VENTILACIÓN MECÁNICA ANESTESIOLOGÍAA.pdf

Todo sobre ventilación mecanica

1. VENTILACIONVENTILACIONMECANICAMECANICA

2. ¿QUE ES LA VENTILACIÓN¿QUE ES LA VENTILACIÓN
MECÁNICA?MECÁNICA? La ventilación mecánica (VM) es una modalidad de soporte vital que emplea
un respirador artificial para suplir o colaborar con la función respiratoria del
paciente, manteniendo la vía aérea permeable, administrando oxígeno y
eliminando dióxido de carbono.

3. Se utiliza como una terapia temporal en pacientes
con insuficiencia respiratoria para garantizar el
intercambio de gases y reducir el trabajo muscular
respiratorio, hasta que la causa subyacente sea
corregida o el paciente recupere la capacidad de
respirar por sí mismo.

4. La respiración normal se efectúa atraves de 4 mecanismos
fundamentales
1.Ventilación pulmonar
2.El intercambio gaseoso entre los alvéolos y los capilares
3.El transporte de oxígeno de los pulmones a las células y
el CO2 de las células hacia los pulmones
4.Un mecanismo que regula la ventilación. ¿COMO SE DA LA¿COMO SE DA LA
RESPIRACIÓN ?RESPIRACIÓN ?

5. La entrada y salida de aire hacia adentro y fuera de los
pulmones se realiza una diferencia de presiones dentro de
los alvéolo en donde como resultado final de varios
mecanismos en inspiración es de -1 mmhg y en espiración + 1
mmhg, lo que permite que el aire fluya en varias direcciones VENTILACIÓN PULMONARVENTILACIÓN PULMONAR

6. Durante la inspiración en reposo la presión intralveolar disminuye 1 mmhg.Esto ocurre debido al
movimiento del diafragma y de los músculos intercostales que hacen que el tórax se expanda,
entonces se genera una presión negativa al rededor de los pulmones. Como resultado final la
presión intralveolar se convierte en negativa en relación con la atmósfera, haciendo que la
dirección del flujo aéreo sea hacia adentro.
La presión negativa que es generada hacia afuera de los pulmones , ocurre en el espacio
intrapleural y varia de -12 a -16 mmHg durante una inspiración normal ¿COMO SE EXPANDEN LOS¿COMO SE EXPANDEN LOS
PULMONES?PULMONES?

7. Cuando el aire entra a los pulmones estos se expanden. La presión
dentro del pulmón será entonces por lo sano o enfermo que este este
órgano en otras palabras por su elasticidad o rigidez que tenga . Está
facilidad que tenga de entrar o no aire a los pulmones es lo que se llama
compliance pulmonar y se mide en cm de H20. La compliance en :
Compliance Dinamica : toma en cuenta la resistencia de la vía aérea
Compliance estática : mide la elasticidad del parénquima pulmonar

8. ¿Como medir la compliance pulmonar
en la ventilación mecánica?
Compliance dinámica: Vol.Tidal/Presión
inspiratoria pico -PEEP
Compliance Estática:Vol.Tidal/Presión
meseta PEEP

9. ¿Como se retraen los pulmones ?
Durante la espiración en reposo la presión intralveolar
aumenta 1mmhg. La presion intraalveolar aumenta sobre
la atmosférica produciendo que el aire fluya hacia afuera,
como consecuencia de la reducción del volumen de la
caja torácica en forma pasiva

10. ¿Como se mantienen abiertos los
alvéolos ? Los pulmones están constituidos por pequeñas cavidades denominadas
alvéolos tiende a retraerse porque poseen fibras elásticas y además por
la atracción intermolecular del líquido intraalveolar. Sin embargo este
movimiento de retracción .Es limitado por una presión una presión
negativa intrapleural Al final de la espiración de -4mmhg ,para evitar el
colapso

11. Además en el alvéolo encontramos las células llamadas neumáticos tipo II
que secretan el factor surfactante que hace que la tención de superficie del
líquido intraalveolar disminuya si este factor surfactante no existiera la
presión intrapleural necesaria para mantener al alveolo tendría que ser de
-20 a -30 mmhg.

