Via dermica

1. Vías de administraciónVías de administración

2. CONCEPTOS BÁSICOSCONCEPTOS BÁSICOS
►Vías de administración: Son las
diferentes formas en que un
medicamento se pone en contacto con
el organismo para ejercer su efecto.
►Formas Farmacéuticas: Son los
medicamentos de composición definida
y dosificación determinada.

3. CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
EXTERNA
Piel
Mucosas
Oídos
Faringe
Interna
Entérica
Parenteral
Inhalatoria
Percutánea
A través dela piel

4. Vía dérmicaVía dérmica
Es aquella que se absorbe
localmente a través de la piel.
Algunas medicaciones que son
administradas rutinariamente por
otras vías también pueden ser
administradas transdérmicamente,
aplicando un parche que produce
una acción mantenida. Se incluyen
en este procedimiento por ser de
aplicación local sobre la piel

5. Polvos Polvos Gránulos finos no absorbibles que favorecen la
sequedad de la piel
Loción Loción Suspensión de polvo insoluble en agua. Emulsión sin
polvo.
Crema Crema Emulsión semisólida de aceite u otra sustancia
grasa y agua
Pomada Pomada Suspensión semisólida sobre una base grasa.
Pasta Pasta Mezcla consistente de polvo y pomada

6. Gel Gel Dispersión coloidal en el agua de compuestos hidrófilos
como la gelatina, las pectinas, etc.
Espuma Espuma Líquido o polvo depositado en una fina capa sobre la piel
por la presión del aire.
Fomentos Fomentos Paños o compresas empapadas en agua, alcohol, o de
un líquido medicamentoso que se aplica sobre la parte
del cuerpo a tratar.
Baños Baños Inmersión total o parcial del cuerpo en un medio sólido,
líquido o gaseoso como medio terapéutico.
Parches transdérmicos Parches transdérmicos Forma farmacéutica que, cuando se aplica sobre la piel
sana, libera el principio activo en la circulación
sistémica a través de la piel.

7. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIÓN DÉRMICAFACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIÓN DÉRMICA
•Estado de la piel (intacta o dañada)
•Tiempo de contacto
•Irrigación sanguínea
•Características físico –químicas del principio activo las sustancias
liposolubles penetran fácilmente a través de piel por las glándulas
sudoríparas.
•Ph delcompuesto: las sustancias ácidas se absorben más fácil porque
la piel es ligeramente ácida.

8. •Concentración del principio activo en el sitio de aplicación del
medicamento mientras mayor es la concentración, mayor será la
absorcíon del fármaco.
•La absorción es mayor cuando el estrato córneo se encuentra
lesionado.
•La piel de los niños es más permeable que la de los adultos.
•La absorción es mayor en aquellas zonas donde el estrato
córneo no está reforzado: piel detrás de la oreja, escroto, cuero
cabelludo, piel del dorso del pie, piel del antebrazo, piel de la
región plantar.
•A mayor hidratación de la piel mayor será el grado de
penetrabilidad del principio activo vehiculizado.
•A mayor superficie de aplicación, mayor será la absorción

9. Ventajas
Técnica sencilla que permite la autoadministración y la aplicación directa
en el sitio afectado.
Vía indolora.
Algunos medicamentos como la nitroglicerina tienen un efecto sistémico.
El alivio de dolor superficial y del prurito es mas rápido que con
medicamentos de acción sistémica.
Las reacciones alérgicas son menos intensas que con fármacos
sistémicos.
Suaviza y refresca la piel.
Lubrican la piel y actúan como capa protectora e impermeable
Facilita disolver el tejido purulento y remover el tejido necrótico
Tiene efecto secundario limitado

10. Desventajas
No siempre se alcanzan las concentraciones requeridas.
Necesita de tratamientos concomitantes.
Pueden aparecer efectos indeseados
El nivel de absorción del fármaco depende de la vascularización y del grosor
de la piel
Algunos medicamentos pueden manchar la piel, las prendas de vestir, o la
ropa de cama
Puede presentarse irritación local de la piel
Dependiendo dela zona afectada ,la aplicación tópica puede perturbar al
paciente y ser de difícil acceso
Si no se aplica con normas de asepsia ,se puede diseminar la infección a
otras partes del cuerpo o a otras personas
Tener mucha precaución para evitar el contacto con mucosas

