TÉCNICAS DE POSTIAUX TERAPIA RESPIRATORIA

Técnicas y dx de guy postiaux

1. TÉCNICAS DE
POSTIAUX
Laura Paola Corredor Nieto
Katherín Sánchez Méndez

2. DEFINICIÓN
Técnicas propuestas por Guy Postiaux definidas como aquellas técnicas de
desobstrucción o higiene bronquial.
CONCEPTO:
•VOLUMEN RESIDUAL: Cantidad de gas que permanece en los
pulmones al finalizar una espiración forzada
•CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL: volumen de gas que
permanece en el pulmón al término de la espiración normal

3. DEMUESTRA QUE
●Las secreciones bronquiales están movilizadas contra la gravitación y no gracias a la
gravitación como se admite generalmente, lo cual invalida la noción de drenaje postural.
●Las espiraciones lentas tienen una acción depurativa preferentemente sobre bronquios
pequeños y que son preferibles a las espiraciones forzadas que toman el relevo a las
espiraciones lentas.
●Las espiraciones lentas tienen una acción depurativa preferencial sobre el tejido pulmonar.
●La obstrucción de las vías aéreas extratorácicas requieren un tratamiento mecánico y nuevas
técnicas en pediatría.

4. DIAGNÓSTICO
BASADO EN:
1.Auscultación
2.Árbol de decisión
a.Clasificación del trastorno ventilatorio obstructivo
i.Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo I (TVO I)
ii.Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo II (TVO II)
iii.Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo III (TVO III)

5. Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo I
(TVO I)
•Exceso de secreciones en las vías respiratorias
extratorácicas.
•Aunque parece no tener importancia el el niño mayor, en
el niño más pequeño presenta un carácter grave puesto
que utiliza únicamente la vía nasal para respirar.
•Borde libre de la epiglotis se sitúa cerca del paladar
obligando a la respiración nasal (Hasta 4 meses)
•Posición alta de la laringe (Hasta 1 ½ -2 años)
•Auscultación: Ruidos transmitidos a la región torácica =

6. Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo
II (TVO II)
•Exceso de secreciones en las vías
respiratorias intratorácicas
proximales.
•Niño más pequeño: Tráquea y
bronquios fuente
•Niño mayor: 4 -5 Generación
bronquial
•Auscultación: Presencia de crujidos
de baja frecuencia relativa en boca.

7. Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo
III (TVO III)
•Exceso de secreciones en las vías
respiratorias medias y periféricas.
•5 -6°Generación
•16 -23°Generación
•Auscultación:
•Crujidos de media frecuencia
relativa

8. Trastorno ventilatorio obstructivo de tipo
Mixto (TVO Mixto)
•Exceso de secreciones en las vías respiratorias
y broncoespasmo.
•5 -6°Generación
•16 -23°Generación
•Auscultación:
•Sibilancias (Aerosolterapia)
•Crujidos de media frecuencia relativa

11. TÉCNICAS DE ESPIRACIÓN
LENTA

12. TÉCNICA DE ESPIRACIÓN
LENTA PROLONGADA (ELPr)
Esunatécnicapasivadeayudaespiratoria,obtenidapormediodeunapresión
manualtoraco-abdominallentaqueseiniciaalfinaldeunaespiraciónespontánea
ycontinuahastaelvolumenresidual.
Serealizade0-2años
OBJETIVO
Obtenerunvolumenespiratoriomayorqueeldeunaespiraciónnormal,esdecir
buscalamejoradeladesinsuflaciónpulmonar.

13. CONTRAINDICACIONES
1.ATRESIADEESOFAGO
2.MALFORMACIONES CARDIACAS
3.AFECCIONES NEUROLÓGICAS
CENTRALES
4.SÍNDROME ABDOMINAL NO
IDENTIFICADO.
INDICACIONES
1.ACUMULACION DESECRECIONESBRONQUIALQUE
AFECTEALBEBEDEMENOSDE24MESES.

