TEMA Nº 14-PROBLEMAS HIGIENICOS SANITARIOS EN EL PERÚ.pdf

Problemas higienicos sanitarios en Perú abordado desde el tema de salud pública, 2do ciclo medicina humana.

1. DOCENTE MIRLA GARCIA ACUÑA
Médico especialista en Medicina Familiar y Salud Comunitaria
La salud es un derecho humano; es hora de que
todas las personas gocen de salud.

2. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
SESIÓN 08
TEMA Nº 14: PROBLEMAS HIGIENICOS-SANITARIOS EN EL PERÚ
DOCENTE MIRLA J. GARCIA ACUÑA
MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA
CURSO
SALUD PÚBLICA I

3. «No acabaremos con el SIDA, la tuberculosis, la malaria ni ninguna de
las demásenfermedades infecciosas que asolan al mundo en desarrollo
hasta tanto no hayamos ganado tambiénla batalla para asegurar la
disponibilidad de agua potable, saneamiento y asistencia sanitaria
básicas.»

4. •Elcrecimientodelapoblaciónmundialhaincrementadolademandadeagua,porotrolado,elcambio
climáticonosmuestraquelasfuentesdeaguaqueanteseransegurasactualmenteyanoloson.
•Existendesigualdadesentrelaszonasurbanasyrurales,asíel96%delapoblaciónmundialurbana
utilizafuentesdeaguapotablefrenteal84%delapoblaciónrural,mientrasqueel82%delapoblación
urbanafrenteal51%delapoblaciónruralutilizainstalacionesdesaneamiento.
•EnelPerúel80,4%deviviendasseproveedeaguaporredpública.Eneláreaurbana,esteservicio
cubre83,2%;mientrasqueenelárearuralel71,3%delasviviendascuentaconserviciohigiénico
conectadoaredpública.
•Todoloanteriorcondicionalapresenciadeenfermedadesinfecciosasrelacionadasconelaguacomolas
diarreas,malaria,dengue,leptospirosis,hepatitisviralesAyE.
•Enelmundolasdiarreassonlaterceracausademuerteentremenoresdecincoañosymásde340000
niñosmenoresdecincoañosmuerenporenfermedadesdiarreicas.
•UnadelasmetasdelosObjetivosdeDesarrolloSostenible(ODS)eslarelacionadaalaccesouniversal
alaguapotable,saneamientoehigiene,loquenopuedelograrsesinprestarladebidaatenciónalas
desigualdadesenelaccesoobservadasentrediferentesgrupos,evitandolasconsecuenciasdeestas
deficienciastantoennuestropaíscomoenelmundo.
INTRODUCCIÓN

5. INTRODUCCIÓN
EnelPerúlosproblemasdeenfermedadesporcontaminación
hídrica,saneamientoinadecuadoymalasprác:cashigiénicasaún
persisten.
Estasituaciónrepercutedirectamenteenlaproduc:vidad(actual
yfutura)delapoblación,ademásprovocainasistenciasdeniñosy
niñasalasescuelas.
Esimportantereconocerquelacalidaddelagua,elsaneamiento
yladepuracióndeaguasnegras,:eneunimplicanciaenlasalud
delserhumano.
Lacanalizacióndenuestrosdesechospormediosadecuadosysu
correctotratamientoenestacionesdepuradorasdeaguas
residualesprevioalver:doacauceeslaprimeramedidade
carácterpreven:voenelcontroldelasenfermedadesasociadas
alagua.

6. Losingresosdelospobressevenseriamenteafectadosporladeficienciaocarencia
deserviciosdeaguaysaneamiento,puesestoincidedirectamenteenelaumentodesuscostosde
subsistencia.
“Eldeteriorocon:nuo,casiuniversal,delasfuentesdeaguasubterráneaysuperficialdelasque
dependelapoblación,significaquelosproblemasdeaguaysaneamientosimplementeempeorarán”

