VARIANTES ANATÓMICAS PANCREÁTICAS Y ANOMALÍAS CONGÉNITAS

Descripción de las principales variantes anatómicas pancreáticas y anomalías congénitas pancreáticas. Páncreas divisum, páncreas anular, tejido pancreático ectópico, variantes del contorno pancreárico, quistes pancreáticos, variantes de los conductos pancreáticos.

1. VARIANTES ANATÓMICAS PANCREÁTICAS Y ANOMALÍAS CONGÉNITAS Dra. Nadia Rojas Residente I año Radiolog ía Universidad de Valparaíso

2. INTRODUCCI ÓN Las anoma lías congénitas y variantes normales del páncreas pueden detectarse como hallazgos incidentales en pacientes asintomáticos por estudios de CPRM, RM, TC.

3. VARIANTES ANAT ÓMICAS PANCREÁTICAS Y ANOMALIAS CONGÉNITAS. Páncreas divisum . Páncreas anular. Tejido pancreático ectópico. Variantes del contorno pancreático. Infiltrac ión grasa pancreática. Quistes pancreáticos. Variantes de los conductos pancreáticos.

4. P ÁNCREAS DIVISUM V ariante anatómica ductal congénita más frecuente 4-14% de la población en series de autopsias, 3.8% a la CPRE, y el 9% a la CPRM Es el resultado del fracaso de la migraci ón Resulta de la falla de la fusi ón del páncreas ventral y dorsal durante la 6-8 sem gest . En la mayoría no existe ninguna comunicación entre los conductos pancre áticos dorsal y ventral. En algunos pacientes, el conducto pancreático ventral puede estar ausente. En todos los casos, la mayoría de las secreciones pancreáticas drenan a través de la ampolla menor. La CRM  medio no invasivo de medio de contraste. La mayor ía tiene continuidad directa del conducto pancreático dorsal con el de Santorini los que drenan en la papila menor y conducto ventral que se une al conducto biliar y drenan en la papila mayor.

5. P ÁNCREAS DIVISUM

6. P ÁNCREAS DIVISUM

7. P ÁNCREAS DIVISUM La relevancia cl ínica del páncreas divisum es controversial. La mayoría asintomáticos. En algunos pacientes asociados a episodios de pancreatitis recurrente idiopática (12% ) Inadecuado drenaje del cuerpo y la cola pancreáticas. Administración de secretina mejora su visualización en la RM.

8. P ÁNCREAS ANULAR Anomal ía rara 1/ 20.000. Banda de tejido pancreático rodea el duodeno descendente, de forma completa o incompleta (continúa con el páncreas) Etiopatogenia: embriología. Descubierto incidentalmente en pacientes asintomáticos o asociado a estenosis duodenal, ulceraciones postbulbares , pancreatitis u obstrucción biliar. CT o MR muestran tejido pancreático normal con o sin ducto pancreático rodeando el duodeno. Se asocia a estenosis de la segunda porción del duodeno  resección quirúrgica para los casos sintomáticos.

9. P ÁNCREAS ANULAR

10. P ÁNCREAS ANULAR

11. VARIANTES DEL CONTORNO PANCRE ÁTICO

12. TEJIDO PANCRE ÁTICO ECTÓPICO Ubicados en la submucosa del anto g ástrico o la porción proximal del duodeno. Hallazgo incidental. Incidencia 1-10% Si es funcional está sujeto a las mismas patologías del páncreas. En RX EED: lesión de amplia base extramucosa en la curvatura mayor del antro gástrico o en el duodeno proximal. 45% de los pacientes diagnosticados mediante Rx EED: E l tejido pancreático contiene una colección central de bario ; “umbilicación central”  DIAGNÓSTICO DE TEJIDO PANCREÁTICO ECTÓPICO. Resección endoscópica en cuña tto para páncreas gástrico ectópico sintomático.

13. Contorno inusual de cabeza y cuello del páncreas (lateral ) La atenuaci ón o la intensidad de señal del páncreas lobular produce estas variaciones de contorno que son idénticas al tejido pancreático en todas las fases  CLAVE PARA EL DD DEL TU DE PÁNCREAS. Conocer las variaciones del contorno de la cabeza de p áncreas en las imágenes de sección transversal es importante para evitar errores de diagnóstico. VARIANTES DEL CONTORNO PANCRE ÁTICO

14. VARIANTES DEL CONTORNO PANCRE ÁTICO .

15. INFILTRACI ÓN GRASA PANCREÁTICA El reemplazo del tejido pancre ático por grasa puede ser focal o difuso. La focal puede simular un Carcinoma. La TC y RM son útiles para confirmar la presencia de infiltración grasa focal y la correcta diferenciación con CA. El reemplazo total se observa en pacientes con fibrosis quística (incidencia del 56-93%)

16. QUISTES PANCRE ÁTICOS Los quistes pancre áticos congénitos se detectan incidentalmente. Asintomáticos, tienen pared delgada. Pueden asociarse a enfermedad “Von Hippel Lindau ” Varían en tamaño, pueden sustituir la glándula.

17. VARIANTES DE LOS CONDUCTOS PANCRE ÁTICOS Amplio espectro de variaciones anat ómicas: Configuración Drenaje al duodeno. Conducto pancre ático bífido: CPP se bifurca a lo largo de su longitud. Múltiples pequeños conductos pancreáticos accesorios (CPA) son frecuentes: a veces el CPA forma un loop en la cabeza pancreática.

18. VARIANTES DE LOS CONDUCTOS PANCREÁTICOS

19. GRACIAS.