Tecnicas De Cementacion Y Su Comportamiento Biomecanico
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Mar 30, 2010
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Es el procedimiento técnico en el cual se siguen pautas
preestablecidas, mediante el uso de un agente cementante
se unen dos estructuras, una protésica y estructura dental
preparada para recibir la rehabilitación que puede ser de
forma definitiva o temporal.
Las características que debe cumplir un cemento adhesivo
deben de ser:
1.- Adhesión a las estructuras dentales: esmalte, dentina y
cemento radicular.
2.- Resistente a la tracción y buenas propiedades mecánicas
( no menor de 700 Kg /Cm2).
3.- Grosor mínimo de la película (o.25 Micrómetros).
4.- Biocompatibilidad: no irritante, no alérgico, no tóxico, no
carcinogenético
5.- Insolubilidad en los fluidos orales. ( No superior al 0.2%).
6.- Radiopacidad.
7.- Anticariogénico.
8.- Facil manipulación
•5.- Insolubilidad en los fluidos orales. ( No superior al
0.2%).
1-FOSFATO DE ZINC.
Alta resistencia a la compresión.
Alta resistencia tracción.
Baja adhesión.
Unión micro-mecánica.
Soluble.
P.H. Acido inicial 3.5 a las 24 H. 6.5.
Espesor de la película 15-20 micrones.
COMPOSICION:Polvo :
ZnO calcinado y pulverizado finamente
Oxido de magnesio ( reduce la T° del proceso de
calcinación)
Trióxido de bismuto (homogeneidad y prolonga
el tiempo de fraguado).
Dióxido de silicio (facilita en proceso de
calcinación durante la fabricación)
Fluoruros
Pigmentos de colores
VENTAJAS
Facilidad de manipulación.
Durabilidad clínica.
Alta resistencia a la compresión.
Bajo espesor de la película.
DESVENTAJAS
Fragilidad.
Soluble fluidos orales.
Irritación pulpar.
No adhesivo.
No anticariogénico.
Se experimenta con dientes rehabilitados con prótesis fija de
metal-porcelana, cuya base metálica es oro.
Pérdida dentaria por enfermedad periodontál, después de 20
años de rehabilitados.
Se aplica sustancia colorante y se realiza corte longitudinal
para determinar:
6.Microfiltración.
7.Espesor de la película del cementante.
8.Solubilidad del agente cementante.
emento
iente
Corona
2-IONÓMEROS QUIMICAMENTE ACTIVADOS
ADHESION QUIMICA AL TEJIDO
DENTARIO MEDIANTE INTERCAMBIO
IONICO.
ENTRE LOS GRUPOS CARBOXILICOS
(IONOMERO) Y EL CALCIO QUE
CONTIENE LA HIDROXIAPATITA.
PROPIEDADES SIMILARES A LA
DENTINA
La sensibilidad referida después de la cementación, con ionómero y fosfato son
similares, sin embargo la cementación con Keta –Cem se presenta como una
alternativa más aceptable.
En 60 pacientes se cementaron de manera convencional 120 coronas , con un
seguimiento aproximado de 17 meses, realizando dos coronas en pilares de dientes
vitales por paciente.
No se manifestó perdida de sensibilidad y no hubo necesidad de realizar terápia de
conductos.
Av. Odontoestomatol 2004; 20-5: 233-237.
ROSENSTIEL S F Y COL 1998
DIAZ ARNOLD Y COL 1999
10-35%
PAMEIJER
CH 1994
42 Pacientes en 2 grupos , con y sin desensibilizante
(Quadrant-finisense cavex)x 30sg. Doble ciego.
•Tallado excesivo
•Sobre calentamiento.
•Tipo rotatorio.
•Contaminación bacteriana.
•Tipo de cemento .
•Desecación.
3- IONÓMEROS DE VIDRIO MODIFICADOS CON
RESINA:
Fuji plus G.C.
ProteC –Cem. Vivadent.
Relix-X-luting 3M.
Vivaglass, Vivadent.
Se han incorporado resinas de auto polimerización que
mejoran las propiedades mecánicas.
Facilitan su manipulación.
Tiempo de gelación aprox. de 4 minutos.
Resistencia a la tracción, fricción y compresión.
Espesor de 10 a 20 micrones.
1.CEMENTACIÓN DE RESTAURACIONES
METÁLICAS O CON BASE METÁLICA YA SEAN
NOBLES O NO.