11. VÍA SUBCUTANEA
Es la inyección del medicamento en el tejido celular subcutáneo. Esta zona
tiene la característica de ser poco vascularizada,por lo que la velocidad
deabsorción esmenor que en la vía intramuscular es menor que en la vía
intramuscular

12. Ventajas:
•Comienzo de accion rápido.
•Acceso fácil y sencillo
•Menos complicaciones que la via IV
•Respeta movilidad y autonomia
•Permite infusión contínua
•Posibilidad de administrar diferentes
fármacos
•Amplio abanico de medicación para el
paciente oncológico
•Favorece el cuidado del paciente en su
domicilio

13. Inconvenientes
Alteraciones en la absorción. Factores que influyen:

Aumentan
•Fiebre
•Masaje
•Ejercicio
•Aplicación del dolor
Disminuyen
•Vasoconstrictores
•Aplicación de frío
No se puede utilizar en situaciones de shock.
Imposibilidad de utilización en caso de lesiones
dermatológicas en zonas de punción
Desconecciones accidentales

14. Indicaciones
3.Situación de agonía
4.Estado confusional o
delirium
5.Naúseas y vómitos
persistentes
6.Control de sítomas
defiecientes por vía oral
7.Disfagia de causa orgánica
o funcional
8.Sídrome de oclusión
intestinal, si no esta indixcada
la cirugía
Contraindicaciones
•Anasarca por
problemas de
absorción
•Estado de shock por
piel mal perfundida
•Coagulopatías severas
por peligro de
hemorragia
Efectos secundarios
3.Eritema, dolor y
extravasación
4.Reacción inflamatoria
9 – 13 %
5.Infeccion local 1 %
6.Toxicidad más
frecuente con
fármacos como los
corticoides

15. Técnica de administracíon
Palomilla (0.5 cc de recorrido)
Abbocath (0.1 cc de recorrido
Zonas de punción

16. Elección adecuada de las zonas de punción
Zonas con más tejido subcutáneo
Materiales
Gasa esteriles
Antiséptico
Palomilla calibre 23
Apósito transaparente
Tapón de membrana permeable
Procedimiento
Desinfectar la zona elegida
Realizar la punción con el bisel hacia arriba y un ángulo de 45
Fijar con apósitos transparentes

17. Modalidades de administración
Continúa: infusores
Discontinuas: bolos
Administracion en bolos
Efecto discontinuo del fármaco
Pequeños volúmenes
Mejor efecto dolor agudo
Más amnipulaciones
Menor costo
Infusion continua
Niveles plásmaticos uniformes
Volúmenes más grandes
Peor efecto en dolor agudo
Evita manipulaciones
Costo elevado
Mezcla de fármacos

18. Infusores
3.Los más recomendables son los
que tienen una espécie de globo
que se llena con la medicación y
ésta se va liberando
paulativamente.
4.Según el periódo de 1, 2, 5 y 7
con un ritmo de infusión de 0.5
ml/h, 2ml/h, 5ml/h….
5.En domicilios son más utilizados
los de mayor tiempo de duración
Bolos
3.Se puede administrar varios
fármacos en la misma palomilla y
abbocath
4.Precaución de purgar la
palomilla con 0.5 cc del mismo
fármaco o de suero fisiológico
5.No mezclar nubca con
corticoides con el resto por el
peligro de precipitación

19. Fármacos más utilizados por vía SC
Fármaco Indicaciones Presentaciones
Morfina Dolor, disnea Amp 1 ml 1% = 10 mg
Amp 1 ml 2% = 20 mg
Vial 20 ml 2% = 400 mg
ButilescopolaminaEstertores premortem,
sialorrea, secreciones
respiratorias, obstrucción
intestinal
Amp 1ml = 20 mg
Midazolam Convulsiones, sedación
paliativa
Amp 3ml = 15 mg
Amp 5 ml = 5 mg
MetoclopramidaNáuseas y vómitosAmp 2ml = 10 mg
Amp 20 ml =100 mg