12. ¿Que sucede durante la insuficiencia
respiratoria?
Durante un cuadro de insuficiencia respiratoria las presiones
intraalveolares pueden tener una enorme variación de hasta + de 100
mmhg durante la espiración y de -80 mmHg durante la inspiración.

13. ¿Que es el trabajo respiratoria?
Durante la respiración normal el esfuerzo inspiratorio y espiratorio es
realizado de forma imperceptible e inconsciente, pero ante la presencia de
alguna patología respiratoria este esfuerzo va a convertirse en un evento
consiente que este puede llegar hacer muy dificultoso .

14. Intercambio gaseoso entre los alvéolos y
los capilares
Los gases se mueven libremente de acuerdo con la concentración de las
moleculas, esto genera una presión total de los gases y parcial de cada uno de
ellos
El oxígeno (O₂) pasa de los alvéolos a la sangre capilar porque la presión parcial de O₂ en
los alvéolos es más alta que en la sangre venosa que llega.
El dióxido de carbono (CO₂) hace el camino inverso: difunde de la sangre hacia el alvéolo,
ya que su presión parcial en la sangre venosa es mayor que en el aire alveolar.

15. Este proceso se rige por la ley de Fick, dependiendo del gradiente de presión, el grosor de
la membrana y el área de superficie alveolar.
Aunque en ventilación mecánica el aire entra por presión positiva en lugar de por presión
negativa, el intercambio gaseoso sigue dependiendo únicamente de estos gradientes de
presión parcial.

16. Fuentes aire
Fuente de oxígeno
Fuente de poder
válvulas y sensores
Sistemas de control
Circuitos del paciente
Alarmas ¿COMO FUNCIONA UN¿COMO FUNCIONA UN
VENTILADOR?VENTILADOR?

18. MANGUERA DIAMOND/MANGUERA DIAMOND/
OHMEDAOHMEDA

19. MANGUERA DOBLE DISSMANGUERA DOBLE DISS

20. CIRCUITO DEL VENTILADORCIRCUITO DEL VENTILADOR
MECÁNICOMECÁNICO

21. ALARMASALARMAS Alarma volumen minuto
se dispara una señal si el paciente respira menos o más de los volumenes deseados
Alarma de volumen espirado
se dispara si hay una fuga en el circuito.
Alarma de flujo minuto espirado
se dispara si hay fuga o el paciente presenta hiperventilación
Alarma de Frecuencia respiratoria
se dispara si la frecuencia es menor o mayor que la desea

22. Alarma de presión de la vía aérea
se dispara si la presión asciende o cae sobre los márgenes deseados.
Alarma de FIO2
se dispara una señal si la concentración de oxígeno está por debajo de un minuto
o sobre un máximo establecido .
Alarma de la fuente de oxigeno , aire y poder eléctrico
se dispara si el aparato no recibe una adecuada cantidad de aire, oxígeno o hay
una suspencion de flujo eléctrico .
Alarma de auxilio
se dispara si por alguna razón después de 60 segundos y el ventilador no ha empezado a ciclar.

23. Alarma de apnea
se dispara una alarma si el paciente no inicia una respiración o el ventilador no dispara
una respiración luego de un periodo preestablecido.
Alarma de la I:E
Se dispara cuando por alguna razón la I:E establecida no se mantiene
Alarma de PEEP / CPAP
se dispara si una alarma si los valores fijados de PEEP/CPAP no están en el rango
prestablecido
Alarma de temperatura
se activa la alarma si el gas que se administra al paciente no tiene la temperatura establecida

