Tipos de Soluciones

Algunas de las soluciones con aplicación pediátrica

1. Tipos de soluciones
República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital DrAdolfo Pons
Clínica Pediátrica
VELASCO SIMÓN YRAUSQUIN LUIS

2. Clasificación de soluciones
CRISTALOIDES COLOIDES
HIPOTÓNICAS
ISOSMÓTICAS
HIPERTÓNICAS
ALCALINIZANTES
ACIDIFICANTES
NATURALES
ARTIFICIALES
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

3. Soluciones
Cristaloides
Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio
hidroelectrolítico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener
azúcares, aportar energía. Su capacidad de expandir volumen está relacionada
directamente con las concentraciones de Na.
HIPOTÓNICAS ISOSMÓTICAS HIPERTÓNICAS Con respecto al plasma
ALCALINIZANTES ACIDIFICANTES
Otras
Pueden ser:
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

4. Soluciones
Cristaloides
HIPOTÓNICAS ISOSMÓTICAS HIPERTÓNICAS
HIPOSALINO
AL 0,45%
SOLUCIÓN
FISIOLOGICA
AL 0,9%
RINGER
RINGER
LACTATO
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 5%
GLUCOSALINA
ISOTÓNICA
SOLUCIÓN
SALINA
HIPERTÓNICA
GLUCOSADA
AL 10%
GLUCOSADA
AL 20%
GLUCOSADA
AL 30%
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

5. Soluciones
Cristaloides Hipotónicas
HIPOSALINO
AL 0,45%
Aporta la mitad del contenido de NaCl que la solución fisiológica.
Ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa.
pH 4,5 –7
Na+ 77 mEq/L
Cl- 77 mEq/L
Osmolaridad154 mOsm/L
PresentaciónFco. 500 ml
Indicaciones:
•Corrección progresiva
de acidosis diabética.
•Coma hiperosmolar
no cetoacidósico.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

6. Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
SOLUCIÓN
FISIOLOGICA
AL 0,9%
Indicaciones:
•CorrecciónendéficitdeLEC
enpresenciadehipoNay
alcalosismetabólica.
•Correccióndeshockhipovolémico.
pH 4,7 –7
Na+ 154 mEq/L
Cl- 154 mEq/L
Osmolaridad308 mOsm/L
PresentaciónFco. 50, 100,
250 y 500 ml
Contraindicaciones:
•HiperNa.
•Hipoclorémia.
•ICdescompensada.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

7. Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
RINGER
pH 5 –7,5
Na+ 148 mEq/L
Cl- 156 mEq/L
Ca 3
K 4
Osmolaridad310 mOsm/L
PresentaciónFco. 500 ml
Indicaciones:
•Reposicióndeelectrolitospor
deshidrataciónmixta.
•Profilaxisytratamientode
hipocloremia.
Contraindicaciones:
•Edemadecualquierorigen.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

8. Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
RINGER
LACTATO
pH 6 –7,5
Na+ 130 mEq/L
Cl- 109 mEq/L
Ca 5
K 4
Lactato 28 mEq/L
Osmolaridad274 mOsm/L
PresentaciónFco. 250 y 500
ml
Indicaciones:
•Shockhipovolémico.
•ReemplazodepérdidasGI.
•Sustitutodevol
plasmático.
Contraindicaciones:
•Alcalosis.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

9. Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
GLUCOSADA O
DEXTROSA AL
5%
pH 3,5 –6,5
Aporte
calórico
170 cal/L
Osmolaridad252 mOsm/L
PresentaciónFco. 250, 500 y
1000 ml
Cada 100cc
Aporta 5g de glucosa
Indicaciones:
•Deshidrataciónhipertónica.
•Aportedeaguaycalorías.
•Correccióndehipoglicemia.
Contraindicaciones:
•Hiperglicemia.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

10. Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
GLUCOSALINA
ISOTÓNICA
También llamada Dextrosa al 0,30%
o NaCl al 0,30%.
pH 3,5 –6,5
Na+ 51 mEq/L
Cl- 51 mEq/L
Aporte
calórico
170 cal/L
Dextrosa5 gr / 100ml
Osmolaridad354 mOsm/L
PresentaciónFco. 250 y
500 ml
Indicaciones:
•Post-operatorioconaporte
deglucosa,agualibrey
pocacantidaddeNa.
Contraindicaciones:
•Edemadeetiologíacardiaca
renalohepática.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

11. Soluciones
Cristaloides Hipertónicas
SOLUCIÓN
SALINA
HIPERTÓNICA
Solución de NaCl al 3%.
pH 4,5 –7
Na+ 513 mEq/L
Cl- 513 mEq/L
Osmolaridad 1026
mOsm/L
Presentación500 ml
Indicaciones:
•Correccióndehiponatremia
hipotónicaeisovolémica.
Contraindicaciones:
•Hipernatremia.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

