TEMA 2 instrumental quirurgico en el hospital

tecnica quirurgica

1. EL INSTRUMENTISTA QUIRURGICO EDUARDO RUIZ BOLOM

2. ENTRENAMIENTO, CERTIFICACION Y EMPLEO. Programas de acreditación AHA ACS AST ARC-ST Certificación Conocimiento y habilidad Calidad Examen de certificación CST

3. Elegibilidad para la certificación, criterios: Ser graduado de programa acreditado Ser o haber sido previamente un CST Certificación nacional para instrumentistas quirúrgicos Examen Estudiantes Educación continua Programas de ascenso en el escalafón Mide el progreso continuo Nivel del 1 al 3

4. Oportunidades de empleo para el instrumentista quirúrgico certificado

5. Practica hospitalaria Este es el rol que el instrumentista certificado de nivel inicial esta entrenado para desempeñar Atención básica al paciente Organización, uso y cuidado de los instrumentos y dispositivos quirúrgicos Habilidades para el trabajo en equipo Principios y practica de la técnica estéril Procedimientos quirúrgicos Practica militar El plan de estudios es similar al civil, pero incluye entrenamiento adicional en combate, cirugía en el campo de batalla y tratamiento en la hora de oro(primera hora de tratamiento cerca del frente de batalla) Practica especializada El instrumentista certificado de nivel intermedio o avanzado cuneta con la experiencia y el conocimiento necesario para ofrecer asistencia especifica en especialidades(ortopedia, neurocirugía, cirugía cardiaca, obstetricia o cirugía plástica)

6. Primer ayudante Desempeña una función mas amplia que incluye Colocar en posición al paciente en el quirófano Mantener la visión optima del sitio quirúrgico Ayudar a controlar el sangrado Colocar puntos o emplear otras técnicas de cierre de los planos tisulares Docente e instructor Para desempeñarse como docente se requiere la certificación inicial mas al menos 2 años de experiencia en cirugía Los requisitos específicos dependen del tipo de institucion

7. Representante de la industria medica Son responsables de aconsejar y entrenar al personal de hospitales e instituciones privadas en todo lo concerniente a los productos de la empresa a la que representan Requisitos: nivel de certificación inicial + experiencia y entrenamiento en gestión y servicion Manejo y procesamiento de materiales Es el procesamiento del equipo y de los instrumentos que se preparan para la cirugía Las tareas y responsabilidades incluyen los procesos de desinfección y esterilización, la preparación de los distintos tipos de cajas de instrumental quirúrgico y el manejo de complejos sistemas de instrumentos. Investigación y desarrollo de productos El instrumentista se encara de documentar los resultados del uso de nuevos productos y da la información esencial para su desarrollo y posterior producción. Se requiere un nivel de certificación inicial e instrucción adicional en metodología de la investigación

8. Tareas y responsabilidades del instrumentistas

9. Las tareas del instrumentista quirúrgico se dividen en estériles y no estériles. El personal estéril está lavado y lleva bata quirúrgica (o camisolín) y guantes. En esta función, el instrumentista asiste en la cirugía, manejando sólo los instrumentos, el equipo y los materiales estériles. El personal no estéril no lleva ropa estéril. El circulante es un miembro no estéril del equipo. Los instrumentistas circulan bajo la supervisión directa de un enfermero certificado. En esta función, el instrumentista maneja el equipo y los materiales no estériles que se utilizan en la cirugía. El instrumentista circulante también asiste en tareas de atención al paciente según las definen las leyes de práctica del estado.

10. Periodo preoperatorio Periodo intraoperatorio Periodo postoperatorio Instrumentista estéril y no estéril( circulante)

11. Los cuidados de enfermería en el periodo preoperatorio son las atenciones que se le brindan al paciente antes de una cirugía. Estos cuidados incluyen:  Valoración física y psicológica : Se realiza una exploración física y se evalúa el riesgo del paciente. También se prepara al paciente emocionalmente.  Educación : Se le brinda información al paciente sobre la cirugía.  Higiene : Se realiza una higiene previa a la intervención.  Documentación : Se documenta al paciente.  Toma de constantes : Se toman las constantes del paciente y se registra la información.  Premedicación : Se administra premedicación de anestesia si es necesario.  Medias compresivas : Se colocan medias compresivas en cirugías superiores a 2 horas.  Glucemia capilar : Se realiza glucemia capilar en pacientes diabético Cuidados preoperatorios

