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Mapa de estudo urgência e emergência

1. Urgência
E EMERGÊNCIA
MAPAS MENTAIS
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amo resumor agradece a compreensão e deseja a você um ótimo estudo.
Urgência e Emergência
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4. ALTERAÇÕES DOS SINAIS VITAIS;
DESMAIOS;
DOR INTENSA ABDOMINAL, DE CABEÇA OU
TORÁCICA AGUDA;
FEBRE ALTA;
NÁUSEAS/VÔMITOS E DIARRÉIAS PERSISTENTES.
Estrutura e OrganizaçãoEstrutura e Organização
Conceitos
gerais
Conceitos
gerais
AS EMERGÊNCIAS CONSISTEM EM
SITUAÇÕES AS QUAIS IMPLICAM
SOFRIMENTO INTENSO COM RISCO IMINENTE
DE ÓBITO, SENDO ASSIM, EXIGEM
ASSISTÊNCIA MÉDICA DE IMEDIATO
JÁ AS URGÊNCIAS SÃO SITUAÇÕES
IMPREVISTAS QUE PODEM APRESENTAR OU
NÃO RISCO POTENCIAL À VIDA DA VÍTIMA
E, ASSIM, O INDIVÍDUO NECESSITA DE
ASSISTÊNCIA MÉDICA IMEDIATA.
Tipos
Urgência
Tipos
Urgência
ObjetivoObjetivo
O ATENDIMENTO EM EMERGÊNCIA E URGÊNCIA
POSSUI COMO PRINCIPAIS OBJETIVOS
OFERECER ATENDIMENTO IMEDIATO, COM
AGILIDADE DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE E
ABORDAGEM HUMANIZADA.
SímboloSímbolo
A ESTRELA DA VIDA É O SÍMBOLO QUE
REPRESENTA A EMERGÊNCIA MÉDICA,
DESENHADA POR LEO LEO R. SCHWARTZ, EM
1973. É COMPORTA POR 6 FAIXAS, AS QUAIS
CADA UMA REPRESENTA UM AÇÃO
REALIZADA NAS EMERGÊNCIAS MÉDICAS.
DETECÇÃO
ALERTA
PRÉ-SOCORRO
SOCORRO
TRANSPORTE
HOSPITAL
DETECÇÃO: QUANDO SE IDENTIFICA QUE HÁ
PESSOA(S) QUE PRECISA DE AJUDA, DEVIDO A
ALGUM ACIDENTE OU DOENÇA.
ALERTA: FASE APÓS A IDENTIFICAÇÃO DE UMA
SITUAÇÃO DE RISCO, QUANDO SE COMUNICA
AO SETOR DE EMERGÊNCIA MÉDICA A
NECESSIDADE DE AJUDA.
PRÉ-SOCORRO: CONSISTE NO REPASSE DE
AÇÕES SIMPLES QUE PODEM SER PASSADAS POR
TELEFONE PARA O INDIVÍDUO ENQUANTO O
SOCORRO ESTÁ À CAMINHO.
SOCORRO: QUANDO O ATENDIMENTO À(S)
VÍTIMA(S) NO LOCAL DO ACIDENTE INICIA, COM
O OBJETIVO DE ESTABILIZAR A VÍTIMA E
REDUZIR RISCOS DE MORTE OU AGRAVAMENTO
DA SITUAÇÃO.
TRANSPORTE: DESLOCAMENTO DA VÍTIMA COM
AUXÍLIO DA AMBULÂNCIA ATÉ A UNIDADE DE
SAÚDE, ONDE A ASSISTÊNCIA NECESSÁRIA SERÁ
PRESTADA AO PACIENTE.
HOSPITAL: LOCAL ONDE O TRATAMENTO DA(S)
VÍTIMA(S) SERÁ FEITA.
O PODER PÚBLICO É O RESPONSÁVEL POR ORDENAR O ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS
DE MANEIRA A POSSIBILITAR ACOLHIMENTO, ATENÇÃO QUALIFICADA E EFETIVA NA RESOLUÇÃO DAS
SITUAÇÕES DOS PACIENTES, SEJA QUAL FOR O NÍVEL DE GRAVIDADE. DESSE MODO, AS EMERGÊNCIAS
SÃO COMPOSTAS POR ALGUNS COMPONENTES QUE PERMITEM QUE SUAS ESTRUTURAS ATENDA ÀS
NECESSIDADES DOS PACIENTES.
EMERGÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR FIXO: SÃO
UNIDADES DE SAÚDE DE BAIXA COMPLEXIDADE,
COMPOSTA POR UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE,
UNIDADE SAÚDE DA FAMÍLIA, UNIDADE DE
PRONTO ATENDIMENTO E OUTROS.
EMERGÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL:
ESTRUTURADO PARA ATENDER ÀS NECESSIDADES
DE PESSOAS QUE PRECISAM DE SOCORRO EM
DOMICÍLIOS, VIAS PÚBLICAS, E OUTROS.
COMPOSTA PELO SERVIÇO DE ATENDIMENTO
MÓVEL DE URGÊNCIA (SAMU) E CORPO DE
BOMBEIROS.
EMERGÊNCIA HOSPITALAR OU PRONTO-
SOCORROS: SÃO UNIDADES QUE OFERECEM
ASSISTÊNCIA IMEDIATA E ININTERRUPTA AOS
PACIENTES EM ESTADO DE RISCO OU
POTENCIALMENTE CRÍTICO. COMPOSTA PELA
REDE HOSPITALAR DE MÉDIA E ALTA
COMPLEXIDADE.
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5. AVALIAÇÃO DO ESTADO FÍSICO DO PACIENTE;
AVALIAÇÃO DA DOR: ESCALA DE DOR;
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA: ESCALA DE GLASGOW;
CLASSIFICAÇÃO DA GRAVIDADE;
AVALIAÇÃO DOS MEDICAMENTOS EM USO, DOENÇAS
PREEXISTENTES, ALEGIAS E VÍCIOS;
DADOS VITAIS: PRESSÃO ARTERIAL, TEMPERATURA,
FREQUÊNCIA CARDÍACA E FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA.
MACA ;
ÂMBUS ;
BIOMBOS ;
KIT PARA PEQUENAS CIRURGIAS ;
SONDAS (VESICAL, NASOGÁSTRICA E ENTERAL) ;
MATERIAIS DE INTUBAÇÃO ;
MONITOR CARDÍACO ;
CARRO DE EMERGÊNCIA ;
OXÍMETRO DE PULSO E TERMÔMETRO ;
ESTETOSCÓPIO ;
ASPIRADOR DE SECREÇÃO, ETC.
Conceitos
gerais
Conceitos
gerais
RiscoRisco
A CLASSIFICAÇÃO DE RISCO É UM PROCESSO QUE
PERMITE A IDENTIFICAÇÃO DOS PACIENTES QUE
NECESSITAM DE TRATAMENTO IMEDIATO, DE
ACORDO COM O POTENCIAL DE RISCO, AGRAVOS À
SAÚDE OU GRAU DE SOFRIMENTO.
NO BRASIL HÁ DIVERSAS MANEIRAS DE SE REALIZAR
A CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DO PACIENTE NOS
ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA.
PROTOCOLO DE MANCHESTER
AvaliaçãoAvaliação
O PACIENTE EM SITUAÇÃO DE EMERÊNCIA OU URGÊNCIA PASSA
POR ALGUNS PROCEDIMENTOS NA AVALIAÇÃO.
OrganizaçãoOrganização
A ENTRADA DA EMERGÊNCIA DEVE PERMANECER
LIVRE DE OBSTÁCULOS QUE PODEM ATRAPALHAR O
ATENDIMENTO DOS PACIENTES. LOGO, A ENTRADA
DOS CENTROS DE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA DEVE SER
CÔMODA, LIVRE DE OBSTÁCULOS E BEM SINALIZADO.
ALÉM DISSO, É RECOMENDADO QUE O
ESTACIONAMENTO DA INSTITUIÇÃO SEJA SEPARADA
DA ENTRADA DOS PACIENTES, ASSIM, SERÁ POSSÍVEL
EVITAR INTENSO FLUXO DE AUTOMÓVEIS NESSE
LOCAL.
MateriaisMateriais
DEVIDO A MULTIPLICIDADE DE SITUAÇÕES, É PRECISO
QUE NAS UNIDADES DE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA
TENHA-SE SALAS INDIVIDUAIS PARA O ATENDIMENTO
DE CADA SITUAÇÃO E PACIENTE ESPECÍFICO. ASSIM
SENDO, ALGUNS MATERIAIS E FERRAMENTAS SÃO
NECESSÁRIAS:
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7. MEDICAMENTOS
da emergência
MEDICAMENTOS
da emergência
AdrenalinaAdrenalina
AMPOLA DE 1MG/1ML.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: INTRAMUSCULAR,
INTRAVENOSA, SUBCUTÂNEA E INTRANASAL.
EFEITOS: INOTRÓPICO (AUMENTA A
CONTRATILIDADE MIOCÁRDICA); CRONOTRÓPICO
(AUMENTA A FREQUÊNCIA CARDÍACA);
AUMENTA A RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA;
AUMENTA A PA (MELHORANDO A PERFUSÃO
CORONARIANA)
USO: EM ASMA BRÔNQUICA, COQUE
ANAFILÁTICO, PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA.
ADRENALINA INJETÁVEL:
INTRAMUSCULAR: APLICADA NO GLÚTEO NA
REGIÃO DO QUADRANTE SUPERIOR EXTERNO,
PROFUNDAMENTE.
INTRAVENOSA: USAR SOLUÇÕES A 1:10.000 OU
MAIS DILUÍDAS, FEITA DE FORMA LENTA E COM
AUXÍLIO DO MONITORAMENTO CARDÍACO.
CONTRAINDICAÇÕES: CASOS DE
HIPERSENSIBILIDADE A ADRENALINA OU OUTRO
SIMPATICOMIMÉTICO E PACIENTES TRATADOS
COM BETABLOQUEADORES.
Brometo de
Ipratrópio
Brometo de
Ipratrópio
APRESENTADO NA FORMA DE: FRASCOS DE 20 ML
DE SOLUÇÃO A 0,025 % PARA INALAÇÃO,
FRASCOS DE 15 ML (0,020 MG / DOSE) DE AEROSSOL
DOSIFICADOR + BOCAL + AEROCÂMERA E
FLACONETES DE 2 ML.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA NASAL, POR
INALAÇÃO.
EFEITOS: BRONCODILATADOR.
USO: TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DO
BRONCOESPASMO ASSOCIADO À DOENÇA
PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC), QUE
INCLUI BRONQUITE CRÔNICA, ENFISEMA
PULMONAR E ASMA, RINITE ALÉRGICA OU NÃO
ALÉRGICA E RESFRIADO COMUM.
TRATAMENTO DA CRISE AGUDA
(FALTA DE AR SÚBITA):
ADULTOS (INCLUSIVE IDOSOS E ADOLESCENTES
ACIMA DE 12 ANOS): 40 GOTAS.
CRIANÇAS DE 6-12 ANOS: A DOSE RECOMENDADA
É DE 20 GOTAS.
CRIANÇAS ABAIXO DE 6 ANOS: A DOSE
RECOMENDADA É DE 8 A 20 GOTAS.
DILUI-SE A DOSE RECOMENDADA EM
SOLUÇÃO FISIOLÓGICA ATÉ UM
VOLUME FINAL DE 3-4 ML.
CONTRAINDICAÇÕES:
PACIENTES COM
HIPERSENSIBILIDADE À
ATROPINA OU SEUS DERIVADOS.
CaptoprilCaptopril
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE 12,5 MG, 25 MG OU 50
MG.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL.
AÇÕES: AÇÃO ANTI-HIPERTENSIVA (INIBIDOR DA ENZIMA
CONVERSORA DE ANGIOTENSINA).
USO: HIPERTENSÃO, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA.
ADMINISTRAÇÃO: TOMAR UM MEDICAMENTO 1 HORA ANTES DA
REFEIÇÃO OU 2 HORAS APÓS AS REFEIÇÕES OU USO DE ANTIÁCIDOS.
CONTRAINDICAÇÕES: CASOS DE HIPERSENSIBILIDADE PRÉVIA AO
CAPTOPRIL OU QUALQUER OUTRO INIBIDOR DA ENZIMA CONVERSORA
DA ANGIOTENSINA.
HidralazinaHidralazina
APRESENTADO NA FORMA DE:
COMPRIMIDOS DE 25 MG OU 50 MG.
AMPOLAS DE 1 ML (20 MG) E INJETÁVEL
(20MG/1ML) .
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL,
INTRAMUSCULAR E INTRAVENOSA.
AÇÕES: AÇÃO ANTI-HIPERTENSIVA E
VASODILATADORA.
USO: HIPERTENSÃO, COMO ADJUVANTE NO
TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA CONGESTIVA.
CONTRAINDICAÇÕES: HIPERSENSIBILIDADE
À HIDRALAZINA, LÚPUS ERITEMATOSO
SISTÊMICO IDIOPÁTICO, TAQUICARDIA
GRAVE, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM
ALTO DÉBITO CARDÍACO, INSUFICIÊNCIA DO
MIOCÁRDIO DEVIDO A OBSTRUÇÃO
MECÂNICA E OUTROS.
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8. MEDICAMENTOS
da emergência
MEDICAMENTOS
da emergência
ClorpromazinaClorpromazina
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE 25 MG OU 100
MG, FRASCOS COM 20 ML (40 MG / ML) DE SOLUÇÃO (GOTAS) E
AMPOLAS DE 5 ML (25 MG).
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL E INTRAMUSCULAR.
AÇÕES: BLOQUEIA IMPULSOS GERADOS PELA DOPAMINA, EFEITOS
ANTIEMÉTICOS, ANTICOLINÉRGICOS, HIPOTENSOR E SEDATIVO.
USO: TRATAMENTO DE QUADROS PSIQUIÁTRICOS AGUDOS,
ESQUIZOFRENIA E PSICOSE.
CONTRAINDICAÇÕES: DOENÇA CARDIOVASCULAR GRAVE,
DOENÇA CEREBROVASCULAR , COMA, DANO CEREBRAL OU
DEPRESSÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL.
DexametasonaDexametasona
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE
0,5 MG, 0,75 MG E 7 MG, FRASCOS DE 100 ML OU 120
ML (0,5 MG / 5 ML) DE XAROPE, AMPOLAS DE 1 ML
(2 MG / ML) OU 2,5 ML (4 MG / ML) E BISNAGAS
COM 10 G DE CREME DERMATOLÓGICO.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL,
INTAVENOSA, INTRAMUSCULAR E TÓPICA.
AÇÕES: ANTI-INFLAMATÓRIO ESTEROIDAL (AIES),
ANTI-INFLAMATÓRIO E IMUNOSSUPRESSOR.
USO: ALERGIAS, REAÇÕES ANAFILÁTICAS,
CHOQUE CEREBRAL E ASMA GRAVE PERSISTENTE.
CONTRAINDICAÇÕES: USO CAUTELOSO EM
PACIENTES COM ÚLCERA PÉPTICA, DOENÇA
CARDÍACA OU HIPERTENSÃO COM INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA DIABETE, OSTEOPOROSE E COM
CERTAS DOENÇAS INFECCIOSAS, COMO
TUBERCULOSE.
DiazepamDiazepam
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE 5 MG
OU 10 MG E AMPOLAS DE 2 ML (10 MG) DE SOLUÇÃO
INJETÁVEL.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL,
INTRAMUSCULAR E INTRAVENOSA.
AÇÕES: TRANQUILIZANTE E ANSIOLÍTICO.
USO: CRISES CONVULSIVAS, ATUAR COMO
COADJUVANTE NO TRATAMENTO DE PROBLEMAS
NEUROLÓGICOS, ESTADO EPILÉTICO, SEDAÇÃO ANTES
DE EXAMES OU PROCEDIMENTOS MÉDICOS.
CONTRAINDICAÇÕES: GESTANTES, MULHERES QUE
ESTÃO AMAMENTANDO, GLAUCOMA, INSUFICIÊNCIA
HEPÁTICA, RENAL OU RESPIRATÓRIA, INDIVÍDUOS
COM APNEIA DO SONO E ALÉRGICOS A QUALQUER
COMPONENTE DA FÓRMULA.
