Vasos del cuello y plexo cervical

1. VASOS DEL CUELLO

2. ARTERIAS

3. ARTERIA SUBCLAVIA Derecha se origina en tronco braquiocefálico Izquierda en cayado de la aorta. Divide en tres partes: Preescalénica Retroescalenica . Postescalénica

4. ARTERIA SUBCLAVIA

5. ARTERIA SUBCLAVIA Subclavia derecha: primera porción Detras de articulación esternoclavicular. Subclavia izquierda. Nace en cayado aórtico Altura de 3º o 4º vertebra torácica RELACIONES. Anterior:carotida común Posterior:lado izquierdo del esofago Medial:traquea Lateral:madiastino pulmonar

6. ARTERIA SUBCLAVIA

7. CAROTIDA COMUN Carótida derecha es cervical Carotida izquierda es torácica y cervical Ambas carotidas ascienden hasta C4 Se dividen en externa e interna Carotida interna tiene dilatación:seno carotideo SENO CAROTIDEO Tiene terminaciones de IX nervio Responde a cambios de presión arterial Es barorreceptor Da modificación hemodinámica refleja Controla la presión intracraneal

8. CAROTIDA COMUN CUERPO CAROTIDEO Situado detras de la bifurcación Es quimiorreceptor Responde a cambios de concentración de O2 Tamaño de 5 a 7 mm Estimulado por hipoxia,hipercapnea o (H+) Inervado por IX y plexo de ramas del X y simpáticas

9. CAROTIDA EXTERNA Se inicia en el triangulo carótideo A la altura de C3 o C4 Da origen a las arterias: Tiroidea superior Faringea ascendente Lingual. Facial. Occipital. Auricular posterior Temporal superficial Maxilar interna

10. ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

11. TIROIDEA SUPERIOR Da las siguientes arterias Infrahioidea Esternocleidomastoidea Laringea superior Cricotiroidea

12. ARTERIA VERTEBRAL Posterosuperior . Pasa por agujeros transversarios excepto VII RAMAS. Ramas espinales Ramas musculares, que se anastomosan con las arterias occipital y cervical ascendente superficial y profunda Ramas meníngeas Arteria espinal anterior Arteria espinal posterior Arteria cerebelosa posteroinferior.

13. ARTERIA VERTEBRAL

14. TRONCO TIROCERVICAL Sale por el borde interno del escaleno anterior Se divide casi inmediatamente en: Tiroidea inferior. -arteria cervical ascendente -ramas musculares -arteria laringea inferior -ramas faringeas . Arteria cervical transversa Arteria supraescapular

15. ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE Origina al inicio de la bifurcación Anastomosa con cervical ascendente y vertebral Arterias que origina: Faríngeas Timpánica inferior Ramas meníngeas (m. posterior)

16. ARTERIA LINGUAL Pasa entre el hiogloso y el constrictor medio Arterias que origina: Suprahioidea Dorsal de la lengua Sublingual

17. ARTERIA OCCIPITAL Se origina a 2 cm de bifurcación Arterias que origina: Esternocleidomastoideas sup . e inf . Rama descendente Ramas meningeas Ramas occipitales.

18.   Circulación Venosa. Se describe como compuesto de tres sistemas, pero mas que un sistema separado como en las arterias, en éste, los sistemas están interconectados de tal manera que no se puede hablar de uno separadamente. Para describirlos se puede describir como el sistema de la vena yugular interna, de la externa y de la vena subclavia.

19. VENAS DE LA CABEZA Y EL CUELLO. Las venas de la cabeza y el cuello terminan en seis troncos principales las venas: Las venas yugulares interna, externa, anterior y posterior. La vena vertebral y la tiroidea inferior. A estas añadimos la vena subclavia que transcurre por la base del cuello.

20. La yugular externa va por fuera del músculo esternocleidomastoideo La Vena Yugular interna va dentro del paquete vasculonervioso   La vena subclavia es profunda (al mismo nivel de la yugular interna) y esta casi completamente por detrás de la clavícula . Se forma por debajo de la glándula parótida, está formada por la unión de dos venas normalmente: La auricular posterior  La vena retromandibular que se encuentra dentro de la parótida.  

21. VENA YUGULAR EXTERNA Drena sangre de cabeza y cara Unión de tronco temporomaxilar y auricular posterior Se dirige al centro de la clavicula Termina en la vena subclavia,lat.o ant . TRIBUTARIAS Vena yugular externa posterior Vena cervical transversa Vena yugular anterior. Vena supraescapular .

22. VENA YUGULAR EXTERNA

23. VENA YUGULAR INTERNA Drena craneo,cerebro,partes superficiales de cara y gran parte de cuello Continuación de seno sigmoideo. Origen en bulbo superior y termina en bulbo inferior. Lateral a carotida y anterior a nervio vago. TRIBUTARIAS Seno petroso inferior. Vena lingual. Vena facial Vena faringea Vena tiroidea media i superior. A veces la vena occipital.

