ULTRASONIDO.pptx

ultrasonido en anestesia

1. ULTRASONOGRAFÍA ii MR CARMEN FIORELLA OLIVARES PAUCAR

2. CONTENIDO: ARTEFACTOS SONANATOMÍA BÁSICA ECOGRAFÍA Y ANESTÉSICO LOCAL

3. ARTEFACTOS ECOGRÁFICOS CARACTERÍSTICAS Son anomalías que aparecen en la imagen ecográfica. Pueden alterar o reducir el valor de una imagen induciendo al error. El conocimiento de estos es fundamental para evitar errores en la interpretación de las imágenes. Pueden deberse al comportamiento físico de los ultrasonidos , las condiciones de manejo o programación incorrecta del equipo . Los mecanismos por los que se producen son: por alteración de la propagación, resolución y en la atenuación. Los mas frecuentes son: Anisotropía, refuerzo acústico posterior, sombra acústica, cola de cometa, refracción y la imagen en espejo. Gropper MA. Miller. Anestesia. Novena edición. Barcelona: Elsevier España; 2021.

4. ANISOTROPÍA CARACTERISTICAS: Es la diferente ecogenicidad que representa una estructura al variar la angulación de la sonda. La mejor forma de evitar, es manteniendo el haz de ultrasonidos lo mas perpendicular a la estructura que estamos visualizando. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

5. REFUERZO ACUSTICO POSTERIOR CARACTERÍSTICAS Se produce por el paso del haz de ultrasonido a través de superficies o tejidos con poca atenuación. Esto nos da una falsa impresión de aumento de ecogenicidad por detrás de dichas estructuras. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

6. SOMBRA ACÚSTICA CARACTERÍSTICAS Se produce cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase altamente reflectante y pasa poco o ningún sonido por el reflector, reflejándose todo hacia el transductor. Como resultado se genera una señal de vacío, anecoica, por detrás del objeto hiperreflectante.

7. COLA DE COMETA CARACTERÍSTICAS La diferente impedancia acústica en el limite de un objeto forma dos superficies altamente reflexivas. Esta serie de ecos, aparece como pequeñas bandas. La aguja origina reflexiones múltiples a ambos lados de la misma y se prolongan a la zona inferior a ella. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

8. REFRACCIÓN CARACTERÍSTICAS La refracción se produce en las interfases entre sustancias que transmiten el sonido a velocidades diferentes, como la grasa y el músculo. Esto puede ocasionar que describamos estructuras profundas a dicha interfase en una localización falsa. Podemos situar el transductor con un ángulo de incidencia de 90° para intentar evitar la presentación de este artefacto. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

9. IMAGEN EN ESPEJO CARACTERÍSTICAS Artefacto que se produce cuando el haz de ultrasonidos atraviesa una superficie altamente reflectante e incide sobre ella con determinada angulación. Parte de los ultrasonidos se reflejan hacia delante y atrás produciendo imágenes en espejo. En la primera costilla, con algunos ángulos de incidencia se pueden formar una imagen de doble arteria subclavia a ambos lados de la línea ósea . ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

10. SONOANATOMÍA BÁSICA

11. NERVIO CARACTERISTICAS: Son estructuras anatómicas, donde las fibras nerviosas están protegidas por una barrera protectora, el endoneuro. Estas forman una unidad anátomo -funcional, los fascículos, que están protegidos por una barrera de protección axonal, una densa capa celular de tejido fibroadiposo que forma el perineuro. Los distintos grupos fasciculares están contenidos en tejido epineural más laxo, con mayor contenido de grasa. La imagen tranversal del nervio es ovalada, hiperecogénica, con pequeños nódulos hipoecogenicos en su interior. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

12. NERVIO ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

13. VASOS CARACTERISTICAS: Los vasos en un corte transversal se visualizan como estructuras anecoicas redondeadas. Las arterias son pulsátiles y no comprimibles. Las venas no pulsátiles son menos redondeadas y comprimibles cuando se ejerce presión sobre ellas. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

14. HUESO CARACTERISTICAS: El hueso presenta una imagen hiperecogénica lineal o curva con una sombra acústica posterior. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

15. MÚSCULOS CARACTERISTICAS: Presentan un patrón heterogéneo, se visualizan como hipoecogénicos y los septos fibroadiposos como hiperecogénicos. En un corte transversal predomina un patrón moteado de dichos septos y en un corte longitudinal un patrón fibrilar (lineal). Es posible apreciar la fascia de separación entre distintos músculos como una línea hiperecogénica. . ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

16. TENDONES CARACTERISTICAS: Están formados por fascículos paralelos de fibras colágenas. En un corte transversal presentan una imagen ovalada o redondeada, de contomo hiperecogénico con pequeños nódulos hiperecogénicos en su interior, correspondientes a fibriIlas tendinosas. En un corte longitudinal se describen como un patrón fibrilar, a diferencia de los nervios que se describen como un patrón fascicular . Lo más sencillo para diferenciarlos es el seguimiento longitudinal de dichas estructuras, observando cómo los tendones desaparecen, a diferencia de los nervios que se continúan en su trayecto. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

17. PLEURA CARACTERISTICAS: Se visualiza como una línea hiperecogénica brillante con sombra acústica de diferente ecogenicidad que la ósea, denominada "sombra sucia". La "sombra sucia" se debe a la presencia de gas dentro de los tejidos blandos. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

18. TIROIDES Y TRAQUEA CARACTERISTICAS: Son dos estructuras que se visualizan frecuentemente durante la realización del bloqueo interescalénico del plexo braquial. La tiroides presenta un patrón homogéneo de ecogenicidad intermedia. El cartílago traqueal presenta una imagen curva hiperecogénica con sombra acústica posterior. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

19. ECOGRAFÍA Y ANESTÉSICO LOCAL Una de las grandes ventajas de la ecografía es poder ver el depósito del anestésico local, su correcta distribución alrededor del nervio y la posibilidad de administrar menor volumen que en otro tipo de técnicas. ( Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.)

20. BIBLIOGRAFÍA Del olmo, Ortega Romero. Manual De Ecografia Basica Para Anestesia Regional , s. f.) Sociedad Galea de dolor y cuidados paliativos. Técnicas ecoguiadas en el tratamiento de dolor crónico. 2016

21. GRACIAS