Tendinitis Bicipital

Tratamiento Kinésico en una Tendinitis porción larga del Biceps a nivel del hombro.

El Músculo Biceps Braquial se encuentra en la Región anterior del brazo.

Se compone de dos tendones proximales (porción larga y porción corta) que unen el músculo al hueso a nivel del hombro y un tendón distal que lo une al codo.

El bíceps braquial participa en la flexión de codo, en la rotación del antebrazo que permite dejar las palmas de las manos mirando hacia arriba (supinación) y ayuda a estabilizar la articulación del hombro.

La patología del bíceps abarca un espectro de lesiones que se presentan desde su origen en el hombro hasta su inserción en el codo.

En esta caso nos enfocaremos a la Tendinitis Bicipital que Corresponde a una inflamación de la porción larga del bíceps la cual generalmente se presenta en asociación a otras patologías del hombro, siendo la más frecuente la lesión del manguito rotador (conjunto de músculos y tendones que cubren la cabeza humeral dando estabilidad al hombro y permitiendo elevar y rotar el brazo).

Habitualmente el daño del tendón del bíceps se produciría por actividades repetitivas sobre el nivel del hombro, ya sea en el trabajo o en deportes como la natación, vóleibol, golf y tenis. A medida que pasan los años, el tendón va sufriendo y debilitándose pudiendo llegar incluso hasta la rotura.

1. Zona de
Dolor

ConKinFis

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2. 2283

Rotura del tendön bicipital 25058
SS oo 4
En => oo =

Proximal: La rotura puede ser parcial o completa. A menudo, el o procesosse

inicia en un tendón previamente dañado, deshilachado, el cual puede. pr À +4 4

la rotura luego de levantar un objeto pesado. E

La porción larga del bíceps es la que se daña con más frecuencia. La lesión de da
porción corta es mucho más rara, por lo que muchos pacientes con rotura
completa de la porción larga pueden seguir usando este músculo.

El mecanismo de la lesión puede ser traumático, como ocurre en una caída con el
brazo extendido o al levantar un objeto pesado, o puede ser por sobreuso, lo cual
aumentaría el estrés del tendón predisponiendo a la rotura.

El riesgo de rotura aumenta a mayor edad, con actividades pesadas y deportes
sobre el nivel del hombro (tenis, natación y levantamiento de pesas), tabaquismo
y uso de corticoides.

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3. Signo de Popeye, ode la
bola caida o de Hueter.

Cuando el paciente realiza la flexión del
codo contra resistencia en supinación se.
verá cómo el vientre muscular se
desplaza distalmente hacia el codo.como
una pelota al contraerse. Además, en los
pacientes con rotura de la porción larga
del bíceps a nivel del hombro, al hacer la
flexión del codo, el antebrazo no
supinará ya que este movimiento es
dependiente del bíceps. La acción recaerá
únicamente sobre el braquial anterior
que realiza una flexión en pronación.

El Músculo se rompe arriba a nivel

Proximal y se arremanga abajo a nivel
distal.

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4. Signo de Popeye , demuestra
un abultamiento hacia distal
de la rotura del Tendón de la

porción larga del biceps
proximal.

Rotura del tendón
del bíceps

Abultamiento
característico

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5. -Distal: PL LT 1

Es menos frecuente que la anteri F1 æ @
generalmente se produce un arrancamient
_Rupturadel Y completo de la inserción del tendón en el radio #
Biceps Braquial ; (a nivel del codo).

Habitualmente se produce cuando el codo
flectado es forzado a extenderse contra
resistencia, por ejemplo, al levantar una caja
pesada.

Es más frecuente en hombres mayores de 30
años. Otros factores de riesgo son el tabaquismo
y el uso de corticoides.

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6. Palpacion? 7 £,
2 y

Corredera

bicipital 4 7
KV

Dolor a la palpación en la
corredera bicipital, que
está típicamente ubicado a
7-8 cm debajo del acromion
anterior.

El dolor se puede localizar
mejor con el brazo en 10°

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7. ConKinFis

Prucba de velocidád ©
AS

19 E
Resistencia a la flexión del
hombro desde posición de
extensión y supinación. Nos
orienta hacia tendinitis del
bíceps. Aparece dolor en la
corredera bicipital.

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8. — y ES
Prueba de Yergason: TH
77
> TR
Verifica la estabilidad del tendón
de la porción larga del
la corredera bicipital. La Ñ
supinación de la mano contra
resistencia con el codo
flexionado a 90° y el hombro en
aducción, provoca dolor en la
corredera bicipital. Si el tendón
del bíceps no es estable, saldrá
del surco bicipital y el paciente
sentirá dolor y en ocasiones se
podrá oír un chasquido, este test
no se considera universalmente
útil).
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9. Prueba de Gilchrist

Test para la porción
larga del Biceps.

