Tumores odontogênicos

Tumores odontogênicos

1. Tumores do Complexo Maxilofacial

2. Os tumores odontogênicos e não odontogênicos dos maxilares formam um grupo relativamente raro e heterogêneo de neoplasias benignas e malignas, hamartomas e processos proliferativos relacionadas que demonstram grande variabilidade em termos de etiologia , biologia e importância clínica Um tumor por definição é simplesmente um aumento tecidual , no senso estrito, não implicando processo neoplásico. Tumores do Complexo Maxilofacial

3. Tumores do Complexo Maxilofacial

4. Os tumores do complexo maxilofacial exibem variação geográfica na prevalência devido a fatores culturais, sociais, ocupacionais ou climáticos Tumores do Complexo Maxilofacial

5. Os tumores dos maxilares, em sua maioria, são benignos e devem receber considerável atenção no que diz respeito ao diagnóstico diferencial e tratamento. Tumores do Complexo Maxilofacial

6. No entanto a escolha da terapêutica vai depender de diversos fatores relacionados ao paciente e ao tipo de tumor Tumores do Complexo Maxilofacial

7. Os tumores maxilares não odontogênicos , desenvolvem­ se a partir de uma ampla variedade de tecidos no corpo,e podem se desenvolver em outros locais fora da cabeça e do pescoço. Alguns deles são de pouca importância clínica e exigem nada mais que observação ou excisão local , enquanto muitas das variantes malignas requerem terapia multimodal e pressagiam mau prognóstico quanto à sobrevida do paciente.

8. Processos proliferativos não neoplásicos Tumores do Complexo Maxilofacial São representados por um grupo de lesões que acometem a boca e que se caracterizam por uma proliferação tecidual, geralmente de natureza inflamatória e sem características histológicas neoplásicas. O diagnóstico final deverá ser determinado por meio do exame histopatológico A excisão cirúrgica associada à eliminação do agente etiológico para evitar possíveis recidivas é o tratamento usual

9. Tumores Ósseos Tumores do Complexo Maxilofacial

10. Tumores Benignos dos Tecidos Moles

11. SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al 2016 Tumores odontogênicos

12. Origem: Epitelio odontogénico Ectomesênquima odontogênico SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al 2016 Tumores odontogênicos

13. Características Clínicas. SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al 2016 Tumores odontogênicos A maioria das lesões são assintomáticas Crescimento tecidual intra-oral Expansão óssea Assimetria facial Mobilidade dental

14. CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS. Tumores odontogênicos RADIOLÚCIDA, RADIOPACA OU MISTA SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al 2016

15. CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS. Tumores odontogênicos DESLOCAMENTO OU REABSORÇÃO RADICULAR SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al 2016

16. CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS. Tumores odontogênicos EXPANSÃO DA CORTICAL OU PERFURAÇÃO SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al 2016

17. DIAGNOSTICO SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al 2016 Tumores odontogênicos Analise Histopatológica

18. Tratamento Enucleação; Marsupialização; Enucleação seguida de curetagem; Crioterapia; Eletrocauterização; Exérese com margem de segurança; Radioterapia. Tumores odontogênicos SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al 2016

19. Classificação OMS 2017 . Tumores odontogênicos

20. EPIDEMIOLOGÍA Odontomas Ameloblastoma Mixoma odontogênico Tumor odontogênico adenomatoide Tumores odontogênicos

21. Tumores odontogênicos Odontoma É considerado um distúrbio de desenvolvimento Normalmente interfere na erupção normal de dentes permanentes Diagnóstico: exames radiográficos de rotina Tratamento: remoção cirúrgica

22. Ameloblastoma Características Gerais: Tumores odontogênicos

23. Ameloblastoma Tumores odontogênicos

24. Bolhas de sabão Favos de mel Ameloblastoma Tumores odontogênicos

25. Ameloblastoma Tumores odontogênicos

26. Ameloblastoma Tumores odontogênicos

27. Ameloblastoma Tumores odontogênicos

28. Diagnóstico diferencial Ameloblastoma Multicístico Ceratocisto Odontogênico

29. Diagnóstico Diferencial Ameloblastoma Multicístico Mixoma

30. Diagnóstico diferencial AMELOBLASTOMA MULTICÍSTICO TOEC

31. AMELOBLASTOMA Padrões histopatológicos

32. Ameloblastoma desmoplásico Características clínicas: Em relação a idade e sexo é similar ao ameloblastoma sólido; Predileção pelas regiões anteriores dos ossos gnáticos ; Inchaço indolor; Varia entre 1,0 e 8,5 cm de diâmetro . Ameloblastoma Tumores odontogênicos