7. CONTRIBUCIÓN
DEL
AGUA Y SANEAMIENTO
EN LA MORBILIDAD-
MORTALIDAD

9. ENFERMEDADES ASOCIADAS AL AGUA

10. I
ENFERMEDAD INFECCIOSAS PORTADAS POR EL AGUA
•Estasinfeccionesocurrenprincipalmenteporlacontaminacióndelaguaconagentesinfecciososdemodo
queloshumanosalconsumirlaseránafectados,entreellascontamosalasenfermedadesdiarreicas
agudasbacterianas.
•Laafecciónmásrepresenta:vadeestegrupodeenfermedadesesladiarreacuyae:ologíaesvariada.
SegúnlaEncuestaDemográficaydeSaludFamiliar(ENDES)2017realizadaporelINEI,enelPerúla
prevalenciadediarreaenniñosmenoresdecincoañosalcanzó11,0%,lacualesmenoralaes:mada
parael2012(12,3%),nohabiéndoseencontradodiferenciasimportantesporáreaderesidencia(10,6%
urbanay12,2%rural).
•Lospatógenosmásrelevantesenlasaludpúblicasonlosasociadosconlamayorcargademorbilidad,
gravedad,complicacionesymortalidad.Ennuestropaís,elCampylobacteryE.colidiarreogénicosonlos
patógenosmásprevalentesanivelcomunitarioenlosniños.

11. I
ENFERMEDAD INFECCIOSAS PORTADAS POR EL AGUA
•Estudioshandemostradolapresenciadeenterovirusconmanifestacionesneurológicas
que:enenuncomportamientoepidemiológicoestacionalconunclaroaumentodel
númerodecasosenlosmesesdeverano.Laepidemiaconmanifestacionesdel
síndromedeGuillainBarréquesepresentóduranteesteañoenTrujillotambiénestá
vinculadoaenterovirus.
•LasenteroparasitosisanivelnacionalmuestralaprevalenciadelaTaeniaspyS.
stercoralisenTumbes,DiphilobotriumpacificumenPiura,H.nanaenAyacucho,A.
lumbricoidesyT.trichuraenLoreto.EnlacostaprevalecelaTaeniasp,D.pacificumy
Enterovious.

12. I
ENFERMEDAD INFECCIOSAS PORTADAS POR EL AGUA
•EnlacostaprevalecelaTaeniasp,yEnteroviousvermicularis;enlaselvaalta,A.
lumbricoidesyS.stercolaris;enlaselvabaja,T.trichiura,uncinariasyE.vermicularis;
yenlapunaH.nana,esprobablequeestascondicionesnohayantenidomucha
variaciónenlamedidaquelasmejorasdelaccesoalaguaysaneamientoaúnes
limitado.
•Porsuparte,lahepa::sviralAenelPerú,:eneunaprevalenciavariablesegúnel
accesoalascondicionesdesaneamiento,asíenunestudiorealizadoenLima,
Arequipa,Iquitos,PiurayCajamarcaencuentranunaprevalenciapromediode50,5%,
siendomayorenelnivelsocioeconómicodelgrupoEconel64,6%.Igualmentese
describelapresenciadeantecedentesdeinfecciónporhepa::sEengruposderiesgo
enelpaís.

13. II
ENFERMEDAD INFECCIOSAS SOPORTADAS POR EL AGUA
•Comprendelasenfermedadesenlascualesunapartedesuciclode
transmisiónsedaenelagua,peroquerequierendeintermediarios,un
ejemplodeelloeselcasodelafasciolosishumanaqueCenecomo
intermediarioalcaracol.
•Estaenfermedadesendémicaenlasierraylacosta,peroesporádicaenla
Amazonía,esreportadaen18departamentosperuanos,mientrasquela
infecciónanimalestápresenteen21delos24departamentosdelPerú.
•Latransmisiónocurreenlaspoblacionesruralesandinasdedicadasala
agriculturaporingesCóndevegetalescontaminados.
•ElimpactonegaCvodelafasciolosisenlaeconomíaganaderanoesmenor
aUSD50millonesporaño,yconsiderandoquesedaenpoblaciones
pobres,elimpactoessignificaCvoparalasfamilias.

