidencia. Es importante limpiar la sonda
entre tomas con agua.
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16. ¿QUÉ ES LA NUTRICIÓN PARENTERAL?
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Esunanutriciónintravenosa(IV)administradaatravésdeuncatéterubicadoen
unavena.Seutilizacuandounpacientenopuedeobtenertodoslosnutrientes
necesariosporbocaoporalimentaciónenteral(portubo).Lanutriciónparenteral
seadministracomounasoluciónlíquidadirectamenteeneltorrentesanguíneo.
Proporcionalascaloríasylosnutrientesqueelpacientenecesita.

17. NUTRICIÓN PARENTERAL:
Seadministraporunaccesovenosocentral.
Encuantoaltiempodeinfusiónpuedeser:
•NutriciónParenteralIntermitenteoCíclica:se
administraenunperiododetiempodeterminado,
generalmentedurantelanoche.
•NutriciónParenteralContinua:seadministra
durante24horas.
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18. OBJETIVOS:
Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa,
para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
Controlar la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.
Prevenir la desnutrición.
Estados de malnutrición pre y postoperatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de
malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminución del intestino delgado,
pancreatitis, etc
.
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19. OBJETIVOS:
Grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de
quimioterapia y radioterapia.
Sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.
Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar el
tubo digestivo.
Problemas durante el embarazo (hiperémesis gravídica).
Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes, bajo peso.
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20. LOS EFECTOS SECUNDARIOS Y LOS EVENTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LA NPT INCLUYEN LOS QUE SE
DESCRIBEN A CONTINUACIÓN.
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Mecánicas y trombóticas:
sobre todo de los accesos venosos.
Tanto la trombosis venosa como la
embolia gaseosa son
complicaciones ante las que se
debe de acudir a urgencias
hospitalarias.
Infecciosas:lasasociadasal
catétersonrelativamentefrecuentes.
Paraelloesimportantelaasepsiaen
lastécnicasylalimpiezaenlas
conexiones.Tambiénevitarelreflujo
desangreenelinteriordelcatéterque
creafibrinaypuedeprovocar
colonizaciónenelcatéter.
Metabólicas: hiperglucemia,
hipoglucemia, anormalidades
hidroelectrolíticas, deficiencias
nutricionales, síndrome de
realimentación.

21. LA NUTRICIÓN PARENTERAL SE REALIZA A TRAVÉS DE UNA TÉCNICA ESTÉR IL.
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