STAFORD POWERDPOINT. MATERIA DE CLASES DE ODONTOLOGIA

MATERIA

1. UNIDAD 2 LESIONES DE LA MUCOSA ORAL

2. Las funciones del tejido epitelial son la protección, y recepción absorción, sensorial secreción, transporte especial.

3. Las lesiones de la mucosa oral constituyen un grupo heterogéneo de alteraciones. La importancia de su diagnostico diferencial radica fundamentalmente en su proyección pronóstica y en sus distintos grados de benignidad o malignidad, los cuales determinan su manejo terapéutico.

4. El tratamiento de las lesiones de la mucosa oral abarca un amplio campo de enfermedades de diversas causas. Su ejercicio clínico a nivel especializado está realizado fundamentalmente por dermatólogos, odontoestomatólogos y cirujanos maxilofaciales. Sin embargo, debido al gran número de enfermedades sistémicas que tienen manifestaciones en la mucosa oral, el estudio de esta disciplina es necesario para un gran número de especialistas clínicos, como reumatólogos, alergólogos e inmunólogos.

5. La prevención en relación con las lesiones de la mucosa oral tiene una importancia trascendental en aquellas lesiones con potencial maligno. Las lesiones tumorales malignas de la mucosa oral se asocian principalmente con el consumo de tabaco y alcohol. Las medidas preventivas más importantes para el cáncer oral están dirigidas a la lucha contra el consumo de tabaco y el alcoholismo.

6. Cavidad Oral Mucosas 1) Simple de revestimiento: función de protección, distensible y se adapta fácilmente al movimiento. Membrana del organismo que elabora una sustancia densa y pegajosa para proteger un órgano o una parte del cuerpo. Se encuentra en cara interna del labio, paladar blando, cara ventral de la lengua, mejillas y piso de boca.

7. Mucosas 2) Masticatoria Sometida a fuerza de fricción y presión. Se encuentra fijada al hueso y no presenta estiramiento. Se encuentra en la encía y el paladar duro.

8. Mucosas 3 ) Especializada Ubicada en la cara dorsal de la lengua. Formada por pequeñas proyecciones llamadas papilas linguales, que son de cuatro tipos: filiformes, fungiformes, foliadas y caliciformes dentro de las cuales se encuentran los corpúsculos gustativos especializados en la percepción de los sabores.

9. Lesiones blancas Leucoplasia

10. Se caracteriza por la aparición de zonas engrosadas y de color blanco en las encías, la parte interna de las mejillas, la parte inferior de la boca y (algunas veces) la lengua. El consumo de tabaco es el factor predisponente más común en el desarrollo de leucoplasias orales, aunque una pequeña proporción de ellas no se asocian con una causa conocida Hiperplasia epitelial.

11. Candidiasis oral

12. En la candidosis oral, el hongo Candida albicans se acumula en el revestimiento de la boca. Candida es un microorganismo normal de la boca, pero a veces puede proliferar en exceso y ocasionar síntomas. La candidosis oral se manifiesta, por lo general, con placas blancas en la lengua o en el interior de las mejillas. En ocasiones, la candidosis oral puede afectar la parte superior de la boca y alcanzar las encías, las amígdalas o la parte posterior de la garganta.

13. Más frecuente que se presente en los bebés y en los adultos mayores, dado que tienen la inmunidad reducida, en personas que tienen el sistema inmunitario inhibido o ciertas quienes toman determinados enfermedades, o en medicamentos.

14. El liquen plano oral es una afección inflamatoria continua (crónica) que afecta las membranas mucosas dentro de la boca. El liquen plano oral puede aparecer como manchas blancas de encaje, tejidos rojos e hinchados o llagas abiertas. Estas lesiones pueden causar ardor, dolor u otras molestias. El liquen plano oral no se transmite de una persona a otra. El trastorno ocurre cuando el sistema inmunitario monta un ataque contra las células de las membranas mucosas orales por razones desconocidas Líquen plano

15. Los síntomas se pueden controlar, pero las personas que tienen liquen plano oral necesitan un control regular debido a que pueden estar en riesgo de tener cáncer bucal en las áreas afectadas. Trastorno inmunitario y ciertos factores genéticos pueden estar implicados. Inicia con una erupción de pápulas pequeñas y separadas que luego se combinan hasta formar placas rugosas, escamosas y abultadas.

16. Lupus eritematoso

17. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria. En esta enfermedad, el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error el tejido sano. Este puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos. La causa del LES no se conoce claramente. Puede estar asociada a los siguientes factores: Genéticos Hormonales Ambientales Ciertos medicamentos Las lesiones bucales del LE pueden presentarse como primera manifestación de la enfermedad, suelen ser asintomáticas y su presencia es un criterio importante para el diagnóstico.

