Toma de muestra sanguinea

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

1. TOMA DE MUESTRA
SANGUINEA

2. DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:
Procedimiento que Procedimiento que
permite acceder al permite acceder al
torrente sanguíneo torrente sanguíneo
para extraer una para extraer una
pequeña muestra de pequeña muestra de
sangre, que será sangre, que será
utilizada en diversas utilizada en diversas
pruebas.pruebas.

3. Composición de la Composición de la
SangreSangre

4. TOMA DE MUESTRA TOMA DE MUESTRA
SANGUINEASANGUINEA
Podemos obtener muestras de sangre Podemos obtener muestras de sangre
venosa y/o de sangre arterial.venosa y/o de sangre arterial.
SANGRE ARTERIALSANGRE ARTERIAL
Útil en medir pO2, Útil en medir pO2,
pCO2 y pH del pCO2 y pH del
plasma.plasma.
SANGRE VENOSA SANGRE VENOSA
Las sustancias ha Las sustancias ha
analizar están analizar están
adecuadamente adecuadamente
solubles y dispersas.solubles y dispersas.

5. Propósitos de la Toma Propósitos de la Toma
de Muestrade Muestra
Medir los componentes Medir los componentes
de la sangrede la sangre
Monitorizar la respuesta Monitorizar la respuesta
de un cliente a una de un cliente a una
terapiaterapia
Determinar el tipo y Determinar el tipo y
grupo sanguíneo de un grupo sanguíneo de un
clientecliente

6. TOMA DE MUESTRA TOMA DE MUESTRA
SANGUINEASANGUINEA
Para extraer una Para extraer una
muestra sanguínea muestra sanguínea
se pueden usar se pueden usar
diversos métodos, diversos métodos,
así como seguir así como seguir
varias etapas.varias etapas.

7. PREPARACIÓN DE LOS PREPARACIÓN DE LOS
MATERIALES MATERIALES
GUANTESGUANTES
MASCARILLAMASCARILLA
GAFAS PROTECTORASGAFAS PROTECTORAS
GRADILLASGRADILLAS
CAMPO ESTERILCAMPO ESTERIL
ALCOHOL AL 70%ALCOHOL AL 70%
ALGODÓN O TORUNDAS DE GASAALGODÓN O TORUNDAS DE GASA
ESPARADRAPOESPARADRAPO
JERINGAS DE 5mLJERINGAS DE 5mL
AGUJAS (TIPOS)AGUJAS (TIPOS)
BANDA ELASTICA, TORNIQUETE O LIGADURABANDA ELASTICA, TORNIQUETE O LIGADURA
TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K3), TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K3),
EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTEEDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE

8. PREPARACIÓN DE LOS PREPARACIÓN DE LOS
MATERIALESMATERIALES
VIALES CON ANTICOAGULANTE EDTA 1,5%VIALES CON ANTICOAGULANTE EDTA 1,5%
VIALES CON CITRATO DE SODIO AL 3.8% VIALES CON CITRATO DE SODIO AL 3.8%
TUBOS DE VIDRIO DE 13x100TUBOS DE VIDRIO DE 13x100
CONTENEDOR PARA AGUJAS PUNZANTESCONTENEDOR PARA AGUJAS PUNZANTES
FRASCO CON SOLUCIÓN DE LEJÍA 3-5%FRASCO CON SOLUCIÓN DE LEJÍA 3-5%
CUADERNO DE REGISTRO CUADERNO DE REGISTRO
IMPRESO DE PETICIÓN DE ANÁLISISIMPRESO DE PETICIÓN DE ANÁLISIS

9. PREPARACIÓN DE LOS PREPARACIÓN DE LOS
MATERIALESMATERIALES
AGUJAS:AGUJAS:

10. PREPARACIÓN DE LOS PREPARACIÓN DE LOS
MATERIALESMATERIALES
EDTA (K2)EDTA (K2)
EDTA (Na2)EDTA (Na2)
CITRATO DE SODIO AL 3.8%CITRATO DE SODIO AL 3.8%
HEPARINA DE LITIOHEPARINA DE LITIO
TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA
(K2), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE(K2), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE

