Unidad 7. Perspectivas de la Antipsiquiatría

Material didáctico para la asignatura de Introducción a la Psicopatología de la Licenciatura en Psicología

1. Perspectiva de la antipsiquiatría Laura eguia magaña Octubre 2021

2. introducción 2

3. E l término antipsiquiatría fue creado por David Cooper en un contexto muy preciso (ético-jurídico), sirvió para designar un movimiento político de impugnación radical del conocimiento psiquiátrico, que se desarrolló entre 1955 y 1975 en los Estados donde se habían institucionalizado la psiquiatría y el psicoanálisis como saber regulador de la normalidad y la anormalidad. 3 Antecedentes

4. Antecedentes La antipsiquiatría ha tratado de reformar el asilo y transformar las relaciones entre el personal y los internados en el sentido de una gran apertura al mundo de “la locura”, eliminando la noción misma de enfermedad mental. 4

5. La institución psiquiátrica se nos presenta hoy como una estancia opresora; algunos autores, denuncian y cuestionan la forma en que los internamientos psiquiátricos han funcionado como una conspiración de silencio, la esencia de la locura' es el disturbio social, el comportamiento anormal que interpela los usos y costumbres del siglo XIX. 5 Antecedentes

6. 7.1 Thomas Szasz y el mito de la enfermedad mental 6

7. Thomas Szasz Thomas Szasz es médico psiquiatra, Profesor Emérito de Psiquiatría en la Universidad de New York, Healh Science Center en Siracusa, New York. Además es físico graduado con honores en la Universidad de Sincinati en 1941. Nació en Budapest el 15 de abril de 1920 a los dieciocho años emigró a los Estados Unidos donde fue admitido en la Universidad de Cincinati . Después ingresó en la carrera de medicina en la misma universidad. Muere el 12 de septiembre del 2012. 7

8. Los argumentos de  Szasz  pueden resumirse como sigue: El mito de la enfermedad mental : Es una metáfora médica para describir una conducta perturbadora, tal como la esquizofrenia, como si fuera una " enfermedad ". Aunque la gente se comporte de manera perturbadora, no significa que tengan una  enfermedad . 8 Thomas Szasz

9. Thomas Szasz N o solo elaboró una critica a la praxis en psiquiatría, sino que también a las fundamentaciones filosóficas del concepto de enfermedad mental. Para Szasz, el principal problema de la psiquiatría clásica es considerar la enfermedad mental como una mera enfermedad de origen orgánico, donde la diferencia con la enfermedad 'puramente física' está dada por el órgano afectado (el cerebro) 9

10. Así, los diversos síntomas mentales manifestarían un mero malfuncionamiento orgánico. La principal dificultad de este reduccionismo biológico sería la falta de evidencia conclusiva para construir hipótesis puramente causales; ciertos cuadros psicopatológicos se correlacionan con los niveles de dopamina, serotonina y glutamato en la neurotransmisión 10 Thomas Szasz

11. Thomas Szasz  Szasz advirtió algunos puntos críticos fundamentales en la visión clásica de las enfermedades mentales. Las principales críticas al modelo organicista se evidencian en obras tales como: 'El mito de la enfermedad mental' (Szasz, 1974), 'Ideología y enfermedad mental' (Szasz, 1991) y en  Esquizofrenia: El símbolo sagrado de la psiquiatría  (2002), entre muchas otras. 11

12. El problema explicativo:   Szasz (1970) indica que podemos relacionar fácilmente un problema en el oído con alguna de las estructuras que soportan las funciones auditivas. 12 Thomas Szasz

13. Thomas Szasz   P or ejemplo en el caso de una persona que cree y asegura que está muerto ( Síndrome de Cotard ) o que su madre ha sido reemplazada por un extraño ( Síndrome de Capgras ) surge un problema explicativo. 13

14. Las enfermedades mentales y sus síntomas no pueden explicarse por una mera mal función del sistema nervioso, dado que muchas veces éstos no implican lesiones cerebrales o mal funciones orgánicas clínicamente relevantes. 14 Thomas Szasz

15. Thomas Szasz   El problema filosófico:   Esta discusión reproduce elementos típicos del debate mente-cerebro en filosofía de la mente.  Szasz (1991) indica que el modelo clásico reproduce un grave error filosófico al interpretar las comunicaciones humanas como el mero resultado de la actividad cerebral. 15

16. El problema conceptual:   Szasz (1991) indica que el concepto de  'enfermedad mental'  es problemático, poco claro, confuso, y solo parece legitimarse en base de ciertas prácticas sociales en psiquiatría. E l fundamento principal para la comprensión reduccionista del concepto de enfermedad mental no es empírico, sino que social (Szasz, 1997). 16 Thomas Szasz

