SURVEILLANCE PARAMETRES VITAUX-DIURESE.pdf

recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la
connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux
paramètres servant à sa surveillance : diurèse.

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Temps prévu de réalisation :
2 min
SURVEILLANCE PARAMÈTRES VITAUX
Diurèse
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➜C1, capacités 2, 3 et 7, critères d’évaluation 1, 2 et 3
(voir annexe, page XI).
➜C4, capacités 11 et 12, critères d’évaluation 4, 5 et 8
(voir annexe, page XI).
Défi nition
Mesurer la quantité d’urine émise sur 24 heures.
Ce résultat fait partie des pertes liquidiennes et est utilisé pour calculer le
bilan entrées/sorties liquidien.
Législation – responsabilité
Art. R. 4311- 5. – Dans le cadre de son rôle propre, l’infi rmier accomplit les actes
ou dispense les soins suivants visant à identifi er les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : – 19°. recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : diurèse.
Indications
• Surveillance de la déshydratation ou d’une rétention d’eau.• Insuffi sance rénale ou cardiaque.
• Patient en réanimation sous ventilation assistée.

2. SURVEILLANCE PARAMÈTRES VITAUX26
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Prérequis indispensables
• Connaissance de l’indication de la surveillance de la diurèse.
• Connaissance du bilan entrées/sorties.
Matériel
• Bocal de 2,5 l de recueil d’urine.
• Gants non stériles.
• Compresses non stériles.
Préparation du patient
Prévenir le patient que vous avez à mesurer la quantité d’urine sur
24 heures et qu’il doit garder toutes ses urines.
Réalisation technique du geste et surveillance
• La personne urine dans un bassin ou un urinal, ces urines sont
vidées dans le bocal prévu.
• La quantité est mesurée le matin après la première miction. Le
bocal est vidé et lavé en vue de la diurèse de la journée.
• La diurèse s’effectue toujours à la même heure, dans les mêmes
conditions.
• En fonction de l’indication, la quantité d’urine émise est notée
seulement le matin, afi n de mesurer les pertes liquidiennes de la veille ou toutes les 12 heures en mesure intermédiaire (sans vider le bocal, un récapitulatif étant réalisé le lendemain matin).
• Dans le cas du sondage urinaire, vider très proprement (port de gants
et nettoyage de l’embout pour le respect du système clos, sonde
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3. Diurèse26
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urinaire, fi che 89) la poche régulièrement (par exemple, toutes les
trois heures), dans le bocal et noter la quantité d’urine recueillie. Au
bout de 24 heures, additionner les quantités recueillies au fur et à
mesure et comparer avec la quantité contenue dans le bocal.
Complications et risques
• Accident d’exposition à un produit biologique par projection d’urine
sur les mains.
• Salissures du sol par écoulements accidentels d’urine sur le sol.
Auto- évaluation
De la procédure de soin
• Le patient respecte le contrôle de la diurèse en n’éliminant pas ses
urines dans les toilettes.
• L’équipe et éventuellement la famille respecte également la procé-
dure.
• Les pertes d’urines sont notées et approximativement quantifi ées.
Du résultat ou des objectifs à atteindre
Toutes les urines sont comptabilisées.
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