11. Sistemas de Sistemas de
ExtracciónExtracción
Venosa
Cantidad y Envase

12. PREPARACIÓN DEL PACIENTEPREPARACIÓN DEL PACIENTE
Ayuno del pacienteAyuno del paciente
Sobre el ejercicio Sobre el ejercicio
muscularmuscular
Preparación psicológicaPreparación psicológica
Posición del pacientePosición del paciente

13. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
Pasos a realizar:Pasos a realizar:
1.- Identificar al paciente (preguntar su nombre)1.- Identificar al paciente (preguntar su nombre)
.- Verificar si corresponde el nombre.- Verificar si corresponde el nombre
.- Extremar precauciones.- Extremar precauciones
.- Un error aquí podría conllevar la .- Un error aquí podría conllevar la
anulación de toda la serie analítica. anulación de toda la serie analítica.
2.- Revisar petición de análisis y comprobar, 2.- Revisar petición de análisis y comprobar,
número de determinaciones, datos del número de determinaciones, datos del
paciente y servicio solicitante.paciente y servicio solicitante.

14. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
3.- Constatar que el paciente esté preparado 3.- Constatar que el paciente esté preparado
para la toma de muestra (anímica y para la toma de muestra (anímica y
biológicamente).biológicamente).
4.- Anotar al reverso de la solicitud del examen, 4.- Anotar al reverso de la solicitud del examen,
si el paciente está tomando medicamento.si el paciente está tomando medicamento.
5.- Explicar al paciente en que consistirá la toma 5.- Explicar al paciente en que consistirá la toma
de muestra sanguínea.de muestra sanguínea.
6.- Verificar que los materiales a usar estén 6.- Verificar que los materiales a usar estén
listos y que el paciente esté cómodo.listos y que el paciente esté cómodo.

15. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
7.- Seleccionar el sitio de la vena donde 7.- Seleccionar el sitio de la vena donde
se realizará la punción.se realizará la punción.
Considerar: Cicatrices extensas.Considerar: Cicatrices extensas.
Hematomas.Hematomas.
Terapia intravenosa. Terapia intravenosa.
Adultos: venas de fosa cubital del brazo. Adultos: venas de fosa cubital del brazo.
Niños: venas de la fosa cubital.Niños: venas de la fosa cubital.
venas del dorso de la mano.venas del dorso de la mano.
venas del tobillo del pie. venas del tobillo del pie.
Otro lugar: vena yugular externa.Otro lugar: vena yugular externa.

16. Sistemas de Sistemas de
ExtracciónExtracción
Venosa

17. Venas mas UtilizadasVenas mas Utilizadas

18. Sitios de punción Sitios de punción
VenosaVenosa
Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo. Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.
Cuello: Yugular externa. Cuello: Yugular externa.
Axila: Vena axilar. Axila: Vena axilar.
Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana. Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana. Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
Mano: Venas dorsales de la mano. Mano: Venas dorsales de la mano.
Tobillo: Safena interna y externa. Tobillo: Safena interna y externa.
Pie: Venas dorsales del pie. Pie: Venas dorsales del pie.

19. SITIOS DE PUNCIONSITIOS DE PUNCION
Región Ante cubitalRegión Ante cubital : :
VenasVenas BasílicaBasílica
CefálicaCefálica
MedianaMediana

20. AntebrazoAntebrazo
VenasVenas Radial SuperficialRadial Superficial
Cubital SuperficialCubital Superficial
MedianaMediana

21. Dorso De la ManoDorso De la Mano
VenasVenas Metacarpo DorsalesMetacarpo Dorsales

22. Cuero CabelludoCuero Cabelludo
VenasVenas Temporal SuperficialTemporal Superficial
Auricular PosteriorAuricular Posterior
Occipital SuperficialOccipital Superficial