12. Los cuidados de enfermería durante el periodo transoperatorio se enfocan en garantizar la estabilidad del paciente y su confort durante la cirugía.  Cuidados de enfermería transoperatorios  Identificar al paciente Verificar la intervención quirúrgica Colocar al paciente en la posición correcta Monitorizar las funciones vitales Proporcionar comodidad y seguridad al paciente Verificar el funcionamiento del equipo Participar en el conteo de gasas y compresas Recoger el material de desecho Ayudar a vestirse al cirujano y a los ayudantes Ayudar a la enfermera instrumentista Cuidados intraoperatorios

13. Los cuidados de enfermería en el postoperatorio se enfocan en supervisar el estado del paciente, prevenir complicaciones, y aliviar el dolor.  Cuidados de enfermería  Controlar los signos vitales, como la frecuencia cardíaca, respiratoria, temperatura y saturación de oxígeno Mantener la vía aérea permeable y oxigenada Cuidar las vías venosas, sondas, drenajes y vendaje quirúrgico Aliviar el dolor con analgésicos Chequear la hidratación endovenosa Iniciar la alimentación oral Evitar la pérdida de calor corporal Realizar exámenes de control Observar el estado de la piel y el apósito Monitorear la evolución de enrojecimiento y/o rotura Ambiente  Limpiar el ambiente adecuadamente Mantener técnicas de aislamiento si procede Mantener un ambiente aséptico óptimo Mantener una reposición de volumen adecuada Conservar al paciente en un lugar de tranquilidad y reposo Cuidados postoperatorios

14. FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Realiza la instrumentación de la cirugía según los procedimientos adecuados a cada intervención, manteniendo las normas de asepsia y esterilidad y conservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico durante la intervención. Asi mismo, colabora con los cirujanos, dentro de sus competencias, observando el curso de la operación, conociendo los diferentes pasos para su desarrollo y anticipándole a los requerimientos de material e instrumental que se precisen. También realiza junto con la enfermera circulante el control y recuento del instrumental, compresas y gasas, asi como el material utilizado en la intervención, al inicio y cierre de cavidades y piel.

15. El lavado quirúrgico se realiza antes y después de cada operación o cuando el personal ha estado en contacto directo (sin guantes) con tejidos o líquidos corporales. Después de realizar el lavado de manos prequirúrgico, el instrumentista ingresa en la sala de operaciones y se coloca la bata o camisolín y se enguanta. Esto se realiza siguiendo la técnica estéril prescrita. Si hubiera una contaminación, el elemento se descarta y se restablece la asepsia.

16. ORGANIZACIÓN DEL MATERIAL ESTÉRIL. Después de vestirse y colocarse los guantes, el instrumentista comenzará a organizar y ordenar el material estéril previamente abierto. Todos los implementos deben organizarse y prepararse sin causar contaminación. Para organizar los elementos de cirugía el instrumentista estéril: 1. Cubre con campos de tela (viste) la mesa de Mayo. 2. Organiza los distintos elementos de acuerdo con su categoría y el orden de uso en el procedimiento. 3. Coloca todo el instrumental cortante en una bandeja magnética o un soporte (porta hojas) : 4. Prepara las suturas de uso inmediato y guarda paquetes de sutura sin abrir hasta que sean necesarios 5. Trabaja suavemente y mueve los elementos lo menos posible. 6. Memoriza dónde está cada elemento sobre las mesas estériles. 7. Recibe los medicamentos y soluciones del circulante. 8. Rotula de inmediato todos los medicamentos con su nombre y dosis, 9. Ordena los campos en forma inversa al orden de uso. 10. Coloca los instrumentos en la mesa de Mayo en forma ordenada 11. Solicita elemento adicionales cuando sea necesario 12. participa en el recuento inicial de gasas, punzocortantes y instrumental

17. FUNCIONES DE LA ENFERMERA (0) CIRCULANTE. Es responsable de ayudar y anticiparse a las necesidades del anestesiólogo, cirujanos y de la enfermera instrumentista. Ella es la que coordina todo el acto quirúrgico para que se realice con normalidad, anticipándose a los requerimientos de material e instrumental que sea necesiten, asi como a los posibles problemas que puedan surgir.