Surviving Sepsis Campaign Directrices internacionales para el tratamiento.pptx

Surving sepsis campaing directrices internacionales

1. Surviving  Sepsis  Campaign  Directrices internacionales para el tratamiento del shock séptico y la disfunción orgánica asociada a la sepsis en niños

2. Objetivos Desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia para los médicos que atienden a niños (incluidos bebés, niños en edad escolar y adolescentes) con shock séptico y otras disfunciones orgánicas asociadas con la sepsis .

3. Diseño Se convocó un panel de 49 expertos internacionales, en representación de 12 organizaciones internacionales, así como tres metodólogos y tres miembros del público. Los miembros del panel se reunieron en reuniones internacionales clave (para los miembros del panel que asistieron a la conferencia) y se llevó a cabo una reunión independiente para todos los miembros del panel en noviembre de 2018. Se desarrolló una política formal de conflicto de intereses al inicio del proceso y aplicada en todo momento. Las teleconferencias y los debates electrónicos entre los presidentes, copresidentes, metodólogos y jefes de grupo, así como dentro de los subgrupos, sirvieron como parte integral del proceso de desarrollo de la guía 

4. Métodos El panel constaba de seis subgrupos: reconocimiento y manejo de infecciones , hemodinámica y reanimación, ventilación, terapias endocrinas y metabólicas, terapias complementarias y prioridades de investigación. Llevamos a cabo una revisión sistemática para cada pregunta de Población, Intervención, Control y Resultados para identificar la mejor evidencia disponible, resumimos estadísticamente la evidencia y luego evaluamos la calidad de la evidencia utilizando la Clasificación de Evaluación de Recomendaciones , Desarrollo y Enfoque de evaluación. Utilizamos el marco de la evidencia a la decisión para formular recomendaciones fuertes o débiles, o como una declaración de mejores prácticas. Además, se incluyeron declaraciones "en nuestra práctica" cuando la evidencia no era concluyente para emitir una recomendación, pero el panel consideró que alguna orientación basada en patrones de práctica puede ser apropiada.

5. Resultados El panel proporcionó 77 declaraciones sobre el manejo y la reanimación de niños con shock séptico y otras disfunciones orgánicas asociadas a la sepsis . En general, seis fueron recomendaciones fuertes, 52 fueron recomendaciones débiles y nueve fueron declaraciones de mejores prácticas. Para 13 preguntas, no se pudieron hacer recomendaciones; pero, para 10 de estos, se proporcionaron declaraciones "en nuestra práctica". Además, se identificaron 49 prioridades de investigación.

6. Conclusiones Una gran cohorte de expertos internacionales pudo lograr un consenso con respecto a muchas recomendaciones para la mejor atención de los niños con sepsis , reconociendo que la mayoría de los aspectos de la atención tenían evidencia de calidad relativamente baja, lo que resultó en la emisión frecuente de recomendaciones débiles. A pesar de este desafío, estas recomendaciones con respecto al manejo de niños con shock séptico y otras disfunciones orgánicas asociadas con la sepsis proporcionan una base para una atención constante para mejorar los resultados e informar investigaciones futuras.