23. TobilloTobillo
Venas:Venas:
Safena InternaSafena Interna
Safena ExternaSafena Externa

24. PiePie
VenasVenas Plexo Venoso DorsalPlexo Venoso Dorsal

25. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
8.- Ligar el brazo aprox. 4 8.- Ligar el brazo aprox. 4
dedos por encima de la dedos por encima de la
flexión del codo o a 10 cm. flexión del codo o a 10 cm.
de él.de él.
.- Ajustar bien alrededor del .- Ajustar bien alrededor del
brazo del paciente.brazo del paciente.
.- No dejar ligado el brazo .- No dejar ligado el brazo
más de 1 ó 2’más de 1 ó 2’

26. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
9.- Palpar la vena con el dedo, 9.- Palpar la vena con el dedo,
escoger aquella que se pueda escoger aquella que se pueda
palpar, el paciente deberá cerrar la palpar, el paciente deberá cerrar la
mano ayudando a visualizar las mano ayudando a visualizar las
venas superficiales. venas superficiales.
10.- Limpiar la zona con alcohol al 10.- Limpiar la zona con alcohol al
70% en un área de 2 pulgadas con 70% en un área de 2 pulgadas con
movimientos circulares, desde el movimientos circulares, desde el
centro de la zona hacia afuera y centro de la zona hacia afuera y
dejar secar la piel. dejar secar la piel.

27. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
11.- No tocar el área una vez desinfectada.11.- No tocar el área una vez desinfectada.
12.- Introducir la aguja, formando ángulo aprox. 12.- Introducir la aguja, formando ángulo aprox.
45° brazo-aguja y con bisel hacia arriba.45° brazo-aguja y con bisel hacia arriba.
La aguja de calibre adecuado.La aguja de calibre adecuado.
Este paso es variable pues hay varias maneras Este paso es variable pues hay varias maneras
de colectar una muestra sanguínea, las cuales de colectar una muestra sanguínea, las cuales
se mencionan a continuación.se mencionan a continuación.

28. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
13.- Retirar la ligadura.13.- Retirar la ligadura.
14.- Colocar una torunda de algodón seco por donde ha 14.- Colocar una torunda de algodón seco por donde ha
ingresado la aguja a la vena. ingresado la aguja a la vena.
15.- Sacar la aguja con movimiento rápido y depositarla en un 15.- Sacar la aguja con movimiento rápido y depositarla en un
contenedor.contenedor.
16.- Pedir al paciente que deje de hacer puño y que presione 16.- Pedir al paciente que deje de hacer puño y que presione
firmemente el algodón por 3’, con el brazo extendido. firmemente el algodón por 3’, con el brazo extendido.
17.- Verificar el estado del paciente.17.- Verificar el estado del paciente.
18.- Colocar finalmente una torunda de algodón limpia con 18.- Colocar finalmente una torunda de algodón limpia con
adhesivo la cual podrá quitársela después de aprox. 45’. adhesivo la cual podrá quitársela después de aprox. 45’.
19.- Despedir al paciente.19.- Despedir al paciente.

29. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
VENA COLAPSADAVENA COLAPSADA

EL BISEL DE LA AGUJA EL BISEL DE LA AGUJA
NO HA ENTRADO EN LA VENANO HA ENTRADO EN LA VENA
LA AGUJA TRASPASALA AGUJA TRASPASA
LA PARED POSTERIOR LA PARED POSTERIOR
CAUSAS DE CESE DE FLUJO DE SANGRE DURANTE LA CAUSAS DE CESE DE FLUJO DE SANGRE DURANTE LA
VENIPUNCIÓNVENIPUNCIÓN
ÓPTIMOÓPTIMO

30. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
USANDO LA JERINGAUSANDO LA JERINGA
Eliminar el protector de la Eliminar el protector de la
aguja y pinchar la vena aguja y pinchar la vena
localizada.localizada.
Tirar suavemente del émbolo Tirar suavemente del émbolo
hasta conseguir el volumen de hasta conseguir el volumen de
sangre deseado.sangre deseado.
Tan pronto como la sangre Tan pronto como la sangre
comience a fluir en la jeringa comience a fluir en la jeringa
no hay que volver a mover la no hay que volver a mover la
aguja.aguja.

31. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
USANDO SISTEMA AL VACIOUSANDO SISTEMA AL VACIO
Retirar el protector e insertarlo al dispositivo, luego Retirar el protector e insertarlo al dispositivo, luego
sacar el otro protector y pinchar la vena localizada.sacar el otro protector y pinchar la vena localizada.
Sujetar el tubo al vacío con una mano, mientras que Sujetar el tubo al vacío con una mano, mientras que
con la otra mano empujarlo hacia el interior del con la otra mano empujarlo hacia el interior del
soporte.soporte.
Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del
sistema entre su dedo pulgar e índice.sistema entre su dedo pulgar e índice.
Los tubos se llenan hasta que se agote el vacío del Los tubos se llenan hasta que se agote el vacío del
que disponen.que disponen.

32. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
USANDO SISTEMA AL VACIOUSANDO SISTEMA AL VACIO
Cuando un tubo se llena, se saca del soporte, se Cuando un tubo se llena, se saca del soporte, se
sustituye por otro y así hasta terminar de obtener los sustituye por otro y así hasta terminar de obtener los
tubos necesarias.tubos necesarias.
Tubos con anticoagulante, mezclarlos inmediatamente Tubos con anticoagulante, mezclarlos inmediatamente
invirtiéndolos suavemente tres o cuatro veces.invirtiéndolos suavemente tres o cuatro veces.
Respetar el tiempo de llenado de los tubos al vacío, Respetar el tiempo de llenado de los tubos al vacío,
ya que difiere según el anticoagulante que contiene.ya que difiere según el anticoagulante que contiene.

33. DESINFECTE Y DESINFECTE Y
APLIQUE EL TORNIQUETEAPLIQUE EL TORNIQUETE
MEZCLE SUAVEMENTEMEZCLE SUAVEMENTE
SUELTE EL TORNIQUETE Y SUELTE EL TORNIQUETE Y
TOME LOS TOME LOS
DEMÁS TUBOS EN EL ORDEN DEMÁS TUBOS EN EL ORDEN
INDICADOINDICADO
REALICE LA VENIPUNCIÓNREALICE LA VENIPUNCIÓN
DESECHEDESECHE
  
 
OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA

34. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
Si se deseara varias extracciones al mismo tiempo, hay un Si se deseara varias extracciones al mismo tiempo, hay un
orden a seguir para el cambio de tubo: primero los sin orden a seguir para el cambio de tubo: primero los sin
aditivos, seguido de los tubos para coagulación y luego aditivos, seguido de los tubos para coagulación y luego
tubos con aditivos.tubos con aditivos.
1. Tubo sin aditivos (suero)1. Tubo sin aditivos (suero)
2. Tubo de gelosa (suero)2. Tubo de gelosa (suero)
3. Tubo con citrato (coagulación)3. Tubo con citrato (coagulación)
4. Tubo con citrato (VSG)4. Tubo con citrato (VSG)
5. Tubo con heparina (cariotipo)5. Tubo con heparina (cariotipo)
6. Tubo con EDTA (hemograma)6. Tubo con EDTA (hemograma)
7. Tubo con oxalato-flúor7. Tubo con oxalato-flúor

35. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA

36. OBTENCIÓN DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA SANGUINEAMUESTRA SANGUINEA
USANDO AGUJA LIBREUSANDO AGUJA LIBRE
Eliminar el protector de la aguja, forme un Eliminar el protector de la aguja, forme un
solo sistema con el tubo, poniendo dicho solo sistema con el tubo, poniendo dicho
sistema entre su dedo pulgar e índice.sistema entre su dedo pulgar e índice.
Pinchar la vena localizada.Pinchar la vena localizada.
Sujetar el tubo y cambiarlo, si lo desea, Sujetar el tubo y cambiarlo, si lo desea,
por un vial u otro tubo, pero hacerlo muy por un vial u otro tubo, pero hacerlo muy
rápido.rápido.
Esperar hasta obtener el volumen Esperar hasta obtener el volumen
deseado.deseado.