20. Fármaco IndicacionesPresentaciones
Haloperidol Náuseas y vómitos por
opiodes, vómitos en la
obstrucción intestinal,
delirium
Amp 1ml = 5 mg
LevomepromazinaAnsiedad/agitaciónAmp 1 ml = 25 mg
DexametasonaMúltiples indicaciones
en CP
Amp 1 ml = 4 mg
Amp 5 ml = 40 mg
Ketorolaco Dolor, fiebreAmp 1 ml = 10 mg
Amp 1 ml = 30 mg

21. Fármaco IndicacionesPresentaciones
Octreótido Obstrucción intestinalAmp 1 ml = 0,05 mg
Amp 1 ml = 0,1 mg
Vial 5 ml = 1 mg
Tramadol Dolor Amp 1 ml = 100 mg

22. Es la inyección de pequeñas
cantidades de soluciones
medicamentosas aplicada en las
capas ubicadas inmediatamente bajo
la superficie de la piel, (dermis), esto
permite la absorción lenta del mto, a
través de los vasos capilares, debido
a que la dermis esta menos
vascularizada que otros tejidos.

23. Indicaciones
Para la realización de ciertas
pruebas diagnosticas como la de
Mantoux.
Para la realización de pruebas
cutáneas, o sea para ver si eres
alérgico o no
Para la aplicación de anestésicos
locales.
Para la administración de vacunas.
BCG.

24. Objetivos de la vía
Con fines diagnósticos y
preventivos.
Para valorar reacción de
hipersensibilidad.
Para lograr inmunidad pasiva.

27. BANDEJA CON:
Riñón o cubeta estéril con tapa.
Jeringas estériles de tuberculina, insulinas. 1CC.
Aguja de mayor calibre para extraer el mto del frasco o ampolla.
Aguja de calibre 26 y 27.
Medicamento indicado.
Tórulas de algodón.

28. Frasco de alcohol al 70%.
Reservorios de desechos para material recuperable y cortopunzante.
Guantes si es necesario.
Pinza estéril para el cambio de aguja.

29. VÍA PERCUTÁNEA
Es la administración de principios activos a través de la piel con el
objetivo de ejercer una acción sistémica
parche transdérmico

30. Vacuna contra el sarampión
Tipos de vacuna 
1ª vacuna de virus muertos utilizada contra el sarampión fue de
derivada de la cepa Edmonston B,
Se obtuvo mediante pases de células de riñón de mono y
posteriormente en células amnióticas humanas y en embrión de
pollo.
Se utilizó en EEUU de 1963 a 1967 y debido a la presencia de efectos
secundarios (30-50%) mani festados por exantema, fiebre elevada,
etc., se recomendaba la aplicación simultánea de gammaglobulina
intramuscular, con lo que se reducían en forma significativa las
reacciones adversas.
2ª vacuna inactivada con formaldehido, fue utilizada de 1963 a 1967,
denominada KMV o vacuna del virus muerto del sarampión.

31. Vacunas de virus vivos 
1. Vacuna Schwartz. Se desarrolló a partir de la cepa Edmonston mediante
85 pases adicionales en embrión de pollo a 32°C. Autorizada para su uso
en 1965.
2. Vacuna Moraten. Es el resultado de pases adicionales de la cepa
Edmonston B a 32°C. Autorizada en 1968 .
La administración de estas dos vacunas se ha asociado con menos efectos
colaterales que la vacuna Edmonston B.
La vacuna Moraten es la única inmunización autorizada en EEUU desde
1976, mientras que la vacuna Schwartz se emplea en la mayoría de las
otras naciones.

