TEMA 10 DORSALGIA LUMBALGIA DISCOPATIAS.pptx

Fisiokinesioterapia

1. TEMA N° 10 DORSALGIAS, LUMBALGIAS Y DISCOPATIAS LIC. CRISTHIAN ORTEGA HUAYLLA

2. DORSALGIAS La dorsalgia es el dolor localizado en la espalda, desde la base del cuello hasta la cintura que corresponde más o menos a las doce vértebras dorsales. Son menos frecuentes que las lumbalgias y que las cervicalgias .

3. LAS CAUSAS Dorsalgias benignas : llamadas también funcionales o posturales. Se trata de un dolor interescapular continuo y no irradiado hacia la cintura sino hacia el cuello. Es un dolor bastante frecuente y cuya exploración médica es negativa La mayor parte de los dolores están relacionados con la postura, ya sea por deformidades (escoliosis, hipercifosis , dorso plano;) o por mantener posturas inadecuadas (sedestación o de pie).

4. CAUSAS Las posturas inadecuadas son un factor detonante de estos dolores ya que ocasionan desequilibrios de los bloques corporales (cervical, dorsal y lumbar) que están interconectados por las cadenas musculares.

5. OTRAS CAUSAS DE DORSALGIAS SON: 1. Mal de Pott : U otras espondilitis infecciosas 2. Tumores: Mieloma o metástasis, angioma vertebral 3. Espondilitis anquilosante 4. Espondilo artrosis 5 . Hernia discal dorsal: es de todas las hernias, la de aparición más infrecuente

6. CLINICA Los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello.

7. DIAGNOSTICO Se basa principalmente en la anamnesis y la exploración. La historia clínica para conocer (antecedentes, estado psicológico, qué le duele, por dónde se distribuye el dolor, existe alguna postura que mejore o empeore la sintomatología, etc.), seguida de una exploración clínica con palpación de la columna y su musculatura, exploración de la movilidad articular

8. TRATAMIENTO Tratamiento del dolor: por medio del calor profundo (ultrasonidos sobre todo cuando hay contracturas musculares y evitando las apófisis espinosas y los relieves óseos escapulares. Calor local con microondas que nos dará el efecto sedante a la profundidad que deseamos (3-4 cmts .). Tratamiento de la contractura: la presencia de espasmo muscular en la región es causa de dolor, por tanto la termoterapia combinada con la masoterapia , son medios que permitirán disminuir la tonicidad incrementada en el músculo y disminuir el dolor. Flexibilización y potenciación

9. LUMBALGIAS Etiología El dolor lumbar es extraordinariamente frecuente en la sociedad en la que vivimos, la lumbalgia, es una de las causas más frecuentes de patología que causan baja laboral. Es un dolor que aparece en algún momento de de la vida y afecta a un 60%-80% de la población cuyo pico de incidencia es a los 45 años.

10. TIPOS DE LUMBALGIA La lumbalgia aguda o lumbago, sin irradiación, (lumbalgia simple): Se puede definir como aquel dolor de espalda de inicio súbito referido a la zona lumbar. El dolor puede ser de características mecánicas, es decir, mejorar con el reposo y empeorar con el movimiento, o no modificarse con el esfuerzo (no mecánico), apuntando a una causa fuera de la columna. Es muy frecuente debido a la falta de buenos hábitos posturales en la vida diaria y en el trabajo.

11. TIPOS DE LUMBALGIA la lumbalgia crónica o lumbalgia recidivante : provoca un dolor que puede ser continuo, intermitente o acentuado en ciertas posiciones (sentado, de pie, acostado, en flexión anterior, etc.), dura más de 30 días. A veces se manifiesta como un dolor difuso y vago localizado en la región lumbosacra. Suele empeorar por la noche y produce incluso fatiga, o por la mañana al levantarse. No existe bloqueo como tal, así que la persona que lo padece puede andar y moverse con cierta libertad, y son en realidad las posturas estáticas prolongadas las que se hacen intolerables

12. TIPOS DE LUMBALGIA La lumbalgia psicosomática o emocional: es aquella que ocurre sin causa aparente y no sigue ningún tipo de patrón lógico, por lo que la persona que la padece no sabe explicar claramente el lugar del dolor ni las situaciones en las que aparece o desaparece. La ansiedad, rabia y tristeza son las emociones que con mayor frecuencia provocan lumbalgias de origen emocional. Aunque la mayoría de las lumbalgias tienen factores emocionales asociados.