37. PrecaucionesPrecauciones
Prevenir la formación Prevenir la formación
de hematomasde hematomas
Evitar la hemólisis o Evitar la hemólisis o
la coagulación de la la coagulación de la
muestramuestra
Descarte adecuado Descarte adecuado
de equipode equipo

38. Procedimiento Muestra Procedimiento Muestra
VenosaVenosa
ÁreasÁreas contraindicadascontraindicadas::

39. OBTENCION DE OBTENCION DE
SANGRE SANGRE
CAPILAR CAPILAR

40. OBTENCION DE SANGRE OBTENCION DE SANGRE
CAPILARCAPILAR
SANGRE DE PUNCIÓN CUTÁNEASANGRE DE PUNCIÓN CUTÁNEA
Compuesta por mezcla de sangre procedente de
arteriolas, vénulas y capilares, diluida con fluido
intersticial e intracelular.
Una punción a niños < 1año hay probabilidad de
lastimar el hueso.
Punción profunda > 2,4 mm sobre la superficie
plantar del talón en niños muy pequeños daña el
calcáneo o hueso del talón.

41. OBTENCION DE SANGRE OBTENCION DE SANGRE
CAPILARCAPILAR
PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR:PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR:
1.- Seleccionar la superficie palmar de la 1.- Seleccionar la superficie palmar de la
falange distal de cualquier dedo o la falange distal de cualquier dedo o la
superficie plantar lateral o medial del superficie plantar lateral o medial del
talón.talón.

42. OBTENCION DE SANGRE OBTENCION DE SANGRE
CAPILARCAPILAR
2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar 2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar
con algodón estéril.con algodón estéril.
3.- Punzar la piel con lanceta estéril desechable.3.- Punzar la piel con lanceta estéril desechable.
4.- Usar gasa estéril para desechar la primera gota 4.- Usar gasa estéril para desechar la primera gota
y recoger las siguientes en los viales. y recoger las siguientes en los viales.
5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener 5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener
sangre.sangre.
6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente. 6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente.
Aquellos con aditivos mezclarlos rápidamente, Aquellos con aditivos mezclarlos rápidamente,
invirtiéndolos suavemente aprox. 10 veces.invirtiéndolos suavemente aprox. 10 veces.

43. SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN.SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIÓN.
ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE. ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE.
COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA
SANGRE.SANGRE.
TOMAR MUESTRA CON TOMAR MUESTRA CON
CAPILAR CAPILAR
HEPARINIZADO Y HEPARINIZADO Y
LLENAR 70% - 80% DEL LLENAR 70% - 80% DEL
CAPILAR.CAPILAR.
LLENE EL TUBO DE EDTA LLENE EL TUBO DE EDTA
ENTRE 250 Y 500 UL.ENTRE 250 Y 500 UL.
EMPUJE EMPUJE
EL TAPÓN DE CIERRE. EL TAPÓN DE CIERRE.
INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA
INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITEINVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITE

44. OBTENCION DE SANGRE OBTENCION DE SANGRE
CAPILARCAPILAR
7.- Concluida la recolección 7.- Concluida la recolección
de la muestra, presionar la de la muestra, presionar la
zona de punción con un zona de punción con un
algodón hasta que deje de algodón hasta que deje de
sangrar. sangrar.
8.- Por seguridad, no aplicar 8.- Por seguridad, no aplicar
vendajes adhesivos sobre vendajes adhesivos sobre
la zona de punción de la zona de punción de
recién nacidos y niños recién nacidos y niños
pequeños.pequeños.

