Tanatología_1. 13700.pptx

Artículos interesantes

1. Tanatología Dr. Gerald Valladares Cirugía y laparoscopía. Jueves 02 de Octubre Universidad Nacional Comandante Padre Gaspar García Laviana

2. Importancia de data de la muerte A Partir del establecimiento de la data de la muerte:  Se pueden centrar las investigaciones policiales Se pueden aceptar o descartar una coartada, que es el argumento de inculpabilidad de una persona, por hallarse en otro lugar en el momento de un crimen. Se derivan consecuencias económicas, relativas a los testamentos y algunas relaciones comerciales.  Puede afectar al reconocimiento jurídico de una paternidad póstuma.

3. Importancia de la identificación del cadáver La identificación del cadáver así como la determinación del mecanismo, causa de muerte, agente lesivo, evolución, proporcionan para la investigación policial los datos que ayudan a identificar a la víctima y detener los autores. El estudio de la identificación puede desglosarse en dos fases:  Identificación reconstructiva  e  identificación comparativa o individualizadora . El primer tipo tiene por objeto la determinación de la especie, el sexo, talla, edad y características particulares del individuo. El principio en que se fundamenta esta identificación reconstructiva es la probabilística. Identificación comparativa, tiene para objeto comparar la información obtenida post-mortem con los datos pre-mortem del candidato o candidatos. El principio que la fundamenta es el de la similitud.

4. Fenómenos cadavéricos y su clasificación

5. Concepto de fenómenos cadavéricos Por fenómenos cadavéricos se entiende el conjunto de cambios, alteraciones y/o modificaciones que sufre el cuerpo de un ser vivo al momento de fallecer.

6. Clasificación de fenómenos cadavéricos A- Inmediatos - Pérdida del la consciencia Insensibilidad Pérdida del tono muscular Cesación de la respiración Cesación de la circulación B- consecutivos Evaporación tegumentaria y apergaminamiento Enfriamiento del cuerpo Livides cadavérica Desaparición de la irritabilidad muscular Rigidez cadavérica C- transformativos Putrefacción Maceración Momificación Saponificacion

7. Los fenómenos cadavéricos se pueden clasificar a sí mismos, en:  Inmediatos, Consecutivos o Tempranos, y Transformativos o Tardíos. Los fenómenos inmediatos se refieren al cese de funciones vitales: del sistema nervioso central, cardiovascular y respiratorio. Mientras que los cambios o  fenómenos tempranos  son los de principal interés a nivel de las modificaciones en el cadáver de la persona y que nos pueden ayudar a la determinación de una probable hora y causa de muerte. Estos serán el centro de estudio en el presente artículo, los cuales son:

8.   L os fenómenos cadavéricos destructores se clasifican de la siguiente manera:  a) Autolisis.  b) Putrefacción.  c) Periodo reductivo.  d) Antropofagia cadavérica.  Autolisis

9. Tanatosemiología

10. Signos pueden ser INMEDIATOS O ALEJADOS Los signos INMEDIATOS son: — la deshidratación — el enfriamiento — la rigidez — el espasmo cadavérico — las livideces e hipostasias cadavéricas

11. Deshidratación

12. Enfriamiento

13. Rigidez

14. Livideces

15. Signos alejados

16. Putrefacción

17. Saponificación

18. Corificación

19. Momificación

20. Factores condicionantes o modificantes de la evolución de los fenómenos cadavéricos

21. Enfriamiento: La causa de la muerte: Hemorragia Deshidratación severa Enfermedades crónicas ante mortem Intoxicaciones por fósforo, arsénico y alcohol aceleran el enfriamiento. Muertes por frio y grandes quemaduras . Enfermedades agudas (ocasionan retardo): Apoplejía Insolación Golpe de calor y sofocación Enfermedad febril Muerte súbita Condiciones individuales : Fetos, recién nacidos, de niños y de seniles Obesos Posición cadavérica en decúbito dorsal Factores medioambientales: Cuerpo encontrado en un ambiente cerrado .

22. Deshidratación:

23. Livideces cadavéricas:

24. Coloración Rojo violáceo (varía según gado de oxigenación de hemoglobina) Rojo azuladas.- en cuadros asfícticos Rojo cereza.- en intoxicación con CO2, cianuro Rojo achocolatada.- Intox. Anilinas Rojo verdoso.- Sepsis clostridium Rosada.- Hipotermia, sumersión

25. Putrefacción:

26. Técnicas para establecer la data de muerte

27. Cadáveres recientes Son aquellos en los que no se ha iniciado de forma evidente la putrefacción. La evolución de los fenómenos cadav érico s son los más utilizados en el c ronotanatodiagnóstico , ya que pueden proporcionar datos exactos, debido a las diversas causas que modifican, el momento de aparición de los signos de muerte. En l as primeras 12 horas después de la muerte es importante que se valoren estos fenómenos abióticos.

