Streptococcus pneumoniae alfa hemolitico del grupo b(1)

Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

1. STREPTOCOCCUS PENUMONIAE (NEUMOCOCO)

GRAM + / CATALASA - / α-HEMOLÍTICO (Hemolisis parcial / Colonia rodeada por halo verdoso).
Diplococos lanceolados. / Colonias rodeadas por halo verdoso de α -hemólisis.
Anaerobios Facultativos / Inmoviles / No esporulados / No flagelados

EPIDEMIOLOGIA
Niños entre 6 meses-2 años y mayores de 50 son los huéspedes más expuestos.
Depende de la generación de anticuerpos T-dependientes contra varios serotipos

ESTRUCTURA:
 MEMBRANA CITOPLASMÁTICA
 PARED CELULAR
PEPTIDOGLUCANOS
AC. LIPOTEICÓICOS
 CAPSULA – diversidad de sus antígenos generan más de 90 serotipos.

PATOGENICIDAD
Adhesina – adhesión a glicolípidos de cel. epiteliales.
IgA-proteasa
Neumolisina – destruye cel. ciliadas y PMN. Activa la vía clásica del complemento.
Cápsula – antigénica / protege de C3b y anticuerpos / previene la formación de C3bBc.
Puede generar reacción cruzada con Haemophilus y Klebsiella.

PATOLOGIAS RELACIONADAS:
Neumonía (principal agente extrahospitalario).
Otitis media / sinusitis
Meningitis purulenta
Endocarditis / Artritis y Peritonitis (asociadas a bacteriemias).

DIAGNÓSTICO
Cultivo de muestra (esputo / LBA / cepillado bronquial) en agar sangre y realización pruebas diferenciales para S. Penumoniae:
 Sensibilidad a la Optoquina +
 Reacción de PYR -
 Reacción de CAMP -
 Solubilidad en Bilis-Escualina +
 Crecimiento a NaCl 6% -
 α-Hemólisis del agar sangre +
 Pruebas antigénicas (grupos de Rebecca Lancefield) –
Demonstracción de la presencia de Capsula (Reacción de QUELLUNG).

TRATAMIENTO
Antibiotico de elección  Penicilina.
Resistencia a Penicilina  Cefalosporinas de 3ª generación + Vancomicina + Rifampicina.

VACUNACION:

 Vacuna Neumococcica (contra 23 serotipos) indicada para: EPOC, DBT, Alcoholismo, Cirrosis, I.R.C., >65 años, HIV, Transplan. y Hodgkin.

 NIÑOS  Vacuna PREVENAR (contra 13 serotipos).


MECANISMOS DE RESISTENCIA
 NATURALES
 Ac. Nalidixico / Colistin.

 ADQUIRIDOS
o Penicilina (Prueba del disco de Oxacilina ≤ 20 mm  RESISTENTE  Comprobar con CIM a la Penicilina.
 En casos de Penumonia el punto de corte es CIM ≤ 4 mg/ml.
 En casos de Meningitis el punto de corte es CIM ≤ 2 mg/ml.