Taller gasométrico.pptx

Interpretación de gasometria y taller se gases

1. Taller gasométrico Sánchez Torres Ana Karen R3A Asesor: MB Dr. Héctor Mejía Anestesiólogo Pedíatra

2. OBJETIVOS

3. Palacios‑Calderón OE et al. Mortalidad en choque séptico y análisis gasométrico. Med Crit 2020;34(3):194-199

4. Coherencia hemodinámica Palacios‑Calderón OE et al. Mortalidad en choque séptico y análisis gasométrico. Med Crit 2020;34(3):194-199

5. Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

6. Estado de choque Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

7. ¿Qué necesitamos? Estado de la microcirculación Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

8. Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

9. Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

10. VENTILACIÓN Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

11. VENTILACIÓN Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

12. VENTILACIÓN Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

13. Presión barométrica (PB) Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

14. Presión barométrica (PB) Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

15. Presión barométrica (PB) Juan Carlos Vázquez García y col. Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones. Rev Inst Nal Enf Resp Mex. 2000; 13(1): 06-13

16. Presión barométrica (PB) Juan Carlos Vázquez García y col. Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones. Rev Inst Nal Enf Resp Mex. 2000; 13(1): 06-13

17. Presión barométrica (PB) Juan Carlos Vázquez García y col. Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones. Rev Inst Nal Enf Resp Mex. 2000; 13(1): 06-13

18. Presión del vapor de agua Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

19. PiO2 Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

20. Presión alveolar de oxígeno (PAO2) Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

21. Cociente respiratorio «Al metabolizar una molécula de oxígeno se obtiene 0.83 moléculas de CO2 Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

22. Ecuación del gas alveolar Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

23. Presión alveolar de oxígeno (PAO2) Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

24. Ejemplo: PAO2 por arriba de los niveles normales implica mayor presión para mantener abiertos los alvéolos Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

25. SEGUNDO PASO: DIFUSIÓN Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

26. GRADIENTE ALVÉOLO-ARTERIAL Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

27. GRADIENTE ALVÉOLO-ARTERIAL Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

28. Ejemplo: ANORMAL Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

29. Ejemplo: ANORMAL Román- Vistraín G y cols. Valoración respiratoria durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 63-68. Disponible en: : www.medigraphic.com/elresidente

30. Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby Morales-Aguirre AM y cols. Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby : determinación y uso en población pediátrica. El Residente. 2015; 10 (2): 88-92

31. Morales-Aguirre AM y cols. Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby : determinación y uso en población pediátrica. El Residente. 2015; 10 (2): 88-92

32. Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby PaO2 /FiO2 o el popularmente conocido índice de Kirby Morales-Aguirre AM y cols. Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby : determinación y uso en población pediátrica. El Residente. 2015; 10 (2): 88-92

33. Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby Morales-Aguirre AM y cols. Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby : determinación y uso en población pediátrica. El Residente. 2015; 10 (2): 88-92

34. Consideraciones de Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby Ajustar con una fórmula sencilla el cociente Ciudades que se encuentran a más de 1,000 metros sobre el nivel del mar. Morales-Aguirre AM y cols. Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby : determinación y uso en población pediátrica. El Residente. 2015; 10 (2): 88-92

35. Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby Mortalidad de los pacientes con SDRA severa hasta en 46% Morales-Aguirre AM y cols. Cociente PaO2/FiO2 o índice de Kirby : determinación y uso en población pediátrica. El Residente. 2015; 10 (2): 88-92

36. Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

37. TRANSPORTE DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

38. TRANSPORTE DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

39. TRANSPORTE DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

40. TRANSPORTE DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

41. TRANSPORTE DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

42. Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

43. DIFERENCIAS ARTERIO-VENOSAS DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

44. DIFERENCIAS ARTERIO-VENOSAS DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

45. ÍNDICE DE EXTRACCIÓN DE OXÍGENO El metabolismo celular determina la PO2 Si el consumo de oxígeno es > se < la PO2 del líquido intersticial y viceversa. La PO2 tisular está determinada por el equilibrio entre: Velocidad de transporte del oxígeno Velocidad consumo del mismo, Tal determinación se le conoce como índice de extracción de oxígeno Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

46. ÍNDICE DE EXTRACCIÓN DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

47. Velocidad de consumo de oxígeno Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

48. DISPONIBILIDAD DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

49. DISPONIBILIDAD DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

50. ÍNDICE DE EXTRACCIÓN DE OXÍGENO Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

51. ÍNDICE DE EXTRACCIÓN DE OXÍGENO Si sustituimos los valores en la fórmula de extracción de oxígeno: Entonces el porcentaje equivale: Román- Vistraín G y cols. Valoración hemodinámica durante la guardia. El Residente. 2015; 10 (2): 69-76

52. Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

53. Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

54. Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

55. Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

56. Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

57. Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

58. Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) El análisis de un valor SvcO2 se esta evaluando la interacción de todas sus determinantes: 1) ingreso, 2) transporte, 3) disponibilidad y 4) consumo de oxígeno Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

59. Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

60. Diferencia de presión venoarterial de dióxido de carbono (∆p(v-a)CO2) Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

61. ∆p(v-a)CO2 Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

62. ∆p(v-a)CO2 Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

63. Principio de Fick

64. ∆p(v-a)CO2 En la hipoxia hipóxica la ∆p(v-a)CO2 es < 6 mmHg En la hipoxia isquémica el ∆p(v-a)CO2 es > 6 mmHg Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

65. ∆p(v-a)CO2 Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

66. Diferencia de presión venoarterial de dióxido de carbono/delta del contenido arteriovenoso de oxígeno (∆p(v-a) CO2/∆C(a-v)O2) Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

67. ∆p(v-a) CO2/∆C(a-v)O2 Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

68. ∆p(v-a) CO2/∆C(a-v)O2 Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

69. ∆p(v-a) CO2/∆C(a-v)O2 Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

70. Sánchez-Díaz JS, Peniche-Moguel KG, Rivera-Solís G, Martínez-Rodríguez EA, Del-Carpio-Orantes L, Pérez-Nieto OR,et al. Hemodynamic monitoring with two blood gases: “a tool that does not go out of style ”. Colombian Journal of Anesthesiology . 2021;49(1):e928.

71. TALLER DE GASES PRESIÓN A NIVEL DEL MAR 760 MMHG; PRESIÓN CDMX: 583MMHG, PRESIÓN VAPOR DE AGUA:47 MMHG, PRESIÓN DE GAS SECO EN CDMX: 583 MMHG FÓRMULAS PIO2 PRESIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO NORMAL: 112 MMHG PRESIÓN DE GAS SECO X FIO2 PA02 PRESIÓN ALVEOLAR DE OXIGENO NORMAL 73-78 MMHG PIO2-PaCO2 GAaO2 GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL DE OXÍGENO NORMAL: 20 CON FIO2 21%, 20-60 CON FIO2 100% PAO2-PaO2 CCO2 CONTENIDO CAPILAR DE OXÍGENO NORMAL 16-20 ML DE OXÍGENO (1.34XHB)+(0 0034XPAO2) CAO2 CONTENIDO VENOSO DE OXÍGENO NORMAL 14-17 ML DE OXÍGENO (1.34XHBXSATaO2)+(0.0034XPaO2) CVO2 CONTENIDO VENOSO DE OXÍGENO NORMAL: 11-16 ML DE OXÍGENO (1.34XHBXSATVO2)+(0.0034XPVC DavO2 DIFERENCIA ARTERIOVENOSA DE OXÍGENO NORMAL 3-5 ML DE OXÍGENO/DL DE SANGRE (CaO2-CvO2) %EQ02 PORCENTAJE DE EXTRACCIÓN DE OXÍGENO NORMAL 20-30% (DA-Vo2/CaO2)100 Qs /Qt CORTO CIRCUITO ARTERIOVENOSO MENOR DEL 15% (FISIOLÓGICO ES DE 15%) ((CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2))X100 REL PAO2/FIO2 ÍNDICE DE VENTILACIÓN/ PERFUSIÓN (INDICE DE KIRBY) NORMAL= MAYOR DE 300 PaO2/FiO2

72. TALLER DE GASES PRESIÓN A NIVEL DEL MAR 760 MMHG; PRESIÓN CDMX: 583MMHG, PRESIÓN VAPOR DE AGUA:47 MMHG, PRESIÓN DE GAS SECO EN CDMX: 583 MMHG FÓRMULAS RESULTADO PIO2 NORMAL: 112 MMHG PRESIÓN DE GAS SECO X FIO2 PA02 NORMAL 73-78 MMHG PIO2-PaCO2 GAaO2 NORMAL: 20 CON FIO2 21%, 20-60 CON FIO2 100% PAO2-PaO2 CCO2 NORMAL 16-20 ML DE OXÍGENO (1.34XHB)+(0 0034XPAO2) CAO2 NORMAL 14-17 ML DE OXÍGENO (1.34XHBXSATaO2)+(0.0034XPaO2) CVO2 NORMAL: 11-16 ML DE OXÍGENO (1.34XHBXSATVO2)+(0.0034XPVC DavO2 NORMAL 3-5 ML DE OXÍGENO/DL DE SANGRE (CaO2-CvO2) %EQ02 NORMAL 20-30% (DA-Vo2/CaO2)100 Qs /Qt MENOR DEL 15% (FISIOLÓGICO ES DE 15%) ((CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2))X100 REL PAO2/FIO2 NORMAL= MAYOR DE 300 PaO2/FiO2