Telemedicina y la Pandemia COVID-19 Prof. Juan Carlos Ivancevich

Telemedicina y la Pandemia COVID-19 Prof. Juan Carlos Ivancevich

1. Telemedicina y Teleconsulta en la Era de COVID-19 Juan C Ivancevich, MD Prof. Adjunto Inmunología , Fac. De Medicina , Universidad del Salvador Jefe de Alergia e Inmunología , Clínica Santa Isabel, Buenos Aires Chair ARIA Argentina

2. Telemedicina “Se ha definido como la Medicina practicada a distancia”

3. TELEMEDICINA Medicina a distancia. ( Bird , 1971) Sistema de atención en el cual el médico y su paciente están en localizaciones diferentes. ( Willemain , 1971) Sistema de prestación de asistencia sanitaria en el que los médicos examinan a los pacientes a distancia utilizando tecnología de telecomunicaciones. (Preston 1992)

4. TELEMEDICINA “ La Telemedicina es el suministro de servicios de atención sanitaria, en los que la distancia constituye un factor critico, por profesionales que apelan a las tecnologías de la información y de la comunicación con el objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos, prevenir enfermedades y heridas; Así como para la formación permanente de los profesionales de atención de salud y en actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven”. (OMS, 1998)

5. TELEMEDICINA Un sistema integral y completo de suministro de atención en salud y educación, el cual es posicionado para explotar las capacidades tecnológicas, organizacionales y sistémicas. ( Bashshur , 1995) Separación geográfica: telediagnóstico , teleconsulta Uso de tecnologías de la información y las comunicaciones Equipo de gestión del sistema Infraestructura organizacional Desarrollo de protocolos clínicos (diagnóstico – tratamiento) Normas de comportamiento

6. TELESALUD Telesalud orientada hacia la prestación de asistencia médica al paciente. (Brauer,1992) Es el acceso rápido a conocimientos médicos puestos en común, a pesar de la distancia, gracias a las telecomunicaciones y a la informática, independientemente del lugar en que se encuentre el paciente o la información relativa a éste. (AIM, 1993)

7. Definiciones adicionales TELEMATICS OF HEALTH: Término que abarca todas las actividades de salud a distancia (información – tecnologías de la comunicación) Teleeducación Telemedicina Telemática para la investigación en Salud Telemática para servicios de gestión en Salud TELEHEALTH : Servicios de salud publica repartidos a distancia a personas sanas que desean cuidar su salud. TELECARE : Prevención de la enfermedad a distancia y soporte a la comunidad.

8. TELEMEDICINA : HISTORIA SIGLO XIV EUROPA: Primera Vigilancia Epidemiológica de la peste bubónica, transmitida a través de las hogueras. SIGLO XIX : Servicios Postales Nacionales. Diagnósticos y tratamientos. SIGLO XIX : Guerra Civil – USA : Telegrafía, lista de bajas y solicitud de material sanitario.

9. TELEMEDICINA : HISTORIA SIGLO XX 1910 : El teléfono se utiliza para transmitir sonidos amplificados de un estetoscopio. electrocardiogramas y electroencefalogramas. 1920 Comunicación por radio en Alta mar : The seamen’s church institute of New York.

10. 1938 Centro Internacional Radio Médico TELEMEDICINA : HISTORIA

11. TELEMEDICINA :HISTORIA 1950 Circuitos Cerrados de Televisión. 1960 NASA misiones espaciales. 1971 Biomedical de Satélite – Alaska. 1977 Educación a Distancia – Canadá. 1990 Desarrollo exponencial.

12. TELEMEDICINA ACTIVIDADES MEDICAS Diagnóstico. Tratamiento. Prevención de la enfermedad. Educación Continua (Proveedores-Consumidores). Investigación. Evaluación.

13. TELEMEDICINA Clasificación en el tiempo: I. TELEMEDICINA EN TIEMPO DIFERIDO Asincrónica : Ejem : Tele radiología. II. TELEMEDICINA EN TIEMPO REAL Sincrónica Herramientas básicas: Videoconferencia Aplicación interactiva

14. Clasificación por Tipo de Servicio: Tele-consulta

15. Clasificación por Tipo de Servicio: Telediagnóstico

16. Clasificación por Tipo de Servicio: Tele-cuidado – Tele-atención

17. Clasificación por Tipo de Servicio: Telemetría – Tele-medición

18. Clasificación por Tipo de Servicio: Tele-educación

19. Clasificación por Tipo de Servicio: Tele-administración

20. Clasificación por Tipo de Servicio: Tele-terapia

21. Clasificación por Tipo de Servicio: Tele-farmacia

22. Clasificación por Tipo de Servicio: Tele-cirugía

23. Clasificación por Especialidad Médica: Tele-radiología

24. Clasificación por Especialidad Médica: Tele-patología

25. Clasificación por Especialidad Médica: Tele-cardiología

26. Clasificación por Especialidad Médica: Tele-endoscopía

27. Clasificación por Especialidad Médica: Tele-dermatología

28. Clasificación por Especialidad Médica: Tele-oftalmología

29. Telemedicina en la Era de COVID-19 1 pandemia global por generación SARS y MERS limitados a regiones COVID-19 está demostrando comparado con SARS-MERS que conduce a 10 veces más casos en una cuarta parte del tiempo Afecta hospitales y profesionales sanitarios

30. Telemedicina en la Era de COVID-19 Como profesionales de la salud, debemos tomar medidas apropiadas para garantizar nuestra seguridad y que las personas con enfermedades con bajo riesgo (alérgicos, asmáticos, etc.) no ocupen los recursos de atención médica limitados al tiempo que garantizar que quienes están gravemente enfermos reciben una clasificación y tratamiento adecuados La Telemedicina puede ayudarnos a cumplir este objetivo

