Tema 5.pptx cabeza y cuello lesiones físicas

Lesiones que ocasionan por físico y químicos

1. Dr.Ariel Jhordan Quispe Coaricona ESPECIALISTA CIRUGIA GENERAL MATERIA CIRUGIA CABEZA Y CUELLO Lesiones por Agentes Físicos y Químicos

2. Lesiones por Agentes Físicos y Químicos Las lesiones son alteraciones funcionales, orgánicas o psíquicas consecutivas a factores externos que causan daño a la integridad corporal, fisiológica o al funcionamiento normal del organismo. Estas lesiones pueden clasificarse según su etiología en agentes mecánicos, físicos, químicos y biológicos.

3. Clasificación de Agentes Lesivos Agentes Mecánicos Caídas, golpes, cortes, proyectiles de arma de fuego, instrumentos punzocortantes y contundentes que actúan por fuerza física directa. Agentes Físicos Ruido, temperaturas extremas, radiaciones, electricidad, vibraciones que intercambian energía con el organismo a velocidad mayor de la tolerable. Agentes Químicos Ácidos, álcalis, tóxicos, gases y vapores que ingresan por vías respiratoria, cutánea o digestiva causando daño tisular. Agentes Biológicos Virus, bacterias y hongos que representan amenaza biológica y pueden causar enfermedades profesionales por contagio laboral.

4. Lesiones por Agentes Mecánicos Heridas por Arma Blanca Punzantes: Picahielos, clavos, agujas - actúan en profundidad Cortantes: Navajas, cuchillos - bordes afilados por deslizamiento Punzocortantes: Puñales - combinan filo y profundidad Punzocontundentes: Barras, varillas - punta y peso Cortocontundentes: Hachas, machetes - filo y peso Las heridas son pérdidas de continuidad de partes blandas que interrumpen la estructura tisular y comunican interior con exterior, perdiendo la esterilidad y predisponiendo a infección.

5. Contusiones y Clasificación 01 Contusiones Mínimas Enrojecimiento por vasodilatación tras pequeño golpe. Sin desgarro ni alteración de planos profundos. Lesión menor de vasos sanguíneos superficiales. 02 Primer Grado - Equimosis Ruptura de pequeños vasos con sangre en tejido celular. Color azulado inicial, luego verdoso y finalmente amarillento. Evolución cromática característica. 03 Segundo Grado - Hematoma Extravasación sanguínea coleccionada con relieve. "Chichón" en cabeza por hinchazón. Acumulación líquida que produce abultamiento visible. 04 Tercer Grado - Aplastamiento Aspecto grisáceo por aplastamiento de grasa y músculo. Afectación de nervios y huesos. Masa reducida por compresión severa.

6. Lesiones por Cargas Eléctricas Efectos Clínicos de la Electrocución La corriente interfiere con tejidos que poseen potenciales eléctricos, generando arritmias y espasmos. El paso de corriente provoca quemaduras con puntos de entrada y salida característicos. Bajo voltaje: 50% presenta quemaduras, difusión amplia sin individualización Alto voltaje: Quemaduras graves con carbonización, lesiones explosivas, pérdida de extremidades Metalizaciones: Iones metálicos que resisten semanas y putrefacción Signos Característicos Electrocutado azul: cianosis intensa. Electrocutado blanco: sin cianosis. Falso hongo de espuma en boca por edema pulmonar.

7. Lesiones por Radiaciones Ionizantes Mecanismo de Lesión Acción directa: Alteración del ADN, ARN y proteínas modificando material genético. Acción indirecta: Radicales libres de oxígeno por electrólisis del agua. Efectos Biológicos Cambios principales en epitelio, vasos sanguíneos y estroma. Depende de dosis, frecuencia, tamaño del campo y proliferación celular afectada. Efectos Tardíos Atrofia de piel y médula ósea, cambios vasculares, fibrosis, efectos carcinogénicos (linfomas, leucemias, sarcomas) y teratogénicos en fetos.

8. Lesiones por Frío - Fisiopatología 1 Fase Primaria: Enfriamiento Vasoconstricción periférica causa disminución del gradiente capilar, hiperviscosidad, hipoxia y acidosis. El hielo afecta espacio extracelular aumentando osmolaridad. 2 Segunda Fase: Recalentamiento Vasoconstricción sustituida por hiperemia reactiva. Movimiento de líquidos al intersticio, aumento de viscosidad sanguínea y retraso microcirculatorio. 3 Tercera Fase: Lesiones Establecidas Fase clínica con necrosis vascular progresiva. Edema, ampollas y necrosis irreversibles comienzan 48 horas después del recalentamiento.

9. Clasificación de Congelaciones Grado I - Superficial Congelación parcial de piel. Eritema, edema, hiperemia sin ampollas. Ardor y dolor pulsátil. Curación completa en semanas. Grado II - Espesor Total Afecta toda la dermis. Vesículas claras en 12 horas, escara negruzca. Pérdida sensibilidad. Curación en 10-15 días. Grado II - Profundo Piel y tejido subcutáneo. Ampollas hemorrágicas, necrosis azul-grisácea. Tejido como corcho. Curación en 21 días con secuelas. Grado III - Completo Afecta piel, subcutáneo, músculo, tendones y hueso. Ennegrecimiento y momificación. Curación larga, secuelas inevitables, amputación.

10. Lesiones por Agentes Químicos Lesiones por Ácidos Ácido clorhídrico, sulfúrico, oxálico, fluorhídrico, carbólico. Producen quemaduras duras, dolorosas, bien delimitadas con bordes regulares y poco profundas. Escaras secas con coagulación proteica Ácido fénico: escaras blanquecinas Ácido clorhídrico: gris violáceo Ácido nítrico: amarillas Ácido sulfúrico: blanca→violácea→negra Lesiones por Álcalis Hidróxido de sodio/potasio, hipoclorito sódico, amoníaco. Escaras blandas, más dolorosas, bordes irregulares, quemaduras más profundas. Escaras blandas, translúcidas y húmedas Penetración profunda progresiva Acción necrotizante persistente 100-200g de lejía puede causar muerte

11. Tratamiento y Pronóstico Tratamiento de Congelaciones Recalentamiento en baño 36-41°C por 20 minutos, antisépticos tópicos, analgésicos opiáceos, baños antisépticos periódicos, antibioterapia y profilaxis antitetánica. Lesiones por Inhalación Oxígeno al 100%, mantenimiento vía aérea, intubación si hay edema, broncodilatadores, ventilación mecánica. Bronconeumonía ocurre entre 3er-10mo día post-injuria. Factores Pronósticos Favorable: exposición corta, recalentamiento rápido, ampollas claras. Desfavorable: descongelación diferida, ampollas hemorrágicas, necrosis temprana. El pronóstico de las lesiones por agentes físicos y químicos depende de factores como duración de exposición, profundidad del daño, rapidez del tratamiento y presencia de complicaciones. La prevención y el tratamiento oportuno son fundamentales para minimizar secuelas y mejorar la supervivencia.