tatakelola dan menajemen raspro 2025.pptx

Antibiotik, obat

1. PENGALAMAN KLINIS TATAKELOLA ANTIBIOTIK DENGAN KONSEP RASPRO HADIANTI YAYASAN PELITA RASPRO INDONESIA

2. SITUASI GLOBAL RESISTENSI ANTIMIKROBA

3. Link to download: WHO bacterial priority pathogens list, 2024: Bacterial pathogens of public health importance to guide research, development and strategies to prevent and control antimicrobial resistance

4. Situasi AMR Nasional S urvei akhir 2013, 6 rumah sakit di Indonesia diketahui bahwa isolat patogen  Escherichia coli  dan  Klebsiela pneumoniae yang berasal dari pasien memiliki prevalensi bakteri penghasil ESBL berkisar 40% Data GLASS Indonesia tahun 2019, sebanyak 62,2% E.coli ESBL ditemukan pada kultur darah 37,5% S urveilans AMR pada broile r oleh Kementan di TPU kota / kab , E.coli resisten kloramfenikol 21%, gentamisin 47%, trimethoprim 67% , siprofloksasin 74%, tetrasiklin 53%, dan ampisilin91% Survei Global ESBL E.coli (Tricycle Project)  Prevalensi E.coli ESBL pada manusia , hewan ( foodchain ) dan lingkungan sangat tinggi . 28 Januari 2019 ndonesia partisipasi Dalam GLASS

5. Spesimen Darah Staphylococcus aureus (%R) Berikut adalah contoh data yang menjadi indikator SDGs : ESBL E.coli dan S.aureus pada aliran darah , data ESBL E.coli di aliran darah pada tahun 2020 mengalami kenaikan dari 62,2% menjadi 66,7%. Untuk S. aureus, terjadi penurunan pelaporan staphylococcus yang resisten terhadap sefoksitin atau biasa disebut dengan MRSA dari 37,5% menjadi 27,8%

6. s Efflux Degradation enzim Altering enzim Biofilm MEKANISME RESISTENSI BAKTERI

7. ANTIBIOTIK BIJAK Penggunaan antibiotik Rasional + kendali risiko Resistensi

8. ANTIBIOTIK BIJAK P ember i an An tibioti k a Profilaksis Terapeutik AB Rasional Tepat Efektif Aman AB Bijak Rasional Pola Kuman dan Sensitivitas Farmakokinetik - Farmakodinamik Resistensi AB HARGA

9. STRATEGI PENGENDALIAN REISTENSI ANTIMIKROBA (PMK no.8 th 2015, pasal 3) Mencegah “ selective pressure ” Mencegah “ spreading” Pengendalian Resistensi Antibiotik BIJAK Kewaspadaan Standar Pengendalian dan Pencegahan Infeksi (PPI)

10. PEDOMAN AWARE KEMENKES - WHO DI INDONESIA

11. PEDOMAN TERAPI ANTIBIOTIK PADA ANAK RS KARIADI

12. PEDOMAN TERAPI ANTIBIOTIK PADA ANAK RS KARIADI

13. PEDOMAN PROFILAKSIS PEMBEDAHAN KEMENKES

14. Cuci Cuci Tangan Dekontaminasi Sampah Medis Alkohol HAndrub Antisepsis Stetoskop Masker & Sarung tangan

15. Fakultas Farmasi program studi sarjana Universitas Indonesia

16. HASIL PEMERIKSAAN KULTUR RESISTENSI SPUTUM RS H CABANG RS TIPE C

17. HASIL PEMERIKSAAN KULTUR RESISTENSI RS H CABANG B DAN D (RS TIPE B)

18. Kapan waktu terbaik pengambilan sampel untuk pemeriksaan kultur darah agar meminimalisasi efek antibiotik terhadap recovery bakteri Sampel kultur darah dengan riwayat tidak ada pemberian antibiotik sebelumnya , memiliki peluang untuk memberikan hasil kultur yang positif sebanyak 3,69 (OR) kali lebih besar dibanding sampel yang sebelumnya sudah diberikan antibiotik