3.NO, INDICADA EN CEMENTACIÓN DE
RESTAURACIONES LIBRES DE METAL, POR LA
CONTRACCIÓN RESUDUAL DE
POLIMERIZACIÓN, QUE AUMENTA TENSIONES
QUE PUEDEN LLEGAR A LA FRACTURA DE LA
CERÁMICA.
Retention of metal ceramic crowns cemented with resin
ments: Effects of preparation taper and height
ce-
Omar M. El-Mowafy, BDS, PhD,a Aaron I-I. Fenton, DDS, MS,b Nicola
Forrester, BDS,Ó and Miroslava Milenkovic, DDSd
Faculty of Dentistry, University of Toronto, Toronto, Ont., Canada
El artículo, investiga cual es el efecto que produce la
preparación taper, en la cementación de coronas metal
porcelana, tomando un grupo de 32 molares extraídos ,
dividiéndolo en 4 grupos , todos los grupos son preparados
para recibir corona veener; Dos grupos se preparan con 12
grados de angulación y dos grupos con 35 grados de
angulación, serán cementadas con fosfato de zinc y cemento de
resina y sometidas 24 horas en agua a 37 grados centg. Para ser
retiradas por tensión.
The Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 75 N. 5, 1996.
En los dos grupos restantes, con la misma preparación varía la
altura de la preparación un grupo tendrá 3mm y el otro 5 mm
,cementados con los mismos agentes cementantes; Después de
48 horas de cementados con inmersión en agua a 37 grados C,
se separarán las coronas por tensión.
Muestra una gran diferencia en la aplicación de tensión en las
coronas de 3mm de altura cementadas con cemento de resina
que las coronas cementadas con fosfato de zinc con 5 mm de
altura, inclusiva produciendo fractura en la dentina a su retiro.
La tensión aplicada fue mayor en las coronas cementadas
con cemento de resina con angulación de 35 grados que a
las cementadas con fosfato de zinc con angulación de 12
grados.
4-CEMENTOS DE RESINA:
Resinas compuestas unidas a sistemas adhesivos.
Estéticos.
Mejoran la retención.
Hidrofóbicos.
Espesor de la película adecuado.
En cementación de:
2.Coronas y puentes metal-porcelana.
3.Coronas y puentes cerámicas.
4.Núcleos metálicos y fibra de vidrio.
5.Restauraciones adhesivas.
6.Restauraciones Inlay y Onlay.
Peter Burtscher, Schaan/Liechtenstein
En sitios de difícil acceso, cementación rápida, preparaciones con poca
retención que exijan alta calidad ,la recomendación es utilizar cementos de
Autopolimerizado con fotopolimerización opcional.
La cementación con cementos convencionales ¨Cemento Harvard¨,está
estandarizado hace décadas, sin obtenerse una verdadera unión con la
estructura dental, metal o cerámica, los estudios confirman éxito a largo
plazo, cumpliendo con las recomendaciones de preparación , paredes
paralelas que ofrezcan retención,( fricción) entre la corona y diente.
Si no se cumplen estos requisitos la mejor opción es la cementación
adhesiva.
Coronas y puentes de porcelana.
Coronas de composite.
Inlays y onlays de porcelana.
Inlays y onlays de composite tanto semidirectos como
indirectos confeccionados en el laboratorio.
Carillas cerámicas y de composite indirectas .
Prótesis metal-cerámicas de metal noble.
Prótesis metal-cerámicas de metal no noble
Pernos-muñones de laboratorio
Pernos metálicos prefabricados
Pernos no metálicos prefabricados
Puentes Maryland
Otros puentes con retenedores parciales
Accesorios Aplicap™ /Maxicap™
Durelon™ Cemento de Carboxilato para cementaciones definitivas
Ketac™ Cem Aplicap™ /Maxicap™ Cemento Definitivo de Ionómero de
Vidrio
Ketac™ Cem Easy Mix Cemento Definitivo de Ionómero de Vidrio
Ketac Cem Plus Cemento definitvo de ionómero
de vidrio modificado con resina con dispensador clicker
RelyX™ ARC Cemento de resina universal para cementaciones definitivas
RelyX™ Ceramic Primer & Agentes de Enmascaramiento
RelyX™ Fiber Post, Poste de Fibra
RelyX™ Luting, Cemento definitivo ionómero de vidrio modificado con
resina
RelyX™ Luting, Cemento definitivo ionómero de vidrio
modificado con resina.
