TM 1 DRM DAN DR vnvcnfnmgfnmgfnvcnE.pptx

bngffd

1. MEDIA DOKUMEN REKAM MEDIS (DRM) KERTAS ( PAPER BASED ) Ilham Rahmansyah , S.Tr.RMIK.,M.K.M

2. Secara umum komponen rekam medis kertas terdiri dari: Formulir rekam medis Clip atau fastener Pembatas dan folder rekam medis Folder sampul rekam medis

3. Formulisr Rekam Medis Semua formulir seharusnya dibuat dengan ukuran yang sama , biasanya kertas ukuran A4. Nama pasien, nomor rekam medis pasien dan judul formulir seharusnya ditempatkan pada posisi yang sama pada setiap formulir. Hanya formulir yang disetujui oleh komite rekam medis yang boleh dimasukkan dalam rekam medis.

4. Clip atau Fastener Formulir-formulir rekam medis (kertas) seharusnya disatukan dalam dengan clip- atau fastener dan penambahan formulir tidak dapat dilakukan dengan mudah.

5. Pembatas Rekam medis yang baik adalah memberikan pembatas pada setiap kunjungan pasien ke sarana pelayanan kesehatan agar dengan mudah diidentifikasi kunjungan pasien.

6. Folder Sampul Rekam Medis Hal yang harus diperhatikan dalam merancang folder atau sampul rekam medis yaitu: Semua rek am medis harus disimpan dalam folder rekam medis . Folder sebaiknya terbuat dari kertas tebal, misal kertas manila. Folder rekam medis sebaiknya disimpan " on their spine " , pada bagian lidah folder yaitu bagian dari folder yang memiliki bagian yang lebih menonjol ke arah luar dibandingkan bagian yang lain sehingga nomor rekam medis jelas terlihat oleh petugas filing. Setiap sarana pelayanan kesehatan seharusnya menganggarkan pembelian perlengkapan rekam medis setiap tahun. Pada folder rekam medis seharusnya tercantum: nama pasien; nomor rekam medis; dan tahun kunjungan terakhir . Lidah folder

7. Rekam medis elektronik (EMR) adalah versi dari rekam medis kertas yang dibuat menjadi elektronik, yang m emindahkan catatan-catatan atau formulir yang tadinya ditulis diatas kertas kedalam bentuk elektronik . R ekam kesehatan berbasis komputer (CPR) adalah rekaman pasien yang dikerjakan secara elektronis dan bernaung dalam sistem yang dirancang secara khusus guna mendukung pengguna dalam mengakses data secara lengkap dan akurat , yakni dengan memberikan tanda peringatan, waspada dan sistem pendukung pengambilan keputusan klinis yang merujuk data kepada sumber pengetahuan medis dan sarana bantuan lainnya. A. Konsep RME

8. Rekam medis berbasis computer menurut NAHIT ( National Alliance for Health Information Technology ) dibagi menjadi 3 bagian : Electronic Medical Record (EMR) Catatan elektronik tentang informasi yang berkaitan dengan kesehatan pada individu yang dibuat , dikumpulkan , dikelola , dan dikonsultasikan oleh dokter dan staf yang berwenang dalam satu organisasi perawatan kesehatan . Electronic Health Record (EHR) Catatan elektronik tentang informasi yang berkaitan dengan kesehatan pada individu yang sesuai dengan standar interoperabilitas yang dapat dikenali secara nasional dan dapat dibuat , dikelola , dan dikonsultasikan oleh dokter dan staf yang berwenang di lebih dari satu organisasi perawatan kesehatan . Personal Health Record (PHR) Catatan elektronik tentang informasi terkait kesehatan pada i ndividu yang sesuai dengan standar interoperabilitas yang diakui secara nasional dan dapat diambil dari berbagai sumber saat dikelola , dibagi , dan dikendalikan oleh individu .

9. Pengembangan sistem informasi rekam medis ditujukan untuk mendukung ketersedian data informasi bagi manajemen dan pelaksana layanan serta pengembangan jaringan informasi kesehatan . Sistem ini dibangun dengan teknologi komputer berbasis web. Sistem informasi rekam medis ini dibangun dengan menggunakan bahasa pemrograman PHP dengan didukung basis data MySQL . B. Konsep Media DRM dengan Web Based

10. Rekam medis berbasis web harus Interoperability ialah suatu kemampuan berbagai ragam sistem atau aplikasi untuk bekerja sama dan bisa berinteraksi dengan aplikasi lainnya yang berbeda untuk memungkinkan terjadinya pertukaran data/informasi melalui suatu protokol yang disetujui bersama , lewat bermacam-macam jalur komunikasi, biasanya lewat network TCP/IP dan protokol HTTP dengan memanfaatkan file XML. Tujuan interoperability yaitu: Transfer data dengan berbagi ( sharing ) dari satu pusat ke lebih dari satu lokasi pada cakupan wilayah edar informasi berskala besar ( enterprise-wide scale ) Transfer pengetahuan dan integrasi Transfer terminologi medis , pemetaan dan pengintegrasian Transfer pencitraan (gambar) dan integrasi aplikasi klinis dan non klinis