24. Componentes del circuito
Ramal inspiratorio:
Es el tubo que lleva el gas (aire y/o oxígeno) desde el ventilador hasta el paciente.
Ramal espiratorio:
Es el tubo por el que el paciente exhala el aire.
Filtros:
Hay filtros en la entrada inspiratoria para proteger al paciente de microbios del aire. También hay
filtros en el circuito espiratorio para filtrar las exhalaciones.
Válvula espiratoria:
Está ubicada en el circuito y permite que el aire exhalado por el paciente salga del ventilador.
Sensores:
Se conectan al ventilador para medir la presión, el volumen y otros parámetros, permitiendo que el equipo ajuste la ventilación.
Adaptador de 22 mm:
Es una pieza de conexión estándar que se usa para conectar los circuitos a los puertos correspondientes en el ventilador y para
la vía aérea del paciente.
Línea de oxígeno:
Conecta el ventilador a la fuente de oxígeno para mezclar el gas que recibirá el paciente.

25. 1.Preparación del circuito:
Se selecciona el circuito adecuado según el paciente y sus necesidades, se ensamblan los componentes y se conecta el oxígeno.
2.Conexión al paciente:
Se conecta el ramal inspiratorio a un tubo endotraqueal o mascarilla y se coloca en el paciente.
3. Carga de aire y oxígeno:
El ventilador mezcla el aire y el oxígeno según los parámetros configurados y los envía al paciente a través del ramal inspiratorio.
4. Exhalación:
El paciente exhala y el aire pasa a través del ramal espiratorio, filtrando las exhalaciones antes de ser expulsado al exterior.
5. Monitoreo y ajuste:
Los sensores en el circuito envían información al ventilador para que pueda monitorear la ventilación y realizar ajustes
automáticos.

26. -Insuficiencia respiratoria hipoxémica (PaO₂ < 60 mmHg con FiO₂ elevada).
-Insuficiencia respiratoria hipercápnica (PaCO₂ > 50 mmHg con pH < 7.25).
-Apnea o paro respiratorio.
-Fatiga muscular respiratoria grave.
-Protección de vía aérea (por alteración del nivel de conciencia, riesgo de
aspiración).
-Postoperatorio de cirugías mayores que comprometen la ventilación. INDICACIONES DE LAINDICACIONES DE LA
VENTILACIÓN MECÁNICA:VENTILACIÓN MECÁNICA:

27. TIPOS DE VENTILACIÓN:TIPOS DE VENTILACIÓN: Pueden dividirse de acuerdo a:
-Según el modo de aplicación:
-Ventilación invasiva
-Ventilación no invasiva
- Según modo ventilatorio:
-Controlada por volumen(VCV)
-Controlada por presión(PCV)
-Asistida/Controlada
-Ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV)
-CPAP/BIPAP

28. VENTILACIÓN INVASIVA:VENTILACIÓN INVASIVA: La ventilación mecánica invasiva es aquella en la que se
utiliza un dispositivo insertado en la vía aérea (tubo
endotraqueal o traqueostomía) para aplicar presión
positiva en los pulmones, asegurando el intercambio
gaseoso y reduciendo el trabajo respiratorio cuando el
paciente no puede ventilar de manera adecuada por sí
mismo.

29. VENTILACIÓN NO INVASIVA:VENTILACIÓN NO INVASIVA: La ventilación mecánica no invasiva (VMNI o VNI) es una
técnica de soporte ventilatorio que administra presión
positiva en la vía aérea mediante dispositivos externos,
sin necesidad de intubación endotraqueal ni
traqueostomía.
Su objetivo es mejorar el intercambio gaseoso, disminuir
el trabajo respiratorio y evitar complicaciones asociadas a
la ventilación invasiva.

30. VENTILACIÓN CONTROLADA PORVENTILACIÓN CONTROLADA POR
VOLUMENVOLUMEN La ventilación controlada por volumen es un modo de
ventilación mecánica en el cual el volumen corriente
(VT) está predeterminado y fijo, mientras que la presión
en la vía aérea varía dependiendo de la distensibilidad
(compliance) y de la resistencia de las vías respiratorias.