18. El LE en sus dos variantes puede manifestarse en la mucosa bucal, como úlceras asociadas a estrías blancas, máculas eritematosas, erosión y placas descamativas o fisuras en los labios pudiendo coexistir diferentes tipos de estas lesiones en un paciente. Las localizaciones anatómicas de la cavidad bucal más frecuentemente afectadas por el LE bucal son paladar, semimucosa labial y carrillos.

19. Manchas de Koplik Son lesiones pequeñas e irregulares de tipo granular, de color rojizo con el centro blanco azuláceo, aparecen en la mucosa oral, en la cara interna del carrillo, a nivel del primer molar inferior, aproximadamente el décimo día posterior a una infección por el virus del sarampión, 2 a 3 días antes de que aparezca el exantema característico y desaparecen al iniciar el exantema dejando una lesión eritematosa. El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa causada por un virus que se reproduce en la nariz y en la garganta de un niño o adulto infectado. Luego, cuando una persona con sarampión tose, estornuda o habla, las gotas infectadas se expulsan al aire, donde otras personas pueden inhalarlas.

20. Nevus esponjoso blanco Enfermedad que se caracteriza por producir un desarrollo anormal de la queratinización de la mucosa Clínicamente se suele manifestar por la aparición de máculas y placas blancas, queratósicas, bilaterales y simétricas en la mucosa oral, sobre todo en la mucosa yugal. Con menos frecuencia puede aparecer en la mucosa genital, digestiva y de la vía aérea. No requiere tratamiento, por que no maligniza ni interfiere en la función masticatoria. Puede responder a aplicaciones tópicas de tetraciclina y retinoides, y a penicilina sistémica Está producida por el virus del papiloma humano.

21. Disqueratosis intraepitelial benigna hereditaria La disqueratosis intraepitelial hereditaria benigna es un raro desorden que afecta las mucosas ocular y oral. Las lesiones en mucosa oral suelen ser asintomáticas, en forma de gruesas placas mucosas blanquecinas de aspecto esponjoso con pliegues en la superficie. Las lesiones son benignas sin riesgo de malignización. Para confirmar el diagnóstico se debe realizar biopsia por escisión completa.

22. Queilitis actínica (QA) es un desorden potencialmente maligno del labio inducido por la exposición crónica a la luz ultravioleta, que afecta principalmente al bermellón del labio inferior de personas adultas y de piel clara. Si no es tratada en forma oportuna puede transformarse en un carcinoma de células escamosas del labio. se caracteriza en forma aguda por eritema, descamación, induración, erosión y/o fisuras o úlceras en el bermellón del labio, la exposición repetida a la radiación UV durante largo tiempo produce cambios crónicos como aparición de manchas, pérdida de elasticidad, leucoplasia labial. La queratosis actínica se trata a menudo con crioterapia, cremas o geles tópicos

23. Carcinoma escamoso Neoplasia maligna más común de origen epitelial en la cavidad bucal, suele afectar en su mayoría a hombres mayores de 40 años de edad. Los sitios de localización más frecuentes son la lengua y el piso de la boca. La mayoría de los carcinomas de células escamosas de la piel se pueden extirpar por completo con una cirugía relativamente menor o, en ocasiones, con la aplicación de un medicamento a la piel. Otros factores etiológicos que aumentan el riesgo son el tabaco, el alcohol, lesiones premalignas o virus, tales como el papiloma humano, entre otros. El carcinoma oral de células escamosas es el tumor maligno más frecuente que nos podemos encontrar en la cavidad oral, con una frecuencia del 90%.

24. Lesiones rojas Mucositis por irritación física o química Las lesiones por agentes químicos en los tejidos blandos se producen por acción de distintos mecanismos patogénicos, desencadenados por agentes químicos diversos. Entre estas lesiones se destaca a la estomatitis alérgicas (como el angiodema o estomatitis medicamentosas) o la estomatitis de contacto (por dentífricos, colutorios o cosméticos), quemaduras químicas o la osteoquimionecrosis (por bifosfonatos, sobre todo los endovenosos).

25. En los tejidos blandos, las lesiones se producen por acción de distintos mecanismos patogénicos, desencadenados por agentes físicos diversos. Cabe considerar a los traumatismos mecánicos (por caídas, golpes, mordeduras, entre otras), traumatismos térmicos, la radiación solar y la radioterapia (que puede producir efectos inmediatos en la piel y en mucosas (mucositis) o efectos a medio y largo plazo (como sequedad en la piel, en las mucosas o caries). Lesiones hiperplasias fibromatosas , en el paladar, en la encía (llamada épulis fisurado) o fibroma irritativo o traumático. Lesiones ulcerativas traumáticas , por prótesis, bordes dentarios puntiagudos o mordeduras postanestésicas.

