Via piramidal y extrapiramidal

NEUROANATOMIA

1. VIA PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL DR UGARTECHE-UCEBOL NEUROANATOMIA

2. VIA PIRAMIDAL

3. S I S T E MA P I R A M I DAL Controla la motilidad voluntaria de la musculatura esquelética del lado contralateral. Es el responsable de la iniciación de actos voluntarios que permiten movimientos circunscritos y de gran precisión. Se origina a partir de neuronas ubicadas en la área motora de la corteza cerebral (Área 4).

4. El mapeo cerebral de la corteza motora configura una imagen deforme del cuerpo doblemente invertida: de arriba abajo y de izquierda a derecha: « HOMONÓCULO DE PENFIELD». Anterior a el área 4 se encuentra el área 6 o corteza premotora, o área motora complementaria.

5. FUNCIÓN DEL SISTEMA CÓRTICOESPINAL. Tiene influencia sobre las motoneuronas . Su función motora se considera en relación al movimiento voluntario. Se dividen en grupo lateral y anterior

6. TRANSMISIÓN DE SEÑALES DESDE LA CORTEZA MOTORA A LOS MÚSCULOS: Las señales motoras se transmiten: Directamente: desde la corteza hasta la médula a través del fascículo corticoespinal. Más ded i cad o s a los mov i m i entos deta l l a dos y bien diferenc i ados segmentos distales de extremidades: manos y dedos. Indirectamente: Mú l ti p l e s vías accesoria s : gang l i o s ba s al e s, el cerebelo, y diversos núcleos del tronco del encéfalo.

7. La motilidad del tronco y las extremidades depende de la vía piramidal. Su origen está en los dos tercios superiores del área motora de la corteza cerebral (circunvolución prefrontal). Termina en los núcleos de las astas anteriores de la médula (porción motora ) . Además se anexan fibras de las áreas 6 y 8 , áreas 3, 1 y 2 (sensitivas) y de la 5 . También se cree que los axones de las células de Best se dividen dando varias ramas.

8. Características generales: Se origina en la corteza cerebral (área 4), en las células gigantes de Betz. Es contralateral Su última neurona es la vía motora final común. Vía Piramidal

9. Vía Piramidal Comprende los haces: Córtico-medular (directo y cruzado) y Córtico-nuclear

10. FASCÍCULO CORTICOESPINAL ANTERIOR Origen: Región de la corteza motora que controla el tronco corporal y la parte superior de las extremidades inferiores Término: Médula espinal Grupo Muscular: Manos (no los dedos), parte inferior de las extremidades superiores Función: Locomoción y postura

11. FASCÍCULO CORTICO ESPINAL LATERAL Origen: Región de la corteza motora que controla los dedos, manos y los brazos Término: Médula espinal Grupo Muscular: Dedos, manos y brazos Función: Tomar y manipular objetos

12. CORTEZA MOTORA CAPSULA INTERNA MESENCEFALO P ROT U BER A N C IA BULBO R A QUIDE O

13. Haz córtico-medular Primera neurona: La primera neurona de la vía motora voluntaria, se circunvolución (Prerrolandica), en c uentra frontal en las en la a scendente cél u las piramidales o gigantes de Betz . Aquí se originan todos los haces de la vía piramidal . AREA (4) MOTORA PRIMARIA

14. Haz córtico-medular El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia blanca hacia el pedúnculo cerebral. CAPSULA INTERNA

15. Haz córtico-medular Desciende por el pie peduncular por fuera del haz córtico nuclear (geniculado). HAZ PIRAMIDAL

16. Haz córtico-medular Fragmentado por las fibras que cruzan a través del puente de un hemisferio cerebeloso al otro, atraviesan la protuberancia, determinando en su cara anterior los rodetes piramidales. HAZ PIRAMIDAL

17. Haz córtico-medular Nuevamente reunido corre por la parte más anterior del bulbo determinando las pirámides anteriores. HAZ PIRAMIDAL El 80% de las fibras cruzan la línea media determinando la decusación de las pirámides y formando en el cordón lateral de la médula el haz piramidal cruzado (cru z ado)

18. Haz córtico- medular Nuevamente reunido corre por la parte más anterior del bulbo determinando las pirámides anteriores. HAZ PIRAMIDAL El resto de las fibras sin cruzar la línea media, siguen por el cordón anterior de la médula formando el haz piramidal directo (directo)

19. Haz córtico-medular Segunda neurona: El cuerpo de la segunda neurona de estas vías se encuentra en uno de los núcleos del asta anterior (según el grupo muscular que inerva). Esta neurona es común a todas las vías mún) motoras (vía motora final co VIA MOTORA FINAL C O M U N Los haces se diferencian en la forma de llegar a esta vía motora final común

20. Segunda neurona: El axón de la primera neurona que corre por el cordón lateral hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora final común) en el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector (músculo) HAZ PIRAMIDAL CRUZADO Haz córtico-medular (cruzado)

21. Haz córtico-medular Segunda neurona: El axón de la primera neurona que corre por el cordón anterior cruza la línea media por la sustancia blanca y hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora final común ) en el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector .(músculo) HAZ PIRAMIDAL DIRECTO (directo) Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al lado contrario de la medula a la altura del cuello o de la región torácica superior. Estas fibras pueden estar dedicadas al control de los movimientos posturales bilaterales por parte de la corteza

22. Haz Córtico-nuclear (geniculado)

23. Haz córtico-nuclear Primera neurona: La primera neurona de la vía motora voluntaria para los pares craneales se encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte más inferior (pie) de esta circunvolución. AREA (4) MOTORA PRIMARIA

