VIA AEREA manejo y dispositivos covencionales de manejo

manejo de via aerea.

1. MANEJO DE LA VIA AEREA

2. Anatomía

3. MANEJO DE LA VIA AEREA AVANZADA Intubación orotraqueal Cricotiroidectomía Traqueostomía BASICA Maniobras Aspiración de secreciones Oxigenoterapia Cánula orofaríngea o nasofaríngea Gómez-Ríos, M. Á., Sastre, J. A., Onrubia -Fuertes, X., López, T., Abad- Gurumeta , A., Casans -Francés, R., et al. (2024). Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 71(3), 171-206.

4. MANEJO DE LA VIA AEREA AVANZADA Intubación orotraqueal Cricotiroidectomía Traqueostomía GLASGOW <8 BASICA Maniobras Aspiración de secreciones Oxigenoterapia Cánula orofaríngea o nasofaríngea SAT <92% Disminución ventilación Disminución en la perfusión Gómez-Ríos, M. Á., Sastre, J. A., Onrubia -Fuertes, X., López, T., Abad- Gurumeta , A., Casans -Francés, R., et al. (2024). Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 71(3), 171-206.

5. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

6. APERTURA BUCAL O DISTANCIA INTERINCISIVOS Con la boca abierta al máximo y ligera extensión cefálica se mide en la línea media la distancia Inter incisiva Clase I: mas de 3 cm Clase II: de 2,6 a 3 cm Clase III: de 2 a 2,5 cm Clase IV : menos de 2 cm  Via aérea difícil Gómez-Ríos, M. Á., Sastre, J. A., Onrubia -Fuertes, X., López, T., Abad- Gurumeta , A., Casans -Francés, R., et al. (2024). Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 71(3), 171-206.

7. CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI Se realiza con el paciente sentado, la cabeza en posición neutra. Se valoran 4 grados según la visualización de las estructuras faríngeas (úvula, pilares y/o paladar blando) Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

8. CIRCUNFERENCIA DEL CUELLO Se mide a nivel del cartílago tiroides; importante en obesos. Circunferencia del cuello: > 43 cm vía aérea dificultosa. 40 cm: Probabilidad 5% vía aérea difícil. 50- 60 cm: Probabilidad 20% vía aérea difícil. 60 cm: Probabilidad 35% vía aérea difícil. Gómez-Ríos, M. Á., Sastre, J. A., Onrubia -Fuertes, X., López, T., Abad- Gurumeta , A., Casans -Francés, R., et al. (2024). Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 71(3), 171-206.

9. DISTANCIA TIROMENTONIANA (PATIL ALDRETI) Es la distancia que hay entre la prominencia del cartílago tiroides y el borde inferior de la sínfisis mandibular, con la boca cerrada y la cabeza en hiperextensión. Clase I: Mas de 6,5 cm  Laringoscopia e intubacion traqueal sin dificultad. Clase II: De 6 cm  Laringoscopia e intubacion traqueal con cierto grado de dificultad. Clase III: Menos de 6 cm  Laringoscopia e intubación traqueal difíciles. Gómez-Ríos, M. Á., Sastre, J. A., Onrubia -Fuertes, X., López, T., Abad- Gurumeta , A., Casans -Francés, R., et al. (2024). Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 71(3), 171-206.

10. DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA Paciente en posición sentada, cabeza en completa extensión y boca cerrada, valora la distancia de una línea recta que va del borde superior del manubrio esternal a la punta del mentón. Clase I: mas de 13 cm Clase II: de 12 a 13 cm Clase III: de 11 a 12 cm Clase IV: menos de 11 cm Gómez-Ríos, M. Á., Sastre, J. A., Onrubia -Fuertes, X., López, T., Abad- Gurumeta , A., Casans -Francés, R., et al. (2024). Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 71(3), 171-206.

11. TEST DE LA MORDIDA DEL LABIO SUPERIOR: Se pide al paciente que muerda con su dentadura inferior el labio superior ; se clasifica en tres: Clase I: Los incisivos inferiores muerden el labio superior, dejando el borde bermellon del labio superior totalmente invisible. Clase II: Visión parcial del borde bermellón del labio superior. Clase III: Los incisivos inferiores no pueden morder el labio superior  Via aerea dificil. Gómez-Ríos, M. Á., Sastre, J. A., Onrubia -Fuertes, X., López, T., Abad- Gurumeta , A., Casans -Francés, R., et al. (2024). Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 71(3), 171-206.