Diclofenaco
de sódio
Diclofenaco
de sódio
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE
25 MG, 50 MG, 75 MG E 100 MG, CÁPSULAS DE 100
MG, FRASCOS DE 10 ML OU 20 ML (15 MG / ML) DE
SOLUÇÃO (GOTAS), AMPOLAS DE 2 ML E 3 ML (75
MG) DE SOLUÇÃO INJETÁVEL, SUPOSITÓRIOS DE 50
MG, CÁPSULAS RETAIS DE 50 MG E 100 MG E
BISNAGAS COM 30 G, 50 G OU 60 G DE GEL.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL,
INTRAMUSCULAR, INTRAVENOSA E TÓPICA.
AÇÕES: BLOQUEIA A SÍNTESE DE MOLÉCULAS
(PROSTAGLANDINAS) RESPONSÁVEIS PELA
INFLAMAÇÃO, DOR E FEBRE, ANTI-REUMÁTICO,
ANALGÉSICO, ANTIGOTOSO, ANTIDISMENORRÉICO
E ANTIENXAQUECOSO.
USO: DOR REUMÁTICA DAS ARTICULAÇÕES
(ARTRITE); DOR NAS COSTAS, SÍNDROME DO
OMBRO CONGELADO, COTOVELO DE TENISTA, E
OUTROS TIPOS DE REUMATISMO; CRISES DE GOTA;
ENTORSES, DISTENSÕES E OUTRAS LESÕES; DOR E
INCHAÇO APÓS A CIRURGIA; CONDIÇÕES
INFLAMATÓRIAS DOLOROSAS EM GINECOLOGIA,
INCLUINDO PERÍODOS MENSTRUAIS.
CONTRAINDICAÇÕES: GESTANTES, ALÉRGICOS AO
DICLOFENACO OU A QUALQUER OUTRO
COMPONENTE DA FORMULAÇÃO, HISTÓRICO DE
ALERGIA APÓS TOMAR MEDICAMENTOS PARA
TRATAR INFLAMAÇÃO OU DOR.
FenitoínaFenitoína
APRESENTADO NA FORMA DE: DRÁGEAS DE 10
MG, FRASCO COM 20 ML (10 MG / ML) DE
SOLUÇÃO ORAL E AMPOLAS COM 1 ML (20 MG)
DE SOLUÇÃO INJETÁVEL.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL E
INTRAVENOSA.
AÇÕES: ANTICONVULSIVANTE, ANTIEPILÉTICO
E ANTINEVRÁLGICO.
USO: CONVULSÃO, EPILEPSIA, ESTADO
EPILÉPTICO E NEVRALGIA DO
TRIGÊMEO.
CONTRAINDICAÇÕES: PACIENTES
COM HISTÓRIA DE HIPERSENSIBILIDADE
À FENITOÍNA OU A OUTRAS
HIDANTOÍNAS.
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9. MEDICAMENTOS
da emergência
MEDICAMENTOS
da emergência
DipironaDipirona
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE
320 MG E 500 MG, FRASCOS COM 10 ML, 15 ML OU
20 ML (500 MG / ML) DE SOLUÇÃO ORAL (GOTAS),
FRASCOS COM 100 ML (50 MG / ML) DE SOLUÇÃO
ORAL + MEDIDA GRADUADA (2,5 ML, 5 ML, 7,5 ML E
10 ML), SUPOSITÓRIOS COM 300 MG (INFANTIL) E 1
G (ADULTO) E AMPOLAS DE 1 ML, 2 ML OU 5 ML
(500 MG / ML) DE SOLUÇÃO INJETÁVEL.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL,
INTRAMUSCULAR, INTRAVENOSA E RETAL.
AÇÕES: ANALGÉSICO E ANTITÉRMICO.
USO: DORES DE CABEÇA, FEBRE, DORES
MUSCULARES, CÓLICA RENAL, CÓLICA
MENSTRUAL, PÓS-OPERATÓRIAS E DE OUTRAS
ORIGENS.
CONTRAINDICAÇÕES: CRIANÇAS MENORES DE 3
MESES DE VIDA, GESTANTES (1° TRIMESTRE DE
GRAVIDEZ), PORTADORES DE DOENÇAS NO
FÍGADO OU NA MEDULA ÓSSEA, OU ALÉRGICOS À
DIPIRONA, OU AOS MEDICAMENTOS DA CLASSE
DAS PIRAZOLONAS.
Butilbrometo de
Escopolamina
Butilbrometo de
Escopolamina
APRESENTADO NA FORMA DE: DRÁGEAS DE 10 MG,
FRASCO COM 20 ML (10 MG / ML) DE SOLUÇÃO
ORAL E AMPOLAS COM 1 ML (20 MG) DE SOLUÇÃO
INJETÁVEL.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL,
INTRAMUSCULAR, INTRAVENOSA E SUBCUTÂNEA.
AÇÕES: ANTIESPASMÓDICA.
USO: TRATAMENTO DE DOR, CÓLICA, ESPASMO E
DESCONFORTO ABDOMINAL, CAUSADOS POR
CÓLICAS BILIARES, MENSTRUAIS, RENAIS OU
URINÁRIAS.
CONTRAINDICAÇÕES: GESTANTES, MULHERES
QUE ESTÃO AMAMENTANDO, PESSOAS QUE
TIVERAM MIASTEMIA GRAVIS, DILATAÇÃO OU
ESTREITAMENTO DO INTESTINO, OU ALÉRGICAS À
ESCOPOLAMINA, DIPIRONAS OU OUTROS
COMPONENTES DO FÁRMACO.
FenobarbitalFenobarbital
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE
50 MG OU 100 MG, FRASCOS COM 20 ML (40 MG /
ML) DE SOLUÇÃO ORAL (GOTAS) E AMPOLAS DE 2
ML (200 MG / ML).
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL,
INTRAMUSCULAR, INTRAVENOSA E SUBCUTÂNEA.
AÇÕES: ANTICONVULSIVANTE, ANTIEPILÉTICO E
SEDATIVO.
USO: CONVULSÃO FEBRIL (EM CRIANÇAS),
EPILEPSIA, HIPERBILIRRUBINEMIA DO RECÉM-
NASCIDO.
CONTRAINDICAÇÕES: PESSOAS QUE SEJAM
ALÉRGICAS AO SEU PRINCÍPIO ATIVO OU A
QUALQUER OUTRO COMPONENTE DE SUA
FÓRMULA.
FenoterolFenoterol
APRESENTADO NA FORMA DE: FRASCO COM 20 ML (5MG / ML) DE
SOLUÇÃO ORAL (GOTAS), FRASCO COM 120 ML (5 MG / 10 ML [ADULTO] OU
22,5 MG / 10 ML [PEDIÁTRICO]) DE XAROPE, FRASCOS COM 10 ML (200
DOSES) OU 15 ML (300 DOSES) DE AEROSSOL DOSIFICADOR + AEROCAMERA
E COMPRIMIDOS DE 2,5 MG.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL E INALATÓRIO.
AÇÕES: BRONCODILATADOR.
USO: TRATAMENTO DE BRONCOESPASMO ASSOCIADO COM ASMA,
TRATAMENTO E PROFILAXIA DE BRONCOESPASMO ASSOCIADO COM
BRONQUITE CRÔNICA, ENFISEMA PULMONAR, DPOC.
CONTRAINDICAÇÕES: CASOS DE ESTENOSE DA VÁLVULA AÓRTICA,
HIPERSENSIBILIDADE A SIMPATICOMIMÉTICO, HIPERTIREOIDISMO, INFARTO
RECENTE DO MIOCÁRDIO E TAQUIARRITMIA.
FurosemidaFurosemida
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE
40 MG E AMPOLAS COM 2 ML (10 MG / ML) DE
SOLUÇÃO INJETÁVEL.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL,
INTRAVENOSA E INTRAMUSCULAR.
AÇÕES: DIURÉTICO E ANTI-HIPERTENSIVO.
USO: TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO LEVE A
MODERADA E PARA O TRATAMENTO DO
INCHAÇO DEVIDO A DISTÚRBIOS DO CORAÇÃO,
FÍGADO, RINS OU QUEIMADURAS.
CONTRAINDICAÇÕES: PESSOAS COM
HIPERSENSIBILIDADE AOS COMPONENTES DA
FÓRMULA, LACTANTES, PACIENTES COM
INSUFICIÊNCIA NOS RINS COM PARADA TOTAL DA
ELIMINAÇÃO DE URINA, ETC.
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10. MEDICAMENTOS
da emergência
MEDICAMENTOS
da emergência
GlicoseGlicose
APRESENTADO NA FORMA DE: SOLUÇÃO
ISOTÔNICA DE GLICOSE: INJETÁVEL 5% (DIVERSOS
LABORATÓRIOS). SOLUÇÃO HIPERTÔNICA DE
GLICOSE: INJETÁVEL 10%; INJETÁVEL 25%;
INJETÁVEL 50% (DIVERSOS LABORATÓRIOS).
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA INTRAVENOSA.
AÇÕES: AGENTE CALÓRICO.
USO: TRATAMENTO DE HIPOGLICEMIA,
TRATAMENTO DE HIPERCALEMIA (EM
ASSOCIAÇÃO COM INSULINA), SUPORTE
CALÓRICO.
CONTRAINDICAÇÕES: PACIENTES COM
HEMORRAGIA INTRACRANIANA OU MEDULAR,
PACIENTES COM DELIRIUM TREMENS E
DESIDRATAÇÃO, PACIENTES ANURICOS, COMA
DIABÉTICO COM HIPERGLICEMIA, COMA
HEPÁTICO, SÍNDROME DE MAL ABSORÇÃO DE
GLUCOSE-GALACTOSE3.
HaloperidolHaloperidol
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE 1
MG, 5 MG OU 10 MG, FRASCOS CONTA - GOTAS
COM 20 ML (2 MG / ML) DE SOLUÇÃO ORAL
(GOTAS) E AMPOLAS COM 1 ML (5 MG / ML) DE
SOLUÇÃO INJETÁVEL.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL,
INTRAMUSCULAR E INTRAVENOSA.
AÇÕES: ANTIPISICÓTICO.
USO: CONTROLE DE TIQUES, DISTÚRBIO DE
COMPORTAMENTO NÃO PSICÓTICO, PSICOSE.
CONTRAINDICAÇÕES: ESTADOS COMATOSOS,
DEPRESSÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
(SNC) DEVIDO A BEBIDAS ALCOÓLICAS OU
OUTRAS DROGAS DEPRESSORAS, DOENÇA DE
PARKINSON, HIPERSENSIBILIDADE AO
HALOPERIDOL OU AOS OUTROS EXCIPIENTES DA
FÓRMULA.
HidrocortizonaHidrocortizona
APRESENTADO NA FORMA DE: FRASCOS - AMPOLAS
COM 100 MG OU 500 MG DE PÓ LIOFILIZADO PARA
SOLUÇÃO INJETÁVEL (IM OU IV) + AMPOLAS DILUENTES.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA INTRAMUSCULAR E
INTRAVENOSA.
AÇÕES: ANTI-INFLAMATÓRIO ESTEROIDAL, ANTI-
INFLAMATÓRIO E IMUNOSSUPRESSOR.
USO: ASMA BRÔNQUICA, EDEMA ANGIONEURÓTICO,
INFLAMAÇÃO GRAVE, PÊNFIGO, REAÇÃO ALÉRGICA
GRAVE.
INFECÇÕES FÚNGICAS
(SISTÊMICAS), GRAVIDEZ,
AMAMENTAÇÃO, PROBLEMAS
DO FÍGADO, RENAIS OU
CARDIOLÓGICOS, INFECÇÕES
OCULARES, PROBLEMAS DE
SAÚDE MENTAL (INCLUÍDO
HISTÓRICO FAMILIAR) E
DOENÇAS DO CORAÇÃO, COMO
INFARTO RECENTE.
CONTRAINDICAÇÕES
Mononitrato de Isossorbida Mononitrato de Isossorbida
APRESENTADO NA FORMA DE: CÁPSULAS DE 20
MG E 40 MG , COMPRIMIDOS DE 5 MG E 10 MG E
COMPRIMIDOS SUBLINGUAL DE 2,5 MG E 5 MG.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL E
SUBLINGUAL.
AÇÕES: ANTIAGINOSO E VASODILATADOR.
USO: ANGINA DO PEITO AGUDA.
CONTRAINDICAÇÕES: GRAVIDEZ, MULHERES QUE
ESTÃO AMAMENTANDO, PACIENTES COM
HIPERSENSIBILIDADE AO MONONITRATO DE
ISOSSORBIDA OU A QUALQUER OUTRO
COMPONENTE DA FORMULAÇÃO.
Ringer LactatoRinger Lactato
APRESENTADO NA FORMA DE: BOLSA DE
500 ML.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA
INTRAVENOSA.
AÇÕES: REIDRATAÇÃO E EQUILÍBRIO
HIDROELETROLÍTICO.
USO: DESIDRATAÇÃO, PERDA DE LÍQUIDOS
E DE ÍONS (CLORETO, SÓDIO, POTÁSSIO,
CÁLCIO), PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE
ACIDOSE METABÓLICA .
CONTRAINDICAÇÕES: PACIENTES COM
ACIDOSE LÁCTICA, ALCALOSE
METABÓLICA, HIPERNATREMIA,
HIPERCALCEMIA, HIPERPOTASSEMIA,
HIPERCLOREMIA, ETC.
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11. MEDICAMENTOS
da emergência
MEDICAMENTOS
da emergência
MetoclopramidaMetoclopramida
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE
10 MG, AMPOLAS COM 2 ML (10 MG) DE SOLUÇÃO
INJETÁVEL, FRASCOS COM 120 ML (5 MG / 5 ML) DE
XAROPE, SUPOSITÓRIOS DE 5 MG (PEDIÁTRICO) OU
10 MG (ADULTO), FRASCO COM 10 ML (4 MG / ML -
PEDIÁTRICO; 10 MG / ML - ADULTO), 60 ML (10 MG /
10 ML), 100 ML (5 MG / 5 ML) OU 120 ML (10 MG / 10
ML) DE SOLUÇÃO ORAL (GOTAS).
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA INTRAVENOSA,
INTRAMUSCULAR E ORAL.
AÇÕES: ANTIEMÉTICO E ESTIMULANTE
GASTRINTESTINAL. .
USO: NAÚSEAS E VÔMITOS.
CONTRAINDICAÇÕES: GRÁVIDAS, PESSOAS QUE
TENHAM ALERGIA À METOCLOPRAMIDA OU
QUALQUER OUTRO COMPONENTE DA FÓRMULA,
OU POR PESSOAS QUE TIVERAM REAÇÕES
EXTRAPIRAMIDAIS APÓS O USO DA
METOCLOPRAMIDA E PESSOAS COM
HEMORRAGIA, OBSTRUÇÃO MECÂNICA OU
PERFURAÇÃO GASTROINTESTINAL, EPILEPSIA,
FEOCROMOCITOMA, DOENÇA DE PARKINSON.
ParacetamolParacetamol
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS DE 125,
250, 325, 500, 650 OU 750 MG, FRASCOS COM 10 ML (100
OU 200 MG / ML), 15 ML (200 MG / ML) OU 20 ML (100 MG
/ ML) DE SOLUÇÃO ORAL (GOTAS), SACHÊS DE 5 G (500
MG) (SABORES MEL E LIMÃO), FRASCOS COM 160 MG / 5
ML DE SUSPENSÃO (INFANTIL) E ENVELOPES COM 5 G
(500 MG) DE PÓ PARA SOLUÇÃO ORAL.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL.
AÇÕES: ANALGÉSICO E ANTITÉRMICO.
USO: DORES DE CABEÇA, DORES NAS COSTAS,
RESFRIADOS COMUNS, CÓLICAS PRÉ-MENSTRUAIS E
MENSTRUAIS, DORES MUSCULARES, DORES LEVES
ASSOCIADAS A ARTRITE E DOR DE DENTE.
PESSOAS COM
INSUFICIÊNCIA RENAL OU
HEPÁTICA E ETILISTAS
CRÔNICOS.
CONTRAINDICAÇÕES
PrometazinaPrometazina
APRESENTADO NA FORMA DE: COMPRIMIDOS CD
25 MG. AMPOLAS DE 2 ML (50 MG).
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: VIA ORAL,
INTRAMUSCULAR E INTRAVENOSA.
AÇÕES: ANTIEMÉTICO, ANTIVERTIGINOSO,
ANTIALÉRGICO.
USO: DORES DE CABEÇA, DORES NAS COSTAS,
RESFRIADOS COMUNS, CÓLICAS PRÉ-MENSTRUAIS
E MENSTRUAIS, DORES MUSCULARES, DORES LEVES
ASSOCIADAS A ARTRITE E DOR DE DENTE.
