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Vías parenterales

1. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL

2. VÍA PARENTERAL
Eltérminoparenteralhacereferenciaa
lavíadeadministracióndelos
fármacos,atravesandounaomás
capasdelapielodelasmembranas
mucosasmedianteunainyección.

3. CONSIDERACIONES
•Prepararelmaterialnecesario.
•Prepararelmedicamento.
•Elegirellugardeinyección.
•Administrarelmedicamento.
•Lapreparacióndelmaterialyladel
medicamento, salvo pequeñas
particularidades,suelensercomunesalos
cuatrotiposdevíasparenterales.La
eleccióndellugardeinyecciónyla
administracióndelmedicamento son
específicosdecadavíaparenteral.

4. MATERIAL
•Estéril:jeringas,agujas,equipodevenoclisis
simple,convolutrol,detransfusiónsanguínea,
catéterintravenosoperiférico,medicamento
•Limpio:gasasoalgodón,guantes,torniquete
(ligadura)ylossistemasdefijación(esparadrapo).
•Elantisépticomásrecomendableeselalcohol
etílicoal70%.Sueficaciaesdel90%sisedejados
minutos,mientrasquesisehaceunalimpieza
rápidaesdel75%.Encasodenodisponerde
alcoholsepuedeemplearaguajabonosa.

5. JERINGAS
Lasjeringasposeentrespartes:
•Cono(pivote)paraconectarlaaguja,
•Cuerpomilimetradoconunalengüetadeapoyo
•Emboloconotralengüetadeapoyo.Unavezextraídala
jeringuilladesuenvase,debemosdeseguirconservandola
esterilidaddelconoydelémbolo(deéstesolosedebetocar
lalengüetaalahorademanipularlo).
Existenjeringasdediferentescapacidades:1,2,5,10,20y
50mlrespectivamente,siendolacantidaddefármacoque
hemosdeadministrarlaquedeterminarásucapacidad.

7. AGUJAS
Lasagujasestánformadaspor
uncono(polietileno)yporunapartemetálica
•Lapartemetálicavaavariarsegúnlavíaaemplear,detal
modoqueparacadacasosedebedeutilizaruncalibre,una
longitudyunbiseladecuado.
•Elcalibreserefierealdiámetrodelaaguja
•Lalongitudvariarásegúnelnúmerodecapasdetejidoa
atravesar:amayornúmeromayorlongituddelaaguja.Nuestra
eleccióntambiénestarácondicionadaporeltipodepacientea
tratar:adultos,lactantes,escolares,adultosconpocamasa
muscular,etc.
•Elbiseleselángulodelapuntadelaaguja,queeselquevaa
determinareltipodecortecuandoatravieselapielolamucosa.
•Elconodelaagujapuedeserdediferentescolores

8. VÍA LONGITUD CALIBRE BISEL
COLOR DEL
CONO
INTRADÉRMICA
9´5 -16mm ó
3/8´´
25 –27 G Corto
transparente o
naranja
SUBCUTÁNEA
16 -22 mm ó
5/8´´
25 -27G Medio
transparente o
naranja
INTRAMUSCULAR
25 -75 mm ó1´´,
1 ¼´´,
1 ½´´
21,22 -23G Medio
Adultos: verde ,
ploma
Niños: azul
INTRAVENOSA
25 -75 mm ó 1´, 1
¼´´,
1 ½´´
23 –21G Largo
Azul, Verde
AGUJA DE CARGA 40 -75 mm ó 1´´ 18 -20 G Medio Rosado, amarillo
TIPOS DE AGUJAS MÁS EMPLEADAS EN LA ADMINISTRACIÓN
DE LOS TRATAMIENTOS PARENTERALES

9. TIPOS DE AGUJAS MÁS EMPLEADAS EN LA ADMINISTRACIÓN
DE LOS TRATAMIENTOS PARENTERALES

10. PREPARACION DEL MEDICAMENTO
ampolla
Frasco ampolla

11. VIA INTRADERMICA

12. INTRADERMICA
•Elfármacoseinyectaenladermis,
inmediatamentepordebajodela
epidermis.Lacantidadaadministrar
suelesermuypequeña(nomasde0.1
ml).
•Loscapilaresdeladermisabsorbenel
medicamentoconmayorlentitudque
losdeltejidosubcutáneooelmúsculo

13. USOS
UtilidadTerapéutica:
•InmunoterapiaadministracióndelavacunaBCG
parapotenciaromejorarlarespuestainmunedel
individuo.
Utilidaddiagnóstica:
•TestdeMantoux,TestdeShickolapruebasde
alergia.Paraconocerlaunarespuesta
inflamatorialocal
•Anestésicoslocales.