12. SUBLUXACIÓN MANDIBULAR Valora la capacidad de deslizar la mandíbula por delante del maxilar superior. > 0: Los incisivos inferiores se pueden colocar por delante de los superiores. - = 0: Los incisivos inferiores como máximo se quedan a la altura de los superiores. < 0: Los incisivos inferiores quedan por detrás de los superiores  Vía aérea difícil. Gómez-Ríos, M. Á., Sastre, J. A., Onrubia -Fuertes, X., López, T., Abad- Gurumeta , A., Casans -Francés, R., et al. (2024). Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 71(3), 171-206.

13. CLASIFICACIÓN DE CORMARCK- LEHANE Se valora al realizar laringoscopia directa o indirecta, valora el grado de dificultad para lograr una intubación endotraqueal. Grado I: se observa el anillo glótico en su totalidad (intubación fácil). Grado II: únicamente se observa la comisura o mitad superior del anillo glótico (difícil). Grado III: únicamente se observa la epiglotis sin visualizar orificio glótico (muy difícil). Grado IV: imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis, únicamente se visualiza la lengua (intubación solo posible con técnicas especiales). Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

14. DISPOSITIVOS PARA EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA BASICA Oxigenoterapia Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

15. MASCARILLA FACIAL Facilita el suministro de O2 de un circuito respiratorio a un paciente mediante un sellado a prueba de aire con la cara. Indicaciones: Anestesia por inhalación. Preoxigencion. Asistir o controlar la ventilación

16. CÁNULAS: - Instrumento crea una via de aire entre la lengua y la pared posterior de la faringe. Canula orofaringea o Guedel: Se mide de la comisura labial al lobulo de la oreja. Se coloca a 180°, al topar con el paladar se gira y se empuja.

17. DISPOSITIVOS PARA EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA AVANZADA Es un dispositivo supraglótico Indicaciones : - Alternativa a la ventilación con mascarilla o intubación endotraqueal. Útil como medida temporal en pacientes con vía aérea difícil Contraindicaciones: Pacientes con riesgo de aspiración de contenido gástrico. Pacientes con una distensibilidad respiratoria disminuida Pacientes que requieren ventilacion mecánica a largo plazo. Pacientes con reflejos intactos de la vía aérea superior.

18. MASCARILLA LARÍNGEA Técnica: Manguito lubricado se inserta a ciegas al interior de la hipofaringe Una vez inflado forma un sellado de baja presión alrededor de la entrada a la laringe

19. LARINGOSCOPIOS Laringoscopios: Pala de Mac I ntosh . Pala de Miller.

20. TUBO ENDOTRAQUEAL Dispositivo que sirve para suministrar gases directamente a la tráquea y permite el mejor control de la ventilación y la oxigenación. Extremo biselado  OJO DE MURPHY Sistema de inflación: Válvula, globo piloto, tubo de insuflación y manguito. Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

21. TUBO NASOTRAQUEAL Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

22. INTUBACION ENDOTRAQUEAL El tamaño del tubo endotraqueal: Mujeres: tubo con DI 7,0 Hombres: tubo con DI 8,0 Complicaciones de la intubación endotraqueal: Intubación esofágica. Lesiones de la lengua, los labios, dientes. Lesiones de la mucosa faríngea, traqueal y laríngea. Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

23. CRITERIOS INTUBACION ENDOTRAQUEAL Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

24. SECUENCIA RAPIDA DE INTUBACION Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

25. ALGORITMO INTUBACION ENDOTRAQUEAL Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

26. INTUBACIÓN NASOTRAQUEAL Indicaciones: Cirugía intraoral. Contraindicaciones: Fracturas de la base del cráneo, fractura de etmoides, fracturas nasales, epistaxis crónica, pólipos nasales, coagulopatías . Técnica: Colocar lidocaína y fenilefrina Es preferible la fosa nasal derecha. Tubos endotraqueales: mujer 6,0 - 6,5 mm, hombre 7,0 - 7,5 mm. Complicaciones: similares a la intubación orotraqueal, mas sinusitis, epistaxis Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

27. Técnicas urgentes de las vías aéreas. Cricotiroidotomía: Consiste en la realización de un orificio en la vía aérea a nivel de la membrana cricotiroidea con el fin de lograr una manera de acceder a la vía aérea y lograr la ventilación del paciente. Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221.

28. BIBLIOGRAFIA Vanegas, J. M., Bolaños, C. A. (2018). Vía aérea difícil en el adulto. Revista Colombiana de Anestesiología, 46(3), 210-221. Gómez-Ríos, M. Á., Sastre, J. A., Onrubia -Fuertes, X., López, T., Abad- Gurumeta , A., Casans -Francés, R., et al. (2024). Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 71(3), 171-206.