28. 1. Evolución de los fenómenos cadav érico s Deshidratación Enfriamiento Livideces Rigidez 2. Datos dependientes de la supervivencia de tejidos orgánicos 3. Datos dependientes de la detención de procesos vitales 4. Datos tanatoquímicos ¿Qué hay que valorar?

29. Evolución de los fenómenos cadav érico s 1. D eshidratación -Disminución de tensión globo ocular: 15h -Enturbiamiento de cornea: 45 min en ojos abiertos y 24h en ojos cerrados -Mancha esclerótica: 6h en ojos abiertos y 36h en ojos cerrados 2. E nfriamiento -M ediciones cavitarias -T emperatura de la superficie corporal, en diversas partes y planos -E n el momento del levantamiento y posterior comparación en la sala de autopsias -C omprobación y evaluación de las circunstancias de abrigo y ambientales - Te rmomanupercepción y  mantenimiento del cadáver entre levantamiento y autopsia 3. L ivideces -Inicia hacia los 40min -S e fijan hacia las 12h -Ex ploración del comportamiento a la vitro-presión 4. R igidez - Fase de instauración hasta las 24h -F ase de estado entre las 24-36h -F ase de resolución hacia las 48 h

30. Datos dependientes de la supervivencia de tejidos orgánicos Reacción de la pupila a la luz: 4h Reacción de la pupila a la instilación de gotas de atropina (4h)  y eserina (2h) Excitabilidad eléctrica de la musculatura: 6h Movilidad del epitelio respiratorio: 24h Movilidad de los espermios: 36h Excitabilidad de las glándulas sudoríparas: 6h Cronología de la muerte leucocitaria

31. Datos dependientes de la detención de procesos vitales Estudio del contenido gástrico Estudio del contenido intestinal Estado de la vejiga urinaria Longitud de pelo y vello facial Estado del cuerpo amarillo Líquido cefalorraquídeo Endolinfa Líquido pericárdico Líquido sinovial Humor vítreo Datos tanatoquímicos

32. Técnicas para establecer la data de muerte en cadáveres no recientes . Se entiende por cadáver no reciente aquel en el que la putrefacciones es ya manifiesta es sus tres primeras fases . En estos casos , los datos de los que más nos podemos valer serán a través de la OBSERVACIÓN de los fenómenos de putrefacción cadavérica , la cual puede verse modificada por factores externos o propios del huesped .

33. La PUTREFACCIÓN es un signo inequívoco de muerte y consiste en una serie de cambios de desintegración pútrida y húmeda en el cuerpo inerte, con influencia directa de gérmenes intrínsecos y extrínsecos de origen bacteriano.

34. Se inicia con una mancha verde en fosa ilíaca derecha que se va tornando parda y extendiendo al resto del cuerpo. Se manifiesta entre las 24 a las 48 horas postmortem . A la vez se identifican olores característicos (fetidez) originados por la descomposición pútrida de la sustancia orgánica en el cadáver. Tarda entre 3 y 15 días para llegar a su pico máximo. La mancha verde puede presentarse en otros sitios como primer signo de putrefacción, dependiendo de algunos factores como: Muerte por ahogamiento (sumersión): se manifiesta a nivel de cara anterosuperior de tórax a través de mediastino anterior. Muertes intrauterinas : se manifiesta en tórax anterosuperior, cuello y cara. Procesos infecciosos localizados : se inicia a nivel local por gérmenes que provocan putrefacción temprana. Fase Cromática

35. Fase Enfisematosa Las bacterias anaerobias producen gases que invaden el tejido subcutáneo , abombando y desfigurando el cadáver . La red venosa superficial se hace muy visible. Esto inicia en cavidad abdominal a nivel de luz intestinal, luego los gases vencen la resistencia de la pared hasta convertir el cuerpo en una verdadera masa de gas ( macrosomía cadavérica ). Dura desde días hasta 2 semanas .