14. Estéril:
•Jeringa de 1 ml
•Aguja de calibre 25 ó26 G y de 0.9 a
1.2 cm. (3/8”) de longitud.
•Antiséptico.
•Gasas o algodón.
•Guantes (no es necesario que sean
estériles
MATERIAL Y EQUIPO

15. ZONAS DE APLICACIÓN
•Antebrazo:carainterioro
bordeexternoensu1/3
medio
•Hombro:a2dedosdel
acromión.(BCG).

16. PROCEDIMIENTO
•Lavarselasmanos
•Aseptizarlapielenundiámetrodeunos5
cm.
•Conlamanonodominante,sujetarlazona
deinyecciónestirandolapiel.
•Cogerlajeringaconelpulgaryelíndicede
laotramano.
•Colocarlajeringadeformaquelaaguja
quedeparalelaalapielconelbiselhacia
arriba.
•Levantarlaagujaunos15-20gradose
insertarlaenlapiel.

17. Procedimiento
•Avanzardespacioyparalelamentealtejido
cutáneo,demodoqueatravésdeéste
podamosverelbisel.
•Inyectarlentamentelasustanciaamedida
quesevaintroduciendo,observaremosque
lapielsevaelevando,formándoseuna
pápulablanquecina.
•Unavezinyectadatodalasustancia,retirar
lentamentelaaguja.Nosedebemasajearla
zona

18. PRUEBA CUTÁNEA DE PPD
•Esunmétodoutilizadoparael
diagnósticodelatuberculosis.
•Leeralas48-72horas.
•Señalarsólolainduración,noel
eritema.
•Medireldiámetromayortransversal,
registrandolalecturaenmm.Sino
existeinduraciónmarcarcomo0
mm.

19. PRUEBA DE SHICK
•Aplicar0.1ccdelmedicamento(penicilina)
paraformarunapápulade1ó2mm.
•Esperarlareacciónhasta30minutos
•Siseobservaunrashoeritemaalrededor
delazonadeinyecciónindicareacción
alérgicaalapenicilina.

20. VIA SUBCUTANEA
x

21. VIA SUBCUTANEA
•Elfármacoseinyectaeneltejidoconjuntivo
laxosituadopordebajodelapiel.
•Lacantidadsueleoscilarentre0.5y2mlpor
puntodeinyección.Seutilizaagujasde
calibremediano(25G–27G)yde1.5a2cm.
(5/8”)delongitud
•Debidoalalongituddelaaguja,lainyección
deberealizarseconunángulode90º,
aunque enpacientesextremadamente
delgadospuedesernecesarioefectuarlas
conunángulode30ºa45º

22. MATERIALES Y EQUIPOS
•Antiséptico.
•Jeringa1cc.(Seempleannormalmentelasde1ml).
•Agujas:paracargarlamedicaciónyotrapara
inyectarlasubcutáneamente(longitudde16-22mm
(5/8”),calibrede24-27G).
•Gasasoalgodón.
•Guantes(noesnecesarioqueseanestériles).

23. USOS
•Aplicacióndevacunas:SPR,
Antiamarilica,antirrábica.
•Inyecciones de hormonas:
insulina,epinefrina
•Analgésicospotentes(inyección
continua)
•Administracióndeheparina

24. ZONAS DE ELECCIÓN PARA INYECTAR
•Tercio medio de la cara externa
del muslo.
•Tercio medio de la cara externa
del brazo.
•Cara anterior del abdomen
(periumbilical).
•Zona superior de la espalda
(escapular).

25. APLICACIÓN DEL MEDICAMENTO
•Aseptizarlapiel.
•Conlamanonodominante,pellizcarlapieldel
paciente,formandounplieguedeunos2
cm.Cogerlajeringaconelpulgaryelíndice
delaotramano.
•Colocarlaagujaformandounángulode45
gradosconlabasedelplieguequehemos
formado. 45°
Elbiseldebedemirar
haciaarriba.

26. APLICACIÓN DEL MEDICAMENTO
•Introducirlaagujaenlabasedel
pliegueunos3-4mm.Aspirar.
•Soltarelpliegueeinyectar
•Unavezinyectada,retirarla
aguja.Nosedebemasajearla
zona.

27. CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
•Antesdeprocederaaplicarunainyección,expliqueal
pacientesobrelapracticaylasmolestiasquepodrá
tenerdurantelamisma,solicitandosucolaboración.
Dentrodeloposible,permítasequeelpacientecolabore
enlaeleccióndelpuntodeinyección.
•Sisetienequeaplicarunainyecciónapacientespoco
colaboradores,agitadoseinquietos,osisetratadeun
niñopequeño,solicíteselaayudadeotrapersonaque
aseguresuadecuadasujeción.
•Eninsulinoterapiarotarlaszonasdeadministración.

28. VIA INTRAMUSCULAR
90°

29. Aplicacióndemedicamentosdirectamenteeneltejidomuscularprofundo
quepermitelaintroduccióndemedicamentoshasta7ml.
•Lasmúsculostoleranmayor
volumen demedicamento
quelavíaSC.
•Tolerasustanciasirritantesu
oleosas.