12. Soluciones
Cristaloides Hipertónicas
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 10%
pH 3,5 –6,5
Aporte
calórico
340 cal/L
Dextrosa 50 gr /
100ml
Osmolaridad504 mOsm/L
PresentaciónFco. 500 ml
Indicaciones:
•Correcciónde
hipoglicemia
•Nutriciónparenteral
central.
Precaución:
•Sóloadministrar
porvíacentral.
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 20%
pH 3,5 –6,5
Aporte
calórico
680 cal/L
Dextrosa200 gr / 100ml
Osmolaridad1008 mOsm/L
PresentaciónFco. 500 ml
Contraindicaciones:
•Hiperglicemia.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

13. Soluciones
Cristaloides Hipertónicas
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 30%
pH 3,5 –6,5
Aporte
calórico
1020 cal/L
Dextrosa 300 gr /
100ml
Osmolaridad 1512
mOsm/L
PresentaciónFco. 500 ml
Indicaciones:
•Correcciónde
hipoglicemia
•Nutriciónparenteral
central.
Precaución:
•Sóloadministrar
porvíacentral
•Vigilarglucosuriayaumento
deosmolaridadplasmática.
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 50%
pH 3,5 –6,5
Aporte
calórico
1700 cal/L
Dextrosa500 gr / 100ml
Osmolaridad2520 mOsm/L
PresentaciónFco. 500 y
1000 ml
Contraindicaciones:
•Hiperglicemia.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

14. Soluciones
Cristaloides Hipertónicas
Dextrosa al 10% Dextrosa al 30% Dextrosa al 50%

15. Soluciones
Cristaloides
ALCALINIZANTES ACIDIFICANTES
BICARBONATO
SÓDICO
CLORURO
AMÓNICO
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

16. Soluciones
Cristaloides Alcalinizantes
BICARBONATO
SÓDICO
Es una solución alcalinizante inyectable, usada para el tratamiento
de acidosis metabólica como consecuencia de diferentes
desordenes como: queratocidosisdiabética, diarrea,
problemas renales y shock.
El bicarbonato de sodio puede en algunos casos ser utilizado
para la corrección de hipercalcemia.
Debe diluirse previamente en NaCl al 0,5% o con dextrosa al 5%.
Contraindicaciones:
•Alcalosis respiratoria o metabólica.
•Hipocalcemia y hipoclorhidria.
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

17. Soluciones
Cristaloides Alcalinizantes
BICARBONATO
SÓDICO
Administración:
Se recomienda en pacientes pediátricos
una dosis inicial de 1 mEq/kg administrada
mediante inyección IV lenta.
En neonatos se recomienda una dilución 1:1 de
una inyección de bicarbonato al 7,5 u 8,4% y una
inyección de glucosada al 5%, sin exceder 8 mEq/kg diarios.
Para acidosis graves 2 –5 mEq/kg administrada en perfusión
durante 4 –8 horas.
PRESENTACIONES
1/6M 1M
Laboratorio Grifols, S.A. Bicarbonato Sódico IM Grifols. Solución Inyectable. Marzo 2010.

18. Soluciones
Cristaloides Acidificantes
CLORURO
AMÓNICO
Es una solución isotónica. Se indica en la alcalosis hipoclorémica
como por ejemplo en casos de alcalosis grave por vómitos
no corregida con otro tipo de soluciones.
La corrección de la alcalosis debe realizarse lentamente
(infusión de 150ml/h máximo) para evitar mioclonías,
alteraciones en el ritmo cardiaco y respiratorias.
Contraindicaciones:
•Insuficiencia
renal o hepática.
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

19. Otras
Soluciones
POLIELECTROLÍTICA
Na+ 90 mEq/L
Cl- 80 mEq/L
K+ 20 mEq/L
Osmolaridad331 mOsm/L
Dextrosa111 mOsm/L
Acetato
monosódico
(lactato)
30 mOsm/L
Preparación:
300cc de Ringer +
20cc de sol. Glucosada al 5% +
10cc de bicarbonato +
10cc de KCl.
Indicaciones:
•Depleciónseveradel
volumenextracelular
por enfermedad
diarreica.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.
Contraindicaciones:
•Hipernatremia.
•Hipercalemia.
•Retencióndefluidos.
•Insuficienciacardiaca.
•IRAycrónica.
•Shock

20. Soluciones
Coloides
Son aquellas soluciones cuya presión oncótica es similar a la del plasma. Estas
soluciones contienen partículas de alto peso molecular que no atraviesan las
membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión
osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular.
NATURALES ARTIFICIALES
Pueden ser:
Incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de líquidos
desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente.
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

21. Soluciones
Coloides
NATURALES ARTIFICIALES
ALBÚMINA
HIDROXIETIL
ALMIDÓN
DEXTRANOS
DERIVADOS DE
GELATINA
MANITOL
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

22. Soluciones
Coloides Naturales
ALBÚMINA
Es la proteína más abundante del cuerpo. Se sintetiza en el hígado
y su función más importante es mantener la presión oncótica y
la capacidad de transporte de hormonas, medicamentos, entre otros.
Indicaciones:
•Quemaduras>30-40%.
•Síndromenefróticocomplicado.
•Paracentesisenpacientes
cirróticosconascitisrefractaria.
•Bypasscardiopulmonar.
Usos no justificados:
•Hipoalbuminemia.
•Desnutrición.
•Aporteproteico.
•Shockhipovolémico.
•Fallahepáticaagudagrave.
•Síndromededistressrespiratorio.
Protocolo de uso para la Albumina Humana. Comisión Provincial de Medicamentos. Ministerio de Salud de Santa Fe, Argentina. Julio2015.