El paciente hace flexión
de Hombro hasta 90° con
la palma de la mano
hacia arriba (supinación)
el Terapeuta le hace
resitencia a la Rotación
Externa y sies positiva
aparece dolor en la
corredera Bicipital.

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10. Prueba de Lippman (pruebá

para la tenosinovitis dela
inestabilidad del tendón del

bíceps).

Paciente con el brazo en
flexión y rotación
externa, el Terapeuta
palpa el tendón del Biceps
a nivel de la corredera
Bicipital, el dolor aparece
si hay alguna lesión del

tendón.
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facebook

11. Maniobra de estiramiento del
tendón del biceps

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12. Anatomia Funcional

Corredera
bicipital

Ligamento humeral_
transverso

MMG 2003

Cuando el tendón discurre por dentro de la
corredera bicipital del htimero, se mantiene
en posición gracias al ligamento transverso

del húmero.

ConKinFis

El biceps tiene 2 cabezas proximales,
con una inserción distal común en el
radio. La porción larga del bíceps se
fusiona con la porción corta para
formar el cuerpo del músculo bíceps
braquial. Este músculo es un poderoso
supinador y flexor del antebrazo.

La porción larga del tendón del bíceps
radica en la corredera bicipital del
húmero entre la tuberosidad mayor y
menor y se angula 90° hacia adentro en
el extremo superior de la corredera,
cruzando la cabeza humeral para
insertarse en el borde superior del
labrum glenoideo y tubérculo
supraglenoideo.

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13. R PET,
Tratamiento 5

Ss a
Los objetivos iniciales de la fase aguda de ed we ©
tendinitis bicipital son reducir la inflamación y mejorarla eo? #
función. Los pacientes deben restringir movimientos por encim ag
del hombro, alcanzar cosas elevadas, y la elevación del brazo.

a

Se debe aplicar hielo en la zona afectada durante 10-15 minutos, 2-3
veces al dia durante las primeras 48 horas.

El grado de inmovilizaciön depende del grado de la lesiön y de las
molestias del paciente.

La inmovilizaciön prolongada tiende a traducirse en un hombro
rigido.

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ConKinFis

14. ConKinFis

Fisioterapia

ra
3

Ad
- Ultra Sonido” © 5 4
-Magnetoterapia® al
- Electro analgesia =
- Masaje Ciriax (Para endinitis,
contraindicado si hay rotura del

tendón)

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15. 222 +
El objetivo de la fase de recupe: eraci 287
lograry zer la plenas e
eS oF Hr
Ejercicios ponderados de a 14 A

estiramientos se combinan con
tonificación isométrica. Estos ejercicios
son recomendados 3 veces por semana
durante la fase de recuperación.

Los ejercicios de estiramiento pasivo
~ con ROM elimina la rigidez residual del
hombro.

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16. 1171)

Muchas de las lesiones del Bicep 13

se acompañan con lesione: 2
hombro por lo que debe: #4
estar atentos a eétudio: 9%

complementarios para reforzar 0
descartar otras patologías
paralelas.

En caso del tratamiento
conservador no de el resultado
óptimo después de 3 meses, la

siguiente opción es la infiltración
pero tiene sus riesgos.

La infiltración es sobre la corredera Bicipital por lo que
hay que tener cuidado para evitar la inyección directa
en el tendón de la porción larga del bíceps ya que
puede resultar en un trauma directo, y puede conducir
a atrofia y/o ruptura del tendón.

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17. Como dijimos la FTP De Ciriax puede
ser de gran ayuda para las tendinitis
de la porción larga del biceps braquial
a nivel proximal.

Técnica

Paciente en Decubito supino, y el terapeuta se
coloca al lado, luego debemos buscar la corredera
bicipital y para ellos nos tomamos como punto de
apoyo el acromion, por debajo el troquiter y si
vamos a la parte externa palpamos el troquin.

para ubicar la corredera palpamos entre el

troquiter y troquin.

Ubicada la corredera presionamos con el dedo

pulgar, y con la otra mano lo tomamos de su mano

y le hacemos rotación externa e interna así de esa
manera logramos la fricción sobre el tendón.

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18. 223

Debandi Cuadra, Anibal 2283

- Médico Cirujano y Especialista en ARA es €
Traumatologia de la Universidad de Chile.” © $

- Médico Selecciones Menores de Fútbol —
(ANFP, 2012 - 2014).

Pablo Vollmar

-Instructor Docente - Cátedra Kinesiología del
Deporte (1996-1999) - UNC - Fac. Cs Médicas.

