TRAQUEOTOMÍA procedimiento quirúrgico pptx

TRAQUEOTOMÍA técnica quirúrgica

1. Ministerio de Poder popular para la Salud Instituto Venezolano de los seguros sociales Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz Táchira – San Cristóbal Postgrado de Cirugía General     Autor: Dr. Freddy García R1 de Cirugía Genera l San Cristóbal, abril 2025 TRAQUEOSTOMÍA Monitor: Dra. Katherin Castro especialista en Cirugía General y laparoscopia

2. Definición: El término traqueotomía deriva del griego y significa abrir la tráquea La traqueotomía se define como la abertura de la tráquea cervical y la colocación subsiguiente de una cánula.  Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

3. Indicaciones Las cuatro indicaciones básicas para la traqueotomía son: librar una obstrucción de la vía aérea superior asistencia respiratoria durante periodos prolongados asistir el manejo de secreciones del tracto respiratorio inferior prevenir la aspiración de secreciones orales y gástricas. Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

4. Traqueostomía - Urgencia Cuerpos extraños laríngeos . Edema de la laringe. Parálisis de cuerdas vocales. Edema de la base de la lengua. Traumatismos laríngeos. Epiglotitis. Difteria laríngea y otras infecciones agudas. Estenosis laríngea o subglótica. Traumatismos craneoencefálicos. Malformaciones congénitas. Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

5. Preoperatorio de grandes intervenciones, neuroquirúrgicas y del cuello. Previo a la irradiación del cáncer laríngeo. Enfermedades neurológicas degenerativas. Intubación prolongada. Traqueostomía - Electiva Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

6. Recuento Anatómico El manubrio esternal y los cartílagos tiroides y cricoides son estructuras que habitualmente son fácilmente palpables a través de la piel. Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

7. Clasificación Temprana <10 días Abierta Temporal Tardía >10 días Percutánea Permanente Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

8. ALTA 2do ANILLO TRAQUEAL MEDIA 3RO-4to ANILLO TRAQUEAL BAJA 5to-6to ANILLO TRAQUEAL Tipos de Traqueostomía Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

9. Partes del Traqueostomo Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

10. Materiales Bisturí 15 Bisturí 11 Campos estériles Guantes Estériles Gasas estériles Compresas Estériles Equipo de Cirugía Menor o Caja de Traqueotomía Traqueostomo Sutura seda 0 o 1 Sutura Nylon o prolene 2-0 Alcohol Agua Oxigenada Betadine Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

11. Técnica Quirúrgica El paciente deberá colocarse en decúbito supino sobre la mesa quirúrgica. El cuello en hiperextensión, mediante la colocación de un rodillo o almohada bajo los hombros, hasta conseguir una postura adecuada en que la tráquea sobresalga sobre el pecho . Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

12. LÍMITES DEL CAMPO QUIRÚRGICO • Borde superior: borde inferior de mandíbula. • Borde inferior: hasta segundo espacio intercostal. • Lateralmente: borde de ambos músculos trapecios. Se realiza bajo anestesia local o bajo sedación . Técnica Quirúrgica Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

13. Localización de estructuras laríngeas y traqueales mediante palpación, fijando la laringe con los dedos 1º y 3º de la mano izquierda y palpando con el índice de la otra mano el cartílago tiroides con su escotadura, el espacio cricotiroideo , el cricoides y los primeros anillos traqueales Técnica Quirúrgica Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020,

14. Incisión horizontal, aproximadamente 1 cm por debajo del cartílago cricoides y tomando como referencias laterales los dos bordes anteriores de los músculos esternocleidomastoideos Elsevier, Traqueotomía quirúrgica. Volume 46, Issue 2 , May 2020, Técnica Quirúrgica Incisión de Kocher I con bisturí numero 15

15. Una vez realizada la incisión horizontal, incisión del tejido celular subcutáneo y platisma, con disección superior e inferior hasta exponer los músculos esternohioideos Elsevier , Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. Volume 46, Issue 2 , May 2020, Técnica Quirúrgica

16. Identificación de línea alba y venas yugulares anteriores Elsevier , Traqueotomía quirúrgica y traqueotomía percutánea en reanimación. Volume 46, Issue 2 , May 2020, Técnica Quirúrgica

17. Se prepara un aspirador y se comprueba que el balón de la cánula que va a utilizarse, generalmente tipo Portex / Shiley del nº 6 al 8 según el calibre de la luz traqueal. Traqueotomía: indicaciones, técnica y complicaciones. Intubación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca , Murcia 2020 Técnica Quirúrgica Se visualiza anillos traqueales

18. Traqueotomía: indicaciones, técnica y complicaciones. Intubación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca , Murcia 2020

19. Técnica Quirúrgica Se hace referencia de seda 0 lateral a la misma Traqueotomía: indicaciones, técnica y complicaciones. Intubación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca , Murcia 2020

20. Posteriormente a la incisión, se fija el estoma traqueal a planos superficiales para asegurar la accesibilidad en los cambios de cánula Técnica Quirúrgica Traqueotomía: indicaciones, técnica y complicaciones. Intubación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca , Murcia 2020

21. Técnica Quirúrgica Traqueotomía: indicaciones, técnica y complicaciones. Intubación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca , Murcia 2020

22. Traqueotomía: indicaciones, técnica y complicaciones. Intubación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca , Murcia 2020

23. Complicaciones INTRAOPERATORIAS Dificultad para localización de la tráquea. Hipertrofia de la glándula tiroidea o tumor que desplace la vías aérea. Hemorragia por lesión de un vaso. Neumotórax. POSTOPERATORIAS INMEDIATAS Hemorragia postoperatoria Enfisema subcutáneo Desplazamiento de la cánula o tubo Oclusión del tubo o cánula por coágulos o moco Aspiración y disfagia Reflujo gastroesofágico POSTOPERATORIAS MEDIATAS a) Obstrucción de la cánula de traqueostomía con secreciones. b) Enfisema subcutáneo. c) Aspiración y abscesos pulmonares. d) Infecciones:traqueitis , traqueobronquitis . e) Atelectasias. f) Desplazamiento de la cánula. POSTOPERATORIAS TARDÍAS Imposibilidad de fonación y cuerdas vocales perezosas por falta de uso Granuloma: debido a una técnica defectuosa o infección postoperatoria Estenosis laringotraqueal: puede producirse por diversos mecanismos como lesión del tiroides o cricoides, Hemorragia tardía Fístulas traqueoesofágicas tardías: pueden ser por decúbito persistente, inducido por el balón hiperinsuflado . Traqueotomía: indicaciones, técnica y complicaciones. Intubación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca , Murcia 2020

24. Manejo de la Traqueostomía

25. Articulo de actualización

26. GRACIAS POR SU ATENCION…