Terapia_Sistemica_Estructural_Minuchin.pptx

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1. Terapia Sistémica Estructural: Fundamentos, Estructura Familiar y Proceso Terapéutico Objetivo: Comprender la teoría estructural de Minuchin, su concepción de familia, los conceptos de estructura, límites, alianzas y jerarquías, y aplicar sus etapas y técnicas terapéuticas al trabajo clínico.

2. Contexto Histórico y Orígenes Década del 60, Filadelfia: Minuchin trabaja con familias marginadas e institucionalizadas. Influencias: Teoría General de Sistemas (Bertalanffy), Cibernética de Primer Orden (Wiener), Escuela de Palo Alto (Bateson, Watzlawick). Enfoque centrado en la estructura y la organización, no en el contenido ni la psicodinámica.

3. Teorías Básicas para Comprender la Familia Teoría de Sistemas: la familia es un sistema abierto que busca homeostasis. Teoría de la Comunicación: los síntomas emergen de pautas comunicacionales repetitivas. Teoría del Rol y la Estructura Social: los miembros cumplen funciones jerárquicas que organizan el sistema.

4. Concepto de Estructura Familiar Conjunto de reglas transaccionales invisibles que organizan las interacciones familiares. Define los roles, jerarquías y límites. Se manifiesta en pautas relacionales repetitivas. Ejemplo: una familia donde los hijos deciden temas de pareja muestra una estructura invertida.

5. Concepto de Holones y Subsistemas Holón: unidad que es a la vez un sistema y parte de un sistema mayor. Subsistemas familiares según Minuchin: - Conyugal: alianza entre los progenitores. - Parental: autoridad y contención. - Fraternal: socialización y cooperación. - Individual: cada miembro como subsistema. La salud familiar depende de la diferenciación funcional de sus holones.

6. Límites Familiares Definición: barreras invisibles que definen el grado de contacto y autonomía. Tipos de límites: - Difusos: exceso de fusión, sobreinvolucramiento. - Rígidos: aislamiento, falta de comunicación. - Claros: equilibrio entre pertenencia y autonomía. La tarea terapéutica es redefinir límites para restablecer funcionalidad.

7. Jerarquía, Poder y Alianzas La jerarquía organiza la distribución de poder. Coalición: alianza encubierta entre miembros de distintos subsistemas. Triangulación: un tercero absorbe la tensión de una díada. Alianza sana: cooperación funcional dentro del mismo subsistema. El síntoma suele ser una forma de mantener una jerarquía disfuncional.

8. Objetivos de la Terapia Estructural Objetivo general: modificar la estructura familiar para promover interacciones funcionales. Objetivos específicos: 1. Reestablecer jerarquías apropiadas. 2. Fortalecer los límites entre subsistemas. 3. Reorganizar alianzas disfuncionales. 4. Aumentar la flexibilidad estructural. 5. Reducir la necesidad del síntoma como regulador.

9. Etapas de la Terapia según Minuchin 1. Unión (Joining): el terapeuta se integra al sistema familiar y valida su estilo relacional. 2. Diagnóstico estructural: observa límites, jerarquías, alianzas y reglas implícitas. 3. Reestructuración: intervenciones dirigidas a modificar la organización familiar.

10. Evaluación Estructural Herramientas: - Observación directa. - Mapas estructurales (jerarquías, límites, coaliciones). - Escenificaciones (enactments). - Preguntas circulares y secuenciales. El terapeuta analiza cómo se comunica la familia, no qué dicen.

11. Técnicas de Intervención Estructural 1. Escenificación (Enactment): recrear interacciones reales. 2. Reencuadre: resignificar conductas para abrir posibilidades. 3. Desbalanceo: apoyar temporalmente a un subsistema para fortalecerlo. 4. Ajuste de límites: modificar distancia funcional. 5. Intensificación: dramatizar o aumentar carga emocional.

12. El Rol del Terapeuta Activo y directivo. Participa dentro del sistema (no observador externo). Se une, desafía y reorganiza. Usa presencia, tono, postura y energía emocional como herramientas. "El terapeuta debe entrar en la danza familiar para cambiar su ritmo." (Minuchin)

13. Ejemplo Clínico Caso: familia con adolescente oposicionista. - Coalición madre-hijo, padre periférico, jerarquía invertida. Intervención estructural: 1. Joining con la madre. 2. Reestructurar alianza parental. 3. Enactment de toma de decisiones entre padres. 4. Limitar participación del hijo en conflictos conyugales. Resultado: disminución del síntoma conductual.

14. Desarrollos Posteriores Harry Aponte: uso del self del terapeuta como instrumento de cambio. Charles Fishman: integración estructural-estratégica. Jay Haley y Cloe Madanes: énfasis en jerarquía y directividad. Carter & McGoldrick: ciclo vital familiar. Expansión hacia terapia familiar multicultural y comunitaria (MST, FFT).

15. Críticas y Vigencia Críticas: - Excesiva directividad. - Limitada reflexividad (1ª cibernética). - Poca sensibilidad inicial al género y la cultura. Vigencia: - Base estructural de terapias familiares contemporáneas. - Integración con modelos colaborativos y contextuales. Comprender una familia estructuralmente es ver cómo el amor, el poder y los límites se organizan; intervenir estructuralmente es ayudarles a reorganizarse para crecer.