26. Mucositis por xerostomía Esto puede provocar la inflamación de las mucosas y de las encías (gingivitis), la aparición de caries, ulceraciones dolorosas o halitosis. También pueden aparecer patologías del aparato digestivo y respiratorio, como la faringitis, la laringitis, la dispepsia o el estreñimiento. La xerostomía es frecuentemente llamada sequedad en la boca. Se produce cuando las glándulas salivales no producen suficiente saliva como para mantener la boca húmeda. Diabetes mellitus no controlada, tuberculosis crónica, cirrosis biliar primaria, sarcoidosis, anemia hemolítica, linfomas malignos e infección por el virus de inmunodeficiencia humana

27. Equímosis y petequias Cuando las manchas de púrpura miden menos de 4 mm en diámetro se denominan petequias. Las manchas de púrpura mayores a 1 cm (centímetro) se llaman equimosis. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. Las púrpuras son enfermedades hemorrágicas caracterizadas por la extravasación de sangre hacia los tejidos por mucosas que debajo de la piel o las producen petequias espontáneas o equímosis. de puntos color Sarpullido producidos porque pequeños púrpura vasos sanguíneos derraman sangre en la piel, las articulaciones, los intestinos o los órganos.

28. Escarlatina (lengua en fresa) La enfermedad generalmente comienza con fiebre y dolor de garganta. También puede provocar escalofríos, vómitos o dolor abdominal. La lengua puede tener un recubrimiento blanquecino y verse hinchada. Además, puede tener aspecto “aframbuesado” (enrojecida y con pequeños bultos). En la escarlatina , la bacteria libera una toxina que produce la erupción cutánea y el enrojecimiento de la lengua. La infección se transmite de una persona a otra a través de las gotas que expulsa una persona infectada al toser o estornudar. La penicilina o la amoxicilina son los antibióticos de primera elección recomendados para las personas no alérgicas a la penicilina. Los médicos pueden usar otros antibióticos para el tratamiento de la escarlatina en las personas con alergia a la penicilina.

29. Lengua geográfica de tratamiento. Los analgésicos y bucales se pueden usar para tratar La lengua geográfica es una afección inofensiva que afecta a la superficie de la lengua. Los síntomas incluyen la aparición de manchas lisas y rojizas en la parte superior o lateral de la lengua. Las manchas pueden cambiar de ubicación, tamaño y forma. En algunos casos, las manchas se curan o se desplazan a otro lugar en la lengua antes de desaparecer sin los los necesidad enjuagues síntomas. En la lengua geográfica, hay zonas sobre la superficie que no tienen papilas y que presentan la apariencia de «islas» rojas y lisas, a menudo con los bordes levemente elevados. Aunque pueda parecer alarmante, la lengua geográfica no causa problemas de salud ni se relaciona con las infecciones o el cáncer. Puede estar relacionada con déficit de vitaminas, estrés emocional y falta de higiene.

30. Eritema multiforme Trastorno cutáneo que se caracteriza por presentar lesiones en forma de diana. No se conoce con exactitud la causa del eritema multiforme, pero se cree que puede ser ocasionado por una infección. Los síntomas incluyen lesiones en la piel o en la boca con un centro rosado o rojizo rodeado de un anillo de un color pálido y de otro borde color rosado o rojizo. En algunas ocasiones, estas lesiones pueden ser dolorosas o causar picazón. El trastorno suele desaparecer solo. Sin embargo, los esteroides pueden aliviar los síntomas. Los medicamentos antivirales suelen usarse cuando una infección viral provoca la eritema multiforme. Lesiones de tipo vesículo- ampollar.

31. Granulomatosis de Wegener Es una vasculitis sistémica, necrosante y granulomatosa, que afecta el tracto respiratorio superior e inferior, así como el riñón. Las manifestaciones clínicas de la GW son diversas; no obstante, la tríada clásica es la afección del tracto respiratorio superior e inferior, así como del riñón. Las manifestaciones del pulmón y del riñón al momento del diagnóstico nos indican una forma generalizada de la enfermedad y se asocian a un peor pronóstico Terapia inmunosupresora intensiva con la finalidad de controlar la actividad de la enfermedad La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos. Idiopático

32. Sarcoma de Kaposi oral Relacionado con VIH/SIDA es el hallazgo temprano y un marcador útil de progresión de la inmunodeficiencia, en casos avanzados es asociado a lesiones cutáneas. En cavidad oral, se localiza con mayor frecuencia en el paladar duro, seguido del paladar blando, encías y amígdalas. Sin embargo, la prevalencia ha disminuido por la Terapia Antirretroviral Altamente Efectiva (TARA). Se presenta predominantemente en sitios mucocutáneos, pero puede involucrar nódulos linfáticos y órganos internos. Las manifestaciones orales son indicadores tempranos de la infección por VIH/SIDA Proceso proliferativo de células vasculares, caracterizado por la formación de pequeños vasos atípicos y hendiduras vasculares, extravasación de eritrocitos y por la presencia de células fusiformes