24. VENA YUGULAR INTERNA

25. LINFATICOS DEL CUELLO

26. SISTEMA LINFATICO COMPONENTES Plexos linfaticos Ganglios linfaticos Agregaciones de tej. Linfoide Linfocitos circulantes Tejido linfoide disperso(bazo) Tejido mieloide TRONCOS LINFATICOS Conducto toracico Vena linfatica derecha

27. SISTEMA LINFATICO Ganglios linfaticos Linfa FUNCIONES Mecanismo de defensa Mecanismo de rechazo Red extensa y compleja de conductos. Recogen liquido que se pierde en circulación En intestino absorve las grasas:Quilomicrones Esto se conoce como quilo. No existe en cerebro,ni medula osea Ganglios actuan como filtros Detectan y combaten antigenos extraños.

28. Capilares y Linfaticos

29. Estructura de los vasos linfáticos 34

30. Sistema Linfático El sistema linfático ayuda a la parte venosa del sistema vascular. Ayuda a devolver líquido tisular de los espacios intercelulares a la sangre de donde se origino, se le llama linfa. Estos capilares linfáticos desembocan en vasos que se hacen cada vez mayores. Por ultimo, toda la linfa se vacía en dos vasos principales: el conducto toracico y la gran vena linfática.

31. NIVELES DE LOS GRUPOS GANGLIONARES DEL CUELLO NIVEL I Grupo Submentoniano y Submandibular NIVEL II Grupo Yugular Superior NIVEL III Grupo Yugular Medio NIVEL IV Grupo Yugular Inferior NIVEL V Grupo Triangular posterior GRUPO VI Grupo Compartimiento anterior

32. LINFATICOS DEL CUELLO. IA :Submentoniano Mentón,labio inferior,piso anterior de la boca IB :Submaxilar Lengua ,piso de la boca,zona alveolar. IIA: Parte posterior de lengua,cav. oral lateral IIB: Orofaringe y rinofaringe III: Recibe drenaje de grupos anteriores Laringe e hipofaringe IV: Glandula tiroides VA:Cuero cabelludo,faringe y nuca VB:Glandula tiroides y region abdominopelvica VI:Tiroides, traquea,esofago.

33. PLEXO CERVICAL

34. Concepto: Es el resultado de las anastomosis que se producen entre las ramas ventrales de los primeros cuatro nervios cervicales, de las cuales se originan nervios que se distribuirán por algunos músculos del cuello y por los tegumentos del mismo, del dorso de la cabeza, de las regiones auricular, del hombro y antero superior del tórax, así como por parte de las serosas torácicas y abdominales. Plexo Cervical

35. De las tres asas emergen los nervios que según su territorio de inervación se clasifican en: A. Superficiales ó Cutáneos B. Profundos ó Motores De la primera asa (C1-C2 ) se originan nervios motores , son ellos: Nervio para el músculo recto lateral de la cabeza. Nervio para el músculo recto anterior menor de la cabeza Nervio para el músculo recto anterior mayor de la cabeza Ramo anastomótico para el nervio vago En la segunda asa (C2-C3) tienen su origen nervios motores y cutáneos: Cutáneos: Nervio occipital menor. Nervio auricular magno. Motores: Nervios para los músculos largo del cuello y de la cabeza Raíz inferior del asa cervical. De la tercera asa (C3-C4) también se escinden nervios cutáneos y motores: Cutáneos: Nervio transverso del cuello Nervios supraclaviculares Motores: Nervios para los músculos esternocleidomastoideo, trapecio, romboides , elevador de la escápula y diafragma. Origen y clasificación :

36. EL PLEXO CERVICAL. Origen: Entre los ramos se producen anastomosis que dan origen a tres asas (1) de las cuales a su vez se originarán los nervios que componen el plexo. Estas asas están estrechamente relacionadas con los músculos prevertebrales , escaleno medio (4) y elevador de la escápula.(2) Ramos Musculares Cutáneos Mixto

37. 1. Asas del plexo. 2. Músculo elevador de la escápula. 3. Músculo escaleno anterior. 4. Músculo escaleno medio Formación de las asas que conforman el plexo en su relación muscular

38. C1 C2 C3 C4 Ganglio Cervical superior (Sistema Simpático ) Localización y relaciones anatómicas: El plexo se localiza profundamente en el cuello, por delante de los procesos transversos de las tercera y cuarta vértebras cervicales y de los músculos escaleno medio y elevador de la escápula (cubierto por el músculo esternocleidomastoideo. Se relaciona además con el tronco simpático (especialmente con el ganglio cervical superior con quien establece conexiones), con los vasos vertebrales y otros elementos vasculonerviosos del cuello .