30. •Ofreceuna absorción rápidadel
medicamento
•Existeunriesgomenordeprovocar
lesionestisularesalentrarlosmedicamentos
alaprofundidaddelmúsculo.
•Altenereltejidomuscularprofundopocas
terminacionesnerviosas,sepuedecolocar
medicamentosviscosos,oleososeirritantes
aotrostejidos.
VENTAJAS

31. •Existeelriesgodeinyectarelmedicamentoalos
vasossanguíneosenformainadvertida.
•Creaansiedadenelpaciente,porloquelaayuda
psicológicaesfundamental.
•Denotomarselasprecaucionesdeasepsiase
puedeocasionarungranabscesoinfecciosoenla
zona
•Lesionartejidossinoseubicabienlazonade
aplicación.
DESVENTAJAS

32. •Cubetaoriñoneraestérilcontapa.
•Jeringasestérilesde5ó10CC.
•Agujadecalibre20,21,22y23Gx1´´,1¼´´,1½´´
•Medicamentoindicado.
•Torundasdealgodón.
•Frascodealcoholal70%.
•Reservoriosdedesechosparamaterialcortopunzante.
•Guantessiesnecesario.
•Agujadeextraccióncalibre20ó21G.
EQUIPO Y MATERIALES

33. •Todagamademedicamentos
•Vacunas:DPT,Antihepatitis
B,Diftotetano.
ZONAS DE APLICACIÓN
INDICACIONES

34. REGIÓN DORSOGLÚTEA O GLUTEA

36. REGIÓN GLÚTEA

38. Esunadelasmásseguras,yaquenotienecercaningúnpuntoconflictivo.Conelenfermo
endecúbitolateraloendecúbitosupino,colocaremoslapalmadelamanoenlabasedel
trocántermayordelfémurdelladoelegido.Acontinuaciónabriremoslosdedosdelamano
ypincharemosenelespacioquequedeentrelosdedosíndiceymedio.Admitehasta5ml.
devolumen.
Juntoconladorso
glúteaesladeelección
paralosniñosmayores
detresaños.
ZONA VENTROGLÚTEA

39. APLICACIÓN:
•Elegirzonadeaplicación
•Antisepsiaradiode5cm
a.Cogerlajeringaentreelpulgareíndicedelamano
dominante
b.Luegotensarlapielconelpulgareíndicedelamanono
dominante(conunatorundasecaentreel3y4dedo).
c.Introducirlaagujaconbiselhaciaarribaenunángulode
90°enrelaciónconlapielenformarápida
d.Soltarlapielyaspirar
e.Inyectarelmedicamentolentamente
f.Colocarlatorundaconligerapresiónysacarlaagujaenun
solomovimiento.
g.Realizarhemostasiaymasajepresionandoconuna
torunda.
PROCEDIMIENTO

40. Aseptizando la piel Tensando la piel

41. Introduciendolaagujaenángulo
de90º,aspirandoeinyectando
Retirando la aguja

42. •Recomendados en niños y adultos
•Lugar más seguro
•No pasan nervios ni grandes vasos sanguíneos
MUSCULO EMPLEADO
Músculo vasto lateral
•Vol. máx. en adultos es 4cc y en niños 3cc
REGIÓN DEL MUSLO

43. •Un través de mano por debajo del trocanter
mayor y otro por encima del cóndilo femoral.
•Se divide la zona en 3 partes iguales.
músculo vasto lateral.
PUNTO DE APLICACIÓN
TERCIO MEDIO

44. Ubicando punto de inyecciónAplicando en ángulo de 90º

45. En músculo deltoides: cara lateral y
superior del brazo
Es muy utilizado sobre todo para
vacunación.
Pasa el nervio y la arteria radial
De rápida absorción
Dosis máx. 2cc
Usar aguja # 23 ó25G de 5/8´´a 1”
REGIÓN DEL DELTOIDES

46. Palpar el borde inf. del
acromion
3 dedos debajo del
acromion
PUNTO DE APLICACIÓN
Inmediatamente debajo de
la zona delimitada por los
dedos
PUNTO DE APLICACIÓN

47. 1.Alternarelsitiodepuncióncuandoéstaesdeindicaciónfrecuente.
2.Nuncaadministremedicamentosenregionesduras,contraídaso
tumefactas.
3.Nomezclemedicamentosenlosqueseproduzcaincompatibilidad,
estoseobservacuandohaycambiosdecoloraciónyviscosidad.
4.Sisepuncionaunfrascocontapadegoma,“cambielaaguja”.
PRECAUCIONES DE LA VIA

48. 1.-Hematomas:
•Más frecuente, resolución espontánea.
•Tx. Aplicar paños de agua tibia.
2.-Transmisión de infecciones: VIH, HvB
3.-Anafilaxia
4.-Lesión de nervios periféricos
•Lesión del nervio Ciático
5.-Absceso purulento por infección
COMPLICACIONES