36. Fase C olicuativa o de L icuefacción Hay una transformación líquida de los tejidos blandos con pérdida de la morfología cadavérica , la piel se cae y los órganos se reblandecen. Su primer signo se manifiesta por desprendimiento dermoepidérmico con formación de flictenas ( ampollas ) de manera que es fácil confundirlo con quemaduras de segundo grado . Los gases de la fase enfisematosa encuentran sitios de escape, provocando que el cuerpo pierda su macrosomía . Esta fase dura generalmente entre 8 y 10 meses

37. Técnicas para establecer la data de muerte en restos cadavéricos.

38. Es la determinación de la data de muerte en la reducción esquelética, cuando el cadáver ya ha alcanzado la cuarta fase de putrefacción.

39. Fase de Esqueletización: A lo largo de dos a cinco años, todas las partes blandas del cadáver irán desapareciendo. Los elementos más resistentes suelen ser tejido fibroso, ligamentos y los cartílagos, por lo que el esqueleto permanece unido durante todo este período, aunque al final también llegan a destruirse todos estos elementos. Conforme el proceso avanza, las vísceras van formando una masa anatómicamente indiferenciada y está constituido por materia pardo oscura, que se denomina putrílago, todos estos restos desaparecen y el cadáver llega a su esqueletización .

40. Evolución fase 4 Aparición de moho: de 2 - 4 años. Desaparición de partes blandas: 2 - 4 años. Desaparición de cartílagos y ligamentos: a partir de 5 años. Desaparición de médula ósea: más de 6 años. Desaparición de la grasa en huesos: 5 - 15 años. Desaparición de materia orgánica en canal medular: más de 10 años. Inicio de la destrucción de algunos huesos: 10 - 15 años. Estado quebradizo, frágil y poroso de los huesos: al menos 50 años.

41. Técnicas médicas para establecer la identidad de los cadáveres

42. “Los métodos científicos que permiten la identificación fehaciente de los cadáveres son fundamentalmente los que de manera precisa individualizan características altamente improbables de ser poseídas por más de un sujeto en una población determinada. Tales características son las huellas digitales, la configuración odontológica y el material genético”

43. 1. LA LOFOSCOPIA La dactiloscopia “consiste en el estudio de las imágenes obtenidas de las impresiones que dejan las crestas papilares de los dedos” "La cresta de las huellas digitales, incluidos sus extremos, separaciones, y relación entre sí, constituyen la base para la identificación de las huellas digitales“ Los principales puntos característicos y variedades que, por lo general, presentan las crestas papilares: Abrupta, Bifurcación, Convergencia, Desviación, Empalme, Fragmento, etc. La necrodactilia procedimiento del cual se toman las huellas dactilares de cada uno de los dedos de la mano del individuo, utilizando un pequeño rodillo, una almohadilla con tinta y una cartulina blanca, en la que se indica a que dedo de la mano corresponde cada huella.

44. 2. LA CARTA DENTAL Parte de la odontología forense. La importancia de este método está dada por la considerable resistencia de los dientes, los cuales pueden llegar a constituir, en algunos casos, la única parte del cuerpo de una persona que pueda ser utilizada como material de estudio. Los principales aspectos que se deben tener en cuenta al realizar dicho examen visual son: Número de dientes, Restauraciones y prótesis, Facturas y caries dentarías, Malposición y rotación, Formación anómala de un diente, Patrones del hueso, etc.

45. 3. CARTA GENÉTICA A cada individuo le corresponde una huella digital genética. La comparación entre dichas huellas será lo que permita determinar si dos muestras de ADN proceden de personas diferentes o de un mismo individuo, o si existe una relación biológica entre dichos individuos. La técnica de identificación a través del ADN, a la cual se le conoce también como "huella de ADN", se basa en el estudio de una serie de fragmentos de ADN que se encuentran presentes en todos los individuos de la especie humana, pero que se caracterizan por ser altamente variables o polimórficos entre los mismos.

46. TÉCNICAS NO MEDICAS PARA ESTABLECER LA IDENTIDAD DE LOS CADÁVERES Según la fuente proponente: De oficio: nombrados judicialmente; es decir por el tribunal. De parte: son nombrados o requeridos a solicitud de las partes en litigio. Según la amplitud del campo judicial: Generales: oficiales y no oficiales Especiales Hay otras observaciones que pueden auxiliar al establecimiento de los límites temporales entre los que puede haberse producido una muerte. Pueden hallarse sobre el cadáver o en la escena del crimen: un billete de transporte, una entrada de cine, una receta, un periódico el reloj roto (tan tradicional e inhabitual hoy en día) una estufa de gas aún caliente, el registro telefónico. ropa tendida, una lavadora en marcha Etc.