23. Soluciones
Coloides Naturales
ALBÚMINA
Se comercializa en soluciones de salino a diferentes
concentraciones (5, 20 y 25%).
Contraindicaciones:
•Alergiaaalbúmina.
•Casosdehipervolemiayhemodilución:
ICdescompensada,HTA,
varicesesofágicas,edemapulmonar,
anemiagrave,anuriarenal.
Protocolo de uso para la Albumina Humana. Comisión Provincial de Medicamentos. Ministerio de Salud de Santa Fe, Argentina. Julio2015.
Las soluciones de albúmina contienen citrato, que tiene la capacidad de captar Ca
sérico y dar lugar a hipocalcemia con riesgo cardiaco y renal. Altera la agregabilidad
plaquetaria y la dilución de los factores de coagulación aumentan el riesgo de sangrado.

24. Soluciones
Coloides Naturales
DEXTRANOS
Son polisacáridos de síntesis bacteriana. Se comercializan 2
tipos: el dextrano 40 o Rheomacrodexy el dextrano 70 o
Macrodex. Deben ser administrados junto con soluciones
cristaloides.
Indicaciones:
•Pacientesconhipoperfusiónsin
buenarespuestaconcristaloides,
siempreycuandonotenga
hemorragiasasociadas,yaque
producenalteracionesenla
coagulación.
Dextrano 40No más de 20
ml/kg/día.
Dextrano 70No más de 15
ml/kg/día.
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

25. Soluciones
Coloides Artificiales
HIDROXIETIL
ALMIDÓN
Son polímeros de glucosa de diferente peso molecular
obtenidos a partir del almidón de maíz. Se comercializan
en soluciones al 6% de solución fisiológica.
Las propiedades expansoras del HEA son similares a las de
soluciones de albúmina de 5%.
PRECAUCIÓN:
El uso de HEA para expandir el volumen plasmático es un
factor de riesgo independiente de fallo renal en pacientes
con sepsis severa o shock séptico.
Utilización de coloides como expansores de volumen. Sociedad Argentina de Pediatría. 7mo Congreso Argentino de Emergencias y Cuidados
Críticos en Pediatría. Septiembre, 2014.

26. Soluciones
Coloides Artificiales
DERIVADOS DE
GELATINA
Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que
la albúmina y con una eficiencia volémica sostenida de 1-2 horas
aproximadamente. Existen 3 tipos: oxipoligelatinas, las gelatinas
fluidas modificadas y las gelatinas modificadas con puentes de urea.
Las más usadas son las últimas, obtenidas a partir de colágeno bovino
como Hemocéal 3,5%.
COMPLICACIONES:
•Reacción anafiláctica.
•La infusión rápida se asocia a liberación de histamina
que cede con administración de antihistaminicos.
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

27. Soluciones
Coloides Artificiales
MANITOL
Diurético osmótico.
Favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espacio vascular.
Efectos aparecen en 15 minutos y duran varias horas.
MANITOL 10%
Aporte
calórico
400 cal/L
pH 4,5 –7,0
Osmolaridad549 mOsm/L
PresentaciónFco. 500 ml
MANITOL 18%
Aporte
calórico
720 cal/L
pH 4,9 –7,0
Osmolaridad988 mOsm/L
PresentaciónFco. 500 ml
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

28. Soluciones
Coloides Artificiales
Indicaciones:
•Diuresisosmótica.
•Reduccióndelapresión
intracraneal.
•Reduccióndelapresión
intraocular.
•Facilitarlaeliminación
demedicamentosy
toxinas.
MANITOL 10%
MANITOL 18%
Indicaciones:
•Lasmismasque
Manitol10%.
•Agentedepruebade
insuficienciarenal.
•Insuficienciarenal
aguda.
CONTRAINDICACIÓN:
NO USAR EN NIÑOS
DESHIDRATADOS.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

29. Soluciones
Coloides Artificiales
MANITOL 20%
Indicaciones:
•Hipertensión
Intracraneal.
•Trauma
craneoencefálico.
Dosis inicial:
2g/kg IV en 30 –60 min
Mantenimiento:
0,25 –0,5 g/kg IV en 30 –60 min
Cada 4 –6 horas.
Contraindicaciones:
•Edemapulmonar.
•Shockhipovolémico.
•Hemorragiacerebral
activa.
•Deshidratados.
Manitol Viaflexal 20%: 50g/250 ml (0,2g/ml) Indicaciones en medicina de urgencias. Riojasalud.es.

30. Gracias por su atención