33. Ameloblastoma Tumores odontogênicos

34. Paciente de 66 anos; Sexo masculino; Dor em hemi-mandíbula direita; Duas cirurgias prévias; Sem diagnóstico.

35. Biópsia incisional ; Diagnóstico histopatológico: Ameloblastoma Multicístico Folicular

36. Tratamento: Ressecção em bloco; 2 cm de margem de segurança;

37. Ameloblastoma Unicistico Ameloblastoma Tumores odontogênicos Variante do ameloblastoma que ocorre como uma única cavidade cística

38. Ameloblastoma Unicistico Ameloblastoma Tumores odontogênicos

39. O departamento de Estomatologia do Hospital da Universidade Sun Yat-Sen , trata todos os ameloblastomas unicisticos e multicístico com a marsupialização como passo inicial desde 2009

40. Pacientes com ameloblastoma unicístico ou multicístico primário, na mandíbula confirmado por um estudo patológico com base nos critérios definidos pela Classificação histológica da Organização Mundial de Saúde. Pacientes que receberam marsupialização como tratamento inicial Marsupialização realizada sob anestesia local, exceto para pacientes com lesões com limitação de abertura bucal ( anestesia geral)

41. Nos ameloblastomas multicísticos , uma única lesão cística foi criada perfurando os septos ósseos.

42. Exames radiográficos foram realizados em intervalos de 3 meses Sinal de crescimento tumoral --> Ressecção Diâmetros císticos <1,0 cm ou para cavidades císticas estáveis Curetagem + osteotomia Periférica Acompanhamento por 5 anos

43. Taxa de recorrência global foi de 4,5%

44. A marsupialização pode reduzir a invasividade e reverter o processo de reabsorção óssea, diminuindo a pressão hidrostática intracística .

45. Alta expressão de TP53 e IL-1α na lesão respondeu melhor à marsupialização .

46. A literatura é, paradoxalmente, uma fonte de informação e desinformação. Opiniões conflitantes têm servido para educar e confundir, e tem sido deixado para os cirurgiões filtrarem e interpretarem o que eles consideram ser clinicamente válido

47. Tumor odontogênico epitelial calcificante (TUMOR DE PINDBORG) REGEZI et al 2013, NEVILLE et al 2016 Tumores odontogênicos

48. Tumor odontogênico epitelial calcificante (TUMOR DE PINDBORG) REGEZI et al 2013, NEVILLE et al 2016 Tumores odontogênicos Variante de células claras- 22% Lesões na maxila são mais agressivas Apesar de Benigno-localmente invasiva Recidiva 14% Proservação - acompanhar o paciente

49. Mixoma odontogênico Tumores odontogênicos Neoplasia, benigna, localmente agressiva proveniente do ectomesênquima odontogênico e tem uma estreita semelhança microscópica com a papila dentaria

50. Mixoma odontogênico Tumores odontogênicos

51. Mixoma odontogênico Tumores odontogênicos

52. Mixoma odontogênico Tumores odontogênicos

53. Mixoma odontogênico Tumores odontogênicos Tratamento e Prognóstico Índices de recidiva em diversos estudos possuem uma média de aproximadamente 25%

54. Apesar de a ressecção ter mostrado as menores taxas de recorrência, os cirurgiões devem ter em mente que a enucleação do tumor seguida de osteotomia periférica deve ser considerada como a primeira opção de tratamento devido à menor morbidade associada.

55. Os autores defendem o uso de ressecção ampla para mixoma odontogênico devido ao alto risco de recidiva local.

56. DEFINIÇÃO Tumor benigno composto do epitélio odontogênico numa variedade histoarquitetural , circundado por um estroma de tecido conjuntivo maduro, caracterizado por um crescimento lento e progressivo Tumor Odontogênico Adenomatoide Tumores odontogênicos

57. Características Clínicas < Ocorrência nas regiões anteriores dos ossos gnáticos . Duas vezes mais na maxila do que na mandíbula

58. Características Clínicas

59. Folicular (F) Extrafolicular (E) Periférica (P) Variantes Características Radiográficas

60. FOLICULAR Características Radiográficas

61. EXTRAFOLICULAR Características Radiográficas

62. Calcificações delicadas Características Radiográficas

63. Enucleação Recidiva rara Tratamento

64. Sexo Masculino 11 anos Inchaço do lado direito do rosto por um mês. Exame físico: inchaço indolor e circunscrito na maxila direita.

65. Universidade de Pernambuco Hospital Universitário Oswaldo Cruz Programa de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-facial Residente: Rômulo Augusto de P. Macedo Tumores do Complexo Maxilofacial