15. BOMBEO TRAQUEAL ESPIRATORIO
(BTE)
Esunamaniobradearrastredelassecrecionesrealizadapormediodeuna
presióndeslizadadelpulgaralolargodelatraqueaextratoracica,elniñosituado
ensupino,conelcuelloenhiperextensión.
serealizade0-2años-5años
OBJETIVO
Expulsióndesecrecionesencontradasenviasrespiratoriasproximales.

16. CONTRAINDICACIONES 1.PATOLOGIAS LOCALES DE LA
TRAQUEAEXTRATORACICA.
INDICACIONES
1.ACUMULACION DE SECRECIONES BRONQUIAL
ENCONTRADAS EN ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES DELBEBE.

18. DRENAJE AUTÓGENO
(DA)
Esunatecnicadelimpiezabronquialdondeseutilizanlasinspiracionesy
espiracioneslentascontroladasporelpacienteenposicionsedente,comenzando
conelvolumenresidual,paralassecrecionesubicadasenbronquiosmediosy
evolucionandohastaelvolumendereservainspiratorio.
Serealizade5años-12años(adultos)
OBJETIVO
Eliminarsecreciones.

19. MODOS VENTILATORIOS DE
DRENAJE AUTÓGENO
(DA)
1.Unaventilaciónabajovolumenpulmonardestinadaadespegarlas
secrecionesdistales.
2.unaventilaciónamediovolumenpulmonardestinadaareunirlas
secrecionesenlasviasrespiratoriasmedias.
3.unaventilaciónamediooaltovolumenpulmonardestinadaaevacuarlas
secrecionesdelasvíasrespiratoriascentrales.

20. CONTRAINDICACIONES 1.ENPACIENTESCONFALTADE
COOPERACIÓN.
2.ENNIÑOSPEQUEÑOS.
INDICACIONES
1.FIBROSISQUISTICA
2.ENFERMEDADES RESPIRATORIASCRONICAS.

22. ESPIRACION LENTA TOTAL CON GLOTIS
ABIERTA EN INFRALATERAL
(ELTGOL)
Esunaespiraciónlenta,comenzandoenlacapacidadfuncionalresidual
continuandohastaelvolumenresidual,elhemitoraxafectadoeninfralateral,En
elniñohastalos10o12años.
OBJETIVO
depurarefectivamentelassecrecionesqueocupaelarbolrespiratoriodistaly
periferico.

23. CONTRAINDICACIONES 1.PACIENTESQUENOCOOPEREN
2.PACIENTESCONABSCESOS
3.BROQUIECTASIAS.
INDICACIONES 1.ACUMULACIÓN DESECRECIONESBRONQUIALESENLA
ZONAMEDIADELARBOLRESPIRATORIO.

25. TÉCNICA DE ESPIRACIÓN
FORZADA

26. TOS DIRIGIDA
OBJETIVO
higienebronquial,eliminaciondesecrecionesbronquiales.
TOS DIRIGIDA
Esfuerzodetosvoluntariaquelograelfisioterapeutacuandoelniñoescapazde
cooperar,sinembargonecesitadeunayudamanualrealizadapormediodeuna
presionmanualabdominaldecontecionparahacerquesuefectodeexpulsionsea
optimo.6-12años.

27. CONTRAINDICACIONES 1.INESTABILIDAD DELAPARED
BRONQUIAL.
2.CONTUSIONESTORACICAS
3.FRACTURASCOSTALES
4.SUTURATRAQUEAL.
INDICACIONES 1.ACUMULODESECRECIONESENVIASRESPIRATORIAS
PROXIMALESOTRAQUEA

29. TOS PROVOCADA
Setratadeunatosreflejaalaqueserecurreenelniñopequeñoincapazde
cooperaryporlotantoderealizarunatosactivavoluntaria.Sebasaenel
mecanismodetosreflejainducidoporlaestimulaciondereceptoresmecanicos
situadosenlapareddelatraqueaextratoracica(0-2años)
OBJETIVO
higienebronquial,eliminaciondesecrecionesbronquialesespesasysin
movimientodelasciliasparasalir.