CONTRAINDICAÇÕES: RINITE ALÉRGICA,
CONJUTIVITE ALÉRGICA, URTICÁRIA, RINORRÉIA,
REAÇÕES ANAFILÁTICAS. PROFILAXIA E
TRATAMENTO DE: ENJÔO OU VERTIGEM EM
VIAGEM, NÁUSEA OU VÔMITO (EM ANESTESIA E
CIRURGIA).
Cuidados na administraçãoCuidados na administração
ESCOLHER A VIA DE ADMINISTRAÇÃO MAIS
INDICADA PARA CADA PACIENTE DE ACORDO
COM A SITUAÇÃO INDIVUDALIZADA DE CADA
CASO.
ESTAR ATENTO ÀS CONDIÇÕES NECESSÁRIOS
PARA QUE O PACIENTE POSSA RECEBER A
MEDICAÇÃO.
ESTAR ATENTO AOS EFEITOS COLATERAIS DE
CADA MEDICAMENTO.
COMUNICAR ANTES AO PACIENTE CADA
PROCEDIMENTO QUE SERÁ REALIZADO.
ESTAR ATENTO ÀS CONTRAINDICAÇÕES DE
CADA MEDICAMENTO.
INFORMAR AO PACIENTE O QUE É PERMITIDO E O
QUE NÃO É PERMITIDO FAZER APÓS A
ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO.
PREPARAR TODO SUPORTE NECESSÁRIO EM
CASOS DE REAÇÕES GRAVES, COMO, RISCO DE
CONVULSÕES, ANAFILAXIA OU ARRITMIAS.
ESTAR ATENTO ÀS INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS E AVALIAR A
HIPERSENSIBILIDADE DO PACIENTE À DROGA.
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13. HospitalarHospitalar
Atendimento ao
traumatizado
atendimento ao
traumatizado
ClassificaçãoClassificação
O TRAUMA PODE SER CLASSIFICADO DE DUAS
FORMAS, QUE SÃO IMPORTANTES PARA O
PLANEJAMENTO DAS MEDIDAS A SEREM TOMADAS
PELA EQUIPE DE SOCORRO, VISANDO DIMINUIR A
MORTALIDADE E MORBIDADE OCASIONADA PELO
TRAUMA.
O TRAUMA CONSISTE EM UM EVENTO NOCIVO OCASIONADO POR UMA FORÇA
MECÂNICA QUE CAUSA LESÕES NA VÍTIMA, FORÇA QUÍMICA MEDIANTE O CONTATO
COM SUBSTÂNCIAS PREJUDICIAIS AO SER HUMANO, ENERGIA TÉRMICA
DESENCADEANDO QUEIMADURAS NA VÍTIMA OU ENERGIA ELÉTRICA DEVIDO A
PASSANGEM DE CORRENTE ELÉTRICA NO CORPO DA VÍTIMA.
TRAUMA DE FORMA INTENSIONAL
QUANDO O TRAUMA OCORREU COM A
INTENÇÃO DE FERIR UMA VÍTIMA OU A SI
PRÓPRIO. EXEMPLOS: HOMICÍDIOS, SUICÍDIOS E
ABUSO.
TRAUMA DE FORMA NÃO INTENSIONAL
QUANDO O TRAUMA OCORREU POR EVENTOS
NÃO PLANEJADOS ANTECIPADAMENTE.
EXEMPLOS: ATROPELAMENTOS, AFOGAMENTOS,
QUEIMADURAS, QUEDAS, ENVENENAMENTOS E
OBSTRUÇÕES DE VIAS AÉREAS.
Pré-HospitalarPré-Hospitalar
O ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR É INICIADO PELA
AVALIAÇÃO DA VÍTIMA, BUSCANDO POR LESÕES
TRAUMÁTICAS QUE SEJAM COMPROMETEDORAS À VIDA DA
VÍTIMA E PODEM SER TRATADAS IMEDIATAMENTE.
POSTERIORMENTE, REALIZAR AVALIAÇÃO DE DEMAIS
SITUAÇÕES COMPROMETEDORAS A ALGUM MEMBRO.
A PORTARIA N°2.048/GM/MS, DE 05 DE
NOVEMBRO DE 2002, REGULAMENTA O
ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS
EM HOSPITAIS CLASSIFICADOS PARA O
ATENDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE,
DEVENDO ESSAS INSTITUIÇÕES CONTER OS
RECURSO NECESSÁRIOS PARA A ASSISTÊNCIA
ADEQUADA DAS VÍTIMAS DE TRAUMAS EM
TODOS OS ASPECTOS.
Avaliar vítimaAvaliar vítima
O EXAME PRIMÁRIO DA VÍTIMA E A
IMPLEMENTAÇÃO DE AÇÕES ADEQUADAS DE
ACORDO COM A SITUAÇÃO DA VÍTIMA É DE
EXTREMA IMPORTÂNCIA PARA A REDUÇÃO DE
MORTALIDADE E DE SEQUELAS POSTERIORES
DECORRENTE DO TRAUMA.
OS ÓBITOS EM SITUAÇÕES
TRAUMÁTICAS PODEM OCORRER EM
TRÊS FASES DISTINTAS.
PRIMEIRA FASE: QUANDO AS MORTES
OCORREM EM POUCOS MINUTOS APÓS A
OCORRÊNCIA DO EVENTO, EM RAZÃO DE
LESÕES GRAVES E IRREVERSÍVEIS.
SEGUNDA FASE: QUANDO AS MORTES
OCORREM NAS PRIMEIRAS HORAS APÓS A
OCORRÊNCIA DO EVENTO.
TERCEIRA FASE: AS MORTES OCORREM EM
QUESTÃO DE DIAS OU SEMANAS APÓS A
OCORRÊNCIA DO EVENTO, DEVIDO A
AGRAVAMENTOS NO QUADRO DA VÍTIMA.
O ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT (ATLS, 2008) É UM PROTOCOLO CRIADO
PARA GUIAR O ATENDIMENTO DAS VÍTIMAS DE TRAUMA.
ATLS: FOI CRIADO PELO AMERICAN
COLLEGE OF SURGEONS, ESSE
PROTOCOLO É UTILIZADO PARA
TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS,
RESPEITANDO DIFERENÇAS
ANATÔMICAS, PESO E PARÂMETROS
VITAIS.
O TRATAMENTO DO CLIENTE VÍTIMA
DE TRAUMA É REALIZADO DE ACORDO
COM AS LESÕES IDENTIFICADAS NA
AVALIAÇÃO INICIAL.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA: IDENTIFICA-
SE AS LESÕES CRÍTICAS EM ORDEM
DECRESCENTE, DAS MAIS CRÍTICAS
PARA AS MENOS CRÍTICAS. UTILIZA-
SE O MÉTODO ABCDE.
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA: EXAME
DETALHADO EM CONJUNTO COM
DADOS PRECISOS SOBRE O CLIENTE
QUE AUXILIAM NO TRATAMENTO
ADEQUADO PARA A VÍTIMA.
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14. AVALIAÇÃOAVALIAÇÃOOBSTRUÇÕES DAS VIAS AÉREAS PODE LEVAR A
VÍTIMA A ÓBITO DENTRO DE 3 MINUTOS.
O TRATAMENTO DE OBSTRUÇÃO PODE SER A
RETIRADA MANUALMENTE DO CORPO ESTRANHO
SÓLIDO OU UTILIZANDO PINÇA E ASPIRANDO O
CONTEÚDO LÍQUIDO COM SONDA.
A PERFUSÃO DE OXIGÊNIO PODE SER PREJUDICADA
POR SANGRAMENTOS EXPRESSIVOS.
OFERTAR OXIGÊNIO, CONTER SANGRAMENTOS
EXTERNOS E REPOR VOLUME SÃO INTERVENÇÕES
QUE CONTRIBUEM PARA A ESTABILIZAÇÃO
HEMODINÂMICA DO PACIENTE ATÉ A CHEGADA À
UNIDADE DE ATENDIMENTO DO TRAUMA.
A PERMEABILIDADE DA VIA AÉREA É UMA DAS
PRIORIDADES DO ATENDIMENTO NAS VÍTIMAS
INCONSCIENTES DEVIDO À QUEDA DA LÍNGUA.
AUMENTO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA;
EXPANSIBILIDADE ASSIMÉTRICA, ESCORIAÇÕES,
HEMATOMAS E FERIMENTOS NO TÓRAX.
primáriaprimária
Vias AéreasVias Aéreas
É IMPORTANTE AVALIAR A RESPIRAÇÃO DA VÍTIMA E
SE HÁ PRESENÇA DE OBSTRUÇÃO OU NÃO DAS VIAS
AÉREAS, O QUE DIFICULTA OU IMPEDE A CHEGADA DO
AR ATÉ OS PULMÕES.
Coluna CervicalColuna Cervical
EM CASO DE SUSPEITA DE LESÃO MEDULAR DEVE-SE ESTABILIZAR
A COLUNA CERVICAL MANUALMENTE ATÉ A COLOCAÇÃO DO
COLAR, DA PRANCHA LONGA E COXINS LATERAIS DA CABEÇA.
RespiraçãoRespiração
AVALIAR A RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO PERMITE IDENTIFICAR
LESÕES QUE COMPROMETEM A TROCA DE GASES E ERAM
DIFICULDADES NA RESPIRAÇÃO. DEVE-SE ATENTAR QUANTO À:
CirculaçãoCirculação
PERDAS EXCESSIVAS DE SANGUE DEVEM SER
IDENTIFICADAS E TRATADAS PRECOCEMENTE, EVITANDO
QUE EVOLUA PARA CHOQUE PELA INADEQUADA
PERFUSÃO DOS TECIDOS.
PELE PÁLIDA, FRIA E ÚMIDA, RETORNO VENOSO
LENTIFICADO (> DOIS SEGUNDOS) E TAQUICARDIA, PULSO
PERIFÉRICO AUSENTE SÃO SINTOMAS QUE SUGEREM A
PRESENÇA DE SANGRAMENTOS.
NeurológicaNeurológica
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA: A ALTERAÇÃO NO NÍVEL
DE CONSCIÊNCIA NA AVALIAÇÃO INICIAL DA VÍTIMA
DE TRAUMA ACOMPANHADA OU NÃO DE
ALTERAÇÕES DO DIÂMETRO E REATIVIDADE DAS
PUPILAS PODE ESTAR ASSOCIADA AO:
SOFRIMENTO NEUROLÓGICO, POR HIPÓXIA OU LESÃO
PRIMÁRIA DO CÉREBRO EM DECORRÊNCIA DA FORÇA
DO TRAUMA.
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15. AVALIAÇõesAVALIAÇões
e traumase traumas
Avaliação
Secundária
Avaliação
Secundária
A AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA CONSISTE NO EXAME
FÍSICO DETALHADO, DA CABEÇA AOS PÉS, E AS
REAVALIAÇÕES DOS SINAIS VITAIS APÓS A
IDENTIFICAÇÃO E TRATAMENTO DE TODAS AS LESÕES
COM RISCO DE MORTE.
NA AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA É POSSÍVEL, AINDA,
JUNTO AOS FAMILIARES E/OU SOCORRISTAS OBTER
INFORMAÇÕES SOBRE A VÍTIMA QUANTO À ALERGIAS,
MEDICAMENTOS EM USO, HISTÓRICO MÉDICO,
ALIMENTAÇÃO E INGESTÃO DE LÍQUIDOS, E SOBRE O
AMBIENTE E EVENTOS RELACIONADOS AO TRAUMA.
TóraxTórax
O TRAUMA DE TÓRAX PODE OCORRER EM ACIDENTES
DE TRÂNSITOS E QUEDAS, DESENVOLVENDO UM TÓRAX
INSTÁVEL. A MORTE ESTÁ ASSOCIADA A CASOS
COMO O DESENVOLVIMENTO DE PNEUMONIA E SEPSE.
O TRAUMA NO TÓRAX É CLASSIFICADO EM FECHADO
OU PENETRANTE. PODEM SE APRESENTAR ISOLADAS
OU ASSOCIADAS A OUTRA LESÕES DENTRO DA
CAVIDADE TORÁCICA.
O TRAUMA NO TÓRAX PODE COMPROMETER,
DEPENDENDO DA GRAVIDADE, A RESPIRAÇÃO E DA
CIRCULAÇÃO, E DE ACORDO COM AS MEDIDAS
TOMADAS, A MORTALIDADE PODE SER EVITADA.
PneumotóraxPneumotórax
O PNEUMOTÓRAX PODE SER:
SIMPLES: OCORRE PELA ENTRADA DE AR NO
ESPAÇO PLEURAL DEVIDO A FRATURAS DOS ARCOS
COSTAIS, ROMPENDO A PLEURA VISCERAL E
OCORRENDO COLABAMENTO DO PULMÃO;
ABERTO: DEVIDO A UM FERIMENTO NA PAREDE
TORÁCICA O AR ATMOSFÉRICO SE ACUMULA
ENTRE A PAREDE TORÁCICA E O PULMÃO,
IGUALANDO A PRESSÃO INTRATORÁCICA COM A
PRESSÃO ATMOSFÉRICA, OCASIONANDO O
COLABAMENTO PULMONAR;
HIPERTENSIVO: O AR ACÚMULA-SE NO ESPAÇO
PLEURAL, SEM POSSIBILIDADE DE SAIR,
AUMENTANDO A PRESSÃO INTRATORÁCICA,
COMPRESSÃO DE VASOS, CORAÇÃO, PULMÕES E
TRAQUEIA.
AbdomeAbdome
OS ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS SÃO OS PRINCIPAIS
RESPONSÁVEIS POR TRAUMAS ABDOMINAIS, COM A
LESÃO FREQUENTE DE ÓRGÃOS MACIÇOS. A
HEMORRAGIA É A PRINCIPAL RESPONSÁVEL PELA
MORTALIDADE NO TRAUMA ABDOMINAL.
FECHADO: LESÃO DESENVOLVIDA PELO IMPACTO
DIRETO, COMO QUEDAS, ACIDENTES
AUTOMOBILÍSTICOS E AGRESSÕES.
CLASSIFICAÇÃO DOS TRAUMAS ABDOMINAIS
PENETRANTE: A LESÃO É DECORRENTE DE
RUPTURA DA PAREDE ABDOMINAL E LACERAÇÃO
DOS TECIDOS E ÓRGÃOS.
DEVIDO A MORBIDADE E MORTALIDADE SEREM
RELACIONADAS A HIPOPERFUSÃO DOS TECIDOS DEVIDO
AO CHOQUE, É PRIORIDADE NO ATENDIMENTO FAVORECER
BOA OXIGENAÇÃO PARA OS TECIDOS DA VÍTIMA.
NA AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA, DEVE-SE BUSCAR POR
LESÕES QUE PODEM COLOCAR A VIDA DA VÍTIMA EM
RISCO.
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17. QueimadurasQUEIMADURAS
QUEIMADURAS SÃO FERIDAS TRAUMÁTICAS CAUSADAS, NA MAIORIA DAS
VEZES, POR AGENTES TÉRMICOS, QUÍMICOS, ELÉTRICOS OU RADIOATIVOS,
QUE OCASIONAM DESTRUIÇÃO PARCIAL OU TOTAL DA PELE E SEUS
ANEXOS, ATINGINDO CAMADAS SUPERFICIAIS OU MAIS PROFUNDAS.
ClassificaçãoClassificação
ESPESSURA SUPERFICIAL, ATINGE SOMENTE A
EPIDERME. EX: ERITEMA SOLAR.
GRAU 1
ATINGE A EPIDERME E O INÍCIO DA DERME, HÁ
PRESENÇA DE BOLHAS OU FLICTEMAS. EX:
QUEIMADURA COM PANELA QUENTE.
GRAU 2
ATINGE EPIDERME, A DERME E ESTRUTURAS MAIS
PROFUNDAS, É INDOLOR.
GRAU 3
ExtensãoExtensão
A REGRA DOS NOVES, DE WALLACE E PULASKI, É UM
MÉTODO QUE PERMITE QUE IDENTIFIQUE-SE A
EXTENSÃO DA QUEIMADURA, EM PORCENTAGEM,
PELA SOMA DO VALOR DE CADA SEGMENTO DO
CORPO ATINGIDO.
QUANTO MAIOR FOR A EXTENSÃO E A
PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS, MAIS GRAVES
SERÃO AS CONSEQUÊNCIAS PARA AS VÍTIMAS EM
DECORRÊNCIA DA AGRESSÃO DO TECIDO E DO
COMPROMETIMENTO DE OUTRAS ESTRUTURAS.