31. VENTILACIÓN CONTROLADA POR PRESIÓN:VENTILACIÓN CONTROLADA POR PRESIÓN: La ventilación controlada por presión es un modo de
ventilación mecánica en el que el ventilador administra
aire hasta alcanzar una presión inspiratoria prefijada en
la vía aérea, y la mantiene durante un tiempo
determinado.
El volumen corriente (VT) que recibe el paciente no es
fijo, sino que depende de la distensibilidad pulmonar
(compliance) y de la resistencia de las vías respiratorias.

32. VENTILACIÓN ASISTIDA O CONTROLADAVENTILACIÓN ASISTIDA O CONTROLADA La ventilación asistida/controlada (A/C) es un modo en el que:
1. Se programa un número mínimo de respiraciones por minuto
(controladas por el ventilador).
2. Si el paciente realiza un esfuerzo inspiratorio, el ventilador lo
detecta y asiste la respiración entregando el mismo volumen
corriente (en A/C volumen) o la misma presión (en A/C presión)
que en una respiración controlada.

33. VENTILACIÓN MANDATORIA INTERMITENTEVENTILACIÓN MANDATORIA INTERMITENTE
SINCRONIZADASINCRONIZADA La SIMV es un modo de ventilación mecánica en el cual:
El ventilador entrega un número mínimo de respiraciones mandatorias
(con volumen o presión prefijados).
Entre esas respiraciones mandatorias, el paciente puede realizar
respiraciones espontáneas sin que el ventilador las asista (o solo con
un nivel de soporte mínimo, como presión de soporte).
La sincronización evita que el ventilador dispare en un momento
distinto al esfuerzo del paciente.

34. VENTILACIÓN MANDATORIA INTERMITENTEVENTILACIÓN MANDATORIA INTERMITENTE
SINCRONIZADASINCRONIZADA La SIMV es un modo de ventilación mecánica en el cual:
El ventilador entrega un número mínimo de respiraciones mandatorias
(con volumen o presión prefijados).
Entre esas respiraciones mandatorias, el paciente puede realizar
respiraciones espontáneas sin que el ventilador las asista (o solo con
un nivel de soporte mínimo, como presión de soporte).
La sincronización evita que el ventilador dispare en un momento
distinto al esfuerzo del paciente.

35. CPAP/BIPAP::CPAP/BIPAP:: 1. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
Definición: Es la aplicación de una presión positiva constante y continua en la vía
aérea durante todo el ciclo respiratorio (inspiración y espiración).
No es un ventilador en sí, sino un dispositivo de soporte que mantiene la vía
aérea abierta y mejora la oxigenación.
Variable controlada: presión positiva continua.
Volumen corriente (VT): depende totalmente del esfuerzo espontáneo del
paciente.

36. CPAP/BIPAP::CPAP/BIPAP:: El BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure, o Presión Positiva Bilevel en
la Vía Aérea) es un dispositivo de ventilación no invasiva que
proporciona dos niveles distintos de presión positiva a través de una
mascarilla:
1. IPAP (Inspiratory Positive Airway Pressure): presión más alta durante
la inspiración, que ayuda a que el aire entre a los pulmones y mejora la
ventilación, facilitando la eliminación de CO₂.
2. EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure): presión más baja durante
la espiración, que mantiene los alveolos abiertos y mejora la
oxigenación

37. PARÁMETROS BÁSICOSPARÁMETROS BÁSICOS
EN VENTILACIÓNEN VENTILACIÓN
MECÁNICAMECÁNICA

38. Es la concentración de oxígeno que se administra al
paciente a través del ventilador. Se expresa como un valor
entre 0.21 (21%, aire ambiente) y 1.0 (100%).
FIO₂ (FRACCIÓN INSPIRADA DEFIO₂ (FRACCIÓN INSPIRADA DE
OXÍGENO)OXÍGENO)1.1.
Aire ambiente: 0.21.
En ventilación mecánica: se ajusta para mantener SpO₂ entre
92–96% o PaO₂ entre 60– 80 mmHg.2.2.