RelyX™ Unicem
Cemento de Resina Autoadhesivo Universal
RelyX™ Unicem cemento de resina universal
autoadhesivo para cementaciones definitivas
RelyX™ Veneer Cemento definitivo de carillas estéticas
Durelon 3M
KETA CEM 3M ESPE
-
VARIOLINK II VIVADENT
-
MULTILINK VIVADENT
- 3
RELYX ARC M ESPE
Morig en 2003, después de una observación durante 8 años de
experiencia clínica con restauraciones todas en porcelana, concluye
que se pueden lograr restauraciones iguales a la dentición natural y
que el análisis crítico científico de la adhesión a dentina debe
continuar. Recomienda, al igual que Stumpel en 2001, precaución y
estudios de largo plazo para su uso en múltiples unidades, ya que las
indicaciones son limitadas. De igual forma Gemalmaz en 2002
establece que la adhesión elimina la necesidad de retención por
medios convencionales y permite sujetar la restauración con mínima
preparación dental.
Sevuk y cols. en 2002 establecen que la biocompatibilidad, el
entendimiento de las demandas estéticas del paciente y la confianza
sobre la resistencia del material seleccionado, son partes integrales
para el éxito.
Reacción de polimerización
de radicales
REFLECT, Dental people for dental people 01/07
Siglo XIX, cto
fosfato de cinc,
adhesivo hidrúlico
Cementos de ionómero de
vidrio y de fosfato.
Cementos convencionales
auténticos
Cementación a
base de
composite
Aplicación adhesiva por
separado
Autoadhesivos
Varilink II, Varilink
Veneer, Multilink
Automix
Vitrocerámicas , IPS Empress CAD
Dióxido de circonio
Disilicato de Li, IPS e. max CAD
Resistencia a fractura de flexión
+ 900 Mpa.
Vanini, L. Light and color in anterior composite restauration. Pract Periodontics Aesthet Dent 7 :
673-682. 1996.
Andreas Kurbad
Viersener
Soporte, no retención mecánica, libre de
tensiones, no fricción sobre muñón, long
4mm, ang 3 grados
Comparación in-vitro de cast metal dowel retencion usando
varios agentes de unión y cargando tensión
Estudio in-vitro que estudio la retención de diferentes agentes de
unión a coronas de metal fundido sometidos a carga tensil vertical
60 premolares no cariados con
raices de aprox. 15mm de
longitud,preparación del canal
radicular a un diametro
aproximado de 1.60 mm y
una longitud de 11 mm
ZPC, cemento de fosfato de
zinc-control
PMRL-Panavia F
PMRL-Panavia F + silano
TBS- Fuerza de adhesión tensil
TBS : ZPC 34.2 +/- 10.54 Kg
PMRL 22 +/- 9.57 Kg
PMRL-S 21.7 +/- 7.64 Kg
JPD mayo 2005 vol 93 (439-4469
Rompimiento de las fuerzas de adhesión de cementos de
Resina para cerámica y dentina
Estudio in-vitro evalúa inmediatamente y a 6 meses el rompimiento de las
fuerzas de adhesión entre una cerámica feldespática y 4 diferentes cementos
de resina con el uso de 6 diferentes tratamientos de condicionamiento de la
superficie
480 discos de 10mm de diametro y 4mm de grueso de porcelana
ceramco II fueron divididos en 6 grupos. n=80. Recibieron 6
diferentes tratamientos condicionantes de la superficie antes de la
aplicación del cemento resinoso.