LEVE OU PEQUENA
MÉDIA
GRAVE OU GRANDE
EXTENSÃO DE ATÉ 10% DA
SUPERFÍCIE CORPORAL
EXTENSÃO DE ATÉ 20% DA
SUPERFÍCIE CORPORAL
EXTENSÃO ACIMA DE 20%
DA SUPERFÍCIE CORPORAL
COM A PORCENTAGEM DA EXTENSÃO É POSSÍVEL
ANALISAR E ESTABELECER AS MEDIDAS DE
TRATAMENTO QUE MELHOR ATENDERÃO AS PERDAS
DO PACIENTE E PREVENIR UM CHOQUE HIPOVOLÊMICO.
CÁLCULO DA REPOSIÇÃO VOLÊMICA
É REALIZADA CONFORME A FÓRMULA DE PARKLAND:
PARA ADULTOS
2 ML DE
RINGER
LACTATO
PESO DO
PACIENTE
EM KG
% DO SCG PARA
QUEIMADURAS
DE 2° OU 3° GRAU
PARA CRIANÇAS < 14
3 ML DE
RINGER
LACTATO
PESO DO
PACIENTE
EM KG
% DO SCG PARA
QUEIMADURAS
DE 2° OU 3° GRAU
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18. QueimadurasQUEIMADURAS
TratamentoTratamento
RETIRADA DA VÍTIMA DO CONTATO COM A
CAUSA DA QUEIMADURA.
pré-hospitalarpré-hospitalar
LAVAR A ÁREA EM QUEIMADURAS POR
AGENTES QUÍMICAS; APAGAR O FOGO, SE
POSSÍVEL, COM EXTINTOR, ABAFANDO OU
ROLANDO A VÍTIMA NO CHÃO
NÃO ROMPER BOLAS E NEM RETIRAR ROUPAS
QUEIMADAS ADERIDAS Á PELE DA VÍTIMA.
NÃO APLICAR POMADAS, LÍQUIDOS, CREMES OU
OUTRAS SUBSTÂNCIAS SOBRE A QUEIMADURA.
HIDRATAR A VÍTIMA LENTAMENTE E COM
CUIDADO, EXCETO PACIENTE COM MAIS DE 20%
DO CORPO QUEIMADO.
DEVE-SE PROVIDENCIAR O TRANSPORTE IMEDIATO
DO ACIDENTADO, QUANDO FOR UM PACIENTE
GRANDE QUEIMADO.
Vias AéreasVias Aéreas
SINAIS DE QUEIMADURAS DAS VIAS AÉREAS: A
PRESENÇA DE EDEMA DE LARINGE E DAS CORDAS
VOCAIS, EXPECTORAÇÃO CARBONÁCEA, FULIGEM
NA OROFARINGE, CHAMUSCAMENTO DOS CÍLIOS E
DAS VIBRISSAS NASAIS E ROUQUIDÃO.
RespiraçãoRespiração
NA PRESENÇA DE QUEIMADURAS DE ESPESSURA
TOTAL (3° GRAU) CIRCUNFERENCIAIS DE MEMBROS
OU DO TRONCO, A EXPANSIBILIDADE DO TÓRAX PODE
ESTAR COMPROMETIDA, NECESSITANDO DA
REALIZAÇÃO DE ESCAROTOMIA.
ESCAROTOMIA: SÃO INCISÕES
CIRÚRGICAS, ATININDO O
SUBCUTÂNEO, FEITAS COM O
OBJETIVO DE DESCOMPRESSÃO, QUE
PERMITA A EXPANSÃO E PERFUSÃO
TECIDUAL COMPROMETIDOS. DEVE SER
REALIZADO NA SALA DE EMERGÊNCIA
OU MESMO NO LEITO DO PACIENTE,
POR UM MÉDICO.
CirculaçãoCirculação
O RISCO DE CHOQUE HIPOVOLÊMICO FAZ
NECESSÁRIO A MONITORAÇÃO DOS PARÂMETROS
HEMODINÂMICOS (PRESSÃO ARTERIAL, A
FREQUÊNCIA CARDÍACA E OS ACESSOS CALIBROSOS)
E DÉBITO URINÁRIO.
NeurológicaNeurológica
A ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA PODE
ESTAR PRESENTE EM VÍTIMAS DE QUEIMADURAS COM
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO ASSOCIADO, HIPÓXIA
DEVIDO COMPROMETIMENTO DA VIA AÉREA OU PELO
QUADRO DE CHOQUE.
Sala de EmergênciaSala de Emergência
MANTER VIAS AÉREAS;
CATETER INTRAVENOSO;
HIDRATAÇÃO;
SEDAÇÃO;
SONDAGEM VESICAL;
LAVAGEM DA QUEIMADURA QUÍMICA;
CÁLCULO DA ÁREA QUEIMADA (REGRA DOS NOVE);
PROFILAXIA DO TÉTANO;
SONDA NASOGÁSTRICA;
MONITORIZAÇÃO;
ACIONAR CIRURGIÃO PLÁSTICO.
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19. QueimadurasQUEIMADURAS
HipotermiaHipotermia
HÁ UMA MAIOR PREDISPOSIÇÃO A QUADROS DE
HIPOTERMIA, NECESSITANDO O AQUECIMENTO DO
AMBIENTE, EM CASOS QUE NÃO POSSA SER
UTILIZADO MANTAS SOBRE O CORPO DA VÍTIMA.
FluidosFluidos
A INFUSÃO DE FLUIDOS E ELETRÓLITOS POR MEIO DE
ACESSO VENOSO É INDICADA EM RAZÃO DA PERDA
SIGNIFICATIVA DE LÍQUIDOS.
FeridasFeridas
O TRATAMENTO DE FERIDAS DEVE CONSISTIR NA:
LIMPAR A FERIDA COM ÁGUA E CLOREXIDINA
DESGERMANTE A 2%.
ADMINISTRAÇÃO DE SULFAXIDIAZINA PRATA A
1%: HIDRATA E AGE COMO ANTIMICROBIANO.
ElétricaElétrica
EM QUEIMADURAS ELÉTRICAS É NECESSÁRIO
MONITORAR OS PARÂMETROS VITAIS DA VÍTIMA.
DEVE-SE DEFINIR SE FOI ALTA TENSÃO, CORRENTE
ALTERNADA OU CONTÍNUA, SE HOUVE PASSAGEM DE
CORRENTE COM PONTO DE ENTRADA E SAÍDA.
QuímicoQuímico
DETERMINADAS SUBSTÂNCIAS EM CONTATO COM A PELE
PODEM CAUSAR QUEIMADURAS E COM GRAVIDADE VARIÁVEL
DE ACORDO COM A NATUREZA, CONCENTRAÇÃO, DURAÇÃO
DO CONTATO E MECANISMO DE AÇÃO DA SUBSTÂNCIA.
AS INFORMAÇÕES SOBRE AS CARACTERÍSTICAS DAS
SUBSTÂNCIAS SÃO DE EXTREMA IMPORTÂNCIA PARA A
EQUIPE DO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR, PARA ATUAREM
COM A VÍTIMA E ATÉ PARA A PROTEÇÃO DOS PROFISSIONAIS.
O ATENDIMENTO PRIMÁRIO DEVE PRIORIZAR A REMOÇÃO DA
SUBSTÂNCIA DA PELE DA VÍTIMA DE ACORDO COM A
SITUAÇÃO DAS QUEIMADURAS.
TransferênciaTransferência
A TRANSFERÊNCIA DO PACIENTE DEVE SER SOLICITADA
À UTQ DE REFERÊNCIA, APÓS A ESTABILIZAÇÃO
HEMODINÂMICA E MEDIDAS INICIAIS.
QUEIMADURAS DE 2° GRAU EM ÁREAS MAIORES QUE
20% - ADULTOS;
QUEIMADURAS DE 2° GRAU EM ÁREAS MAIORES QUE
10% - CRIANÇAS OU MAIORES DE 50 ANOS;
QUEIMADURAS DE 3° GRAU EM QUALQUER ÁREA;
QUEIMADURA ELÉTRICA, QUÍMICA, LESÃO
INALATÓRIA OU LESÃO CIRCUNFERENCIAL DE
TÓRAX OU DE MEMBROS;
LESÕES EM FACE, OLHO, PERÍNEO, MÃO, PÉ E
GRANDE ARTICULAÇÃO.
AssistênciaAssistência
OS PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM ATUAM QUANTO AO
PACIENTE QUEIMADO EM:
PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO,
TROMBOEMBOLISMO E INFECÇÃO;
AVALIAÇÃO, LIMPEZA E REALIZAÇÃO
DE CURATIVOS DA FERIDA/LESÃO;
MANTER AS VIAS AÉREAS PERMEÁVEIS;
BANHO NO LEITO;
CONTROLE DE DOR;
REPOSIÇÃO DE FLUIDOS E APOIO
PSICOLÓGICO.
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21. INTOXICAÇÃOINTOXICAÇÃO
A INTOXICAÇÃO CONSISTE EM SINAIS E SINTOMAS QUE SURGEM MEDIANTE
A EXPOSIÇÃO A SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS TÓXICAS PARA O ORGANISMO.
HÁ SUBSTÂNCIAS QUE SE TORNAM TÓXICAS SE USADAS EM EXCESSO,
OUTRAS PODEM SER TÓXICAS DE FORMA INDIRETA E OUTROS TÓXICOS DE
FORMA DIRETA.
ClassificaçãoClassificação
É O QUADRO CLÍNICO NO QUAL OCORRE O CONTATO
OU EXPOSIÇÃO A UMA SUBSTÂNCIA OU PRODUTO,
POR VIA ORAL, PARENTÉRICA, INALATÓRIA OU
ATRAVÉS DA SUPERFÍCIE CORPORAL.
INTOXICAÇÃO EXÓGENA:
SÃO FREQUENTES COM CRIANÇAS, QUE INGEREM
INDISCRIMINADAMENTE ALGUMA SUBSTÂNCIA
TÓXICA. IDOSOS TAMBÉM PODEM SER VÍTIMAS DESSE
TIPO DE INTOXICAÇÃO PELA CONFUSÃO, PROBLEMAS
NA VISÃO OU POR INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS.
INTOXICAÇÃO ACIDENTAL:
OCORREM VOLUNTARIAMENTE POR UMA PESSOA QUE
INGERE UM OU MAIS PRODUTOS E SUBSTÂNCIAS
TÓXICAS. FREQUENTE EM ADULTOS.
INTOXICAÇÃO INTENCIONAIS:
Sinais e SintomasSinais e Sintomas
SUDORESE, SALIVAÇÃO E LACRIMEJAMENTO;
DOR DE CABEÇA;
PULSO LENTO, RÁPIDO OU IRREGULAR;
QUEIMAÇÃO NOS OLHOS E MUCOSAS;
DIFICULDADE PARA ENGOLIR;
QUEIMADURAS OU MANCHAS AO REDOR DA
BOCA;
PELE PÁLIDA, VERMELHA OU CIANÓTICA;
ODORES CARACTERÍSTICOS NA RESPIRAÇÃO,
ROUPA OU AMBIENTE;
RESPIRAÇÃO ANORMAL, RÁPIDA, LENTA OU
COM DIFICULDADE;
ALTERAÇÕES PUPILARES MÍDRIASE OU MIOSE;
DISTENSÃO E ABDOMINAL;
VÔMITOS;
ALTERAÇÕES DA CONSCIÊNCIA;
CONVULSÕES;
CHOQUES.
ProcedimentosProcedimentos
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR: PROCURA-SE
IDENTIFICAR O VENENO E VIA DE ADMINISTRAÇÃO
DO VENENO, REALIZANDO A LIBERAÇÃO DAS VIAS
AÉREAS CASO SEJA NECESSÁRIO.
DESCONTAMINAÇÃO A VÍTIMA: DEVE TENTAR
DIMINUIR A ABSORÇÃO DO TÓXICO PELO
ORGANISMO, DE ACORDO COM A VIA DE
EXPOSIÇÃO À SUBSTÂNCIA.
TRANSPORTE DA VÍTIMA: A VÍTIMA DEVE SER
TRANSPORTADA EM DECÚBITO LATERAL, SE
POSSÍVEL, DEVE-SE LEVAR UMA AMOSTRA DO
VENENO AO HOSPITAL.
CUIDADOS NA ENFERMAGEM
VERIFICAR SINAIS VITAIS E IDENTIFICAR
ALTERAÇÕES;
INTERVIR EM COMPLICAÇÕES
IMEDIATAS;
MANTER O PACIENTE EM POSIÇÃO
ADEQUADA PARA CASO HAJA VÔMITO;
INSTALAR UM OXÍMETRO E CATETER
NASAL OU MÁSCARA DE OXIGÊNIO
CASO A SATURAÇÃO SEJA MENOR OU
IGUAL A 90%;
ASSIM QUE POSSÍVEL INSTALAR
MONITORAÇÃO CARDÍACA;
AVALIAR E MANTER EM OBSERVAÇÃO
O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA E MANTER
AS GRADES LATERAIS DO LEITO
ELEVADAS;
AGUARDAR A AVALIAÇÃO E A
PRESCRIÇÃO MÉDICA E REALIZAR OS
PROCEDIMENTOS PRESCRITOS, QUE
SERÃO DE ACORDO COM A
SUBSTÂNCIA INGERIDA.
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22. INTOXICAÇÃOINTOXICAÇÃO
AbordagemAbordagem
A ANAMNESE É REALIZADA PARA IDENTIFICAR O
PACIENTE E SUAS CONDIÇÕES, É IDENTIFICADO O
AGENTE TÓXICO, O HORÁRIO DE EXPOSIÇÃO, A VIA E
O LOCAL DE EXPOSIÇÃO E O CONTEXTO NO QUAL
OCORREU O ACIDENTE.
APÓS A ANAMNESE É REALIZADO O EXAME FÍSICO QUE
AJUDA A IDENTIFICAR O AGENTE TÓXICO PELA
ANÁLISE DOS SINAIS DE SINTOMAS APRESENTADO
PELA VÍTIMA.
É AVALIADO OS SINAIS VITAIS, PELE,
MUCOSAS, ODORES E SECREÇÕES.
EXAMES COMPLEMENTARES
EXAMES LABORATORIAIS;
RADIOGRAFIA DE TÓRAX;
ECG;
EDA;
DOSAGEM TOXICOLÓGICA.
TratamentoTratamento
APÓS A ANÁLISE CRITERIOSA DA VÍTIMA E DAS SUAS
CONDIÇÕES O TRATAMENTO DEVE SER REALIZADO
POR MEIO DE TÉCNICAS DE DESCONTAMINAÇÃO,
REDUÇÃO DA ABSORÇÃO DO AGENTE TÓXICO,
AUMENTO DA EXCREÇÃO, ANTÍDOTOS OU
AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA A VÍTIMA.
DESCONTAMINAÇÃO
ESSE TRATAMENTO SERÁ ADAPTADO DE ACORDO
COM A VIA DE ADMINISTRAÇÃO DO AGENTE TÓXICO.
INALAÇÃO: DEVE-SE OFERECER OXIGÊNIO À
VÍTIMA.
OCULAR: DEVE-SE LAVAR A ÁREA DOS OLHOS
ABUNDANTEMENTE COM SORO FISIOLÓGICO E
DEPOIS ENCAMINHAR A VÍTIMA PARA UMA
AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA.
CUTÂNEA-MUCOSA: DEVE-SE RETIRAR A ROUPA E
DAR UM BANHO NO PACIENTE.
DIGESTÃO: DEVE-SE INDUZIR O VÔMITO OU UMA
LAVAGEM GÁSTRICA.
LAVAGEM GÁSTRICA:
É UM PROCEDIMENTO NO QUAL É INTRODUZIDO UMA
SONDA NO INTERIOR DO ESTÔMAGO PARA IRRIGAR E
ASPIRAR O CONTEÚDO CONTIDO NO ÓRGÃO.
ESSE PROCEDIMENTO AJUDA A RETIRAR O AGENTE
TÓXICO INGERIDO, REDUZINDO A ABSORÇÃO
SISTÊMICA, E SE NECESSÁRIO PERMITE A
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS PELA SONDA.
CONTRAINDICAÇÃO: ÁCIDOS E BASES FORTES;
VARIZES DE ESÔFAGO; CIRURGIA RECENTE TGI ;
FRATURAS COMPLEXAS DE FACE/CRÂNIO; ECG
MENOR QUE 8 SEM PROTEÇÃO DE VIAS AÉREAS.
