Tema 4. Aplicacion de protocolos.pptx (MEDICINA NUCLEAR)

Tema 4. Aplicacion de protocolos.pptx (MEDICINA NUCLEAR)

1. TEMA 4 APLICACIÓN DE PROTOCOLOS T4D1

2. INTRODUCCIÓN T4D2 La radiografía convencional es una técnica de obtención de imágenes por transmisión La absorción y dispersión y la dispersión de fotones al interaccionar con los tejidos dan lugar a una modificación del haz La fidelidad y riqueza de la información contenida en la representación visual es conocida como calidad de imagen La calidad de la imagen no puede medirse con un a escala simple Sin embargo se describe a partir de un conjunto de magnitudes y conceptos, mas o menos interrelacionados entre si. Hay varios factores que limitan el contraste de la imagen Los principales Espectro del haz de Rx Radiación dispersa

3. ESPECTRO T4D3 Los fotones que forman el haz de Rx presentan una distribución continua Los valores oscilan entre 0 y máximo valor de tensión A esta distribución se le denomina espectro continuo El espectro también tiene un aparte discreta en forma de picos de gran intensidad Son la radiación característica Depende de Z del ánodo

4. TENSIÓN T5D4 El valor máximo alcanzado por el espectro continuo es numéricamente igual a la tensión o kVp Al subir la tensión se obtiene un haz más rico en fotones de mayor energía, esto es, mas penetrantes Las exploraciones que requieran más contraste serán realizadas con bajo kilovoltaje Las que requieran mayor absorción con alto (abdomen…)

5. INTENSIDAD T5D5 El efecto del tiempo de exposición en el haz de Rx es el mismo que el de la intensidad El producto de la intensidad de corriente por el tiempo de exposición se denomina carga de disparo (mAs) Se relaciona con el número de fotones que salen del tubo La calidad del haz no se modifica, es decir, su energía media y su capacidad de penetración se mantiene

6. INTENSIDAD T4D6 Al incrementar la intensidad de corriente, es posible emitir todos los fotones necesarios para la formación de la imagen en menos tiempo. Reducción de la borrosidad PERO, mayor debe ser la potencia y capacidad del tubo para soportarlo  Existe, por tanto, un compromiso El efecto del tiempo es el mismo que el de la Intensidad.

7. MATERIAL DEL ÁNODO T4D7 TUNGSTENO MOLIBDENO

8. FILTRACIÓN T4D8 Al incrementar la intensidad de corriente, es posible emitir todos los fotones necesarios para la formación de la imagen en menos tiempo. La filtración produce un endurecimiento del haz La dosis del paciente, pero sube la atenuación Para conocer la calidad del haz se define la CHR. (Capa hemirreductora )

9. RADIACIÓN DISPERSA T4D9 La radiación directa es la que sale por la ventana del tubo Al interaccionar con el paciente una parte del haz es absorbido, otra lo atraviesa y otra es dispersada La radiación que llega al detector de imagen es la suma del haz primario y del haz disperso trasmitido La radiación de fuga es que la sale a través de la coraza de plomo en la que está encapsulado el tubo Debe ser mínima Menor a 1mGy en una hora de empleo continuo a 1 metro de distancia La radiación dispersa es la causa de irradiación de los profesionales y público en general. Provoca perdida de contraste La imagen sale emborronada La radiación dispersa aumenta cuanto mayor es el volumen irradiado

10. T4D10 RADIACIÓN DISPERSA

11. COLIMADORES T4D11 Están formados por varios niveles de láminas de plomo Cada nivel consta de dos pares de láminas planas y perpendiculares entre sí Las láminas pueden moverse para agrandar o reducir el tamaño del haz Se incorpora un sistema luminoso para simular la geometría del haz Una lámpara emite luz sobre un espejo inclinado El haz de luz y el de radiación deben estar perfectamente alineados

12. CONCEPTO T4D12 Los efectos biológicos se clasifican en la práctica en Efectos probabilísticos o estocásticos Efectos deterministas La gravedad de los deterministas es función de la dosis El organismo en materia de protección radiológica es la ICRP La ICRP considera objetivo principal evitar la aparición de efectos biológicos no estocásticos y minimizar los estocásticos Las recomendaciones de la ICRP están recogidas en la legislación española La ICRP estableció el SISTEMA DE PROTECCION RADIOLÓGICA Basado en 3 principios

13. T4D13 Cualquier intervención debe garantizar que la reducción del detrimento exceda al daño y coste social de la intervención La escala y duración de la intervención de ser tal que el beneficio neto de la reducción en la dosis, menos el coste de la intervención debe ser lo mayor posible PRINCIPIOS GENERALES