45. Sistemas de Sistemas de
ExtracciónExtracción
Capilar

46. Sistemas de Sistemas de
ExtracciónExtracción
Capilar

47. Tipos de Muestras Tipos de Muestras
SanguíneasSanguíneas
ArterialArterial

48. Punción Arterial.Punción Arterial.

49. La punción arterial es un
procedimiento destinado
fundamentalmente a la extracción de
sangre arterial, en especial para
determinar la presión parcial de
oxígeno PaO2 y el recambio
sanguíneo parcial.
Si bien su uso ha disminuido con el
desarrollo de métodos poco
invasivos, como el monitoreo
transcutáneo de la PaO2 , en
ocasiones se requiere de la punción
de la arteria radial para medir este
parámetro.

50. Indicaciones:
1.Para determinar los gases de sangre arterial.
2.Para estudio de laboratorio, cuando no es posible obtener muestra de
sangre venosa o capilar.
3.Para ciertos estudios especiales , tales como la determinación de
amonio.
4.Para la extracción de sangre en el recambio sanguíneo parcial , en
neonatos con policitemia sistémica, conocida como el aumento de
glóbulos rojos en la médula ósea roja, lo que ocasiona trastornos en el
intercambio gaseoso del niño.

51. Sitios Sitios
de de
PuncióPunció
n.n.

52. Punción RadialPunción Radial

53. Punción Arteria Punción Arteria
Temporal SuperficialTemporal Superficial

54. Punción Arteria Punción Arteria
HumeralHumeral

55. Punción Punción Arteria Tibial Arteria Tibial
PosteriorPosterior

56. Equipamiento.Equipamiento.
Bandeja o riñón estéril
Tórulas de algodón estéril con alcohol puro al 70%
Material para hemostasia: gasa estéril y tela adhesiva cortada para el
efecto
Jeringas: de 1 ml para muestra de gases en sangre arterial (GSA),
heparinizada y rotulada con nombre, servicio, sala, cama, FiO
2
y
temperatura del RN
de 5 ml para otros exámenes solicitados si los hubiere
Venoflex Nº 23-25 (Nº 19 en el recambio sanguíneo parcial)
Tapón para sellar jeringa de GSA
Hielo para mantener y transportar muestra de GSA
Guantes de procedimiento
Frascos para exámenes adicionales rotulados
 Bolsa para desechos

57. Test de Allen
Prueba Prueba que permite, evaluar el suministro permite, evaluar el suministro
sanguíneo de las arterias colaterales de la sanguíneo de las arterias colaterales de la
arteria radial.arteria radial.
Pasos: Pasos:
Hacer que el paciente cierre el puño Hacer que el paciente cierre el puño
mientras se ocluyen las arterias radial y mientras se ocluyen las arterias radial y
cubital.cubital.
Hacer que el paciente abra su mano.Hacer que el paciente abra su mano.
Dejar de comprimir la arteria cubital.Dejar de comprimir la arteria cubital.
El color debe volver a la mano del El color debe volver a la mano del
paciente en 15 segundos.paciente en 15 segundos.
 En caso contrario elija otro sitio para En caso contrario elija otro sitio para
realizar la punción arterial.realizar la punción arterial.

58. Procedimiento.Procedimiento.
Lavado clínico de manos, recolectar material y verificar su esterilidad, Lavado clínico de manos, recolectar material y verificar su esterilidad,
preparar riñón con técnica aséptica y trasladar a unidad del RN preparar riñón con técnica aséptica y trasladar a unidad del RN
(ayudante).(ayudante).
Lavado clínico de manos, inmovilizar al paciente, colocación de guantes Lavado clínico de manos, inmovilizar al paciente, colocación de guantes
de procedimiento.de procedimiento.
Elegir el sitio de punción mediante palpación del pulso arterial Elegir el sitio de punción mediante palpación del pulso arterial
humeral o radial (radial derecha es pre ductal y tiene > contenido de humeral o radial (radial derecha es pre ductal y tiene > contenido de
OO
22).).
Asepsia de piel y puncionar sitio en ángulo de 45º sin ligar (si hay Asepsia de piel y puncionar sitio en ángulo de 45º sin ligar (si hay
indicación de otros exámenes de sangre, es recomendable tomarlos en indicación de otros exámenes de sangre, es recomendable tomarlos en
el mismo procedimiento previo a la extracción de la muestra para el mismo procedimiento previo a la extracción de la muestra para
GSA)GSA)

