Contexto y Autora Desarrollada en la década de 1990 por investigadoras de salud mental (Phillips & Reed ) e i nspirada en entrevistas a pacientes y cuidadores que vivían pérdidas prolongadas . Surge ante la necesidad de explicar el duelo que no se resuelve espontáneamente .
Propósito de la teoría Describir y explicar el fenómeno del duelo disfuncional en personas y familias . Guiar la valoración y el cuidado de enfermería para disminuir el sufrimiento sostenido . Proponer intervenciones humanas y adaptativas basadas en evidencia empírica .
Tipo de razonamiento Inductivo : parte de 196 historias clínicas y entrevistas para construir categorías comunes . Del caso particular → patrones → formulación teórica . Permite captar la experiencia humana sin imponer supuestos previos .
Base S filosófica S y epistemológica s Empirismo : conocimiento generado a partir de la observación directa y sistemática . Realismo crítico : reconoce una realidad independiente , pero accesible solo a través de la experiencia . Humanismo : se centra en la dignidad y singularidad de cada persona y su proceso de duelo . Combina pensamiento inductivo con reflexión crítica para producir conocimiento situado .
Paradigma de Enfermería Se ubica en el paradigma de TRANSFORMACION (Fawcett ) con visión simultanea : integra ser humano , salud, entorno y cuidado . Concibe la salud como adaptación dinámica ante la pérdida . Destaca la interacción enfermera ‑persona para fomentar cambios positivos . Posee una base filosófica claramente empirista , ya que surge de análisis de experiencias reales obtenidas a través de 196 entrevistas cualitativas. Pero se enmarca en el paradigma transformativo cuando al poner en practica la teoría, mediante una finalidad ética y social, busca promover cambios en la practica profesional, visibilizar el sufrimiento de personas vulnerables y guiar intervenciones para mejorar la calidad de sus vidas . La enfermería se posiciona entonces como agente activo en el acompañamiento y la transformación de la experiencia de perdida
Metaparadigma y conceptos Ser humano : sujeto que experimenta pérdidas y posee recursos de afrontamiento . Salud : capacidad de enfrentar el duelo de forma constructiva . Entorno : factores y desencadenantes que pueden amplificar la pena . Cuidado de Enfermería : acompañamiento experto que facilita adaptación y bienestar .
Patrones de conocimiento Empirico : investigación cualitativas Estetico : comprende al ser humano en su dimension emocional Personal: centrado en la experiencia Etico : compromiso de empatia y respeto Sociopolitico : las normas sociales afectan al duelo
Conceptos clave de la teoría Pérdida no resuelta : desequilibrio entre expectativas y realidad . Desencadenantes : situaciones que reactivan la pena ( aniversarios , fechas escolares ). Duelo disfuncional : dolor crónico , recurrente y que limita la vida cotidiana . Gestión del malestar : estrategias internas / externas , eficaces o ineficaces .
Relaciones y estructura La pérdida no elaborada → genera duelo disfuncional . Desencadenantes intensifican el sufrimiento si los recursos son insuficientes . Intervenciones de enfermería → pueden transformar la gestión ineficaz en eficaz . La teoría propone un modelo circular continuo ( pérdida‑duelo‑intervención‑adaptación ).
Aplicación práctica ( Proceso de Enfermería ) Valoración profunda de la historia de pérdidas y desencadenantes . Diagnóstico NANDA: Duelo Disfuncional (00165). Objetivos : reducir intensidad del malestar y mejorar afrontamiento . Intervenciones : escucha activa , grupos de apoyo , terapia cognitiva , educación familiar. Evaluación : observación de resiliencia , reestructuración cognitiva y participación social.
Caso clínico resumido : Marta 45 años ; cuidadora de hijo con parálisis cerebral. Desencadenantes : fechas escolares → llanto , culpa, aislamiento . Plan de cuidado : acompañamiento , técnicas de mindfulness y grupo de padres. Resultado : adaptación funcional , menor ansiedad y retorno a actividades placenteras .
Aportes y fortalezas Visibiliza el duelo no resuelto como problema de salud pública . Ofrece guía práctica y humanizada para enfermería clínica y comunitaria . Favorece investigación multidisciplinaria y actualización de diagnóstico s NANDA. Enriquece la enseñanza con ejemplos reales y lenguaje accesible .
Conclusiones La teoría brinda un marco comprensible y útil para abordar el sufrimiento prolongado . Refuerza el rol de enfermería como acompañamiento emocional , ético y científico . Su enfoque inductivo y humanista la vuelve cercana y aplicable a la práctica diaria .