VENOCLISIS

TECNICA PARA VANOCLISIS

1. VENOCLISIS El conocimiento es importante, pero son las horas de practica lo que hace la diferencia.

2. DEFINICIÓN Técnica quirúrgica en la que se introduce por una punción en un a vena un catéter corto o largo y conectado a un equipo de venoclisis para administrar soluciones por vía endovenosa Diferencias entre VENOPUNCIÓN y VENOCLISIS VENOCLISIS VENOPUNCIÓN Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o liquido dotado de propiedades terapéuticas directamente al torrente circulatorio a través de la punción de una vena. Es la administración de grandes cantidades de líquidos por vía endovenosa mediante un sistema de goteo en forma prolongada.

3. INDICACIONES Hidratación parenteral Alimentación parenteral Administración de Fármacos (antibióticos, antiarrítmicos, anticoagulantes, analgésicos, etc.) Inducción de anestesia Transfusión de sangre y plasma

4. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN Al elegir el sitio de punción, se deben considerar factores como: edad, peso, estado de la vena, tipo de solución, medicamentos a administrar, duración del tratamiento endovenoso y la dominancia del paciente. EDAD ADULTOS ADULTOS MAYORES PEDIATRÍA

5. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN EDAD ADULTOS ADULTOS MAYORES Tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: Se prefieren las venas del antebrazo ya que las de las manos, además de tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles de fijar al momento de punzar (se mueven y la piel no es tan flexible). 1. Utilizar una presión mínima al momento de aplicar el torniquete.    2. Es útil usar un ángulo de 5 a 15 grados al abordar la vena debido a que estas son más superficiales.   3. Utilizar el mínimo de cinta adhesiva  cuando esta es usada para la fijación del catéter porque la piel se lesiona fácilmente. PEDIATRÍA

6. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN EDAD ADULTOS ADULTOS MAYORES PEDIATRÍA Se prefiere utilizar las venas de la mano y del dorso del pie. En  los pacientes pediátricos, se pueden usar las extremidades superiores; en lactantes menores, las superiores e infe­riores, o el cuero cabelludo (neonatos o lactantes) como sitios de inserción de un catéter 

7. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN PESO EN PERSONAS OBESAS

8. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN PESO EN PERSONAS OBESAS

9. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN PESO EN PERSONAS OBESAS

10. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN PESO EN PERSONAS OBESAS

11. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN ESTADO DE LA VENA La vena que se indica para la punción venosa debe tener un aspecto redondeado, firme, elástico e ingurgitado. Se debe evitar usar venas cuyo aspecto es desigual, plana o endurecida. Algunas venas a primera vista parecen adecuadas, pero, a la palpación usted las puede encontrar nudosas, duras o pequeñas, estas no deben ser utilizadas.

12. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN LADO DE DOMINANCIA DEL PACIENTE Se debe preferir insertar un catéter intravenoso en la extremidad no dominante del paciente para no limitar el movimiento y evitar de este modo caídas y desplazamiento del catéter, lo que puede generar extravasaciones (Salida del líquido de la perfusión intravenosa al espacio peri vascular), flebitis mecánica o salida del catéter al medio externo.

13. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN TIPO DE SOLUCIÓN

14. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN DURACIÓN DEL TRATAMIENTO

15. ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN RECUERDE Evite insertar catéteres en áreas de flexión articular. Evite utilizar la cara interna de la muñeca en un radio aproximado de 5cms, porque allí se podría causar una lesión en los nervios radial, cubital o mediano. Evite utilizar las venas de los miembros inferiores en los adultos, porque el riesgo de embolismo, tromboflebitis e infección es mayor. Elija el catéter acorde a las necesidades del paciente y al diámetro de la vena.

16. ¿CALES SON LAS INDICACIONES PARA LA VENOCLISIS?

17. Se contraindica el procedimiento de punción venosa en extremidades donde los pacientes tengan las siguientes condiciones: CONTRAINDICACIONES PIEL CON LESIONES (Hematomas, quemaduras, cicatrices, infecciones)

18. CONTRAINDICACIONES ANTECEDENTES DE MASTECTOMÍA RADICAL O INSUFICIENCIA LINFATICA

19. CONTRAINDICACIONES FISTULAS ARTERIOVENOSAS

20. CONTRAINDICACIONES TROMBOSIS VENOSA O ARTERIAL

21. CONTRAINDICACIONES EXTREMIDAD PARÉTICA

22. CONTRAINDICACIONES INFILTRACIONES

23. CONTRAINDICACIONES NECROSIS

24. CONTRAINDICACIONES FLEBITIS

25. MATERIAL PARA LA VENOCLISIS MATERIALES ESTÉRIL LIMPIO Solución a administrar Equipo de Venoclisis Agujas o catéteres intravenosos Ligadura (tubo de goma wanda) Algodón Alcohol yodado Guantes Jeringa/inyectadoras de 5, 10 o 20 ml, previamente cargada con solución fisiológica al 0,9% Agujas de venopunción: Yelcos o scalp de aguja n# 2, 21 o 22 a utilizar Sistema de venopunción, obsturador Adhesivo Torniquete

26. MATERIAL PARA LA VENOCLISIS

27. MATERIALES ESTERILIZADOS EN UNA BANDEJA SISTEMA DE PERFUSIÓN MACROGOTEOS Y MICROGOTEO Cámara de goteo Alargadora o manguera Llave o pinza reguladora Dispositivo para la administración del medicamento Filtro de aure Aguja hipodérmica Jeringas de 5, 10 o 20 ml previamente cargada con solución fisiológica. Agujas de venopunción: El catéter El scalp MATERIAL PARA LA VENOCLISIS

28. MATERIAL PARA LA VENOCLISIS SISTEMA DE FIJACIÓN Obsturador Adhesivo Medicamento o solución a inyectar Torniquete Algodón Solución antiséptica: alcohol puro o alcohol yodado

29. MATERIAL PARA LA VENOCLISIS

30. MATERIAL PARA LA VENOCLISIS

31. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE VENOCLISIS Y VENOPUNCIÓN?