14. II
ENFERMEDAD INFECCIOSAS SOPORTADAS POR EL AGUA
•Otradelasenfermedadesquepodemosencontrarenestegrupoeslaleptospirosiscuyoagente
e:ológicohabitualmenteeseliminadoporreservoriosquecontaminanelagua,aunque
úl:mamenteselehaencontradoviableenelmedioambiente.
•Ocurremundialmente,peroesendémicaprincipalmenteenpaísesconclimashúmedos
subtropicalesytropicales.Es:macionesindicanqueanivelmundialhaymásde500000casosde
leptospirosisanualmente.
•Esunaenfermedaddepotencialepidémico,principalmentedespuésdelluviasfuerteso
inundaciones.SehanregistradobrotesenBrasil,Nicaragua,Guyana,Perúyenvariosotrospaíses
deAméricaLa:na;aunquesehandescritocasosenlamayoríadelospaísesdelasAméricas.
•Lamayoríadecasosregistrados:enenunamanifestaciónsevera,porlocualmortalidadesmayor
de10%.
•EnelPerúentre2004y2017elpromedioanualdecasosreportadosestáentre476y2370,siendo
Loretolaregiónconmayorporcentajedereportes(57%);asimismo,sereportaqueel26%de
pacientesfebrilesenelnortedePerúsonpoblaciónconpobrescondicionesdesaneamiento

15. II
ENFERMEDAD INFECCIOSAS SOPORTADAS POR EL AGUA
•Otradelasenfermedadesquepodemosencontrarenestegrupoeslaleptospirosiscuyoagente
e:ológicohabitualmenteeseliminadoporreservoriosquecontaminanelagua,aunque
úl:mamenteselehaencontradoviableenelmedioambiente.
•Ocurremundialmente,peroesendémicaprincipalmenteenpaísesconclimashúmedos
subtropicalesytropicales.Es:macionesindicanqueanivelmundialhaymásde500000casosde
leptospirosisanualmente.
•Esunaenfermedaddepotencialepidémico,principalmentedespuésdelluviasfuerteso
inundaciones.SehanregistradobrotesenBrasil,Nicaragua,Guyana,Perúyenvariosotrospaíses
deAméricaLa:na;aunquesehandescritocasosenlamayoríadelospaísesdelasAméricas.
•Lamayoríadecasosregistrados:enenunamanifestaciónsevera,porlocualmortalidadesmayor
de10%.
•EnelPerúentre2004y2017elpromedioanualdecasosreportadosestáentre476y2370,siendo
Loretolaregiónconmayorporcentajedereportes(57%);asimismo,sereportaqueel26%de
pacientesfebrilesenelnortedePerúsonpoblaciónconpobrescondicionesdesaneamiento

16. III
ENFERMEDAD INFECCIOSAS VINCULADAS POR EL AGUA
•Enestegrupodeenfermedades,losvectoresquetransmitenlosvirus,parásitoso
bacteriascumplenunapartedesuciclodevidaenelagua.
•UnadeellaseslamalariaqueestransmiCdaporelvectordelgéneroAnopheles
queestápresenteenlacostanorteylaAmazonía,consCtuyendounimportante
problemadesaludpúblicaenelPerú.
•Sehanhechoesfuerzosparaerradicarladesdeladécadadelos40,sibienhubo
unareducciónimportantedecasos,sepresentaronepidemiasasociadasal
fenómenodeElNiñoenlacostanorte.
•EnlosúlCmosaños,entreel2013y2017sehanreportadoanualmenteentre2509
y3421casosdemalariaporPlasmodiumvivaxyenesemismoperiodoentre410y
1286casosdemalariaporPlasmodiumfalciparum,esteúlCmocasiconfinadoala
regiónLoreto,mientraselPlasmodiumvivaxestápresenteademásdeLoretoen
Amazonas,Junín,LaLibertad,Ucayali,CuscoyAyacucho.