17. Thomas Szasz   En este contexto, Szasz indica que es necesaria la diferenciación entre síntomas orgánicos y mentales como dos clases diferentes de sintomatologías, sin negar su posible relación, pero sin asumir su relación causal  a priori . 17

18. Los síntomas mentales según el autor son conocidos mediante las comunicaciones del paciente. Por lo tanto, no tenemos conocimiento directo de la sintomatología, sino que solamente por medio del discurso del paciente. 18 Thomas Szasz

19. Thomas Szasz   El problema normativo:   Szasz (1974) indica que el concepto de  'enfermedad mental'  toma su especial relevancia en la sociedad occidental por ser un instrumento para el control social. 19

20. La influencia del concepto clásico de enfermedad mental no emerge directamente desde la investigación empírica, sino que desde un sistema que sirve para ocultar el hecho de que la vida humana es una búsqueda por encontrar sentido, más que una mera lucha por la mera supervivencia biológica. 20 Thomas Szasz

21. Thomas Szasz El pensamiento de Szasz se desprenden la idea de que la categoría enfermedad mental es normativa y no científica. Los diagnósticos psiquiátricos sirven para mantener el comportamiento social dentro de ciertos estándares aceptables medio del poder y la influencia que tiene la medicina en la sociedad. 21

22. 7.2 Ronald Laing y sus cuestionamientos en torno a la definición de esquizofrenia 22

23. R. D. Laing nació en Glasgow Escocia, en el año 1927. Estudió medicina en la misma ciudad y, después, trabajó como psiquiatra en el ejército británico, lugar en el que se interesó por investigar acerca del papel del estrés en la salud mental. En el año 1965.  R. D. Laing abrió la Philadelphia Association , una institución que ofrece formación a profesionales de la salud mental y, a la vez, tratamiento a pacientes. Muere el 23 de agosto 1989. 23 Ronald Laing

24. La teoría de la locura R. D. Laing Laing creía que no existe una frontera categórica que separe la cordura de la locura.  Este principio se oponía a la práctica psiquiátrica de la época , que hasta el siglo XX consistía en parte en internar a pacientes en centros psiquiátricos con pocos medios. 24

25. S e intentaba aislar a las personas con trastornos mentales del resto de la población, un modo de ocultar un problema social, a la vez que se les medicaba para tratar de forma simple problemas que, según se entendía, eran individuales y no colectivos. 25 Ronald Laing

26. Ronald Laing Por otro lado, la idea de normalidad forma parte de un mismo espectro  casaba bien con la propuesta teórica del psicoanálisis . Así pues, la teoría de los límites de la locura de Laing fue diferente tanto de la psiquiatría hegemónica como del psicoanálisis. 26

27. Laing señaló que, aunque la enfermedad mental siempre ha generado estigmatización, el modo en el que la psiquiatría trata a los pacientes también puede alimentar y perpetuar esa despersonalización y menosprecio. 27 Ronald Laing

28. Ronald Laing Para Laing, la esquizofrenia no es tanto un problema interno de la persona como  una reacción comprensible ante hechos que no es posible aceptar , que resultan demasiado perturbadores. De ese modo, para conocer bien el trastorno hay que conocer el filtro cultural a través del cual la persona experimenta su vida. 28

29. S egún la teoría de Laing el trastorno mental no es más que una expresión de angustia, algo ligado a las vivencias propias y no de fallos que solo pueden ser explicados examinando el cerebro . Por eso es necesario estudiar las dinámicas sociales y culturales, el modo en el que el ambiente afecta a la persona. 29 Ronald Laing

30. Ronald Laing Las ideas de Laing llevan a pensar que  la psicosis es, en realidad, los intentos de expresarse  de la persona con trastornos de tipo esquizofrénico, y que por consiguiente no son en sí algo malo, algo que merezca la exclusión de esa persona por parte del resto de la sociedad. 30

31. P ara Laing el trastorno no tiene una causa originaria en el cerebro, sino en la interacción; basar las intervenciones terapéuticas en la medicación de psicofármacos es una acción inútil; en su lugar, intentó realizar iniciativas para comprender los simbolismos que quedan expresados a través de los síntomas del trastorno mental. 31 Ronald Laing

32. Ronald Laing L as ideas de Laing siguen siendo seriamente cuestionadas hoy en día, ya que no hay evidencias de que en los trastornos mentales haya causas que operen de forma simbólica. Sin embargo, la presión que tanto él como sus colegas de la antipsiquiatría realizaron para mejorar las condiciones de vida de los pacientes sí ha dado sus frutos. 32

33. 33

34. 7.3 David Cooper y el radicalismo anti psicopatológico 34

35. David G. Cooper nació en Ciudad del Cabo (Sudáfrica), en 1932, con nacionalidad británica. Según sus propias palabras, su familia era “común”, por lo cual no tuvo mayores sobresaltos durante su infancia y adolescencia. Muere en Paris en 1986 35 David Cooper