39. Es el volumen de aire que entra en los pulmones en cada
ciclo inspiratorio.
En adultos sanos: 6–8 ml/kg de peso corporal ideal.
VOLUMEN CORRIENTE (VT)VOLUMEN CORRIENTE (VT)1.1.
En SDRA: se recomienda una estrategia protectora de 6
ml/kg para reducir el riesgo de barotrauma y volutrauma.
Se calcula siempre con peso ideal, no con peso real.2.2.

40. Número de ciclos respiratorios administrados por el
ventilador en un minuto.
Valores normales: 12–20 respiraciones/minuto.
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
(FR)(FR)1.1.
Se ajusta principalmente en función de los gases arteriales
(PaCO₂ y pH).
En acidosis metabólica se puede aumentar la FR para
mejorar la compensación respiratoria.2.2.

41. Presión mantenida en las vías aéreas al final de la espiración
para evitar el colapso alveolar.
En pacientes estables: 5 cmH₂O (PEEP fisiológica).
PEEP (PRESIÓN POSITIVA ALPEEP (PRESIÓN POSITIVA AL
FINAL DE LA ESPIRACIÓN)FINAL DE LA ESPIRACIÓN)1.1.
Puede ajustarse entre 5–10 cmH₂O según la oxigenación.
Mejora la oxigenación al reclutar alveolos colapsados.2.2.

42. Presión adicional suministrada por el ventilador durante la
inspiración espontánea del paciente, utilizada en modos
asistidos (como PSV o CPAP con soporte).
5–20 cmH₂O, ajustados según esfuerzo del paciente.
PRESIÓN DE SOPORTEPRESIÓN DE SOPORTE
(PS)(PS) 1.1.
Disminuye el trabajo respiratorio y ayuda a vencer la
resistencia del tubo endotraqueal y del circuito.
Es fundamental para la transición hacia el destete de la
ventilación mecánica.2.2.

43. Proporción entre el tiempo que dura la inspiración y el
tiempo de la espiración en un ciclo respiratorio.
Usualmente 1:2
Puede variar entre 1:1 y 1:3 según necesidades clínicas.
RELACIÓN I:ERELACIÓN I:E
(INSPIRACIÓN/ESPIRACIÓN)(INSPIRACIÓN/ESPIRACIÓN)1.1.
En EPOC o asma se aumenta el tiempo espiratorio (1:3 o 1:4)
para evitar atrapamiento aéreo2.2.

44. COMPLICACIONES DE LACOMPLICACIONES DE LA
VENTILACIÓN MECÁNICAVENTILACIÓN MECÁNICA

45. Lesión pulmonar secundaria a presiones excesivas dentro de los alveolos.
Manifestaciones:
Neumotórax, Neumomediastino, Enfisema subcutáneo
Factores de riesgo: presiones pico >30–35 cmH₂O, enfermedades pulmonares como
EPOC, asma, SDRA. BAROTRAUMABAROTRAUMA

46. Daño pulmonar causado por el uso de volúmenes corrientes
excesivos, que sobredistienden los alveolos.
Consecuencia: contribuye al síndrome de distrés respiratorio agudo
(SDRA) inducido por ventilador.
Prevención: uso de estrategias de ventilación protectora (volumen
corriente ≈ 6 ml/kg de peso ideal). VOLUTRAUMAVOLUTRAUMA

47. Lesión producida por el colapso alveolar repetido y su reapertura con
cada ciclo respiratorio.
Mecanismo: el "ciclo de cierre-apertura" daña el epitelio alveolar,
favorece inflamación y disminuye la oxigenación.
Prevención: ajuste adecuado de la PEEP (presión positiva al final de la
espiración) para mantener los alveolos abiertos. ATELECTRAUMAATELECTRAUMA