SONDAGEM NASOGÁSTRICA
UM TUBO DE POLIVINIL É INTRODUZIDO DAS
NARINAS AO ESTÔMAGO, PODENDO SER USADA
PARA DRENAR LÍQUIDOS INTRA-GÁSTRICO OU PARA
ALIMENTAR O PACIENTE, EM CASO DE TER A
ALIMENTAÇÃO ORAL PREJUDICADA.
CARVÃO ATIVADO
ESSE PROCEDIMENTO É UTILIZADO PARA REDUZIR A
ABSORÇÃO DO AGENTE TÓXICO, POIS IMPEDE QUE A
SUBSTÂNCIA SEJA ABSORVIDA PELO ORGANISMO DA
VÍTIMA.
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23. INTOXICAÇÃOINTOXICAÇÃO
AgentesAgentes
CAUSADA POR CARBAMATOS (“CHUMBINHO”),
ORGANOFOSFORADOS, RIVASTIGMINA, PILOCARPINA,
COGUMELOS DE AÇÃO MUSCARÍNICA.
SÍNDROME COLINÉRGICA
CAUSADA POR ATROPINA; ANTI-HISTAMÍNICOS
(PROMETAZINA, FENERGAN); ANTIPARKINSONIANOS
(BIPERIDENO, AKINETON); ANTIESPASMÓDICOS
(ESCOPOLAMINA, BUSCOPAN); PLANTAS (BELADONA,
“SAIA BRANCA”, “LÍRIO”); COGUMELOS (AMANITA
MUSCARIA); MIORRELAXANTES (ORFENADRINA,
DORFLEX); ANTIDEPRESSIVOS CÍCLICOS
(AMITRIPTILINA, TRYPTANOL)
SÍNDROME ANTICOLINÉRGICA
ÁGUA SANITÁRIA E SODA CAÚSTICA.
AGENTES CORROSIVOS
SINAIS E SINTOMAS: MIOSE, SUDORESE PROFUNDA,
SIALORRÉIA, BRONCORREIA, LIBERAÇÃO DE
ESFÍNCTERES, MIOFASCICULAÇÕES, DIARRÉIA,
NÁUSEAS, VÔMITOS, HIPERMOTILIDADE INTESTINAL
E DOR ABDOMINAL.
CHUMBINHO
TRATAMENTO: ATROPINA PARA ALIVIAR
BRONCOESPASMO E BRONCORREIA, POR
DESCONTAMINAÇÃO, LAVAGEM GÁSTRICA,
CARVÃO ATIVADO, PROLIDOZINA COMO
ANTÍDOTO E BENZODIAZEPINAS PARA
CONVULSÕES.
SINTOMAS: AGITAÇÃO PSICOMOTORA, HIPERTENSÃO,
TAQUICARDIA, PRECORDIALGIA, CEFALEIA E DOR
ABDOMINAL.
DROGAS (COCAÍNA E CRACK)
Animais PeçonhentosAnimais Peçonhentos
ANIMAIS PEÇONHENTOS SÃO AQUELES QUE PRODUZEM PEÇONHA (VENENO) E TÊM
CONDIÇÕES NATURAIS PARA INJETÁ-LA EM PRESAS OU PREDADORES. ESSA
CONDIÇÃO É DADA NATURALMENTE POR MEIO DE DENTES MODIFICADOS,
AGUILHÃO, FERRÃO, QUELÍCERAS, CERDAS URTICANTES, NEMATOCISTOS ENTRE
OUTROS.
PRINCIPAIS ANIMAIS
SERPENTES;
ESCORPIÕES;
ARANHAS;
LEPIDÓPTEROS (MARIPOSAS E SUAS LARVAS);
HIMENÓPTEROS (ABELHAS, FORMIGAS E VESPAS);
COLEÓPTEROS (BESOUROS);
QUILÓPODES (LACRAIAS);
PEIXES;
CNIDÁRIOS (ÁGUAS-VIVAS E CARAVELAS).
OFÍDIOS (SERPRENTES)
JARARACA, URUTU, COATIRA, JARARACUÇU, ETC:
O ENVENENAMENTO PROVOCA NAÚSEAS,
VÔMITOS, HIPOTERMIA, HIPOTENSÃO ARTERIAL,
SUDORESE, , CHOQUE, HEMORRAGIAS E
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA.
CASCAVEL: O ENVENENAMENTO PROVOCA
CEFALÉIA, NÁUSEA, IMOBILIDADE E AUSÊNCIA DE
REAÇÃO A QUALQUER SOLICITAÇÃO,
SONOLÊNCIA, DIPLOPIA, VISÃO TURVA, MIDRÍASE,
PTOSE PALPEBRAL E DIFICULDADE PARA DEGLUTIR.
CORAL: O ENVENENAMENTO PROVOCA VÔMITOS,
SALIVAÇÃO, PTOSE PALPEBRAL, SONOLÊNCIA,
PERDA DE EQUILÍBRIO, FRAQUEZA MUSCULAR,
MIDRÍASE E PARALISIA FLÁCIDA.
ESCORPIÕES
GÊNERO TITYUS: T. SERRULATOS (AMARELO) E T.
BAHIENSIS (MARROM): O ENVENENAMENTO
PROVOCA LACRIMEJAMENTO, SUDORESE,
TREMORES, CÂIMBRAS, PRIAPISMO, PULSO LENTO,
HIPOTENSÃO ARTERIAL, ARRITMIAS CARDÍACAS,
EDEMA AGUDO DE PULMÃO E CHOQUE.
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24. O que fazer em caso de acidente
com animais peçonhentos ?
O que fazer em caso de acidente
com animais peçonhentos ?
INTOXICAÇÃOINTOXICAÇÃO
PROCURE ATENDIMENTO MÉDICO
IMEDIATAMENTE.
INFORME AO PROFISSIONAL DE
SAÚDE O MÁXIMO POSSÍVEL DE
CARACTERÍSTICAS DO ANIMAL,
COMO: TIPO DE ANIMAL, COR,
TAMANHO, ENTRE OUTRAS.
ESPECIFICAMENTE EM CASOS DE ACIDENTES COM ÁGUAS-
VIVAS E CARAVELAS, PRIMEIRAMENTE, PARA ALÍVIO DA DOR
INICIAL, USE COMPRESSAS GELADAS DE ÁGUA DO MAR (OU
PACOTES FECHADOS DE GELO – “COLD PACKS” – ENVOLTOS EM
PANOS, SE DISPONÍVEL). A REMOÇÃO DOS TENTÁCULOS
ADERIDOS À PELE DEVE SER REALIZADA DE FORMA CUIDADOSA,
PREFERENCIALMENTE COM USO DE PINÇA OU LÂMINA.
PROCURE ASSISTÊNCIA MÉDICA PARA AVALIAÇÃO CLÍNICA
DO ENVENENAMENTO E, SE NECESSÁRIO, REALIZAÇÃO DE
TRATAMENTO COMPLEMENTAR.
NÃO TENTE “CHUPAR O
VENENO”, ESSA AÇÃO APENAS
AUMENTA AS CHANCES DE
INFECÇÃO LOCAL.
NÃO AMARRE (TORNIQUETE) O
MEMBRO ACOMETIDO E, MUITO
MENOS, CORTE E/OU APLIQUE
QUALQUER TIPO DE SUBSTANCIA
(PÓ DE CAFÉ, ÁLCOOL, ENTRE
OUTROS) NO LOCAL DA PICADA.
LAVE O LOCAL DA PICADA COM
ÁGUA E SABÃO (EXCETO EM
ACIDENTES POR ÁGUAS-VIVAS OU
CARAVELAS), MANTENHA A
VÍTIMA EM REPOUSO E COM O
MEMBRO ACOMETIDO ELEVADO
ATÉ A CHEGADA AO PRONTO
SOCORRO.
EM ACIDENTES NAS
EXTREMIDADES DO CORPO, COMO
BRAÇOS, MÃOS, PERNAS E PÉS,
RETIRE ACESSÓRIOS QUE POSSAM
LEVAR À PIORA DO QUADRO
CLÍNICO, COMO ANÉIS, FITAS
AMARRADAS E CALÇADOS
APERTADOS.
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26. EMERGÊNCIAEMERGÊNCIA
cardiovascularcardiovascular
ESSAS EMERGÊNCIAS SÃO DE SUMA IMPORTÂNCIA POIS ACOMETEM O
CORAÇÃO, UM DOS ÓRGÃOS ESSENCIAIS PARA MANTER A VIDA DO SER
HUMANO.
Distúrbios e
Sintomas
Distúrbios e
Sintomas
ANGINA, INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
(IAM),INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC),
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS) E
HEMORRAGIAS.
DISTURBIOS
DOR NO PEITO OU QUEIMAÇÃO NO PEITO;
ARRITMIAS;
DISPNEIA;
HIPOXEMIA;
SUDORESE INTENSA;
NÁUSEAS E VÔMITOS;
ANSIEDADE E AGITAÇÃO;
REDUÇÃO DA PRESSÃO SANGUÍNEA.
SINTOMAS NA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
ParadaParada
A PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR) É UMA
SITUAÇÃO CLÍNICA NA QUAL OCORRE A
INTERRUPÇÃO INESPERADA E ABRUPTA DO
TRABALHO CARDÍACO E DA RESPIRAÇÃO, COM
CONSEQUENTE PERDA DA CONSCIÊNCIA.
PODE OCORRER DEVIDO HIPOVOLEMIA, HIPÓXIA,
HIPOTERMIA, HIPERCALEMIA E HIPOCALEMIA, ACIDOSE
METABÓLICA, TAMPONAMENTO CARDÍACO,
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR OU TROMBOSE DE CORONÁRIA.
ABORDAGEM PRIMÁRIA DO PACIENTE
NA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA É OFERTADO AO PACIENTE
O SUPORTE BÁSICO DE VIDA SOMADO À MANOBRAS
PARA IDENTIFICAR A PCR, SUPORTE HEMODINÂMICO E
RESPIRATÓRIO ATRAVÉS DA RESSUSCITAÇÃO
CARDIOPULMONAR (RCP).
ABORDAGEM SECUNDÁRIA DO PACIENTE
NA AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA APLICA-SE MANOBRAS
PARA O SUPORTE AVANÇADO DE VIDA, POR MEIO DE
DISPOSITIVOS INVASIVOS DE VIA AÉREA,
ESTABELECIMENTO DE ACESSO VENOSO, UTILIZAÇÃO
DE DROGAS, DESFIBRILAÇÕES E ESTABILIZAÇÃO DO
PACIENTE APÓS REVERSÃO DA PCR.
Suporte BásicoSuporte Básico
É CONJUNTO DE MEDIDAS PARA RESTABELECER A VIDA DE UMA
VITIMA EM PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA, COM O OBJETIVO
DE INSTITUIR AS CONDIÇÕES MÍNIMAS PARA A
MANUTENÇÃOS OU RECUPERAÇÃO DA PERFUSÃO CEREBRAL.
RECONHECIMENTO DA PCR
CHECAR A PRESENÇA DE RESPOSTA DO PACIENTE;
AUSÊNCIA DE PULSO CENTRAL PERCEBIDO EM 10 SEGUNDOS;
PCR CONFIRMADO: PACIENTE IRRESPONSIVO E AUSÊNCIA DE
RESPIRAÇÃO OU APENAS GASPING.
ACIONAMENTO DO SERVIÇO MÉDICO DE
EMERGÊNCIA
O SERVIÇO MÉDICO DEVE SER ACIONADO E A RCP
INICIADA IMEDIATAMENTE.
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27. Suporte Avançado de VidaSuporte Avançado de Vida
EMERGÊNCIAEMERGÊNCIA
cardiovascularcardiovascular
RessuscitaçãoRessuscitação
SEGUE-SE A SEQUÊNCIA DE ATENDIMENTO C – A – B.
C: COMPRESSÕES
PROFUNDIDADE MÍNIMA DE 5CM, NÃO EXCEDENDO
6 CM;
PROFUNDIDADE EM BEBÊS: CERCA DE 4 CM;
FREQUÊNCIA DE 100 A 120/MIN;
MÃOS SOBRE A METADE INFERIOR DO ESTERNO;
ESPERA-SE O RETORNO TOTAL DO TÓRAX EM CADA
COMPRESSÃO;
MINIMIZAR AS INTERRUPÇÕES NAS COMPRESSÕES.
NÃO INTERROMPER AS COMPRESSÕES POR MAIS
DE 10 SEGUNDOS;
A: ABERTURA DAS VIAS AÉREAS
ABERTURA DAS VIAS AÉREAS POR MEIO DA
ELEVAÇÃO DA MANDÍBULA, HIPEREXTENSÃO DA
COLUNA CERVICAL OU TRAÇÃO DA MANDÍBULA.
B: BOA VENTILAÇÃO
DEVESE APLICAR VOLUME CORRENTE SUFICIENTE PARA
ELEVAR O TÓRAX;
A VENTILAÇÃO DEVE SER FEITA TAPANDO-SE O NARIZ
DO PACIENTE E COLOCANDO A BOCA DO SOCORRISTA
SOBRE A BOCA DO PACIENTE (VENTILAÇÃO
BOCA/BOCA), NA AUSÊNCIA DO AMBÚ.
EVITAR VENTILAÇÃO RÁPIDAS OU FORÇADAS.
DESFIBRILAÇÃO
DEVE SER REALIZADA ASSIM QUE O DESFIBRILADOR
EXTERNO AUTOMÁTICO (DEAS/DAES) ESTIVER DISPONÍVEL.
RITMOS CHOCÁVEIS: APLICAR 1 CHOQUE; REINICIAR A RCCP
POR 2 MINUTOS ATÉ O DEA AVISAR SOBRE A VERIFICAÇÃO
DO RITMO; CONTINUAR ATÉ QUE O SUPORTE AVANÇADO DE
VIDA (SAV) ASSUMA OU A VÍTIMA SE MOVIMENTE.
RITMOS NÃO CHOCÁVEIS: REINICIA A RCP POR 2 MINUTOS,
ATÉ SER AVISADO PELO DEA PARA VERIFICAÇÃO DO RITMO;
CONTINUA ATÉ QUE O PESSOAL DO SAV ASSUMA OU ATÉ QUE
A VÍTIMA SE MOVIMENTE.
O SUPORTE AVANÇADO DE VIDA ENVOLVE MECANISMOS COMO ACESSO VENOSO
PERIFÉRICO OU INTRAÓSSEO, VIA AÉREA DEFINITIVA PARA MELHORAR OXIGENAÇÃO E
MONITORIZAÇÃO CARDÍACA.
VIA AÉREA AVANÇADA:
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL:
AVERIGA-SE O POSICIONAMENTO
CORRETO DO TUBO
ENDOTRAQUEAL; FIXA-SE A
CÂNULA.
COMPRESSÕES CONTÍNUAS COM
FREQUÊNCIA DE 100 A 120/MIN;.
ADMINISTRA-SE 1 VENTILAÇÃO A CADA
6 SEGUNDOS (10 RESPIRAÇÕES/MIN)
SIMULTANEAMENTE ÀS COMPRESSÕES
TORÁCICAS CONTÍNUAS.
MEDICAMENTOS
ADRENALINA: A PRIMEIRA DROGA A SER UTILIZADA
NA PCR; 1 MG A CADA 3-5 MINUTOS POR VIA VENOSA
OU INTRAÓSSEA; VASOPRESSOR PARA
RESSUSCITAÇÃO PODE SER UTILIZADA LOGO APÓS O
INÍCIO DA PCR DEVIDO A UM RITMO NÃO CHOCÁVEL.
AMIODARONA: DROGA ANTIRRÍTMICA; INDICADAS
PARA EVITAR RECORRÊNCIA DA FIBRILAÇÃO
VENTRICULAR OU TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM
PULSO; : 300 MG POR VIA INTRAVENOSA OU ORAL E
REPETIR 150 MG POR VIA INTRAVENOSA APÓS 3 A 5
MINUTOS DA PRIMEIRA DOSE.
SULFATO DE MAGNÉSIO: INDICADO PARA PCR NA
PRESENÇA DE FIBRILAÇÃO VENTRICULAR; 1 A 2 G POR
VIA INTRAVENOSA, DILUÍDOS EM 10 A 20 ML DE
DEXTROSE A 5%.
LIDOCAÍNA: É UM ANESTÉSICO LOCAL E UM
ANTIRRÍTMICO; DOSE INICIAL DE 1,0 A 1,5 MG/KG POR
VIA INTRAVENOSA; DOSE MÁXIMA DE 3 MG/KG
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28. IDENTIFICAR E TRATAR SÍNDROMES
CORONARIANAS AGUDAS E OUTRAS CAUSAS
REVERSÍVEIS.