-Instructor Docente - Cátedra Técnicas Fisiokinésicas
II- (1997-1999)- UNC - Fac. Cs Médicas.

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19. Músculo bíceps - 222,
æ

braquial. 1 2

si El músculo consta de 2
Tendonitis ———# cabezas:

Biceps Tendonitis

Biceps tendons? =
La cabeza larga se inserta en el

borde superior de la cavidad
glenoidea (cavidad
correspondiente al húmero).

La cabeza corta se inserta en la
apófisis coracoides
(correspondiente a la escápula).

Y llega a insertarse en la
tuberosidad bicipital del radio.

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20. ConKinFis

Causas

La tendinitis de biceps en ocasiones
se produce en respuesta a otros
problemas del hombro, entre ellos:

Roturas del manguito rotador

Pinzamiento del hombro

La inestabilidad del hombro

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21. BURSISTIS SUBACROMIAL
TENDINITIS BICIPITAL O SUBDELTOIDEA
(EN EL PASO DEL

TENDC

BICE RLA

ARTRITIS

ACROMIOCLAVICULAR

TENDINITIS DEL
MANGUITO DE LOS
ROTADORES

El daño puede comenzar a debilitar el
tendón del bíceps y hacer que se inflame.

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Tendinitis y roturas del
manguito rotador:

El tendón de la porción larga del
bíceps pasa por la corredera
bicipital en una vaina fibrosa
entre los tendones del subscapular
y supraespinoso.

Esta relación provoca que el
tendón del bíceps sufra cambios
degenerativos y desgaste que
están asociados con la
enfermedad del manguito rotador
porque el tendón del biceps
comparte el correspondiente
proceso inflamatorio dentro de la
articulación suprahumeral.

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22. Pinzamiento del honibro 2 3
5 E 2
(Impingement) £ 344

LE Zoe Impingement En el pinzamientodel ADA 50
y : tejidos blandos entre la eabeza del
húmero y la parte superior del
omóplato (acromion) son aplastada
por la compresión en ciertos
movimientos del brazo.

La abd. completa de la cabeza
humeral coloca el área de inserción
Tendones del del manguito rotador y el tendón
bíceps proximal del bíceps bajo el acromion. La R.E.
del húmero por encima del nivel
La irritación repetitiva conduce a inflamación, edema, horizontal comprime estas

roturas microscópicas y cambios degenerativos. estructuras suprahumerales contra
El tendón pierde su fuerza. Cuando esto sucede en el tendón el acromion anterior.

del bíceps puede provocar una inflamación, o incluso una
rotura del mismo.

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23. La lesion de Banke
tiene lugar en la parte

inferior del labrum.

El desgarro de una lesión,
SLAP ocurre en el lugar Si
donde el tendón del

bíceps se conecta

con el labrum. ER

Hamero

)

ConKinFis

Cavidad
glenoidea

( —Labrum

Inestabilidad del Hombro

El labrum (el borde del cartílago que da
profundidad a la glenoides) puede comenzar a
separarse de su adhesión a la glenoides.

Una luxación de hombro también puede causar
que el labrum se desgarre. Cuando el rodete está
roto, la cabeza del húmero puede empezar a
deslizarse hacia arriba y adelante dentro de la
cavidad.

El movimiento adicional de la cabeza dentro de
la cavidad (inestabilidad) puede causar daños en
el tendón del bíceps cercano, que conduce a la
tendinitis secundaria del bíceps.

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24. Shoulder
Biceps
Tendonitis

OMMG 2003

ConKinFis

ae
C A
AUSAS = => 5 4
ae
- Síndromes por uso eXcesido E
bastante comunes endlos‘atletas
que usan la mano por encima de
la cabeza como lanzadores de

béisbol nadadores,
gimnastas Tenistas etc.

- Las actividades que
requieren movimientos
repetitivos por encima de la
cabeza con insuficiente
tiempo reparador pueden
provocar la ruptura del
tendón del bíceps.

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25. Síntomas - 2 22%.
747
4

Dolor en la parte anterior delh
exacerbada por elevar o.empujaro tirarde
un objeto elevado. ” À
€ 85

Es frecuente la dificultad para dormir. El
paciente puede Intentar sujetar los ten-
dones inflamados mediante rotación
interna del húmero lo que desplaza el
tendón del bíceps desde debajo del arco
coracoacromial.

El dolor puede ser localizada en una linea
vertical en la cara anterior del htimero,
que empeora con el movimiento , sin
embargo, la ubicación del dolor es vaga, y
los síntomas pueden mejorar con el
reposo.

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