48. Infección pulmonar que aparece >48 horas después de la intubación y
ventilación mecánica.
Factores de riesgo: aspiración de secreciones, biofilm en el tubo
endotraqueal, intubación prolongada.
Impacto clínico: aumenta la mortalidad, prolonga la estancia en UCI y
el tiempo de ventilación. NEUMONÍA ASOCIADA ANEUMONÍA ASOCIADA A
VENTILADOR (NAV)VENTILADOR (NAV)

49. Causas: intubación traumática, presión del balón del tubo
endotraqueal, ventilación prolongada.
Complicaciones específicas: lesiones de mucosa traqueal, estenosis
traqueal, fístulas traqueoesofágicas (raro).
Prevención: control de la presión del neumotaponamiento (ideal 20–30
cmH₂O), técnica cuidadosa en la intubación. DAÑO DE VÍA AÉREADAÑO DE VÍA AÉREA

50. Se utilizan con el fin de minimizar el daño
pulmonar inducido por el ventilador .
Estas medidas buscan evitar volutrauma ,
barotrauma, atelectrauma y biotrauma.
ESTRATEGIASESTRATEGIAS
PROTECTORAS EN VM:PROTECTORAS EN VM:

51. 1- volumen corriente bajo (VT) :
6 ml / kg de peso corporal IDEAL
Objetivo: Evitar la sobre distencion alveolar
(volutrauma)
ESTRATEGIASESTRATEGIAS
PROTECTORAS EN VM:PROTECTORAS EN VM:

52. 2- Presion plateau ( PPLAT)
mantener menor a 30 cmh2O
Se mide con pausa inspiratoria
ESTRATEGIASESTRATEGIAS
PROTECTORAS EN VM:PROTECTORAS EN VM:

53. ESTRATEGIASESTRATEGIAS
PROTECTORAS EN VM:PROTECTORAS EN VM:
3- Peep adecuada :
Ajustar para mantener los alveolos
abiertos y evitar colapso repetitivo
(atelectrauma).

54. ESTRATEGIASESTRATEGIAS
PROTECTORAS EN VM:PROTECTORAS EN VM:
4- Evitar Hiperoxia:
Mantener SpO2 95% y Pa02 80-100
mmhg
Reduce toxicidad por oxigeno

55. ESTRATEGIASESTRATEGIAS
PROTECTORAS EN VM:PROTECTORAS EN VM:
5- Modo de ventilacion:
Generalmente volumen control o
presion control priorizando consisencia
en VT y presiones adecudas.

56. DESTETE EN VENTILACIONDESTETE EN VENTILACION
MECANICAMECANICA
Es el proceso progresivo y planificado
de retirar el soporte del ventilador
mecanico para que el paciente vuelva
a respirar de manera espontanea y
efectiva

57. DESTETE EN VENTILACIONDESTETE EN VENTILACION
MECANICAMECANICA
Objetivo:
Restituir la respiracion espontanea
sin comprometer el intercambio
gaseoso ni generar fatiga
respiratoria

58. REQUSITOS PARA INICIAR LA SUSPENCIONREQUSITOS PARA INICIAR LA SUSPENCION
DE LA VM DE UN PACIENTE :DE LA VM DE UN PACIENTE :
1- Cuando la enfermedad de fondo este resuelta o en su
defecto controlada.
2- cuando tenga un adecuado nivel de cociencia o este
libre de sedacion.
3- Cuando tenga buena fuerza muscular y este libre de
relajantes musculares

59. REQUSITOS PARA INICIAR LA SUSPENCIONREQUSITOS PARA INICIAR LA SUSPENCION
DE LA VM DE UN PACIENTE :DE LA VM DE UN PACIENTE :
4- Cuando no tenga un metabolismo aumentado
5- Cuando no tenga hinestabilidad hemodinamica
6- Cuando no tenga pendiente una cirugia general
dentro de las proximas 24 hrs.
7- Cuando sea capaz de manejar las secreciones
bronquiales