EMERGÊNCIAEMERGÊNCIA
cardiovascularcardiovascular
Após
reanimação
Após
reanimação
MELHORAR A FUNÇÃO CARDÍACA, RESPIRATÓRIA
E BUSCAR NORMALIZAR A PERFUSÃO DE ÓRGÃOS
VITAIS;
TRANSFERÊNCIA PARA HOSPITAL APROPRIADO OU
UTI COM SISTEMA DE TRATAMENTO PÓS--PCR;
AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROLÓGICO: ESCALA
DE COMA DE GLASGOW E AVALIAÇÃO DOS
REFLEXOS DO TRONCO.
Assistência de
Enfermagem
Assistência de
Enfermagem
ADMINISTRAR OXIGÊNIO;
AVALIAR E REISTRAR CARACTERÍSTICAS ÁLGICAS, COMO, LOCAL,
DURAÇÃO, FREQUÊNCIA E INTENSIDADE;
MONITORIZAR OS SINAIS VITAIS;
ADMINISTRAR ANTICOAULANTES, BETABLOQUEADORES, MORFINA
IV (EM PEQUENAS DOSES, PARA ALIVIAR A DOR, REDUZIR A
ANSIEDADE E DIMINUIR A PRÉ-CARGA);
MANTER-SE ATENTO AOS RESULTADOS DOS EXAMES DE ENZIMAS
CARDÍACAS;
OBSERVAR O RITMO CONTÍNUO DO ECG, SINAIS VITAIS E ESTADO
MENTAL;
MANTER-SE ATENTO A QUALQUER OUTRO SINAL OU SINTOMA
QUE INDIQUE ALTERAÇÃO NOS PARÂMETROS ANTERIORES.
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30. EMERGÊNCIASEMERGÊNCIAS
diabéticasdiabéticas
É UMA DOENÇA METABÓLICA QUE ATINGE INDIVÍDUOS DE TODAS AS
IDADES E SE CARACTERIZA PELA AUSÊNCIA OU PRODUÇÃO
INADEQUADA DE INSULINA OU, AINDA, PELA DESTRUIÇÃO DAS CÉLULAS
BETA PANCREÁTICAS PRODUTORAS DESSE HORMÔNIO.
TiposTipos
TIPO I/DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDENTE:
OCORRE UMA PEQUENA OU NENHUMA
CAPACIDADE DE PRODUZIR INSULINA.
TIPO II/DIABETES MELLITUS NÃO
INSULINODEPENDENTE: PRODUZ QUANTIDADE
SUFICIENTE DE INSULINA, MAS NÃO PODE UTILIZÁ-
LA.
DIABETES GESTACIONAL: É UMA CONDIÇÃO
METABÓLICA EXCLUSIVA DA GESTAÇÃO E QUE SE
DEVE AO AUMENTO DA RESISTÊNCIA INSULÍNICA
CAUSADA PELOS HORMÔNIOS GESTACIONAIS.
O QUADRO É SEMPRE TRATADO COM DIETA,
EMBORA ALGUMAS MULHERES NECESSITEM
DE MEDICAMENTOS PARA CONTROLAR O
PROBLEMA.
SintomasSintomas
POLIÚRIA;
POLIDIPSIA;
POLIFAGIA;
VISÃO TURVA;
DEMORA NA CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS;
PERDA DE PESO;
DORMÊNCIA, DOR OU FORMIGAMENTO NAS MÃOS
E/OU PÉS.
Coma
Diabético
Coma
Diabético
O COMA DIABÉTICO É UMA EMERGÊNCIA MÉDICA NA
QUAL O FUNCIONAMENTO DO CÉREBRO E O ESTADO
DE CONSCIÊNCIA SÃO AFETADOS.
O COMA DIABÉTICO OCORRE QUER COMO
CONSEQUÊNCIA DE NÍVEIS DEMASIADO ALTOS DE
AÇÚCAR NO SANGUE (HIPERGLICEMIA) COMO DE
NÍVEIS MUITO BAIXOS (HIPOGLICEMIA).
HIPOGLICEMIA NORMAL HIPERGLICEMIA
O COMA DIABÉTICO PODE SER PRECEDIDO DE 3
SITUAÇÕES: HIPOGLICEMIA GRAVE; CETOACIDOSE
DIABÉTICA E HIPERGLICEMIA HIPEROSMOLAR (SEM
CETOACIDOSE).
CAUSAS: A INSULINA INSUFICIENTE OU EXCESSO DE
GLICOSE PODEM OCORRE DEVIDO:
A INGESTÃO DE MUITOS ALIMENTOS QUE CONTÊM
OU PRODUZEM MUITOS AÇÚCARES;
A PRESENÇA DE ALGUMA INFECÇÃO;
EXERCÍCIO FÍSICO EXCESSIVO SEM SUPORTE
ALIMENTAR ADEQUADO;
A NÃO TOMADA DA INSULINA OU TOMADA DE
UMA DOSE INSUFICIENTE;
ABUSO DO CONSUMO DE ÁLCOOL;
AO ESTRESSE.
SINAIS E SINTOMA DA HIPERGLICEMIA:
HÁLITO ADOCICADO, COM ODOR DE FRUTAS OU DE
ACETONA - RESPIRAÇÃO LABORIOSA (RESPIRAÇÃO
DIFÍCIL) - FALTA DE AR EXAGERADA - FADIGA - PULSO
RÁPIDO E FRACO - DOR ABDOMINAL INTENSA, GRAVE E
FREQUENTE - SEDE INTENSA - IRRITABILIDADE - FEBRE -
FRAQUEZA - PELE QUENTE, SECA E VERMELHA -
NÁUSEAS - MICÇÃO FREQUENTE
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31. EMERGÊNCIASEMERGÊNCIAS
diabéticasdiabéticas
Coma DiabéticoComa Diabético
SINAIS E SINTOMA DA HIPOGLICEMIA
DOR DE CABEÇA
AUSÊNCIA DE SEDE
PELE PÁLIDA E ÚMIDA
SUDORESE PROFUSA
TONTURA
FADIGA E FRAQUEZA
TREMOR
FOME OCASIONAL
PULSO RÁPIDO OU NORMAL
MUDANÇAS BRUSCAS DE HUMOR OU
COMPORTAMENTO.
ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA -
HIPERGLICEMIA:
ACIONAR O SERVIÇO MÉDICO DE EMERGÊNCIA
(SAMU 192);
MONITORAR CUIDADOSAMENTE OS SINAIS VITAIS
EM INTERVALOS DE ALGUNS MINUTOS;
EM CASO DE QUEDA AO PERDER A CONSCIÊNCIA.,
VERIFICAR SE A VÍTIMA SOFREU TRAUMATISMO
CRANIANO OU LESÃO NO PESCOÇO, CASO TENHA
PROCEDER DE ACORDO COM O INDICADO;
MANTER AS VIAS AÉREAS DESOBSTRUÍDAS E
APLICAR A RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL; ADMINISTRAR
RCP (RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR) SE
NECESSÁRIO;
FICAR ALERTA PARA VÔMITOS, POSICIONANDO O
PACIENTE DA MANEIRA CORRETA CASO OCORRA;
PROSSEGUIR COM O ATENDIMENTO NO AMBIENTE
HOSPITALAR.
ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA -
HIPOGLICEMIA:
ACIONAR IMEDIATAMENTE O SERVIÇO MÉDICO DE
URGÊNCIA (SAMU 192);
VÍTIMA INCOSCIENTE: DEVEM-SE MANTER AS VIAS
AÉREAS DESOBSTRUÍDAS, MINISTRAR A
RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL, SE NECESSÁRIO E
COLOCAR UM POUCO DE AÇÚCAR ABAIXO DA
LÍNGUA DELA, SE POSSÍVEL NO LOCAL;
VÍTIMA CONSCIENTE: ADMINISTRAR SUCO DE
LARANJA COM UMA OU DUAS COLHERES (CHÁ) DE
AÇÚCAR, GLICOSE CONCENTRADA,
REFRIGERANTES COM AÇÚCAR, MEL OU GELEIA,
DOCES, BALAS OU CUBOS DE AÇÚCAR A FIM DE
AUXILIAR NO AUMENTO DA CONCENTRAÇÃO
SANGUÍNEA DE AÇÚCAR;
PROSSEGUIR COM O ATENDIMENTO NO AMBIENTE
HOSPITALAR.
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32. EMERGÊNCIASEMERGÊNCIAS
diabéticasdiabéticas
Cetoacidose
Diabética
Cetoacidose
Diabética
A CETOACIDOSE DIABÉTICA É UM ESTADO DE
HIPERGLICEMIA EXCESSIVA E MAIS FREQUENTE
NAS PESSOAS COM DIABETES TIPO 1.
COMO NÃO EXISTE INSULINA EM CIRCULAÇÃO,
AS CÉLULAS NÃO CONSEGUEM UTILIZAR A
GLICOSE PARA PRODUZIR ENERGIA E TÊM DE
RECORRER A OUTROS ELEMENTOS DA DIETA,
NOMEADAMENTE AS GORDURAS.
AS CÉLULAS AO QUEBRAR AS GORDURAS PARA
PRODUZIR ENERGIA, VÃO PRODUZIR CORPOS
CETÓNICOS, TAMBÉM CHAMADAS DE CETONAS,
QUE TORNAM O SANGUE MAIS ÁCIDO E SÃO
TÓXICOS PARA O ORGANISMO.
EM EXCESSO, PODEM CAUSAR CETOACIDOSE
DIABÉTICA.
DIAGNÓSTICO DA CETOACIDOSE
VERIFICAR A PRESENÇA DE CETONAS NA
URINA;
TESTAR OS NÍVEIS DE GLICEMIA;
ANÁLISAR O POTÁSSIO NO SANGUE;
GASOMETRIA ARTERIAL;
TESTE DE AMILASE NO SANGUE PARA
AVALIAR A FUNÇÃO PANCREÁTICA;
RAIO-X DO TÓRAX PARA BUSCAR SINAIS
DE UMA INFECÇÃO COMO PNEUMONIA.
TRATAMENTO DA CETOACIDOSE
NORMALIZAR OS NÍVEIS DE AÇÚCAR E DE
INSULINA NO SANGUE;
SE FOR RESULTADO DE UMA INFECÇÃO OU
DOENÇA, DEVE RECEBER TRATAMENTO
PARA AS COMPLICAÇÕES TAMBÉM;
REPOSIÇÃO DE LÍQUIDOS;
INSULINOTERAPIA.
COMPLICAÇÕES
PODE OCORRER HIPOGLICEMIA SE OS
NÍVEIS DE AÇÚCAR NO SANGUE CAIR
RAPIDAMENTE, DEVIDO AO TRATAMENTO
DA CETOACIDOSE;
PODE OCORRER HIPOCALEMIA DEVIDO
AOS FLUIDOS E INSULINA USADOS PARA
TRATAR A CETOACIDOSE DIABÉTICA QUE
PODEM CAUSAR UMA QUEDA DO SEU
NÍVEL DE POTÁSSIO, O QUE PODE
PREJUDICAR AS ATIVIDADES DO
CORAÇÃO, MÚSCULOS E NERVOS;
O AJUSTE DO NÍVEL DE AÇÚCAR NO
SANGUE MUITO RAPIDAMENTE PODE
PRODUZIR INCHAÇO EM SEU
CÉREBRO/EDEMA CEREBRAL.
Assistência da
Enfermagem
Assistência da
Enfermagem
DESE-SE REALIZAR O MONITORAMENTO DO:
NÍVEIS DE CONSCIÊNCIA;
SINAIS VITAIS;
PARÂMETROS HEMODINÂMICOS E RESPIRATÓRIOS;
PRESENÇA DOS SINAIS E SINTOMAS
CARACTERÍSTICOS DA CETOACIDOSE DIABÉTICA ;
EXAMES LABORATORIAIS;
PERFUSÃO TECIDUAL;
PREVENIR E IDENTIFICAR INFECÇÕES;
PREVENIR, IDENTIFICAR E TRATAR COMPLICAÇÕES;
InsulinaInsulina
OS MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA ESSE PROCEDIMENTO SÃO SERINGA,
AGULHA, ALGODÃO, ÁLCOOL 70% E MEDICAMENTO (INSULINA DE ACORDO
COM A PRESCRIÇÃO MÉDICA). A INSULINA DEVE SER APLICADA NO
TECIDO SUBCUTÂNEO.
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34. EMERGÊNCIAEMERGÊNCIA
hipertensivahipertensiva
CirculaçãoCirculação
A PEQUENA CIRCULAÇÃO
OU CIRCULAÇÃO
PULMONAR CONSISTE NO
CAMINHO QUE O SANGUE
PERCORRE DO CORAÇÃO
AOS PULMÕES, E DOS
PULMÕES AO CORAÇÃO.
A GRANDE CIRCULAÇÃO
OU CIRCULAÇÃO
SISTÊMICA É O CAMINHO
DO SANGUE, QUE SAI DO
CORAÇÃO ATÉ AS DEMAIS
CÉLULAS DO CORPO E
VICE-VERSA.
Sístole e
Diástole
Sístole e
Diástole
A SÍSTOLE É O PERÍODO DO CICLO CARDÍACO EM
QUE OCORRE A CONTRAÇÃO DOS VENTRÍCULOS
E O SANGUE É BOMBEADO PARA OS VASOS
SANGUÍNEOS; PRESSÃO MÁXIMA.
A DIÁSTOLE É O PERÍODO DO CICLO CARDÍACO
EM QUE OS VENTRÍCULOS ESTÃO RELAXADOS,
FAZENDO COM QUE O SANGUE ENTRE NO
CORAÇÃO; PRESSÃO MÍNIMA.
EM UM ADULTO NORMAL, A MÉDIA DA PRESSÃO SISTÓLICA É DE
120 MILÍMETROS DE MERCÚRIO (MMHG), ENQUANTO A
DIASTÓLICA É DE 80 MMHG. A CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO
ARTERIAL É:
URGÊNCIA HIPERTENSIVA: É UMA SITUAÇÃO EM QUE OCORRE
AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL, ATINGINDO VALORES NA
PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA (PAD) > 110 MMHG E SISTÓLICA
(PAS) > 180 MMHG, SEM LESÃO AGUDA A ÓRGÃOS-ALVO, QUE SÃO
OLHOS, CORAÇÃO, RIM E CÉREBRO.
URGÊNCIA E EMERGÊMCIA DA HIPERTENSÃO
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA: É UMA SITUAÇÃO QUE REQUER
REDUÇÃO RÁPIDA DA PA, NO PERÍODO MÁXIMO DE UMA HORA.
OS NÍVEIS PRESSÓRICOS PODEM SER REDUZIDOS EM ATÉ 24 HORAS.
PODE SER CAUSADO POR HIPERTENSÃO MALIGNA, SUSPENSÃO AGUDA DE
TRATAMENTO ANTI-HIPERTENSIVO E CIRURGIAS, POIS PODE OCORRER HAS
GRAVE NO PERÍODO OPERATÓRIO, PÓSOPERATÓRIO E PÓS-TRANSPLANTE
RENAL.
REPRESENTA RISCO IMEDIATO À VIDA DEVIDO A LESÕES DE ÓRGÃO ALVO
COM COMPLICAÇÕES DO TIPO ENCEFALOPATIA, INFARTO, ANGINA INSTÁVEL,
EDEMA AGUDO DE PULMÃO, ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO
(AVEI), ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVE), DISSECÇÃO
DE AORTA E ECLÂMPSIA.
Sinais e
Sintomas
Sinais e
Sintomas
COMO SINTOMAS DA HIPERTENSÃO COSTUMAM
APARECER DORES NO PEITO, DOR DE CABEÇA,
TONTURAS, DOR NA NUCA SEM RIGIDEZ, SUDORESE
FRIA, ZUMBIDO NO OUVIDO, FRAQUEZA, VISÃO
EMBAÇADA, MAL ESTAR GERAL E SANGRAMENTO
NASAL.
