Teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad Merle Mishel DIANA CRISTINA ALVIRA GUAUÑA ENFERMERIA USCO
Merle H. Mishel Nació en Boston, EEUU 1939. Enfermera , Universidad de Boston, 1961 . Master en Enfermería especializada en Atención Psiquiátrica, en Universidad de California (1966). Doctorado en psicología social, california 1980
Fuentes Teóricas: su teoría sobre la incertidumbre frente a la enfermedad es basada en modelos ya existentes procedentes de la psicología
Teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad Ayuda a explicar los factores estresantes ante una enfermedad importante o una condición de gravedad, a través de procesos que responden por medio de la incertidumbre, y cómo los profesionales de salud pueden otorgar información valiosa para manejarla y utilizarla de forma positiva.
METAPARADIGMA Persona : sistemas biopsicosociales que normalmente se hallan lejos de un estado de equilibrio.(en quién se genera la Incertidumbre). Salud : Es lo ideal, carecer de enfermedad y hacer que el paciente acepte su estado de bienestar como algo normal en su vida. Se trata de hacer que el individuo acepte su estado de enfermedad a raíz de situaciones de incertidumbre.
Entorno: Ambiente que rodea al individuo, constituido por un conjunto de factores objetivos y subjetivos que influyen en el grado de incertidumbre. Cuidados de enfermería: Cuidados requeridos para ayudar al entendimiento eficaz de la condición clínica del paciente.
I ncertidumbre “Es la inhabilidad de las personas por determinar el significado de los eventos relacionados con su enfermedad y ocurre en situaciones donde debe tomar decisiones siendo incapaz de asignar valor definitivo a objetos y eventos; y predecir consecuencias con exactitud debido a la escasez de información y conocimiento” (Mishel Merle)
El marco estructural de la teoría se compone de tres elementos principales: Antecedentes de incertidumbre El proceso de valoración Enfrentamiento de la enfermedad
1. Antecedentes de incertidumbre: Se refiere al marco de estímulos ; a la forma, composición y estructura de los estímulos que la persona percibe. El marco de estímulos tiene , a su vez, tres componentes: El patrón de síntomas La familiaridad con el evento Congruencia con el evento (interpretación y comprensión)
2. El proceso de valoración: La experiencia de la incertidumbre es neutral, no es una experiencia deseada ni evitada hasta que no es valorada; la valoración de la incertidumbre comprende dos procesos principales : La inferencia La ilusión
La inferencia (deducir) Se construye a partir de las disposiciones de la personalidad y de las creencias generales acerca de uno mismo y de la relación que tiene uno con el ambiente . las destrezas E l comportamiento para enfrentar en forma efectiva los eventos importantes de la vida.
La ilusión: Se define como la creencia construida sin incertidumbre y ésta puede ser vista como una luz particular con énfasis en los aspectos positivos E l mantenimiento de la ilusión es valioso para proteger a las personas, en los estados iniciales de la amenaza y cuando deben asimilar información que es difícil de aceptar.
Incertidumbre, peligro y enfrentamiento: Cuando la incertidumbre está considerada como un peligro, la posibilidad de un resultado perjudicial está determinada por la inferencia; una valoración peligrosa ocurre cuando la precisión predictiva de la inferencia es desconocida.
Enfrentamiento Los métodos de enfrentamiento se dirigen a reducir la incertidumbre, si es posible, y a manejar las emociones generadas por esta evaluación de peligro.
E strategias de enfrentamiento: La movilización . Vigilancia. Búsqueda de información: La información se utiliza para formular tablas de predicciones y probabilidades de tiempo con el fin de formar un marco conceptual que permita organizar las experiencias relacionadas con la enfermedad.
El manejo del efecto, que contiene tres métodos • De fe • De desapego • Soporte cognitivo Los estudios de manejo del efecto no han sido estudiados individualmente sino que se han considerado como un todo, y existe la posibilidad de que estas estrategias se utilicen para manejar la incertidumbre, aunque existen estudios que han demostrado que las personas enfermas crónicas preferían estas estrategias para controlar las emociones negativas
¿Por qué se formulo esta teoría? Enfermeras eran capaces de identificar un fenómenos gracias a sus experiencias con pacientes. Identifica la Incertidumbre como factor de estrés en una enfermedad . Es por esto que el profesional de enfermería, al conocer la teoría, puede guiar u orientar a la persona para que enfoque su evaluación como una oportunidad, y dirija sus estrategias a lograr la adaptación.
¿Para quién está orientada? Orientada a profesionales de salud que trabajan a diario con pacientes con enfermedades crónicas y muchas veces terminal.
OPERACIONALIZACION DE LA TEORIA “ mi teoría puede aplicarse a la práctica y a la investigación. Se ha utilizado para explicar situaciones clínicas y diseñar intervenciones que llevan a la práctica basada en datos científicos…”. Práctica profesional: pacientes graves Formación profesional : marco teórico y análisis de teorías intermedias. Investigación: cáncer próstata y de mama
La teoría se debería aplicar en situaciones de estrés, en que la información debe ser analizada, determinar la veracidad e los datos, posteriormente crear un plan de cuidados enfocados en eliminar a esta situación, luego el enfermero debe ayudar al paciente y a su familia a enfrentarse y adaptarse a la enfermedad.