32. Vacuna Edmonston Zagreb. Preparada en células
diploides humanas derivada de la cepa Edmonston
B con pases sucesivos en células WI -38; se ha
empleado en Yugoslavia desde 1969.
La respuesta inmunitaria secundaria a la vacuna
es muy similar a la producida por la enfermedad
natural y es tanto humoral como celular. Los
títulos de anticuerpos aparecen entre 12 y 15 días
posteriores a la vacunación con un pico máximo
entre los días 21 y 28; casi siempre los
anticuerpos se presentan más tempranamente y
en menor cantidad que en los casos secundarios
a enfermedad natural.

33. Los anticuerpos que se encuentran son de la clase IgM de duración
transitoria, detectables tanto en suero como en secreciones nasales, y
anticuerpos de la clase IgG, cuyas concentraciones se reducen a nive les
que pueden no ser detectables, con respuesta anamnésica y aumento en
los títulos de anticuerpos de cuatro a más veces en caso de revacunación
o exposición al virus salvaje, pero sin datos clínicos de infección. La
eficacia estimada para las vacunas del sarampión es de 93 al 98%
Los anticuerpos que se encuentran son de la clase IgM de duración
transitoria, detectables tanto en suero como en secreciones nasales, y
anticuerpos de la clase IgG, cuyas concentraciones se reducen a nive les
que pueden no ser detectables, con respuesta anamnésica y aumento en
los títulos de anticuerpos de cuatro a más veces en caso de revacunación
o exposición al virus salvaje, pero sin datos clínicos de infección. La
eficacia estimada para las vacunas del sarampión es de 93 al 98%

34. Un cambio importante en la epidemiología del
sarampión en los últimos años es el aumento en
la proporción de casos en niños menores de un
año; una posible explicación es que las madres
de estos ni ños pudieron no haber tenido
sarampión natural y por lo tanto la transmisión
trasplacentaria de anticuerpos neutralizantes
puede ser menor,

por lo que se ha recomendado
que en países con tasas elevadas de morbilidad
y mortalidad por sarampión, la vacuna se
administre desde los nueve meses de edad. En
EEUU se recomendó disminuir la edad de
administración de la vacuna del sarampión de 15
meses a 12 meses de edad.

35. Se ha demostrado que con la cepa Edmonston Zagreb aplicada a lactan
tes de cuatro a seis meses de edad, la seroconversión es mayor que la
encontrada en niños inmunizados inclusive a los nueve meses con la cepa
Schwartz y Moraten
En la actualidad hay diferentes esquemas dependiendo de los países y
sus características particulares; así, la Academia Americana de Pediatría
recomienda una dosis de 0.5 ml a los quince meses y una dosis de
refuerzo a los cuatro a seis años de edad. El Comité de Enfermedades
Infecciosas recomienda una primera dosis a los 12 meses de edad y una
dosis de refuerzo a los 11 a 12 años de edad. En el cuadro 4 se indica el
esquema de vacunación recomendado en México.
La tuberculosis en tratamiento no es contraindicación para la aplicación
de la vacuna.

36. EFECTOS COLATERALES
Generalmente son leves; se presenta fiebre entre los días 5 y 15,
exantema entre el quinto y sexto días y encefalitis (1 caso/1-3.16
millones de dosis) en los primeros 30 días posteriores a la aplicación
de la vacuna.
La asociación con panencefalitis esclerosante subaguda no se ha
podido documentar y sí se ha observado una disminución significativa
de esta entidad, con la introducción de la vacuna contra el sarampión.
CONTRAINDICACIONES
1. Anafilaxia a la neomicina y el huevo.
2. Embarazo.

37. BIBLIOGRAFÍA
Fernadez Díaz R, Pérez Suárez M. C. Vía subcutánea en
Cuidados Paliativos . Jano ; 2001. 61; (1393) -37-40
Fundamentos de la aministración continua o en bolos en
cuidados paliativos
Enfermria global : revista electrrónica semestral de
enfermeria
http//www.um.es/ojs/indexpe/eglobal/issue/wiew/60/s
hot toc
Puerta Ardiz M,D, Bruera E. Hidratación en Cuidados
Paliativos : cuando? Como? por que .
Mdicina Paliativa; 2007. 14: (2):104-120