36. David Cooper Trabajó en diferentes hospitales mentales de Londres y estuvo en contacto directo con pacientes diagnosticados de esquizofrenia. A partir de su experiencia y gracias a la influencia de otros pensadores, escribió varias obras que se consideran centrales en el movimiento antipsiquiátrico.  36

37. En 1962,Cooper trabajaba en el Hospital Shenley , un hospital mental de Londres; donde creó un célebre programa en el Pabellón 21, al que se le denominó “Villa 21”. De este programa con duración de 4 años, con la participación de 46 pacientes diagnosticados con esquizofrenia, obtienen su alta 30 de ellos con éxito. 37 David Cooper

38. David Cooper Promovió la idea de que la esquizofrenia o “locura”, como se le conoce genéricamente, no es una enfermedad mental, sino una experiencia, o un pasaje. U na especie de “viaje” fuera de la realidad, del que siempre se puede retornar. 38

39. En 1962,Cooper trabajaba en el Hospital Shenley , un hospital mental de Londres; donde creó un célebre programa en el Pabellón 21, al que se le denominó “Villa 21”. De este programa con duración de 4 años, con la participación de 46 pacientes diagnosticados con esquizofrenia, obtienen su alta 30 de ellos con éxito. 39 David Cooper

40. Indicó que existían tres tipos de “locura”. Estas son: 40 Llamaba así a la “esquizofrenia” originada en las condiciones sociales desastrosas en las que tienen que vivir algunas personas. Demencia Llamaba así al proceso de ruptura con las experiencias previas alienadas y la nueva estructuración de un proyecto de vida personal. Viaje interior Corresponde a una respuesta desorganizada frente a entornos “enfermos”, como la familia, el trabajo, etc. La locura sería la única salida posible. Demencia social

41. 7.4 Irving Goffman y la carrera de enfermo mental 41

42. Irving Goffman Las desviaciones se dejan estudiar como las carreras laborales; encadenamientos de etapas que transportan al actor a lugres sociales diferentes modificando también su estado subjetivo, sus intereses, sus perspectivas, sus oportunidades (Moreno 1999) 42

43. “La categoría ‘paciente mental’ debe entenderse aquí en un sentido estrictamente sociológico. Concepción psiquiátrica de una persona solo cobra significación en cuanto altera su destino social; y en nuestra sociedad esta alteración parece hacerse significativa solo cuando la persona es sometida al proceso de hospitalización”. 43 Irving Goffman

44. Irving Goffman Un paciente mental es toda persona que ha sido internada en un servicio hospitalario de psiquiatría o unidad de salud mental. Mas que la enfermedad en sí misma, es la experiencia de la hospitalización la que constituye una afectación importante del destino social del individuo. 44

45. Para Goffman, la noción de “carrera” equivale a “la trayectoria social recorrida por cualquier persona en el curso de su vida” Abarca tanto los aspectos subjetivos de la experiencia particular de los actores como aquellos elementos formales e institucionales de la trayectoria social del paciente mental. 45 Irving Goffman

46. Irving Goffman Lo que interesa a la sociología son las trayectorias sociales de los individuos que se encuentran agregados dentro de una categoría social en los términos de sus propios procesos. 46

47. El concepto de “ carrera” del paciente mental (no sólo sus aspectos morales), se interesa por la secuencia de cambios que se introducen en la vida de las personas que padecen alguna forma un sufrimiento psíquico y se diferencia entre los efectos resultantes de ser tratado como un enfermo mental. 47 Irving Goffman

48. Irving Goffman Estos efectos resultantes de ser tratado como un enfermo mental se trasladan a la vida de las personas a causa de los rasgos considerados propiamente psicopatológicos. 48

49. No se inmiscuye un debate etiológico. Lo dicho hasta aquí supone la idea paralela a la manifestación de rasgos de morbilidad, la persona que padece una enfermedad mental y que se ve inmersa dentro de los servicios hospitalarios para enfermos mentales debe afrontar ajustes sociales en su vida que además son comunes entre quienes comparten su misma suerte. 49 Irving Goffman

50. Irving Goffman La ventaja de este modelo de análisis es que permite al investigador oscilar entre asuntos subjetivos muy personales y aquellos asuntos que conciernen a la esfera de lo público, logrando evitar que el problema de la construcción del paciente mental se limita sólo a lo que “una persona dice pensar e imagina ser” 50

51. Referencia bibliográficas Cooper, D. (1976). Psiquiatría y Antipsiquiatría. México: Lucus Hipocampo Pastor, J. y Ovejero, A. (2009). Historia de la locura en la época clásica y movimiento antipsiquiátrico. 293-299. Visto el 4 de agosto de 2021. Disponible en: dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3043321.pdf  

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