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Presentacion de trombocitopenia materia de hematologia

1. Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Clínica de Hematología
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Clínica de Hematología
TrombocitopeniaTrombocitopenia
Gómez Lira Daniela Alejandra
Nuño Martínez Indira Björk
Gómez Lira Daniela Alejandra
Nuño Martínez Indira Björk

2. Disminución del número absoluto de plaquetas en la
sangre periférica por debajo de 150.000 por μL, y
que puede deberse a una producción reducida de
plaquetas, un aumento en su destrucción, su secuestro
en el bazo, o efectos de dilución y agregación.
DefiniciónDefinición

3. La trombocitopenia inmunitaria (PTI):
tasa de incidencia de 1,6 a 3,9 por
100.000 pacientes-año, aumenta
con la edad y tiene una ligera
preponderancia femenina.
En México la incidencia anual de la
PTI en adultos es de ≈ 2 a 4 casos
por cada 100,000 personas.
EpidemiologíaEpidemiología“Incidencia de PTI: 1.6–3.9/100,000 global y 2–4/100,000 en México; mayor en
mujeres y en adultos mayores.”

4. EtiologíaEtiología

5. ClasificaciónClasificación

6. FisiopatologiaFisiopatologiadisminución de la producción de plaquetas
(por daños en la médula ósea), aumento de
su destrucción o consumo (por
autoanticuerpos en la trombocitopenia
inmune o consumo en la trombosis) o
secuestro en un bazo agrandado

7. Petequias
Equimosis
Sangrado mucocutáneo
Esplenomegalia
Hemorragias que no cesan
Sangrado vaginal cuando no tiene la regla
(menstruación) y/o flujos menstruales
inusualmente abundantes
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
Síntomas asociados:
Fiebre: Sospecha de sepsis o
infecciones virales
Dolor óseo: Sospecha de leucemia

8. DiagnósticoDiagnóstico
Buscar aglutinados plaquetarios
Buscar satelitismo plaquetario
Repetir la muestra con citrato u
otro anticoagulante
DESCARTAR PSEUDO
TROMBOCITOPENIA

9. Es fundamental identificar la etiología de fondo en la trombocitopenia,
ya que el enfoque diagnóstico y terapéutico varía considerablemente
según el tipo. Algunas trombocitopenias son leves y no requieren
tratamiento, mientras que otras pueden poner en riesgo la vida si no se
manejan adecuadamente.
A continuación, se presenta una tabla comparativa con los principales
tipos de trombocitopenias, su causa, manifestaciones clínicas,
tratamiento y nivel de gravedad: DiferencialesDiferenciales

10. Diagnostico diferencial etiológicoDiagnostico diferencial etiológico
Tipo Etiología Manifestaciones Tratamiento Gravedad
Pseudotrombocitopenia Artefacto por EDTA Ninguna (error de laboratorio) Repetir con citrato ?????? No grave
Hereditarias (Bernard-
Soulier, Glanzmann,
amegacariocítica, TAR)
Mutaciones genéticas
(glucoproteínas, c-Mpl)
Hemorragias mucocutáneas,
epistaxis, menorragias
Transfusiones, trasplante MO,
rFVIIa
⚠️ Moderada a grave
Inmune Primaria (PTI)
Autoanticuerpos IgG/IgM anti-
plaquetas
Púrpura, petequias, gingivorragia,
metrorragia, riesgo de hemorragia
grave <10,000
Corticoides, IVIG, esplenectomía,
agonistas TPO
⚠️ Grave si plaquetas <10,000
Secundaria (Infecciones, VIH,
VHC, LES)
Autoinmune + enfermedad de
base
Igual que PTI Tratar causa + corticoides⚠️ Variable
Por fármacos (no heparina)
Supresión medular o mecanismo
inmune
Trombocitopenia brusca Suspender fármaco⚠️ Grave si sangrado
Por Heparina (HIT)
Ac anti-heparina/PF4 → activación
plaquetar
No suele sangrar, riesgo alto de
trombosis
Suspender heparina, usar
argatroban/fondaparinux
?????? Muy grave (trombosis)
PTT (Púrpura trombótica
trombocitopénica)
Déficit ADAMTS13
Hemólisis, trombocitopenia,
fiebre, alteración neurológica, IR
Plasmaféresis, caplacizumab,
rituximab
?????? Muy grave, mortal si no se trata
SHU (Síndrome hemolítico
urémico)
Toxina Shiga (E. coli O157:H7)
Diarrea hemorrágica, IR aguda,
anemia hemolítica
Soporte, hemodiálisis, eculizumab
en atípico
?????? Muy grave en niños