59. Procedimiento.Procedimiento.
Retirar Venoflex, realizar hemostasia (5-10 minutos ), eliminar tórula.Retirar Venoflex, realizar hemostasia (5-10 minutos ), eliminar tórula.
Cubrir sitio de punción con gasa estéril y tela adhesiva precortadaCubrir sitio de punción con gasa estéril y tela adhesiva precortada..
Eliminar aire de muestra de GSA, tapar jeringa y dejar sobre hielo (si Eliminar aire de muestra de GSA, tapar jeringa y dejar sobre hielo (si
se tomaron exámenes adicionales, llenar los frascos correspondientes).se tomaron exámenes adicionales, llenar los frascos correspondientes).
 Eliminar material - Retirar guantes y desechar.Eliminar material - Retirar guantes y desechar.
 Lavado clínico de manos - Registrar el procedimientoLavado clínico de manos - Registrar el procedimiento

60. "La muestra para GSA debe quedar
sin burbujas de aire, con tapón y
mantenida en hielo previo y durante
el traslado".

62. •Punción de la Arteria Radial:
Puncionar en 45º con bisel hacia
arriba.
•En prematuros pequeños:
Puncionar entre 15º y 25º con el
bisel hacia abajo.
•Punción de la Arteria Pedia
Dorsal: Puncionar entre 15º y 25º
con bisel hacia arriba.
•Punción de la Arteria Tibial
Posterior: Puncionar en 45º

63. Contraindicaciones:Contraindicaciones:
Alteración de la coagulación, Trombocitopenia.
Compromiso de la circulación en extremidades, Shock.
Arteria inapropiada, que sea fácil de colapsarse.
Infección en el área de punción.

64. Complicaciones.Complicaciones.
Paciente Profesional de salud
 Sangrado excesivo y hematoma  Cambio en la posición de la aguja
(salida de la arteria) o atravesarla
 Desmayo o sensación de mareo  Pegarse a la pared y colapsar la
arteria
 Lesión nerviosa  Punciones múltiples para localizar la
arteria
 Infección  Acceder a una vena

65. Cuidados de Enfermería Cuidados de Enfermería
1. Evitar puncionar zonas
enrojecidas con presencia de
hematomas, quemaduras o piel
alterada.
 De esta manera evitaremos un riesgo
infección y dolor excesivo.
2. Procurar mover la aguja o
catéter lo menos posible.
 así evitaremos lesiones en los tejidos y
extravasación de la arteria por el catéter
o aguja.
3. Efectuar la inserción y
manipulación con las máximas
medidas de asepsia.
 Para evitar la transmisión de
microorganismos.
4. Presionar durante 5 minutos la
zona de punción, posterior al
procedimiento.
 Para evitar sangrado o la formación de
hematomas posterior a la punción.
5. Observar la aparición de
posibles complicaciones en el
paciente.
 Es muy importante detectar posibles
complicaciones en el paciente, para
actuar a tiempo.

66. Errores Más Frecuentes Errores Más Frecuentes
en Gasometría Arterialen Gasometría Arterial
Punción venosaPunción venosa
Exceso de heparina en la jeringa de extracciónExceso de heparina en la jeringa de extracción
Burbujas en la muestraBurbujas en la muestra
Muestra en contacto con el aireMuestra en contacto con el aire
Tiempo mayor a 15 minutos entre la extracción y el análisisTiempo mayor a 15 minutos entre la extracción y el análisis
Muestra expuesta al calorMuestra expuesta al calor
No mezclar lo suficiente la muestraNo mezclar lo suficiente la muestra