39. C1 C2 C3 C4 Occipital Menor Auricular Magno Transverso del cuello Raíz inferior Asa Cervical Nervio Frénico N. Supraclaviculares Esquema del Plexo Cervical

40. C1 C2 C3 C4 N. músculo recto lateral de la cabeza N. músculo recto anterior menor de la cabeza Anastomosis con el vago N. músculo recto anterior mayor de la cabeza N. occipital menor N. auricular magno N. músculo largo de la cabeza N. músculo largo del cuello Raíz inferior del asa cervical N. transverso del cuello N. músculo esternocleidomastoideo N. músculo trapecio N. músculo elevador de la escápula N. músculo romboides N. frénico N. supraclaviculares Esquema Resumen de las Ramas del Plexo Cervical Motores Cutáneos Mixto

41. Nervios del Plexo Cervical Occipital menor Auricular Magno Raíz inferior Asa Cervical Anastomosis con el Accesorio Frénico

42. Occipital Menor Occipital Mayor Auricular Magno Transverso del cuello Supraclaviculares Vena Yugular Externa Ramos Cutáneos o superficiales

43. Asume gran importancia debido a su responsabilidad en la inervación del músculo diafragma y al significado de este en los movimientos respiratorios, por ello y porque la mayoría de sus fibras son motoras puede ser considerado como nervio motor, aunque también contribuye a la inervación sensitiva de la pleura, el pericardio y el peritoneo, hecho que ha condicionado que se describa por algunos autores como nervio mixto . Se origina fundamentalmente a expensas de la raíz ventral del cuarto nervio cervical (pudiendo también participar algunas raíces del tercero y quinto nervios cervicales) . Por su extenso recorrido desde el cuello a la cavidad torácica se describe un trayecto cervical y otro torácico en los que establecen diferentes relaciones anatómicas . Nervio Frénico (C3-C4)

44. Accesorio Vago Asa cervical Hipogloso Frénico Frénico Supraclaviculares Recorrido del nervio Frénico

45. Nervio occipital menor (C2 y C3). Asciende a lo largo del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo hacia los tegumentos de la región mastoidea y occipital, inervándola. Nervio auricular magno (C2 y C3). Asciende por la cara superficial del músculo esternocleidomastoideo hacia la región parotídea , distribuyéndose por los tegumentos de la misma, del pabellón auricular y de la región mastoidea, mediante las ramas anterior y posterior. Nervio transverso del cuello (C3). Corre horizontalmente por la cara superficial del músculo esternocleidomastoideo, y a ese nivel se entrecruza con la vena yugular externa, pasando por detrás de la misma, para a continuación perforar el músculo platísma y emerger superficialmente en los tegumentos de la región anterior del cuello. Nervios supraclaviculares (C4). Se dirigen hacia abajo a la región supraclavicular, perforan al platísma y se distribuyen por los tegumentos de las regiones supra é infraclavicular , pre esternal y del hombro. Nervios superficiales Territorio de inervación: También denominados Sensitivos o Cutáneos, emergen a nivel del tercio medio del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, perforan la fascia cervical esparciéndose como un abanico hacia su territorio de distribución. Ellos son :

46. a. Nervio auricular magno II. Selecciona entre los siguientes los nervios cutáneos. En la formación del plexo cervical participan los ramos ventrales de los nervios espinales desde C1 a C4. En la formación del plexo cervical participan ramos ventrales y dorsales de los nervios espinales desde C1 a C4. Del asa superior o primera del plexo tienen origen tanto ramos motores como cutáneos. I. Escriba Verdadero o falso según corresponda: El ramo mixto del plexo se origina en el asa inferior o tercera 1. 2. 3. 4. V F F V Chequear b. Nervio frénico d. Raíz inferior del asa cervical c. Nervios supraclaviculares Chequear Correctas: a y c. Incorrectas b y d porque: El nervio frénico es mixto La raíz inferior del asa cervical es motora.

47. III. Identifica en la lámina los nervios que se indican a continuación Occipital menor Transverso del cuello IV. Escoge entre los siguientes territorios de inervación el que le corresponde al nervio occipital menor Asciende a lo largo del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo hacia los tegumentos de la región mastoidea y occipital, inervándola. Asciende por la cara superficial del músculo esternocleidomastoideo hacia la región parotídea, distribuyéndose por los tegumentos de la misma, del pabellón auricular y de la región mastoidea, mediante las ramas anterior y posterior. 1. 2. Chequear Correcta: 1

48. Escriba en el espacio en blanco el nombre del nervio al que corresponda el territorio de inervación descrito. a. El nervio perfora el músculo platísma y emerge superficialmente en los tegumentos de la región anterior del cuello inervándola b. El nervio inerva al músculo diafragma, contribuye a la inervación sensitiva de la pleura, el pericardio y el peritoneo, c. Parte del territorio de inervación de son músculos de la región hioidea Chequear Transverso del cuello. Frénico. Raíz inferior asa cervical