13. TIPOS DE LUMBALGIA La lumbociática : Esta patología discal, puede producirse por una hernia discal o por una simple protrusión discal. Este problema se suele situar entre L4 - L5 y L5 - S1. Sólo la nombraremos ya que el desarrollo se encuentra en patologías de disco. Existen una serie de órganos situados en la zona lumbar y abdominal, que son importantes conocer para descartar causas no lumbares ante un dolor recurrente, es el llamado dolor viscerógeno referido, originado a partir de las alteraciones de los órganos que comparten inervaciones con estructuras de la columna lumbosacra.

14. DISCOPATIAS Anatomía del disco El disco está compuesto por dos partes, el anillo fibroso y el núcleo pulposo. El anillo fibroso es resistente y está constituido por laminillas fibrosas concéntricas, éste anillo se fija por medio de los ligamentos vertebrales, la unión es tan perfecta, que es imposible encontrar un plano de separación entre el disco y el cuerpo vertebral. El anillo representa el límite periférico de una cavidad central que contiene al núcleo pulposo, éste esta constituido por láminas o fascículos fibrosos separados unos de otros, por espacios llenos de tejido mucoso. Son muy elásticos por su gran contenido de agua.

15. FISIOLOGIA DEL DISCO El núcleo pulposo actúa como una rotula mecánica que sirve de apoyo-muelle a los movimientos de flexión y extensión, de flexión lateral y rotación. En las 90 discografías se demuestra que la sustancia opaca se concentra atrás del espacio intervertebral en la flexión y adelante en la extensión; además la elasticidad del núcleo pulposo le permite amortiguar la brusquedad de los esfuerzos que actúan sobre él. El anillo fibroso lo conserva en su lugar y transmite, a una gran superficie, las fuerzas de compresión que soporta. La compresión la realiza sobre los cuerpos vertebrales y los anillos fibrosos, si se admite que el núcleo actúa como elemento hidráulico.

16. PATOLOGIA DEL DISCO Si el núcleo se desbarata y pierde sus cualidades hidráulicas, el anillo disminuye su altura y se forman osteofitos ; como consecuencia, el disco no reparte de modo uniforme las presiones y los movimientos disminuyen hasta desaparecer. Es así que, la hernia de disco intervertebral a nivel lumbar, puede diagnosticarse clínicamente por el dolor agudo que adopta y por la distribución ciática después de un esfuerzo brusco

17. ETIOLOGIA Causas traumáticas: Ruptura del disco, puede producir una hernia que comprime las raíces nerviosas produciéndose, lumbociatica . Involutivas (se producen con el tiempo y la edad). Cuando progresa la enfermedad se produce colapso del disco, lo que puede producir disminución del diámetro por el que emergen los nervios.

18. SINTOMAS La palpación a nivel de la escotadura ciática, parte media de la cara posterior del muslo, y trayecto ciático, provoca dolor. El dolor puede deberse a lesión de la duramadre, de las raíces, de los ligamentos y de la medula. El dolor dural es producido por compresión de la duramadre y puede modificarse por movimientos bruscos (tos, estornudos), puede desaparecer con determinadas posiciones, se manifiesta con mayor intensidad al sentarse por periodos largos o agacharse, al estar de pie o 91 caminar y disminuye si se cambia de posiciones, frecuentemente, puede presentar irradiación a muslos, y a fosas iliacas.

19. FIN