Vigilancia y cuidados en el puerperio

1. Vigilancia y Cuidados en el Puerperio Cidna Patricia Dguez Azotla

2. Vigilancia y Cuidados

3. Atención Intrahospitalaria

4. Atención intrahospitalaria Función vesical: Variable. Líquidos intravenosos en el trabajo de parto y una hora después. Oxitocina  efecto antidiurético  llenado vesical rápido. Sensibilidad vesical y la capacidad de vaciado espontáneo  reducidas por efecto de la analgesia local o de conducción. Evitar la distensión vesical excesiva  bajo observación después del parto. Si no micciona las primeras 4hrs  exploración en busca de hematomas perineales y de vías genitales. Vejiga distendida , coloca una sonda si es necesario hasta 24 hrs. Se cuantifica el volumen urinario: >200ml, vejiga no funciona apropiadamente, se deja la sonda un día más. <200ml, la sonda se extrae y se vigila la vejiga.

5. Atención intrahospitalaria Molestias Ulteriores: Los primeros días después del parto vaginal. Amplia variedad de razones. Entuertos Episiotomía y laceraciones. Ingurgitación mamaria. Cefalea por punción de la duramadre durante el bloqueo.

6. Atención intrahospitalaria Depresión: Después del parto, algunas mujeres padecen de cierto grado de depresión. “Depresión posparto” puede ser producto de varios factores. Decaimiento emocional posterior a la emoción. Temores experimentados durante el embarazo y el parto. Molestias del puerperio inmediato. Fatiga por privación del sueño. Ansiedad (proveer adecuada atención al lactante). Preocupaciones por imagen personal. Tratamiento: prevención, detección y aliento. Trastorno que suele ser leve, auto limitado a 2 o 3 días o hasta 10. Si los síntomas persisten se realiza una valoración de los síntomas de depresión mayor.

7. Atención intrahospitalaria Relajación de la pared abdominal: Abdomen se encuentra excesivamente flácido, es suficiente una faja común. Medida temporal, uso de una faja abdominal. Después del parto vaginal la mujer puede comenzar a realizar ejercicios para restablecer el tono de la pared abdominal. En cuanto a la cesárea, una vez que el dolor abdominal disminuye.

8. Atención intrahospitalaria Dieta: No existe limitaciones. Dos horas después del parto vaginal. Con el amamantamiento debe aumentarse el número de calorías y proteínas. Continuar con los complementos de hierro cuando menos durante 3 meses después del parto.

9. Atención intrahospitalaria Alta hospitalaria: Después del parto vaginal sin complicaciones, la hospitalización es innecesaria durante más 48hrs. Importante notificar a la mujer los cambios fisiológicos durante el puerperio. Fiebre, hemorragia vaginal excesiva, dolor de piernas, edema o hipersensibilidad. Si hay disnea o dolor torácico exigen búsqueda de ayuda.

10. Atención intrahospitalaria Alta hospitalaria temprana: La duración de la hospitalización tras el parto y el nacimiento se encuentra regulada por la ley. Estancia hospitalaria sea hasta de 48 hrs después del parto vaginal no complicado y hasta de 96hrs después de la cesárea no complicada. Alta hospitalaria más temprana a mujeres seleccionadas.

11. Atención intrahospitalaria Anticoncepción: Informar a la paciente y su pareja sobre la planificación familiar. Cuando la mujer no amamanta a su hijo, la menstruación se restablece en un periodo de seis a 8 semanas Alrededor del 20% de las mujeres ovula antes de la primera menstruación. La ovulación se presenta en un promedio de 7 semanas, pero varia entre 5 y 11. se ha descrito la ovulación antes de los 28 días. Las mujeres que inician su vida sexual durante el puerperio y no desean concebir deben iniciar la anticoncepción.

12. Atención intrahospitalaria Amamantamiento y ovulación: Las mujeres que amamantan ovulan con menos frecuencia. Las mujeres lactantes pueden menstruar primero tan pronto como en el segundo mes, o tan tarde como en el 18 mes después del parto Campbell y Gray analizaron y encontraron: 1.- la reanudación de la ovulación se acompaña a menudo del restablecimiento del flujo menstrual normal. 2.- los episodios de amamantamiento con duración de 15min siete veces al día retrasaron la reanudación de la ovulación. 3.-puede haber ovulación sin hemorragia. 4.- la hemorragia puede ser anovulatoria. 5.- el riesgo de embarazo en las mujeres que alimentan al seno materno fue casi 4% anual.

13. Atención Domiciliaria Coito: No hay reglas. Después de 2 semanas se puede reiniciar el coito. El coito “demasiado pronto” puede ser desagradable, doloroso, por cicatrización incompleta de la episiotomía o las laceraciones. El epitelio vaginal es delgado y hay poca lubricación por el estado hipoestrogénico. Cremas tópicas de estrógenos y usar algún lubricante.

14. Atención domiciliaria Cuidados en la atención posparto: Evolución normal, pueden reanudar la mayor parte de sus actividades, bañarse, conducir y realizar labores domésticas. El 50% restablecen sus labores normales en un lapso de 2 semanas. En la American Academy of Pediatrics y el American College of Obstetricians and Gynecologists se recomienda una consulta entre 4 y 6 semanas postparto.