19. PMK no.8/2015 Pasal 6 Setiap rumah sakit HARUS melaksanakan Program Pengendalian Resistensi Antimikroba secara optimal. Pelaksanaan Program Pengendalian Resistensi Antimikroba sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan melalui: pembentukan Tim pelaksana p engendalian r esistensi a ntimikroba; penyusunan kebijakan dan panduan penggunaan antibiotik; melaksanakan penggunaan antibiotik secara bijak melaksanakan prinsip pencegahan pengendalian infeksi

20. Peran PPRA di Rumah Sakit

21. cari ‘ tools ’ yang dapat memfasilitasi konsep patient safety & community concern pasien mendapatkan antibiotik sesuai kondisi infeksinya resistensi antibiotik di RS dapat dikendalikan

22. PELATIHAN DAN BIMTEK PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA YANG DIIKUTI

23. KEGIATAN KPPRA DAN TEAM PGA RASPRO

24. WORKSHEET E-RASPRO

25. ALUR PERESEPAN ANTIBIOTIK DI FARMASI HERMINA CIPUTAT RESEP ANTIBIOTIK DI ORDER LIHAT RASAL !!!! BELUM KONFIRMASI KE DOKTER UNTUK MERASALKAN ( Antibiotik tidak keluar dari farmasi kalau tidak ada rasal ) SUDAH ACCESS WATCH RESERVE Persetejuan Ketua PPRA dan team PGA ( melalui WAG) Untuk golongan RESERVE  dokter jaga/ umum / ruangan sebelum meresepkan AB harus naik banding dahulu ke ketua PPRA ( termasuk AB dengan dosis tertentu , seperti Levofloxacin 1 x750 mg, Ciprofloxacin 2 x 400mg dan Ampisilin Sulbaktam 4 x1,5g AB yang di resepkan SESUAI RASAL ANTIBIOTIK KELUAR AB yang di resepkan Tidak sesuai RASAL Farmasi dapat langsung mengkonfirmasi ke dpjp untuk dapat diberikan AB sesuai RASAL dan apabila terjadi deathlock farmasi dapat mengajukan banding langsung ke ketua PPRA atau melalui dr jaga/umum/ruangan

26. INFECTIOUS DISEASE INTEGRATED SERVICE TEAM ( Forum kajian kasus infeksi terintegrasi ) 36 KFT KLINISI PERAWAT/BIDAN FARMASI Klinik MIKROBIOLOGI Klinik Komite PPI Mariyatul Qibtiyah a. > 2x Formulir RASLAN, atau b.> 2x Formulir RASPATUR, atau c. > 2x Formulir RASPRAJA , atau d.Re-Eskalasi Antibiotik dari Antibiotik Definitif yang diberikan sesuai kultur e. Undefined > 3x

27. DATA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK AWARE HERMINA GROUP

28. PERSENTASE PASIEN RISIKO TIPE 1 DAN KEPATUHAN PERESEPAN SESUAI PANDUAN ANTIBIOTIK DI TIGA RUMAH SAKIT A,B, DAN C

29. Terapi antibiotik : meropenem + vancomisin + metronidazole Terapi TB usus dengan RHZE  ES dyspepsia Pasien memilih terapi HE selama 1 tahun KASUS 1

30. KASUS 2 Antibiotik -- > ceftriaxone dosis anak Antibiotik -- > Meropenem + gentamicin + metronidazol

31. Antibiotik -- > Tygeciclin + gentamicin kultur urin : STERIL Masih demam namun klinis tidak sepsis, saran antibiotik distop , berikan simtomatik dan steroid  dari DPJP tygeciclin tetap lanjut dan diberikan steroid rencana 3 hari  demam menurun namun masih ada demam sesekali , klinis perbaikan ASTO < 200. IU/ml, ANA IF Negatif