17. III
ENFERMEDAD INFECCIOSAS VINCULADAS POR EL AGUA
•Eldengue,elzika,elchikungunya(estasdosúlCmasdeingresorecientealpaís)yla
fiebreamarillaurbana,CenencomocomúndenominadoralvectorAedesaegypC
queesunvectorintradomiciliarioyqueestámásvinculadoaladisposicióndel
agua,tantoenlaszonalluviosasdelaAmazoníayaúnenlaszonasdondenohay
precipitacionesfluvialescomoenpartedelacostaperuana.
•EnlaAmazoníalapresenciadeobjetosinserviblesquemanCenenelaguadelluvia
consCtuyenlosprincipalescriaderosdeestemosquito.
•Enlaszonasdondenollueveyhaycarenciadelareddeaguapotablelaspersonas
acumulanaguaenelintrayperidomicilio,locualconsCtuyelosprincipales
criaderosdelAedesaegypC,yenambaszonaslaadministraciónintermitentedel
serviciodeaguahacetambiénquelapoblaciónacumuleaguaenelintradomicilio
ypersistaelproblemadeloscriaderos.

18. IV
ENFERMEDAD INFECCIOSAS
LAVADAS POR EL AGUA
Hay enfermedadesasociadasa la faltade
higieney que se derivande la carenciade
aguaque exacerbalas precariascondiciones
de vidade comunidadessobretodorurales,
comoes el casode las pediculosis, acarosis,
y rickebsiosis que estánpresenteen
comunidadesdesfavorecidasdel mundoy
de nuestropaís.

19. V
ENFERMEDAD INFECCIOSAS DISPERSADAS POR EL AGUA
•Unadelasenfermedadesquesondispersadasporelaguaeslalegionelosis,un
Cpodebacteriaqueseencuentrannaturalmenteenelaguadulce.Cuandolas
personasseexponenaestasbacterias,puedenenfermarse(enfermedaddel
legionarioyfiebredePonCac).
•Estasbacteriascrecenmejorenaguacaliente,comolaqueseencuentraen
bañerasdehidromasajeojacuzzis,torresderefrigeración(unidadesdeaire
acondicionadoparaedificiosgrandes),tanquesdeaguacaliente,ysistemasde
plomeríagrandes.
•LaenfermedadmuestraunadistribuciónmundialconrepresentaciónenAmérica
delNorte,Sudamérica,Asia,África,AustraliayEuropa.

20. CONCLUSIONES
•Lacarenciadeaguaseguraydeunadecuadosaneamiento,úl3mamenteasociadoalcambioclimá3coylosdesastresnaturalescondicionanlapermanenciadeenfermedadesrelacionadasalagua,porloquelaestrategiaparaminimizarestosefectoseseltrabajomul3sectorial,teniendocomounadelasreferenciaslosObje3vosdeDesarrolloSostenibles.
•Elobje3vorelacionadoalaccesouniversalaaguapotable,saneamientoehigienenopodrálograrsesinosereducenlasinequidadesenelaccesoalaguaobservadasentrediferentesgruposcondiferentescondicioneseconómicas,poblacionesruralesyurbanas,ogruposdesfavorecidosfrentealapoblacióngeneral.

21. RECORDEMOS
Disponerdeaguapotableeinstalacionesdesaneamientoesunrequisito
previoparamejorarlascondicionesdesalud,disminuirelhambreyla
desnutrición,bajarlastasasdemortalidadinfantil,ladesigualdaddegénero
yparticularmenteparateneréxitoenlaluchacontralapobreza.
Estambiénunelementofundamentalparaelcumplimientodelosderechos
humanosydeladignidaddelaspersonas.

22. •Enfocarseúnicamenteenlaampliacióndelacoberturadelsistemadeacueductoyalcantarillado,noessuficienteparagaran3zarcondicionesmínimasdecalidadensaludparalapoblación;serequieremejorarsustancialmentelascondicioneshigiénicasenlasviviendasyproveerunaadecuadaeducaciónsanitariaalapoblación.
•Temasmásimportanteeslaeducaciónsanitaria,yaque3eneunaincidenciamásaltaenlageneracióndeenfermedadesdecarácterhídrico;ensegundolugarestálainsuficienciaenladisponibilidaddeagua,entercerlugar,lascondicionesdelasviviendasyporúl3molacalidaddeaguadisponible.
RECOMENDACIONES