14. JUSTIFICACIÓN T4D14 Normalmente, para justificar hace falta un juicio subjetivo, ya que no es cuantificable el beneficio de dicha actividad El beneficio neto B, es: siendo: V= valor bruto de la actividad; P= coste de producción; X= coste de la PR; Y= coste para la sociedad por detrimento radiológico da la salud Y, es proporcional a la dosis efectiva: Y= α . S E S E es la dosis efectiva colectiva: suma de las dosis efectivas ocasionadas por una instalación sobre la población o grupo de población α es el valor monetario establecido para cada sievert No se autorizará una actividad radiológica si su balance beneficio-coste es negativo B = V – (P+X+Y)

15. LIMITES ESTABLECIDOS EN EL REGLAMENTO T4D15

16. T4D16 LI MITES ESTABLECIDOS EN EL REGLAMENTO

17. TRABAJADORES EXPUESTOS (TE) T4D17 Una de las medidas importantes es la formación previa de los trabajadores expuestos Deben ser informados e instruidos a un nivel adecuado sobre: Los riesgos radiológicos asociados y la importancia que reviste el cumplimiento de los requisitos técnicos, médicos y administrativos Las normas y procedimientos sobre protección radiológica y precauciones que se deben adoptar Necesidad de efectuar rápidamente la declaración de embarazo y notificación de lactancia (en mujeres)

18. CLASIFICACIÓN DE ZONAS T4D18 Debe existir una vigilancia radiológica de las zonas de trabajo Medición de tasas de dosis externas Naturaleza y calidad de las radiaciones Mediciones de concentración de actividad en el aire Contaminación superficial Los documentos de registro generados deben ser archivados a disposición de la autoridad correspondiente En zonas controladas será obligatorio el uso de dosímetros individuales Si hay riesgo de contaminación, deberán utilizarse equipos personales y de protección adecuados A la salida existirán detectores adecuados En zonas vigiladas debe efectuarse, al menos, mediante dosimetría de área una estimación de las dosis que pueden recibirse

19. T4D19 CLASIFICACIÓN DE ZONAS

20. VIGILANCIA INDIVIDUAL T4D20 Cuando las condiciones de trabajo sean normales, se establecerá una periodicidad no superior a un mes para la dosimetría externa En exposiciones de emergencia se realizará una vigilancia individual en función de las circunstancias Para las dosis totales no se tendrá en cuenta la dosis de fondo natural ni las debidas a exámenes y tratamientos médicos Para trabajadores de categoría A es obligatorio: Utilizar dosímetros individuales, que midan dosis externa Utilizar dosímetros adecuados en el caso de exposición parcial no homogénea Realización de análisis Para trabajadores de categoría B Las dosis se pueden estimar a partir de vigilancia del entorno laboral

21. T4D21 Todas las dosis recibidas por el trabajador debe estar registradas en un historial, siempre a disposición del trabajador Si se cambia de instalación o trabajo, se le debe facilitar una copia del historial Al incorporarse a un nuevo puesto, el trabajador aportará una copia del historial Categoría A: dosis mensuales y dosis acumulada durante cada año y durante cada 5 años Categoría B: Dosis anuales Las dosis recibidas por accidente o emergencia se registran a parte Empleados de mas de una instalación deben dar parte de dicho hecho Disposición de la autoridad competente Privacidad. Los datos de Categoría A figuraran en el historial médico. Se conservan hasta los 75 años, por no menos de 30. Se remiten a CSN en cese. VIGILANCIA INDIVIDUAL REGISTRO Y NOTIFICACIÓN

22. VIGILANCIA SANITARIA T4D22 Se basa en los Principios Generales de Medicina del Trabajo y la ley 31/1995 sobre prevención de riesgos laborales Categoría A: examen de salud previo + exámenes de salud periódicos (12 meses) Los aspectos del examen médico se contemplan en la Guia del C.S.N 7.4 Se realizarán por el servicio de prevención que desarrolle las funciones de vigilancia y control de la salud REGISTRO Y NOTIFICACIÓN Cada trabajador tendrá un historial médico con todos los resultados Si se sospecha la superación de alguno de los limites se realizará una vigilancia médica especial

23. FUENTES NATURALES DE RADIACIÓN T4D23 Deberán hacerse estudios para comprobar si las fuentes naturales afectan significativamente a la exposición de los trabajadores, en función del lugar de trabajo Establecimientos termales, cuevas, minas (inhalación de radón, radiación gamma…etc.) Actividades que impliquen almacenamiento o manipulación de materiales no considerados radioactivos con radionucleidos naturales Actividades que impliquen exposición a la radiación cósmica durante operaciones de aeronaves Las compañías aéreas deben considerar programas de protección radiológica Las autoridades remitirán al CSN los resultados

24. T4D24 FUENTES NATURALES DE RADIACIÓN

25. SANCIONES T4D25 La inobservancia de los dispuesto en el Reglamento será constitutivo de las infracciones previstas en los dispuesto en la Ley 25/1964 de 29 de Abril, sobre Energía Nuclear Modificado por la ley 54/1997 del sector eléctrico Las infracciones se clasifican en leves, graves y muy graves Las medidas previas y autoridades competentes para proponer e imponer sanciones, se ajustan a los dispuesto en la legislación ya mencionada