Gregory P Stewart, Poonam Jain JPD septiembre 2.002 vol 88 277
Arenado con 600 grit silico- caibid
paper
Micrograbado con oxido de aluminio
Arenado seguido con silano
Micrograbado seguido por aplicación
de silano
Grabado con ácido fluorhidrico
Grabado con ácido fluorhidrico –
aplicación de silano
Nexus
Panavia 21
Relyx ARC
Calibra
Grabado con ácido
fluorhidrico seguido por
la aplicación de silano
produjo la mayor fuerza
de adhesión
24 horas
15.0 +/- 7.4 mpa
6 meses
21.8 +/- 5.8 mpa
Los adhesivos de auto y polimerización
con luz fueron asociados con la mayor
fuerza de adhesión a dentina, más que
los adhesivos de polimerización dual
Suliman y Col encontraron que la mayor fuerza
adhesiva se encuentra con grabado ácido con ácido
fluorhídrico y aplicación de silano
Kamada y col encontraron que el grabado ácido y la aplicación
de silano ofrece una mayor fuerza adhesiva
El efecto del espesor de película de un cemento de resina sobre la
fuerza al desalojo de un sistema de poste reforzado
Evalúa el efecto de 4 diferentes diámetros de espacio conducto-
poste y relaciona el espesor de película de cemento de resina
sobre la fuerza adhesiva entre el poste de fibra y la dentina
radicular
80 ICS con longitud de raíz similar, seccionados en la unión
esmalte-cemento, raíces tratadas endodonticamente. 4 grupos de
20 preparados a una longitud de 8 mm y uno de 4 diámetros
diferentes.
Torpan
90
drillISO
90
D
0.9 138.5
Torpan drill
ISO 100
D 100 1.0 181.7
Torpan drill
ISO 120
D 120 1.2 210-7
Torpan drill
ISO 140
D 140 1.4 91.1
El espesor de la película influye en la fuerza
de desalojo de los dientes
Estudio in vitro de tipo descriptivo que evalúa la micro filtración
de 4 agentes cementantes, fosfato de zinc, ionomero de vidrio
convencional, ionomero de vidrio hibrido, resina, para establecer
cual ofrecía un mejor sellado marginal
GrupoI
8
dientes
Fosfatodezinc
( )
LeeSmith
Grupo II 8 dientes Ionomero de vidrio
convencional(Fiji I)
Grupo III 8 dientes Ionomero
modificado con
resina (vitremer)
Grupo Iv 8 dientes Cemento de resina
(Enforce)
16 premolares superiores
16 premolares inferiores
Colorante nitrato de plata
Preparaciones para corona completa
Grado 0 no presento penetración
Grado 1 presento penetración de 1 a 200 mc
Grado 2 penetración de 200 a 400 mc
Grado 3 penetración de 401 a 600 mc
Grado 4 penetración de 601 a 800 mc
Grado 5 penetración de 801 a 1000 mc
Grado 6 penetración de 1000 a 1200 mc
ENFORCE PRESENTO MENOR GRADO DE
FILTRACIÓN MARGINAL 1
GRADOOY
VITREMER PRESENTO GRADO DE FILTRACION
ENTRE 3 4
Y
FUJII
PRESENTO GRADO DE FILTRACION MARGINAL
5
FOSFATODEZINC
PRESENTO GRADO DE
FILTRACION MRGINAL ENTRE 5 Y 6
Gloria Lopez Cubides, Jaime Barguil D’ Castro, Efrain Lopez Camargo, mayo 1999
Evaluar la fuerza de adhesión de uno de los cementos
autograbadores-autoadhesivos sobre el esmalte dental
Grupo control, procedimiento adhesivo convencional
Grupo I, Maxcem (Kerr dental)
Grupo II, grabado ácido + Maxcem
Grupo III, grabado ácido + adhesivo (All Bond 2) + Maxcem
Grupo IV, Relyx ARC (3M- ESPE)
VALORES DE ADHESION OBTENIDOS
Grupo control 23.12 + 6.5Mpa
Grupo I, 15.44 +2.4 Mpa
, 25.49 + 7.2
GrupoII Mpa
Grupo III, 24.76 +7.2 Mpa
Grupo IV, 25.2 + 6.1 Mpa
Existe una significativa reducción en la fuerza de adhesión al esmalte
cuando el agente cementante es aplicado directamente sin ningún tipo
de tratamiento previo.
Kanemura y Col al 22 y Agostini et al. 23 probaron que la fuerza de
adhesión alesmalte usando sistemas adhesivos convencionales es
superior a la lograda conlos sistemas autograbadores
Es mayor la penetración del adhesivo de un paso cuando se
hace grabado ácido previo con ácido fosfórico al 37% que
cuando se usan adhesivos de autograbado.
La menor penetración de tales sistemas adhesivos a la
superficie del esmalte sin talla en comparación a la de
los adhesivos convencionales puede conducir a una fuerza
tensil baja.
Toledano y Cols, influence of self-etching primer on the resin
Adhesión to enamel and dentin, JDENT 2.001 14-205-210