60. 1- Que no use los musculos
accesorios
2- La ausencia de la retraccion
supraclavicular e intercostal
3- Ausencia de movimeinto
paradojico de los musculos del
abdomen
4-AusenciadelaumentodelaFC
MEDIANTE LA OBERVACION DEL PACIENTEMEDIANTE LA OBERVACION DEL PACIENTE
DESCONECTADO DEL VENTILADOR :DESCONECTADO DEL VENTILADOR :

61. 5- Ausencia en la modificacion de la
PA
6- Ausencia de la ansiedad visible
en el paciente
7- Ausencia de la sudoracion
8- Asencia de la modificacion de la
SpO2
MEDIANTE LA OBERVACION DEL PACIENTEMEDIANTE LA OBERVACION DEL PACIENTE
DESCONECTADO DEL VENTILADOR :DESCONECTADO DEL VENTILADOR :

62. Consiste en evaluar al
paciente diariamente en una
forma protocolizada que
garantice que todos los dias se
analiza la misma informacion
PRUEBA DIARIA DE RESPIRACIONPRUEBA DIARIA DE RESPIRACION
ESPONTANEA :ESPONTANEA :

63. 1- Peep menor o igual a 5
2- PaO2 / FiO2 mayor o igual a
200
3- Paciente es capaz de toser
cuando se le aspira el tubo
endotraqueal y tiene reflejo
nauseoso intacto
PROTOCOLO DIARIO A EVALUAR:PROTOCOLO DIARIO A EVALUAR:

64. 4- VT menor o igual a 105
5- El paciente no este
recibiendo ningun vasopresor
o infusion de sedantes.
PROTOCOLO DIARIO A EVALUAR:PROTOCOLO DIARIO A EVALUAR:

65. PACIENTE NO ESTA LISTO PARAPACIENTE NO ESTA LISTO PARA
EXTUBARSE SI PRESENTA UNOS DE LOSEXTUBARSE SI PRESENTA UNOS DE LOS
SIGUIENTES DATOS:SIGUIENTES DATOS:
1- FR es mayor a 35/ min. / 5 min.
2- SaO2 menor a 90 por mas de 30 seg
3- Un 20% de aumento o disminucion de la FC x 5 min.
4- PA sistolica mayor 180 o menor 90 mmhg x 5 min.
5-Presencia de agitacion, ansiedad o diaforesis por mas de 5 min

66. TUBO EN “T”TUBO EN “T”
Consiste en colocar al
paciente en una pieza de
tubo en “T” por un
periodo de 30 -120 min y
observar si el paciente
tolera adecuadamente
este tiempo se puede
considerar la
destete/extubacion.

67. VENTILACION MANDATORIAVENTILACION MANDATORIA
INTERMITENTEINTERMITENTE SIMV :SIMV :
Es una forma gradual de
separar al paciente del
ventilador
Consiste en reducir
paulatinamente el numero de
mandatorias del ventilador y
dejando que el paciente
haga cada ves mas esfuerzo
.

68. VENTILACION CON APOYO DE PRESION:VENTILACION CON APOYO DE PRESION: Es un modo de ventilacion
espontanea asistida en donde
cada unas de las respiraciones
del paciente son ayudadas por
una presion previa establecida
en el ventilador.

69. PRESION MANDATORIA INTERMITENTEPRESION MANDATORIA INTERMITENTE
SINCRONIZADA CON PRESION SOPORTESINCRONIZADA CON PRESION SOPORTE
SIMV+ PS:SIMV+ PS: Es una modalidad a considerar
en el destete .
Es util en aquellos pacientes que
han estado en ventilacion por un
tiempo prolongado y el destete
se espera que vaya a durar
varios dias.

70. THANKTHANK YOUYOU