TRATAMIENTO ACTUALIZADO DE ASMA BRONQUIAL.pptx

ACA TE PRESENTO TRATAMIENTO ACTUALIZADO DE ASMA BRONQUIAL

1. El asma se ha clasificado habitualmente en función de la gravedad, aunque la definición y evaluación de esta característica ha ido evolucionando con el tiempo. Hay que tener en cuenta que la gravedad del asma implica tanto la intensidad del proceso, como la respuesta al tratamiento. La gravedad habitualmente se evalúa cuando el paciente está siendo tratado y se clasifica en función de las necesidades de tratamiento de mantenimiento que se requieren para alcanzar el control de los síntomas y las exacerbaciones. Clasificación de gravedad

2. Evaluación de GINA del control de asma Clasificación de gravedad En las últimas 4 semanas, el paciente ha tenido: ¿Síntomas de asma durante el día más de dos veces por semana? ¿Alguna noche se despierta debido al asma? ¿Usa SABA para aliviar los síntomas más de dos veces por semana? ¿Alguna limitación en la actividad debido al asma? SI NO Bien controlada Parcialmente controlada No controlada Ninguna de estos 1-2 de estos 3-4 de estos

3. Tratamiento El objetivo del tratamiento del asma es prevenir las exacerbaciones y las muertes por asma, y aliviar y controlar los síntomas.

4. Inicio de tratamiento para el Asma El tratamiento para prevenir las exacerbaciones del asma y controlar los síntomas incluye: Uso de terapias y estrategias no farmacológicas según corresponda. Medicamentos que contienen ICS para todos los pacientes con asma. Un inhalador de rescate para todos los pacientes con asma, ya sea ICS- formoterol , ICS-SABA o SABA. El ICS- formoterol en dosis bajas es el medicamento de rescate preferido porque reduce el riesgo de exacerbaciones graves. Tratamiento de los factores de riesgo modificables y las comorbilidades .

5. En los pasos 3-5, los pacientes también utilizan la combinación ICS- formoterol como tratamiento de mantenimiento diario. Inicio de tratamiento para el Asma Vía 1: El tratamiento de rescate es ICS- formoterol en dosis bajas según sea necesario. Reduce el riesgo de exacerbaciones graves en comparación con los regímenes con SABA como rescate con un control de síntomas similar y una simplicidad de tratamiento. Cuando un paciente en cualquier paso del tratamiento tiene síntomas de asma, usa la combinación ICS- formoterol en dosis bajas para aliviar los síntomas.

6. Síntomas menos de 4-5 días a la semana Síntomas la mayoría de los días o despertares nocturnos por el asma una vez a la semana o más. Síntomas diarios o despertares nocturnos por el asma una vez a la semana o más, y función pulmonar baja.

7. Inicio de tratamiento para el Asma Vía 2: El rescate es SABA según sea necesario o ICS-SABA . Este es un abordaje alternativo cuando la vía 1 no es posible o no es preferida por un paciente que tiene asma estable y no tiene exacerbaciones con su terapia actual. En el Paso 1, el paciente utiliza conjuntamente un SABA y un ICS a dosis baja para aliviar los síntomas cuando estos aparecen. En los pasos 2-5, el paciente también utiliza a diario tratamiento de mantenimiento con medicación que contiene ICS.

8. Síntomas menos de 2 veces al mes. Síntomas 2 veces al mes o más, pero menos de 4-5 días a la semana. Síntomas la mayoría de los días o despertares nocturnos por el asma una vez a la semana o más. Síntomas diarios o despertares nocturnos por el asma una vez a la semana o más, y función pulmonar baja.

9. ¿Porqué no tratar solo con SABA? SABA trata síntomas, pero no la enfermedad. Las personas con asma ‘leve’ pueden tener exacerbaciones graves o mortales. Hasta el 27% de las muertes por asma se producen en pacientes con síntomas ocasionales Desencadenantes de exacerbaciones son impredecibles (viral, allergenos , polucion , stress). Uso regular de SABA, (hasta solo 1-2 Semanas), se asocia con: Aumento en la hiperreactividad bronquial. Reducción del efecto broncodilatador. Aumento de la respuesta alérgica y de eosinófilos. El uso excesivo de SABA se asocia con más exacerbaciones y más mortalidad. El inicio del tratamiento con SABA entrena al paciente para que lo considere como su tratamiento primario para el asma. La mala adherencia al CSI es casi inevitable.

10. Budesonide-formoterol Adultos y adolescentes: 200/6 mcg dosis medida [160/4.5 dosis administrada] en DPI o IDM, 1 inhalación/dosis. Beclometasone-formoterol Adultos: 100/6 mcg dosis medida en DPI o IDM, 1 inhalación/dosis. La dosis total máxima de formoterol en un día: 72 mcg [=dosis administrada de 54 mcg ]. ¿Qué formulaciones y dosis de ICS- formoterol se pueden usar como AIR o MART? El CSI- formoterol es el único CSI-LABA que puede utilizarse como rescate con antiinflamatorio.