31. Telemedicina en la Era de COVID-19 Datos en sobre Teleconsultas en USA en 2019 Más de la mitad de los hospitales tenían programas de Telemedicina Hubo 800.000 consultas online en 2015 Se esperaba una tasa de crecimiento anual del 27,5% alcanzando en 2021 U$S 9.350.000.000.000 Casi el 50% de las empresas con más de 1000 empleados les ofrece teleconsultas 86% de los médicos entrevistados conformes con los sistemas de telesalud 83% de los pacientes sentían que recibían teleconsultas de calidad 78% quisieron utilizar el sistema nuevamente 76% prefieren velocidad y eficiencia en la atención sobre la interacción en consultorio Telemedicine in Allergy (Portnoy, 2019)

32. Telemedicina en la Era de COVID-19 Datos sobre Teleconsultas en Children’s Mercy

33. Telemedicina en la Era de COVID-19 Datos sobre Teleconsultas en Children’s Mercy

34. Telemedicina en la Era de COVID-19 Datos sobre Teleconsultas en Children’s Mercy

35. El programa de telesalud se expandió rápidamente para ayudar a los médicos a brindar atención en medio de la crisis de COVID-19. Elementos necesarios para documentar una visita de video por telemedicina: Evaluación y plan, incluida la evaluación clínica de la complejidad de la condición del paciente, así como el plan de tratamiento. El médico debe documentar el tiempo total dedicado a prestar este servicio, así como el modo de telesalud (audio o video) y la ubicación de ambos médico y paciente. Telemedicina en la Era de COVID-19 Regulaciones Los médicos deben documentar el encuentro como lo harían en una visita normal al consultorio en persona. La historia debe incluir motivo de, la historia de la enfermedad actual, la revisión de los sistemas y la historia pasada, familiar y social, ya que todos estos datos son subjetivos y obtenibles. Los exámenes serán limitados pero deben incluir lo que sea apropiado y médicamente necesario. Las regulaciones se han relajado en la era de COVID-19

36. TM también se puede utilizar para evaluar y clasificar para COVID-19: Con una teleconsulta por video en el hogar del paciente se puede tener una interacción con el médico que, además de obtener un historial completo de síntomas y riesgo de exposición, puede realizar una evaluación observacional….. Telemedicina en la Era de COVID-19 Teleconsulta para Triage

37. Telemedicina en la Era de COVID-19 Teleconsulta para Triage Temperatura con un termómetro casero Observación de la apariencia general, si exhibe diaforesis, palidez o rash Cálculo de la frecuencia respiratoria Observación de la respiración, respiración profunda y si hay uso de músculos respiratorios accesorios, respiración dificultosa, sibilancias o dificultad al hablar Presencia o ausencia de tos; seca o productiva Observación de la orofaringe , con evaluación de eritema, exudado, amígdalas o lesiones Palpación dirigida al paciente de las cadenas ganglionares del cuello anterior y posterior para evaluar la presencia o ausencia de linfadenopatías

38. Evaluar si el paciente es apropiado para PCR o anticuerpos para COVID-19 Prioridad a pacientes con afecciones médicas crónicas, personas mayores de 65 años, y aquellos que han entrado en contacto con un paciente COVID-19 positivo hasta14 días previos Historia de viaje se ha vuelta irrelevante a medida que más áreas se han afectado y muestran circulación local El paciente puede ser dirigido a la instalación adecuada, para la prueba, o se pueden organizar pruebas a domicilio Si el paciente está gravemente enfermo llamar para traslado al servicio de urgencias más cercano Informes a las autoridades locales como si fuera una consulta presencial. Telemedicina en la Era de COVID-19 Teleconsulta para Triage

39. Telemedicina en la Era de COVID-19 Organización de un servicio de alergia

40. Desafíos y soluciones en una división de alergia e inmunología académica en respuesta a la pandemia de COVID-19 Enumera desafíos clínicos, educativos, de investigación y comunitarios y sugiere soluciones sobre: Distanciamiento social Modelo de visita virtual o telefónica Administración de biológicos Administración de inmunoterapia Entrenamiento de residentes / concurrentes Reclutamiento de pacientes de investigación Investigación básica, etc… https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(20)30423-1/fulltext Telemedicina en la Era de COVID-19 Organización de un servicio de alergia

41. Telemedicina en la Era de COVID-19 Organización de un servicio de alergia https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(20)30489-9/fulltext

42. Telemedicina en la Era de COVID-19 Organización de un servicio de alergia https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/all.14336

43. Telemedicina en la Era de COVID-19 Organización de un servicio de alergia

44. Telemedicina en la Era de COVID-19 Mis herramientas https://www.mask-air.com/es https://www.youtube.com/watch?time_continue=1&v=ZhuXxm8svoE

45. Telemedicina en la Era de COVID-19 Mis herramientas

46. Telemedicina en la Era de COVID-19 Mis herramientas https://www.consultoriomovil.net/

47. Telemedicina en la Era de COVID-19 Mis herramientas

48. Telemedicina en la Era de COVID-19 Mis herramientas

49. La presencia de una pandemia es una experiencia desafortunada e inevitable, aunque también es una oportunidad para establecer una infraestructura para proporcionar atención mediante TM. Una vez que la actual pandemia haya terminado, la TM podrá continuar utilizándose para proporcionar una atención más conveniente y rentable para nuestros pacientes. De esta manera, ya estaremos preparados para el inevitable surgimiento de la próxima enfermedad infecciosa. Telemedicina en la Era de COVID-19 Conclusiones

50. Gracias Telemedicina en la Era de COVID-19