11. El tratamiento de la trombocitopenia depende de la causa subyacente y del
riesgo de sangrado. En casos leves o asintomáticos, puede no ser necesario
intervenir. Si hay riesgo de hemorragia o la causa es identificable, se debe: TratamientoTratamiento
Estrategia terapéutica Indicaciones o contexto
Tratar la causa de base Infecciones, enfermedades autoinmunes, neoplasias, fármacos, etc.
Suspender fármacos Si se sospecha trombocitopenia inducida por medicamentos
Evitar AINES y antiplaquetarios Para reducir el riesgo de sangrado
Corticoides / Inmunoglobulina IV (IVIG) Trombocitopenias inmunológicas (como PTI)
Esplenectomía / Agonistas de TPO PTI crónica o refractaria
Anticoagulación con NO heparina (HIT) HIT con riesgo de trombosis: usar fondaparinux o argatroban
Plasmaféresis / Caplacizumab / Rituximab PTT (púrpura trombótica trombocitopénica)
Eculizumab SHU atípico (mediado por complemento)
Transfusión de plaquetas Sangrado activo o plaquetas <10,000–20,000/μL

12. El pronóstico de la trombocitopenia depende de su causa, la
severidad de la disminución de plaquetas y la presencia de
complicaciones como sangrado o trombosis.
En muchos casos, como en trombocitopenias leves, transitorias
o por fármacos, el pronóstico es favorable con tratamiento
adecuado.
En general, un diagnóstico oportuno y el manejo dirigido
mejoran significativamente la evolución del paciente. PronosticoPronostico

13. Jarque Ramos, I., Bonanad Boix, S., & Sánchez González, B. (2024). Trombocitopenia: diagnóstico y tratamiento. Sociedad
Española de Hematología y Hemoterapia. Recuperado de
https://www.sehh.es/images/stories/recursos/2025/03/21/pdf/Libro-TROMBOCITOPENIA_2024.pdf
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2019). Guía de práctica clínica: diagnóstico y tratamiento de la trombocitopenia
inmune primaria. Recuperado de https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/143GRR.pdf
Sociedad Argentina de Hematología (SAH). (2019). Guía de diagnóstico y tratamiento de la trombocitopenia inmune.
Recuperado de https://www.sap.org.ar/docs/pdf/consensos_trombocitopenia-inmune-guia-de-diagnostico-y-tratamiento-
91.pdf
Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH). (2023). Guía de diagnóstico y tratamiento de la trombocitopenia
inmune primaria (PTI). Recuperado de https://www.sehh.es/images/stories/recursos/2024/01/25/GUIA-GEPTI-2023.pdf
Universidad Veracruzana. (2020). Guía de laboratorio de hematología. Recuperado de
https://www.uv.mx/qfb/files/2020/09/Guia-de-Hematologia-Laboratorio.pdf
Majluf-Cruz, A. (2010). Hematología en la práctica clínica. Médica Panamericana.
López-Karpovitch, X., & Pizzuto-Chávez, J. (2016). Hematología. Fundamentos y clínica. Médica Panamericana..
Cuevas, F. (2018). Hematología clínica. McGraw-Hill Interamericana.
BibliografíaBibliografía

14. Gracias por su
atención
Gracias por su
atención