Variação da Curva Oximétrica de Pulso / VPOP-Delta POP

Variação Respiratória da Onda Pletismográfica da Oximetria de Pulso como marcador de fluido responsividade - Trabalho de Pesquisa.

1. VARIAÇÃO OXIMÉTRICA DE PULSO COMO TESTE DE FLUIDO RESPONSIVIDADE EM UNIDADE CORONARIANA

2. SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS - SP UNIDADE CORONARIANA ALEJANDRO ENRIQUE BARBA RODAS ALEXANDRE FRANCISCO SILVA DOUGLAS AMARAL MOREIRA FLÁVIO RODRIGUES DE SOUSA DANIEL GOLDFREIND RIBEIRO FELIPE DE JESUS GONÇALVES ANA BEATRIZ SORBILE VEIGA ANCORA DA LUZ

3. VARIAÇÃO OXIMÉTRICA DE PULSO VPOP OU DELTA POP A VARIAÇÃO RESPIRATÓRIA DA AMPLITUDE DA ONDA PLETISMOGRÁFICA DA OXIMETRIA DE PULSO SE CORRELACIONA COM COM A VARIAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL DE PULSO (VPP OU DELTA PP), SEGUNDO A LITERATURA, SENDO A ÚLTIMA UM DOS MELHORES MARCADORES DE FLUIDO-RESPONSIVIDADE (RESPOSTA A FLUIDOS).

4. FLUIDO-RESPONSIVIDADE AUMENTO DE 10 A 15% NO DÉBITO CARDÍACO, PELO CATETER DE SWAN GANZ, APÓS UM DESAFIO DE VOLUME EXISTEM TESTES DE FLUIDO-RESPONSIVIDADE QUE SE APROXIMAM DO SWAN GANZ, SENDO A VARIAÇÃO DA PRESSÃO DE PULSO (VPP/DELTA PP) UM DOS COM MAIOR ACURÁCIA = 0,94 AUC

5. VARIAÇÃO OXIMÉTRICA DE PULSO VALORES ACIMA DE 14% INDICAM RESPOSTA A VOLUME (FLUIDO-RESPONSIVIDADE) CALCULA-SE A AMPLITUDE DA MAIOR E DA MENOR ONDA DE OXIMETRIA DE PULSO NO CICLO RESPIRATÓRIO

6. VARIAÇÃO OXIMÉTRICA DE PULSO DELTA - POP > 14% PACIENTES CIRÚRGICOS ACURÁCIA MENOR VC 8ML/KG E FR CONTROLADA HIPOPERFUSÃO PERIFÉRICA INTERFERE NA CURVA

7. EXEMPLOS DE DELTA POP ANTES DE VOLUME APÓS VOLUME

8. VARIAÇÃO PRESSÃO DE PULSO VPP-DELTA PP AUC 0,94/SENS 94/ ESP 96 VPP/DPP > 12% EQUIVALE A AUMENTO DE 15% NO DC

9. ÍNDICE DE DISTENSIBILIDADE DE CAVA INFERIOR >12% (Maior – menor / média) >18% (Maior – menor/ menor) DISTENSIBILIDADE = 8ML/KG PREDITO-PEEP<10 VENTILAÇÃO CONTROLADA

10. REQUISITOS PARA AVALIAÇÃO DA VARIAÇÃO DA OXIMETRIA DE PULSO VOLUME CORRENTE 8ML/KG PREDITO (CONTRA-INDICADA NA SARA, QUE NECESSITA DE VOLUMES MENORES) AUSÊNCIA DE ARRITMIA CARDÍACA PACIENTE NÃO PODE TER ESFORÇO RESPIRATÓRIO PEEP MENOR DO QUE 10 BOA PERFUSÃO PERIFÉRICA E AUSÊNCIA DE INTERFERÊNCIA PARA UMA BOA CURVA OXIMÉTRICA

11. NOSSO TRABALHO ESTUDO OBSERVACIONAL, RETROSPECTIVO, ANÁLISE DE PRONTUÁRIO ANO 2016 PACIENTES EM UNIDADE CORONARIANA DELTA POP / DELTA PP / DISTENSIBILIDADE DE CAVA INFERIOR REALIZADOS DE ROTINA EM PACIENTES HIPOTENSOS OU EM CHOQUE PREENCHENDO REQUISITOS PARA A REALIZAÇÃO DOS TESTE

12. AVALIAR SENSIBILIDADE DO DELTA POP, ALÉM DE ESPECIFICIDADE, ACURÁCIA E CONCORDÃNCIA KAPPA COMPARADA COM VPP E DISTENSIBILIDADE DE CAVA DO MESMO PACIENTE

13. N= 13 61,5% HOMENS 46,1% NORADRENALINA > 0,5 uG /K/MIN 7,7% DOBUTAMINA > 0,5 uG /K/MIN 7,7% VASOPRESSINA DELTA POP = 38% FLUIDO-RESPONSIVOS

14. COMPARANDO DELTA POP COM VPP E DISTENSIBILIDADE DE CAVA INFERIOR NESTA AMOSTRA CONCORDÂNCIA KAPPA 0,84 (EXCELENTE) IC 95% - P<0,001 SENSIBILIDADE 83,3% ESPECIFICIDADE 100% ACURÁCIA 0,92

15. CONCLUSÃO A VARIAÇÃO DA CURVA OXIMÉTRICA DE PULSO TEM BOA CONCORDÂNCIA COM A VARIAÇÃO DA PRESSÃO DE PULSO (VPP) QUE É UM EXAME DE BOA ACURÁCIA PARA MEDIR FLUIDO-RESPONSIVIDADE LIMITAÇÕES PARA SEU USO SÃO: PARÂMETROS DE VENTILAÇÃO MECÂNICA ADEQUADOS AO TESTE, AUSÊNCIA DE ARRITMIA, AUSÊNCIA DE VENTILAÇÃO ESPONTÃNEA, BOA PERFUSÃO PERIFÉRICA, BOA CURVA DE OXIMETRIA DE PULSO

16. CONCLUSÃO DELTA POP É UMA ALTERNATIVA PARA AVALIAÇÃO DE FLUIDO-RESPONSIVIDADE FERRAMENTA ÚTIL E DE FÁCIL DISPONIBILIDADE EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA, UNIDADE CORONARIANA E SERVIÇOS DE EMERGÊNCIA SEU USO DEVE SER ENCORAJADO