30. CONTRAINDICACIONES 1.CONTUSIONESTORACICAS
2.FRACTURASCOSTALES
3.SUTURATRAQUEAL.
INDICACIONES 1.ACUMULODESECRECIONES

32. TÉCNICAS DE INSPIRACIÓN
LENTA

33. ESPIROMETRÍA
INCENTIVADA
•La espirómetria incentivada consiste en inspiraciones lentas y profundas ejecutadas con el fin de prevenir o
tratar un síndrome restrictivo, especialmente después de cirugía torácica o abdominal.
•Objetivos:
•Está dirigida al tratamiento de las complicaciones restrictivas posoperatorias.
•Atelectasias.
•Aumentar volúmenes pulmonares.
•Pacienteenposiciónsedente,selepidequerealicemovimientosinspiratorioslentosatravésdeunaparatode
ejercicioscalibradoobjetivamenteporvolumen,selepidequerealiceunainspiraciónmáxima.
•Lainspiracióndebeserlenta,máximayseguidadeunaapneatele-inspiratoriadealrededorde3a4segundos,
paraqueelejercicioseaeficazsedebeinspirar2a3veceselvolumencorriente.
•Contraindicaciones:lasprincipaleslimitacionessoneldolorylacooperacióndelpaciente.

35. EJERCICIOS DE DÉBITO
INSPIRATORIO CONTROLADO
(EDIC)
•Maniobraslentasyprofundasejecutadasendecùbitolateralsituandolaregiònatrataren
supralateral,serealizalamismatécnicaqueenlaEI
•Aumentaeldiàmetrotransversaldeltòrax.
•Efectosregionalesmàslocalizados
•INDICACIONES:
•Neumonìa
•Asincronismoventilatorio
•Sìndromedelòbulomedio
•CONTRAINDICACIONES
•HRB
•Faltadecooperaciòn
•Dolor
•Neumonectomìa

36. Afección posterobasal
Afección anterobasal

37. TÉCNICAS DE INSPIRACIÓN
FORZADA

38. DESOBSTRUCCIÓN
RINOFARÍNGEA RETRÓGRADA
(DRR)
•Lìmpiezadesecrecionesrinofarìgeasacompañadaonodelainstilaciònlocaldeunasustancia
terapèutica(>24meses)
•Principiodenasoaspiraciònpasiva
•FASES
•Preparatoria:Preparaciòndelasustanciaainstilar,inclinarcabezaligeramentehaciael
ladodelafosacontralateralainstilar.(Riesgodeotitismedia)
•Inspiratoria:Espiraciònprolongadainducidaporelllanto,cierredebocaparainducir
respiraciònnasaleinstilar
•Fasedemovilizaciòndesecreciones:Ligerapresiònenlabasedelalenguacontrael
paladar,conelfindequeeldisconfortventilatorioagitelassustanciasosecrecionesque
seencuentrendepositadas.
•Faseevacuaciòn:
•Espontáneamente:Estìmulodetosmanteniendolapocisiòndelaboca.
•Maniobraderetorno,seguidodeTP
•Degluciòn

39. DESOBSTRUCCIÓN
RINOFARÍNGEA RETRÓGRADA
(DRR)
•INDICACIONES
•Rinitis
•Faringitis
•Sinusitis
•CONTRAINDICACIONES
•Ausenciadetos
•Estridorlarìngeo
•Hipersensibilidadalasustanciadelmedicamento

41. Postiaux, G. Des techniques expiratoires lentes pour l'épuration des voies aériennes distales. Ann. Kinésithér., 1997,
t.24, n°4, pp. 166-177 @Masson, Paris, 1997.

42. BIBLIOGRAFÍA
1.G.Postiaux.fisioterapiarespiratoriaenelniño.Mc
Graw.interamericana.1edición.2001.
2.Protocolodeprocedimientosrespiratorios:postiauxy
técnicasanglosajonas.fundacionclinicashaio.