32. PROCEDIMIENTO 2. Realizar higiene de manos 3 . Preparación de material : preparar el fármaco Descartar alergia al fármaco Verificar fármaco correcto Presentación Concentración Dosis Relación medico-paciente: Presentarse Identificar al paciente por nombre Explicar el procedimiento y la justificación de este Solicitar consentimiento informado verbal Mostrar que el catéter que se usara es nuevo 4. Preparar solución parenteral . Identificar las siguientes características: Tipo de solución Fecha de caducidad Presentación acorde a la cantidad por ministrar Realizar el membrete de la solución con los siguientes datos

33. PROCEDIMIENTO 5. Preparar el equipo de venoclisis con técnica aséptica: Sacar el equipo para venoclisis del empaque sin contaminar el conector ni el punzón 5. Preparar el equipo de venoclisis con técnica aséptica: Cerrar la llave reguladora 5. Preparar el equipo de venoclisis con técnica aséptica: Retirar el capuchón del punzón 5. Preparar el equipo de venoclisis con técnica aséptica: Retirar la tapa protectora de la solución

34. PROCEDIMIENTO 5. Preparar el equipo de venoclisis con técnica aséptica: Insertar el punzón de la venoclisis en el tapón de goma de la solución 5. Preparar el equipo de venoclisis con técnica aséptica: Colgar la solución en el tripie en que será canalizado el paciente, Procurar la asepsia del conector del equipo de venoclisis 5. Preparar el equipo de venoclisis con técnica aséptica: Llenar la cámara de goteo a un tercio de su capacidad 5. Preparar el equipo de venoclisis con técnica aséptica: Retirar la tapa del conector, purgar la solución para eliminar aire a lo largo de toda la longitud del tubo flexible, tapar nuevamente el conector con técnica aséptica

35. PROCEDIMIENTO 6. Preparar catéter: Identifica las siguientes características Verificar tipo y calibre del catéter Verificar el sellado del empaque que asegure esterilidad Abrir el empaque del catéter con técnica aséptica, sin retirar el protector de la aguja 7. Preparar al paciente: Posicionar al paciente , en decúbito dorsal o semi Fowler Colocar el antebrazo en una superficie y firme Seleccionar la vena a canalizar 8. Técnica de cateterismo o canalización periférica : Realizar higiene de manos 8. Técnica de cateterismo o canalización periférica : Colocar preferentemente guantes

36. PROCEDIMIENTO 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Colocar ligadura de 6 a 10 cm próxima al sitio de punción 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Realizar antisepsia en el área de punción 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Retirar el protector de la aguja Tome el catéter con el dedo índice y pulgar Oriente el bisel de la aguja hacia arriba 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Ejercer tracción minina sobre la piel en el área de punción

37. PROCEDIMIENTO 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Puncionar en la vena en ángulo agudo hasta visualizar el retorno venoso 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Introducir el catéter empujando el cono de conexión siguiendo el trayecto de la vena en su totalidad hasta el contacto con la piel 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Retirar la aguja y presionar la punta del catéter para evitar retorno venoso 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Introducir el conector de la venoclisis en la conexión del catéter

38. PROCEDIMIENTO 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Retirar la ligadura 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Ajustar el goteo de infusión por medio de la llave reguladora del equipo para venoclisis 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Fijar el catéter con un apósito transparente adherente 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- VERIFICAR: Permeabilidad de la vía venosa, al observar goteo continuo en la solución de la cámara de goteo del equipo de venoclisis

39. PROCEDIMIENTO 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Colocar el membrete del procedimiento de canalización con los siguientes datos Informar al paciente que ha finalizado el procedimiento y comprobar su estado clínico Desechar el material punzocortante en el contenedor para punzocortantes y el resto del material em el contenedor asignado 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Mantener la vía permeable Mantener la técnica aséptica, en el seguimiento del sitio de punción Mantener el sitio de punción seco Manipulación mínima de la fijación de catéter Identificar procesos inflamatorios 8 . Técnica de cateterismo o punción periférica .- Retirar los guantes y realizar lavado clínico de manos o higiene de manos

40. En la técnica de cateterismo se debe verificar…….

41. COMPLICACIOENES Suelen presentarse por no seguir las normas de asepsia o por error de la técnica INFILTRACIÓN: Edema – Frialdad - Palidez

42. COMPLICACIOENES

43. EMBOLIA GASEOSA OBSTRUCCION DE FLUJO: Causada por la introducción de aire a la luz de la vena. Disminucion de la presion arterial Cianosis Pulso débil y rápido Perdida de conciencia Causa de: La aguja pudo haberse apoyado contra la pared de la vena, cortando el flujo de la vena Alteración de la velocidad de flujo La aguja puede estar ocluida por coágulos El regulador de velocidad de flujo puede estar defectuoso SOBRECARGA CIRCULATORIA Administración excesiva o demasiado rápida de la solución. Manifestaciones: Cefalea Rubor de piel Pulso rápido Dilatación venosa Aumento de la presion arterial COMPLICACIOENES

44. ¿QUÉ ASPECTOS SE DEBEN TOMAR EN CUENTA AL MOMENTO DE PREPARAR EL MATERIAL?

45. MUCHAS GRACIAS