Toracocentesis e insercion de sonda pleural

pediatria

1. TORACOCENTESIS E INSERCION DE SONDA PLEURAL MARIA YOLANDA GARCIA ARANGO COD. 66211019 Instrumentación quirúrgica uniboyaca

2. QUE ES???   La toracocentesis es la técnica que permite la extracción de una acumulación de líquido anormal o de aire en el espacio pleural por medio de un catéter o de una aguja, introducidos percutáneamente en la cavidad torácica hasta el espacio pleural.   

3. fines

4. anatomia

5. MEDIOS DIAGNOSTICOS ESTUDIO CITOQUIMICO

6. INDICACIONES TORACOCENTESIS… NEUMOTORAX NEUMOTORAX A TENSION DERRAME PLEURAL

7. INDICACIONES TORACOCENTESIS… EMPIEMA HEMOTORAX

8. INDICACIONES PARA INSERCION DE SONDA TTO DERRAME PLEURAL TTO NEUMOTORAX

9. SINTOMAS TAQUIPNEA HIPOVENTILACION AMPLIACION DISMINUIDA DEL HEMITORAX

10. INSTRUMENTAL EQUIPO DE PEQUEÑA CIRUGIA O EQUIPO DE VENODISECCION O BISTURI #3 CON TIJERA DE METZEMBAUM Y MAYO.

11. INSUMOS

12. TECNICA QUIRURGICA TORACOCENTESIS

13. POSICIÓN

14. NEUMOTORAX DERRAME PLEURAL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL SOBRE LA LINEA MEDIA CLAVICULAR. LINEA AXILAR MEDIA A NIVEL DEL 6°, 7° U 8° ESPACIO INTERCOSTAL. LUGAR DE LA PUNCION

15. ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE APLICA XILOCAINA AL 2% CON EPI.

16. SE COLOCA EL ANGIOCATH O EL PUNZOCATH # 18 o 20, EN LA LLAVE D 3 VIAS JUNTO CON LA JERINGA DE 20cc. SE PUNCIONA LA PIEL, SE AVANZA LA AGUJA, SE ASPIRA Y SE DIRIJE HACIA EL BORDE SUPERIOR DE LA COSTILLA HASTA PERFORAR LA PLEURA

17. CUANDO SE ASPIRA EL AIRE O LIQUIDO, ES SEÑAL QUE SE ENTRO EN EL ESPACIO PLEURAL Y SE ASPIRA CON LA JERINGA TODO EL AIRE O LIQUIDO POSIBLE.

18. TECNICA QUIRURGICA INSERCION DE SONDA PLEURAL SI EL HEMOTORAX O NEUMOTORAX PERSISTE O FUE MAYOR DEL 10%.

19. SE REALIZA INCISION EN LA PARTE SUPERIOR DE LA COSTILLA A NIVEL DEL SITIO DE INSERCION ANTERIOR SE INTRODUCE PINZA KELLY O TIJERA DE TEJIDO, PARA DISECAR EL TEJIDO, HASTA ATRAVESAR LA PLEURA.

20. CUANDO ESTE EN EL ESPACIO PLEURAL, SE ABRE PARA QUE PUEDA PASAR LA SONDA DE NELATON SE MIDE LA LONGITUD DE LA SONDA CON UN CUNTO DE SEDA, PARA EVITAR UNA SOBREINSERCION.

21. SE CONECTA LA SONDA AL SISTEMA DE PLEUROVAC SE COLOCA UN ESPARADRAPO PARA EVITAR LOS PUNTOS CON SEDA CON EL FIN DE FIJAR LA SONDA SE REALIZA RX PARA CONTROL

22. COMPLICACIONES Obstrucción de la aguja o catéter por sangre o por presencia de coágulos (en caso de hemotórax ). Punción del pulmón con posible lesión broncopulmonar que perpetúe el neumotórax y genere una hemorragia pulmonar . Aparición de enfisema subcutáneo por contusión pulmonar. Laceración del paquete neurovascular intercostal que incluye la laceración de los vasos intercostales (y el respectivo hematoma de pared y hemotórax secundario), la lesión del sistema nervioso simpático (síndrome de Horner ) o la parálisis  diafragmática por lesión del nervio frénico.

23. BIBLIOGRAFIA http:// www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo81/capitulo81.htm http://www.apcontinuada.com/es/toracocentesis-drenaje-pleural/articulo/80000030 /