24. Haz córtico-nuclear Primera neurona: El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia blanca hacia el pedúnculo cerebral. CAPSULA INTERNA

25. Haz córtico-nuclear Primera neurona: El axón de esta neurona desciende por la parte media (rodilla) de la cápsula interna. CAPSULA INTERNA BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR

26. Haz córtico-nuclear Segunda neurona: HAZ CORTICO MEDULAR Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir de los pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la línea media para hacer sinápsis en la segunda neurona que se encuentra en los núcleos motores de los pares craneales comenzando en el tercer par craneal. MOTOR OCULAR COMUN

27. Haz córtico-nuclear Segunda neurona: Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la línea media llegando a los núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares craneales . HAZ CORTICO NUCLEAR

28. Haz córtico-nuclear Segunda neurona: Se agota en la mitad inferior del bulbo en el núcleo del hipogloso mayor, XII par craneal . NERVIO HIPOGLOSO MAYOR XII PAR

29. INTERROGATORIO DOLOR PARALISIS O PARESIA LESIONES DE PIEL EJERCICIOS TECNICAS SEMIOLÓGICAS INSPECCION PALPACION PERCUSION MANIOBRAS ESPECIALES ÀCTITUD DEL MIEMBRO PIEL LESIONES RELIEVES OSEOS HUESOS Y ART TEMPERATURA REFLEJOS MINGA Z Z I NI BARRÉ Exploración del Sistema Motor

30. ELEMENTOS A EVALUAR SUPERIOR INFERIOR TONO MUSCULAR HIPERTONIA ATONIA TROFISMO NO HAY ATROFIA ATROFIA REFLEJOS HIPERREFLEXIA ARREFLEXIA MOTILIDAD PARALISIS POLIMUSCUL A R PARALISIS DE MUSCULOS AISLADOS Diferencias entre lesión de Motoneurona Superior e Inferior

31. VIA EXTRAPIRAMIDAL

32. Via extrapiramidal Integrado Vias de trayecto corto Cerebelo y medula espinal Vias de proyeccion y asociacion Zona cortical cerebral o e x tra pi ram i d a l Nucleos su b ta l amic o s Nucleos o p tost r i a d os Cuerpo de Luys Locus Níger Núcleo rojo Otros ce n tros Talamo optico Cuerpo estriado Nucleo caudado y lenticular Circuito inhibidor cortico estriado

33. Funciones Tono muscular Movimientos automáticos Movimientos asociado

34. Vía rubroespinal Se origina en el núcleo rojo del mesencéfalo Recibe fibras aferentes de la corteza motora y cerebelo Axones Núcleo rojo Se cruza desucación tegmental ant. Desciende hasta la ME a través de la protuberancia y bulbo raquídeo Cordón blanco lateral ME Sinapsis con neurona asta gris ME

35. HAZ RUBRO ESPINAL Origen: Núcleo Rojo Término: Médula espinal Grupo Muscular: Manos (no los dedos), parte inferior de las extremidades superiores, pies y parte inferior de las extremidades inferiores Función: Movimiento de los antebrazos y manos independientes del tronco corporal

36. Control sobre los músculos flexores de los miembros, siendo excitador para las neuronas motoras de esos músculos Funciones

37. Vía tectoespinal. Se originan en coliculo superior del mesencéfalo Sustancia gris. Se cruzan decusación tegmental post. Llegan a la ME por el cordón blanco ant. De la ME (prox fisura media ant.) Terminan en el asta gris anterior cervical.

38. HAZ TECTOESPINAL Origen: Tubérculos cuadragésimos superiores Término: Médula espinal Grupo Muscular: Cuello y tronco corporal Función: Coordinación de los movimientos de los ojos con los del tronco y la cabeza

39. Mediador de movimientos reflejos en respuesta a estímulos visuales Funciones

40. Tracto V esti b u l o e sp i n a l Recibe información de sistema laberintico, vía vestibular y cerebe l o. Núcleo vestibular (puente y medula oblongada) Axones del núcleo vestibular descienden homolateral por el medula oblonga Cordón blanco anterior de la ME Sinapsis en el asta gris anterior de la ME

41. SISTEMA VESTÍBULO-ESPINAL Se originan en los núcleos vestibulares lateral y medial. Constituido por dos haces: Vestíbulo espinal lateral: Inicia en el núcleo lateral Vestíbulo espinal medial: Proviene del homónimo.

42. FASCÍCULO VESTÍBULOESPINAL Origen: Núcleos vestibulares Término: Médula espinal Grupo Muscular: Tronco corporal y piernas Función: Postura

43. Recibe información del sistema laberinticos, vía vestibular y cerebelo, excitador y control de los músculos extensores en la postura Funciones

44. Tracto Reticuloespinal Protuberancia (ret i c u l o e s p i n a l pontino) Axones directos hacia la ME Formando t. p o nt o rret i c u l o e s p i n a l Desciende por el cordón blanco anterior. Medula oblonga (Ret i c u l o e s p i n a l bulbar) Axones cruzados y directos hacia la ME Formando t. b ul b o rret i c u l o e s p i n a l Desciende por cordón blanco lateral. Ingresan por cordones grises ant. ME  facilitan o inhiben act. Motoneuronas alfa y gamma

45. FASCÍCULO RETICULOESPINAL LATERAL Origen: Formación reticular bulbar Término: Médula espinal Grupo Muscular: Músculos flexores de las piernas Función: Andar

46. FASCÍCULO RETICULOESPINAL MEDIAL Origen: Formación reticular bulbar Término: Médula espinal Grupo Muscular: Músculos extensores de las piernas Función: Andar

47. Influyen en el movimiento voluntario, actividad refleja y el tono muscular Funciones