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35. EMERGÊNCIAEMERGÊNCIA
hipertensivahipertensiva
AssistênciaAssistência
MONITORIZAÇÃO CARDÍACA E DA OXIMETRIA;
INÍCIO DO TRATAMENTO FARMACOLÓGICO;
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO;
ESTABILIZAR O QUADRO DO PACIENTE;
INTERNA-LÓ NA SALA VERMELHA, PODENDO
TRANSFERI-LÓ PARA A UTI;
COLHER OS EXAMES NECESSÁRIOS;
VERIFICAR NÍVEL E CONSCIÊNCIA, AVISANDO AO
SUPERIOR QUALQUER ALTERAÇÃO;
INSTALAR AVP OU PREPARAR MATERIAL DE
CATETERISMO VENOSO CENTRAL;
ADMINISTRAR MEDICAÇÕES PRESCRITAS;
MANTER DECÚBITO 30º-45ºC;
PREPARAR MATERIAL DE SONDA VESICAL DE
DEMORA, INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL E SONDA
NASOENTERAL;
INSTALAR OXIGENOTERAPIA;
VERIFICAR E ANOTAR SINAIS VITAIS E PA
RIGOROSAMENTE (2/2H );
PROMOVER AMBIENTE TRANQUILO E LIVRE DE
CONDIÇÕES QUE POSSAM INTERFERIR PARA O
AUMENTO DA PA ADMINISTRAR DIETA
HIPOSSÓDICA;
ORIENTAR REPOUSO RELATIVO NO LEITO OBSERVAR
BALANÇO HÍDRICO;
MedicaçãoMedicação
MEDICAMENTOS VIA AÇÃO
NIFEDIPINA
CAPTOPRIL
CLONIDINA
VIA ORAL
HIPOFLUXO
CEREBRAL
DIMINUIÇÃO
GRADATIVA DA
PRESSÃO
ARTERIAL, SEM
CAUSAR DANOS
CEREBRAIS
RELAXAMENTO
DOS VASOS
SANGUÍNEOS
HIDRALAZINA
VIA
ENDOVENOSA E
ORAL
FUROSEMIDA
HIDRALAÇÃO NA
MUSCULATURA
DOS VASOS E
VASODILATAÇÃ
OAZINA
AÇÃO DIURÉTICA
ANSIOLÍTICOS
VIA
ENDOVENOSA,
INTRAMUSCULAR
E ORAL
AÇÃO
RELAXANTE
QUANDO A
HIPERTENSÃO
ARTERIAL ESTÁ
RELACIONADA
AO STRESS
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37. EMERGÊNCIASEMERGÊNCIAS
respiratóriasrespiratórias
DENTRE OS AGRAVOS RESPIRATÓRIOS DESTACAM-SE A INSUFICIÊNCIA
RESPIRATÓRIA, A ASMA, A EMBOLIA PULMONAR E EDEMA AGUDO DE
PULMÃO.
Insuficiência
Respiratória
Insuficiência
Respiratória
ESTÁ RELACIONADA À INCAPACIDADE DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO EM MANTER AS TROCAS GASOSAS EM
NÍVEIS ADEQUADOS, RESULTANDO NA DEFICIÊNCIA DE
CAPTAÇÃO E TRANSPORTE DE OXIGÊNIO (O2) E/OU NA
DIFICULDADE RELACIONADA À ELIMINAÇÃO DE GÁS
CARBÔNICO (CO2 ). PODE SER CLASSIFICADA EM AGUDA
E CRÔNICA.
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA
SE CARACTERIZA POR UMA INSTALAÇÃO DO QUADRO
CLÍNICO ABRUPTAMENTE, DE HORAS OU POUCOS DIAS,
COM RÁPIDO DESENVOLVIMENTO ONDE O ORGANISMO
NÃO CONSEGUE COMPENSAR AS ALTERAÇÕES
FUNCIONAIS PROVENIENTES DA INSUFICIÊNCIA.
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA CRÔNICA
TEM INSTALAÇÃO LENTA COM POUCOS OU QUASE
NENHUM SINTOMA, POIS OS PULMÕES DESENVOLVEM
MECANISMOS COMPENSATÓRIOS EFICIENTES.
GRANDE PARTE DAS DOENÇAS QUE AFETAM A
RESPIRAÇÃO OU OS PULMÕES PODE CAUSAR
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA. AS PRINCIPAIS CAUSAS
SÃO OBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA, DIFICULDADE
RESPIRATÓRIA, DEBILIDADE DA MUSCULATURA
RESPIRATÓRIA/ACESSÓRIA, ALTERAÇÃO DO TECIDO
PULMONAR E DA CAIXA TORÁCICA.
SINTOMAS CLÍNICOS
DISPNÉIA;
CIANOSE ;
ALTERAÇÕES DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA;
ALTERAÇÕES HHEMODINÂMICAS;
ALTERAÇÕES DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA;
DOENÇA DE BASE.
DIAGNÓSTICO
BASEIA-SE NA ANAMNESE, INVESTIGANDO A HISTÓRIA
PREGRESSA DE BRONQUITE, ASMA, ENFISEMA OU OUTRA
DOENÇA PULMONAR, OXIMETRIA DE PULSO, CONDIÇÃO
CLÍNICA DO CLIENTE, ANÁLISE DOS ANTECEDENTES
FAMILIARES, MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM,
GASOMETRIA, PALPAÇÃO, AUSCULTA, INSPEÇÃO COM O
INTUITO DE IDENTIFICAR POSSÍVEIS LESÕES TORÁCICAS,
ABAULAMENTO, AFUNDAMENTO, ENTRE OUTROS.
OXIGENOTERAPIA
É NECESSÁRIA NA MAIORIA DOS CASOS, EXCETO
NOS CUIDADOS AO CLIENTE PORTADOR DE
PATOLOGIA RESPIRATÓRIA CRÔNICA.
TRATAMENTO DE CAUSAS SUBJACENTES
ANTIBIÓTICOS SÃO UTILIZADOS PARA COMBATER A
INFECÇÃO E OUTROS MEDICAMENTOS, COMO
BRONCODILATADORES, SÃO AMPLAMENTE
UTILIZADOS.
VENTILAÇÃO MECÂNICA
CONFORME A GRAVIDADE, ALGUNS INDIVÍDUOS
NECESSITAM DE SUPORTE VENTILATÓRIO.
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38. EMERGÊNCIASEMERGÊNCIAS
respiratóriasrespiratórias
AsmaAsma
TRATA-SE DE UMA DOENÇA INFLAMATÓRIA CRÔNICA,
CARACTERIZADA POR HIPERRESPONSIVIDADE DAS VIAS
AÉREAS, MANIFESTANDO-SE POR OBSTRUÇÃO AO
FLUXO AÉREO, REVERSÍVEL ESPONTANEAMENTE OU PELO
TRATAMENTO, COM EPISÓDIOS RECORRENTES DE
SIBILOS, DISPNEIA E TOSSE, PARTICULARMENTE À NOITE
E PELA MANHÃ, AO ACORDAR.
A CRISE ASMÁTICA É DESENCADEADA POR
INFECÇÕES VIRAIS, FATORES ALERGÊNICOS E
MUDANÇA CLIMÁTICAS.
SINTOMAS CLÍNICOS
PRESENÇA DE SIBILOS;
TOSSE PERSISTENTE;
PARTICULARMENTE À NOITE OU AO ACORDAR;
FALTA DE AR;
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO APÓS ATIVIDADE
FÍSICA;
REAÇÃO OU DIFICULDADE RESPIRATÓRIA APÓS
EXPOSIÇÃO A ALÉRGENOS.
O TRATAMENTO CONSISTE NA ADMINISTRAÇÃO DE
BRONCODILATADORES POR VIA INALATÓRIA, QUE
PODE SER REPETIDA A CADA 20 MINUTOS PARA
ALÍVIO DO BRONCOESPASMO.
ASSISTÊNCIA
AVALIAÇÃO CONTÍNUA, COM A AUSCULTA PULMONAR
FEITA PELA EQUIPE MÉDICA OU ENFERMEIRO, QUE IDENTIFICA
A PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE OBSTRUÇÃO DO FLUXO DE AR.
OBSERVE A CAPACIDADE QUE O PACIENTE TEM DE SE
COMUNICAR DEVIDO À ALTERAÇÃO DO PADRÃO
RESPIRATÓRIO;
AVALIAR A NECESSIDADE DO PACIENTE QUANTO A POSTURA
CORPORAL QUE ASSUME PARA FACILITAR A RESPIRAÇÃO;
OBSERVAR O USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA E O ESTADO
MENTAL, QUE VARIA DESDE NORMAL ATÉ CONFUSO E
SONOLENTO CONFORME A GRAVIDADE DA DOENÇA.
Embolia pulmonar Embolia pulmonar
A EMBOLIA PULMONAR CONSISTE NA OBSTRUÇÃO REPENTINA
DE UMA ARTÉRIA PULMONAR CAUSADA POR UM ÊMBOLO.
UM ÊMBOLO É CONSTITUÍDO POR UM COÁGULO SANGUÍNEO, MAS
PODE TAMBÉM EXISTIR ÊMBOLOS GORDUROSOS, DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO, DA MEDULA ÓSSEA, UM FRAGMENTO DE TUMOR OU
UMA BOLHA DE AR QUE SE DESLOCA DO PONTO DE ORIGEM E ATINGE
A CORRENTE SANGUÍNEA ATÉ OBSTRUIR UM VASO SANGUÍNEO.
É POSSÍVEL QUE OS PEQUENOS ÊMBOLOS NÃO CAUSEM
SINTOMAS, MAS A MAIORIA PROVOCA DISPNEIA;
SINTOMAS CLÍNICOS
NÁUSEAS, DESMAIOS OU CONVULSÕES, TOSSE,
EXPECTORAÇÃO COM RAIAS DE SANGUE, DOR
TORÁCICA AGUDA AO RESPIRAR E FEBRE PODEM
ESTAR PRESENTES;
ASSISTÊNCIA
DE ACORDO COM A CONDIÇÃO CLÍNICA DO
PACIENTE, É OFERTADO O2 POR MEIO DE CATETER
NASAL, MÁSCARA DE NEBULIZAÇÃO, MÁSCARA DE
VENTURI OU AINDA POR VENTILAÇÃO MECÂNICA
INVASIVA OU NÃO INVASIVA (CPAP OU BIPAP).
A MONITORIZAÇÃO CARDÍACA PERMITE A
OBSERVAÇÃO DE POSSÍVEIS ARRITMIAS E A
INTERVENÇÃO IMEDIATA QUANTO AO QUADRO
APRESENTADO.
DEVE-SE ATENTAR PARA A PRESENÇA DE SECREÇÃO
E DA NECESSIDADE DE ASPIRAÇÃO.
É INDICADA A PUNÇÃO DE ACESSO VENOSO PARA
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS E PARA A
COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS.
A INFUSÃO DE FLUIDOS E DROGAS PODE SER
FAVORECIDA POR VIA INTRAÓSSEA.
ANALGÉSICOS E ANTICOAGULANTES,
COMO A HEPARINA: PARA EVITAR O
AUMENTO DE VOLUME DOS COÁGULOS
SANGUÍNEOS EXISTENTES E PARA PREVENIR
A FORMAÇÃO DE NOVOS COÁGULOS.
MEDICAMENTOS
FÁRMACOS TROMBOLÍTICOS, COMO A
ESTREPTOQUINASE, A UROQUINASE OU O
ATIVADOR DO PLASMINOGÊNIO TECIDUAL,
SÃO SUBSTÂNCIAS QUE DISSOLVEM O
COÁGULO.
DIANÓSTICO
COM FREQUÊNCIA, HÁ
NECESSIDADE DE CERTOS
PROCEDIMENTOS PARA
CONFIRMAR O DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFIA DO TÓRAX;
ELETROCARDIOGRAMA;
EXAME DE PERFUSÃO;
ARTERIOGRAFIA PULMONAR.
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39. Edema agudo
pulmonar
Edema agudo
pulmonar
EMERGÊNCIASEMERGÊNCIAS
respiratóriasrespiratórias
O EDEMA AGUDO DE PULMÃO (EAP) CARACTERIZA-SE
POR ACÚMULO DE LÍQUIDOS, QUE EXTRAVASAM DOS
CAPILARES PARA O ESPAÇO INTERSTICIAL E ALVEOLAR
QUANDO HÁ SATURAÇÃO DA DRENAGEM LINFÁTICA,
RESULTANDO EM PREJUÍZO PARA HEMATOSE.
PODE SER DESENCADEADO POR PATOLOGIAS
CARDIOGÊNICAS (INSUFICIÊNCIA CARDÍACA,
CORONARIOPATIAS, VALVOPATIAS, ARRITMIAS E CRISE
HIPERTENSIVA), OU NÃO CARDIOGÊNICAS (HIPOXEMIA,
AFECÇÕES RESPIRATÓRIAS EM QUE HAJA DIMINUIÇÃO
DA COMPLACÊNCIA PULMONAR E ALTERAÇÕES DA
RELAÇÃO VENTILAÇÃO PERFUSÃO).
DIAGNÓSTICO
O DIAGNÓSTICO É EMINENTEMENTE CLÍNICO, POR MEIO
DO EXAME FÍSICO E DA HISTÓRIA PREGRESSA DO
PACIENTE.
A RADIOGRAFIA DE TÓRAX E O ELETROCARDIOGRAMA
PODEM ELUCIDAR A AVALIAÇÃO. O ECOCARDIOGRAMA
AUXILIA NA DIFERENCIAÇÃO DAS POSSÍVEIS CAUSAS DE
EAP CARDIOGÊNICO E DO NÃO CARDIOGÊNICO.
RECONHECER AS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
QUE O PACIENTE
APRESENTA COMO DISPNEIA,
ORTOPNEIA, CIANOSE DE
EXTREMIDADES, SUDORESE,
AGITAÇÃO, ANSIEDADE E
TOSSE COM
EXPECTORAÇÃO DE
ASPECTO RÓSEO FAVORECE
AS INTERVENÇÕES RÁPIDAS
PARA MELHOR
PROGNÓSTICO.
ASSISTÊNCIA
É IMPORTANTE QUE ANTECIPAR A PRESTAÇÃO DOS
CUIDADOS, POSICIONANDO O PACIENTE EM
DECÚBITO ELEVADO, PREFERENCIALMENTE COM AS
PERNAS PENDENTES, PARA DIMINUIR O TRABALHO
RESPIRATÓRIO E O RETORNO VENOSO.
ASSEGURE A PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS
REALIZANDO A ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES E
INSTALANDO CATETER OU MÁSCARA DE OXIGÊNIO
OU, AINDA, AUXILIANDO A EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL A OFERTAR OXIGÊNIO POR MEIO
DE OUTRA MODALIDADE.
MONITORIZAR O PACIENTE E INSTALAR OXIMETRIA
DE PULSO PARA FACILITAR A VISUALIZAÇÃO DOS
NÍVEIS DE SATURAÇÃO.
PUNCIONAR O ACESSO VENOSO PARA COLETA DE
EXAMES LABORATORIAIS TAIS COMO DOSAGEM DE
ELETRÓLITOS, FUNÇÃO RENAL, MARCADORES
CARDÍACOS, HEMOGRAMA E ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS.
TRATAMENTO
OXIGENOTERAPIA: ATRAVÉS DE MÁSCARA FACIAL
COM RESERVATÓRIO;
VASODILATADORES: NITRATOS SUBLINGUAIS;
NITROGLICERINA MEDIANTE PA SISTÓLICA >
90MMHG; NITROPRUSSIATO DE SÓDIO, PODE SER
UTILIZADO NA AUSÊNCIA DE RESPOSTA
TERAPÊUTICA COM A NITROGLICERINA.
DIURÉTICOS DE ALÇA (FUROSEMIDA): TÊM EFEITO
IMEDIATO POR AUMENTAR A CAPACITÂNCIA
VENOSA;
MORFINA: ATUAM REDUZINDO A PRÉ-CARGA, OS
REFLEXOS PULMONARES RESPONSÁVEIS PELA
DISPNEIA E A ANSIEDADE.
VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA E NÃO
INVASIVA (CPAP, BIPAP), SE DISPONÍVEL.
AssistênciaAssistência
ABORDAGEM DA VÍTIMA;
PROCURAR RETIRAR O DOENTE DO AMBIENTE ONDE PODERÁ
ESTAR A ORIGEM DAS CRISES (EX. TINTAS, VERNIZES, GASOLINAS,
PÓS, FLORES);
PROPORCIONAR À VÍTIMA UMA POSIÇÃO CÓMODA E
CONFORTÁVEL DE MODO A FACILITAR-LHE A VENTILAÇÃO (A
POSIÇÃO DE SENTADO OU SEMI-SENTADO FACILITA A
VENTILAÇÃO, POR PROPORCIONAR UMA MAIOR EXPANSÃO E
UTILIZAÇÃO DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS);
ADMINISTRAR OXIGÊNIO:
ADMINISTRAR BRONCODILATADORES DE ACORDO
COM A PRESCRIÇÃO;
GARANTIR OXIMETRIA ≥ 95% (SE GRÁVIDA ≥ 97% )
VERIFICAR E REGISTAR OS SINAIS VITAIS - TER
ESPECIAL ATENÇÃO ÀS CARACTERÍSTICAS DA
RESPIRAÇÃO.
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41. AGRAVOSAGRAVOS
neurológicosneurológicos
AVEAVE
SE TRATA DE UM MAL SÚBITO COM EVOLUÇÃO RÁPIDA
QUE ACOMETE UM OU VÁRIOS VASOS SANGUÍNEOS
RESPONSÁVEIS PELA IRRIGAÇÃO DO ENCÉFALO,
OCASIONANDO ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS E
RESULTANDO EM DÉFICITS NEUROLÓGICOS. PODE SER
ORGANIZADA EM DUAS SITUAÇÕES:
AVE ISQUÊMICO: CARACTERIZADO POR UMA ÁREA
DE INFARTO CEREBRAL DEVIDO À INTERRUPÇÃO DO
FLUXO SANGUÍNEO, QUE ACARRETA EM DANO
ESTRUTURAL IRREVERSÍVEL;
AVE HEMORRÁGICO: PODE SER HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMATOSA (HIP) E HEMORRAGIA
SUBARACNÓIDE (HSA).
SINTOMAS CLÍNICOS
ALTERAÇÕES DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, DÉFICIT
MOTOR E SENSITIVO, ALTERAÇÕES DE
COORDENAÇÃO DE VISÃO, DA LINGUAGEM, FALA E
MEMÓRIA.
ACOMETIMENTO DOS NERVOS CRANIANOS: R
DIPLOPIA, NISTAGMO, PTOSE PALPEBRAL E
PARALISIA FACIAL.
SINTOMAS ADICIONAIS: TONTURAS, VERTIGENS,
CEFALEIA E VÔMITOS.
DIAGNÓSTICO
REALIZAR A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA O MAIS
RÁPIDO POSSÍVEL;
PODE-SE REALIZAR DOPPLER DE CARÓTIDAS, ANGIOGRAFIA
CEREBRAL E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PARA
COLABORAR PARA NA ELUCIDAÇÃO DO CASO;
EXAMES LABORATORIAIS (HEMOGRAMA, DOSAGEM DE
SÓDIO E POTÁSSIO, UREIA E CREATININA SÉRICA, GLICEMIA,
COAGULOGRAMA) JUNTO À RADIOGRAFIA DO TÓRAX E AO
ELETROCARDIOGRAMA COMPLEMENTAM A INVESTIGAÇÃO
DIAGNÓSTICA;
PUNÇÃO LIQUÓRICA: QUANDO HÁ SUSPEITA DE
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE NÃO DIAGNOSTICADA NA
TOMOGRAFIA DE CRÂNIO.
ASSISTÊNCIA
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (APH): RÁPIDA AVALIAÇÃO, SEGUIDA DE
AGILIDADE NO TRANSPORTE PARA O HOSPITAL;
PROVIDENCIAR A MONITORAÇÃO PARA AVALIAR OS PARÂMETROS VITAIS, A
OXIMETRIA E ADMINISTRE A OXIGENOTERAPIA, SE INDICADO;
PODE-SE IDENTIFICAR UMA ELEVAÇÃO ANORMAL DA PA (EM NÍVEIS MUITO
ELEVADOS PODE CAUSAR UMA NOVA ISQUEMIA OU SANGRAMENTO), EM
ALUNS CASOS É NECESSÁRIO A ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO ANTI-
HIPERTENSIVA POR VIA PARENTERAL;
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA, UTILIZANDO A ESCALA DE COMA DE GLASGOW,
ESCALA DE CINCINNATI OU OUTRAS;
FICAR ATENTO, POIS O PACIENTE PODE APRESENTAR CONVULSÕES;
TRATAMENTO
UM ACESSO VENOSO CALIBROSO É PUNCIONADO
PARA A ADMINISTRAÇÃO DE TROMBOLÍTICOS,
ANTICONVULSIVANTES, ANTICOAGULANTES, ENTRE
OUTROS, QUE COLABORAM NA PREVENÇÃO DOS
AGRAVOS COMO EDEMA, HEMORRAGIA E
CONVULSÃO.
O TRATAMENTO CLÍNICO OU CIRÚRGICO DEPENDERÁ
DO TIPO DE AVE E DA EVOLUÇÃO DO PACIENTE,
CABENDO À EQUIPE DE ENFERMAGEM PREPARÁ-LO
PARA UNIDADE ESPECIALIZADA.
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42. Crise ConvulsivaCrise Convulsiva
AGRAVOSAGRAVOS
neurológicosneurológicos
PODE SER DEFINIDA COMO UMA DESORDEM NA TRANSMISSÃO
DOS IMPULSOS ELÉTRICOS CEREBRAIS. PODE OCORRER COMO
EVENTO ISOLADO EM DECORRÊNCIA DE DOENÇAS SISTÊMICAS
TAIS COMO DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS, INSUFICIÊNCIA
RENAL, INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA, SEPTICEMIA, ESTADO
HIPERGLICÊMICO, ENTRE OUTROS.
SE MANIFESTA POR ESPASMOS INVOLUNTÁRIOS DOS GRUPOS
MUSCULARES COM OU SEM PERDA DA CONSCIÊNCIA, SENDO
LIMITADA EM RELAÇÃO AO TEMPO.
DIAGNÓSTICO
A INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA É FUNDAMENTADA NA
HISTÓRIA PREGRESSA E ATUAL DO PACIENTE,
COMPLEMENTANDO COM EXAME DE TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA E ELETROENCEFALOGRAMA.
TRATAMENTO
O TRATAMENTO TEM O INTUITO DE MINIMIZAR AS
CONTRAÇÕES MUSCULARES POR MEIO DA ADMINISTRAÇÃO
DE MEDICAMENTOS MIORRELAXANTE POR VIA ENDOVENOSA.
NO ESTADO PÓS-CONVULSIVO PODEM OCORRER INJÚRIAS
COMO BRONCOASPIRAÇÃO, COMA, HIPÓXIA, ACIDOSE
METABÓLICA, ENTRE OUTRAS.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
SE INICIA COM A SEGURANÇA DO PACIENTE, AFASTANDO
OS OBJETOS E CONDIÇÕES QUE REPRESENTEM RISCO EM
VIRTUDE DOS ESPASMOS MUSCULARES;
DURANTE A CRISE CONVULSIVA, COLOCAR ALGO MACIO
SOB A CABEÇA DO PACIENTE;
SE POSSÍVEL, REMOVER OU AFROUXAR A ROUPA APERTADA
E OBSERVAR SE HÁ ADORNOS NO PESCOÇO QUE POSSAM
DIFICULTAR A RESPIRAÇÃO;
PERMANECER ATENTO AO PADRÃO RESPIRATÓRIO E
CONDIÇÕES HEMODINÂMICAS DURANTE O EPISÓDIO
CONVULSIVO;
PERMANECER ATENTO EM RELAÇÃO AO TIPO DE
CONTRAÇÃO, HORÁRIO DE INÍCIO E TÉRMINO DO EPISÓDIO,
FREQUÊNCIA (UM OU MAIS), LIBERAÇÃO DE ESFÍNCTER
VESICAL E/OU INTESTINAL.
ADMINISTRAR OXIGÊNIO E DROGA MIORRELAXANTE;
APÓS CESSAR AS CONTRAÇÕES, REAVALIAR O QUADRO DO
PACIENTE (PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS,
NECESSIDADE DE ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES,
ADMINISTRAÇÃO DE OUTRAS MEDICAÇÕES, CONTROLE DA
GLICEMIA CAPILAR E REALIZAR A HIGIENE
PROPORCIONANDO O CONFORTO. ).
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44. AGRAVOSAGRAVOS
renaisrenais
Litíase RenalLitíase Renal
OCORRE QUANDO OS SAIS MINERAIS QUE EXISTEM
DISSOLVIDOS NA URINA FORMAM MINÚSCULOS CRISTAIS
QUE SE ACUMULAM ATÉ FORMAR PEQUENOS CÁLCULOS
NO APARELHO URINÁRIO.
ESSES PEQUENOS CÁLCULOS FAZEM OBSTRUÇÃO
AGUDA, QUE COMPROMETE A DRENAGEM URETERAL E
PROVOCA A ELEVAÇÃO DA PRESSÃO PÉLVICA COM
POSSIBILIDADE DE DILATAÇÃO DO URETER E DOR AGUDA.
A DOR PODE SER ACOMPANHADA DE NÁUSEAS,
VÔMITOS, IRRITAÇÕES VESICAIS E HEMATÚRIA OU
PRESENÇA MICROSCÓPICA DE SANGUE.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
BUSCAR ACESSO VENOSO COM BOM CALIBRE PARA
ADMINISTRAÇÃO DE ANALGÉSICOS POTENTES,
ANTIINFLAMATÓRIOS, ANTIESPASMÓDICOS E O
ACOMPANHAMENTO DA EVOLUÇÃO DA DOR;
PRESCREVER A HIDRATAÇÃO PARA AUXILIAR NA
ELIMINAÇÃO DO CÁLCULO, DEPENDENDO DO CASO.
AVALIAR OS RESULTADOS DE EXAMES LABORATORIAIS DE
SANGUE E URINA QUE PODEM INDICAR A NECESSIDADE DE
ASSOCIAR OUTRAS CONDUTAS MÉDICAS COMO, POR
EXEMPLO, A ANTIBIOTICOTERAPIA, CASO CONSTATE
INFECÇÃO URINÁRIA.
TRATAMENTO
LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE
(LECO): REALIZA A FRAGMENTAÇÃO DO CÁLCULO POR
MEIO DA APLICAÇÃO EXTERNA DE ONDAS DE CHOQUE.
VIA ENDOSCÓPICA OU LAPAROSCÓPICA: PARA ELIMINAR
CÁLCULOS MAIORES QUE 2 CM.
LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE
Insuficiência
Renal
Insuficiência
Renal
A INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA SE CARACTERIZA PELA
REDUÇÃO ABRUPTA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR (RFG),
VARIANDO DE HORAS A DIAS, COM RETENÇÃO DE ESCÓRIAS
NITROGENADAS RESULTANTES DO METABOLISMO.
A INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA PODE SE DESENVOLVER EM
PACIENTES EM SITUAÇÕES CRÍTICAS INTERNADOS EM UTI
POR PATOLOGIAS VARIADAS BEM.
PRÉ-RENAL: QUANDO HÁ HIPOPERFUSÃO RENAL DE CAUSAS
VARIADAS;
CLASSIFICAÇÃO
RENAL: IMPLICA NO ACOMETIMENTO DOS NÉFRONS;
PÓS-RENAL: HÁ UMA OBSTRUÇÃO AGUDA EM QUALQUER
LOCALIZAÇÃO DO SISTEMA COLETOR, URETER OU BEXIGA
CAUSANDO AUMENTO DA PRESSÃO NAS VIAS URINÁRIA QUE
ACARRETA NA DIMINUIÇÃO DA RFG.
INTERVENÇÃO
É NECESSÁRIO COLETAR E ESTAR ATENTO AOS RESULTADOS
DOS EXAMES LABORATORIAIS (AVALIAR POSSÍVEIS
ALTERAÇÕES DE UREIA E CREATININA, SÓDIO E POTÁSSIO E
OUTROS);
AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (PODE HAVER
CONFUSÃO MENTAL, SONOLÊNCIA, CONVULSÕES E ATÉ
COMA);
PODE NECESSITAR DE MÉTODOS MAIS INVASIVOS COMO A
DIÁLISE PERITONEAL OU HEMODIÁLISE PARA A RETIRADA DAS
ESCÓRIAS E LÍQUIDOS.
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46. MANEJOMANEJO
da dorda dor
Dor AgudaDor Aguda
PARA O ADEQUADO CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM DOR
É FUNDAMENTAL O CONHECIMENTO DE SUA FISIOPATOLOGIA, SUA
CLASSIFICAÇÃO E AS DIVERSAS POSSIBILIDADES DE TRATAMENTO.
A DOR AGUDA TEM A FUNÇÃO BIOLÓGICA DE
ALERTAR NOSSO ORGANISMO SOBRE A AGRESSÃO;
ESTÁ RELACIONADA A AFECÇÕES TRAUMÁTICAS,
INFECCIOSAS OU INFLAMATÓRIAS.
EM GERAL, ESTÁ RELACIONADA A DANO TECIDUAL
E COMO DEFESA HÁ RESPOSTAS
NEUROVEGETATIVAS ASSOCIADAS, POSSUI
CARÁTER TRANSITÓRIO E SUA DURAÇÃO
RELACIONA-SE À CURA DA DOENÇA OU LESÃO.
DOR PÓS-OPERATÓRIA
É DE INTENSIDADE E COMPLEXIDADE VARIÁVEIS
DEPENDENDO DO PROCEDIMENTO QUE A
ORIGINOU;
É LEVE E DE TRATAMENTO MAIS FÁCIL NAS
CIRURGIAS AMBULATORIAIS E MAIS INTENSA NAS
CIRURGIAS DO ABDOME SUPERIOR, TÓRAX,
LOMBOTOMIAS, CIRURGIAS ORTOPÉDICAS E
PÉLVICAS.
Dor
Crônica
Dor
Crônica
A DOR CRÔNICA É A DOR CONSTANTE OU
INTERMITENTE.
PERSISTE ALÉM DO TEMPO PREVISTO PARA A CURA
DE UMA LESÃO ESTÁ ASSOCIADA A PROCESSOS
PATOLÓGICOS CRÔNICOS E NÃO PODE SER
ATRIBUÍDA A UMA LESÃO OU CAUSA ESPECÍFICA
EM GERAL, É DE DIFÍCIL TRATAMENTO, AS
RESPOSTAS EMOCIONAIS ASSOCIADAS AO QUADRO
SÃO ANSIEDADE E DEPRESSÃO E FREQUENTEMENTE
RESULTA EM INCAPACIDADE.
A DOR NO PACIENTE ONCOLÓGICO PODE ESTAR
RELACIONADA À DOENÇA EM SI - METÁSTASES ÓSSEAS,
COMPRESSÃO NERVOSA, DISTENSÃO DE VÍSCERAS.
Dor OncóticaDor Oncótica
PODE TAMBÉM SER DECORRENTE DOS PROCEDIMENTOS
TERAPÊUTICOS E DIAGNÓSTICOS, COMO OPERAÇÕES,
QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA, SUPRESSÃO DE DROGAS
OU RESULTAR DE EXAMES COMPLEMENTARES E AQUELAS
RELACIONADAS A OUTRAS CAUSAS.
EnfermagemEnfermagem
PRIMEIRAMENTE, PARA TRATAR A DOR ADEQUADAMENTE, É
NECESSÁRIO IDENTIFICÁ-LA.
A EQUIPE DE ENFERMAGEM PODE AVALIAR A PRESENÇA DE
DOR, ADMINISTRAR ANALGÉSICOS PRESCRITOS, APLICAR
TÉCNICAS NÃO FARMACOLÓGICAS, VERIFICAR O ALÍVIO
OBTIDO E A OCORRÊNCIA DE EFEITOS COLATERAIS
OS DOENTES DEVEM SER AVALIADOS EM REPOUSO, DURANTE
A MOVIMENTAÇÃO NO LEITO, À RESPIRAÇÃO PROFUNDA E
TOSSE.
PARA O TRATAMENTO DA DOR É DESEJÁVEL INTERVENÇÕES
MÚLTIPLAS.
O MÉDICO É RESPONSÁVEL PELA PRESCRIÇÃO DE
FÁRMACOS E O ESQUEMA MEDICAMENTOSO ADEQUADO
DEVE CONTER MEDICAMENTOS EM HORÁRIO FIXO E EM
ESQUEMA, SE NECESSÁRIO.
APÓS ADMINISTRAR O MEDICAMENTO, É MUITO
IMPORTANTE REAVALIAR SE HOUVE ALÍVIO TOTAL OU
PARCIAL, SE A DOR RETORNA ANTES DO PERÍODO PREVISTO
OU SE O ALÍVIO SE MANTÉM ATÉ O HORÁRIO DAS PRÓXIMAS
MEDICAÇÕES.
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47. FORTES, JÚLIA IKEDA ET AL. CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO PROFISSIONAL DE NÍVEL TÉCNICO EM ENFERMAGEM-LIVRO DO ALUNO:
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA. COORDENAÇÃO TÉCNICA PEDAGÓGICA JULIA IKEDA FORTES...[ET AL.]. SÃO PAULO: FUNDAP, 2010.
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