24 ДОКЛАД О МИРОВОМ РАЗВИТИИ 2002 ГОДА
Вставка 1.17
Использование полученного опыта в секторах, предоставляющих социальные услуги
Основными проблемами, с которыми сталкиваются институты
при предоставлении социальных услуг, являются информация,
реализация прав и конкуренция.
Ограниченная информацияо выгодах услуг порой доступна
только провайдерам этих услуг, осложняя направление дохо-
дов в пользу тех, кто в этом действительно нуждается. Напри-
мер, в Молдове до недавних изменений в трансфертной систе-
ме, как показывает обзор, выполненный в 1997 г., 10% самого
богатого населения получали почти пятую часть всех выплат,
предназначенных для социальной помощи, в то время как 38%
бедных семей не получали этой помощи вообще.
Столь же затруднительным является обеспечение чиновни-
ками прав населенияна получение товаров высокого качества. В
относительно бедных регионах большинства стран существуют
трудности в сохранении кадров и предоставлении соответствую-
щих услуг, особенно с точки зрения общественных провайдеров.
Свидетельства, от Канады (Anderson and Rosenberg, 1990) до Ин-
донезии (World Bank, 1994b), от Индии (The Probe Team, 1999. р.
44) до Замбии (World Bank, 2001f), показывают существенные
трудности в заполнении вакантных мест в сфере здравоохране-
ния и большую разницу в персонале, занятом в сфере здравоо-
хранения, между городом и сельской местностью.
Затем идут проблемы, связанные с конкуренцией. Напри-
мер, конкуренция органов власти в предоставлении социаль-
ных выплат может вытеснить частные институциональные со-
глашения, такие как семейные связи, которые для бедняков
могут быть более эффективными, чем источники общественной
социальной помощи
36
. Исследование на Филиппинах, имити-
ровавшее результаты введения системы страхования по без -
работице, обнаружило, что частная помощь при безработице
сокращается на 92 песо на каждые 100 песо, выделяемые для
этих целей правительством (Cox and Jimenez, 1995).
Дополнение существующих структур. Спрос на современ-
ные общественные институты для предоставления универсаль-
ных социальных услуг и предоставления широкой социальной
помощи сформировался относительно недавно. В сфере здра-
воохранения крупные национальные системы США и Канады
появились соответственно в 1948 и 1970 гг. То же самое можно
сказать и в отношении образования, особенно это касается до-
стижения общего начального образования, требующего обще -
ственного финансирования, что произошло в конце 19 в. Осно-
вы национальной социальной помощи и применяемых здесь
схем также появились относительно недавно.
В каждом случае участию правительства предшествует зна-
чительная опора на частный сектор. Действительно, по мере то-
го как современные более богатые страны продвигаются в этом
отношении все дальше и дальше, они могут предоставить все
больше официальныхсоциальных услуг, качество и цена кото-
рых удовлетворяют население. Кроме того, они могут гаранти-
ровать нужную степень подготовки общественных провайде -
ров. У них имеются дополнительные институты (такие, как
более надежная статистика по доходам и владению активами),
что позволяет им более целенаправленно направлять помощь
самым нуждающимся и избегать коррупции.
Что касается развивающихся стран, общественное участие в
этих сферах здесь усилилось. Однако если дополнительные ин-
ституты плохи — неадекватные возможности мониторинга, сла-
бые коммуникационные сети, то постановка задачи полного и не-
медленного охвата, возможно, является слишком амбициозной.
Ограничения в области государственного финансирования, в том
числе малые бюджетные ресурсы, также могут понизить качество
предоставляемых услуг. В связи с этим надо признать необходи-
мость гибкого подхода к решению проблемы цены и качества.
Нововведения в целях выявления работающих институтов.
Несмотря на нехватку дополнительных институтов, развивающи-
еся страны могут воспользоваться новыми методами, которые
позволят им снизить остроту большинства проблем, связанных с
информацией и обеспечением прав. Использование таких про -
вайдеров, которые тесно взаимодействуют с сообществом, на-
пример неправительственных организаций, чья мотивация отли-
чается как от частного сектора, так и от чиновников, может стать
решением как с точки зрения поставки услуг, так и предоставле-
ния социальной помощи. Многие неправительственные органи-
зации в первую очередь гарантируют, что не будут использовать
в своих интересах слабости мониторинговых систем властей.
Во многих редко заселенных и бедных регионах, например
в сельскохозяйственных странах Африки, трудно вообще обна-
ружить частные современные медицинские учреждения, кроме
клиник, организованных неправительственными организация-
ми, в частности религиозными. С точки зрения возможностей
предоставления социальной помощи, то неправительственная
организация, действующая в сообществе, может помочь луч-
ше, чем формальные структуры, и выявить тех, кто в большей
степени нуждается в помощи. Кроме того, такие организации
могут быть более гибкими с точки зрения своей структуры, а
также выявления того, что действительно требуется самым
нуждающимся членам сообщества. Кроме того, само сообще-
ство может служить в качестве арбитра, решающего, кто из жи-
телей является самым нуждающимся. Примером этого может
быть система махалля в Узбекистане.
Для большинства самых бедных стран наилучшим вариан-
том эффективного получения социальной помощи может быть
осуществление экспериментов с различными механизмами и
выявление системы, которая наилучшим образом гарантирует,
что выделяемая помощь попадает только тем, кто в ней дейст-
вительно нуждается. В этом отношении полезными оказались
новые подходы, в которых в качестве помощи бедным слоям на-
селения предлагаются менее привлекательные для остальных
лиц потребительские товары (как это было в Бангладеш в 1970-х
годах и в Тунисе в начале 1990-х). Более подробно информа-
цию по Тунису вы можете получить в работе Така и Линдерта
(Tuck and Lindert, 1996). Неплохим способом являются хорошо
разработанные программы общественных работ, в которых уча-
стники получают заработную плату ниже, чем на рынке; это га-
рантирует, что выделяемые ресурсы действительно поступают
к тем, кто в них нуждается.
Установление связи между отдельными сообществами. Под-
держка свободного обмена информацией очень важна при со -
здании институтов, успешно занимающихся предоставлением
услуг. В бразильском штате Сеара одним из факторов, в резуль-
тате действия которого система здравоохранения резко улуч-
шила свои показатели, стал новый подход к мониторингу. Важ-
ную роль сыграла и активная рекламная кампания, которая
предшествовала этой программе, повысив ее наглядность, при-
влекательность и престиж. Тем самым разработчики програм-
мы смогли набрать необходимый персонал, который стал зани-
маться ее реализацией на местах (Tendler and Freedheim, 1994).
Иногда простое предоставление информации местным сооб-
ществам становится достаточным для стимулирования повыше-
ния качества предоставляемых услуг. Недавние технологические
разработки, в том числе Интернет, позволяют правительствам и
частным агентам распространять информацию очень дешево.
Темпы распространения информации возрастают очень дина-
мично. Возьмите для примера Уганду. В 1995 г. исследование по
прохождению денежных средств от центрального правительства
до отдельных школ показало, что фактически школ достигло ме-
нее 30% выделенных средств. Результаты этого исследования
были опубликованы в газетах и появились в виде плакатов в ме-
стных учреждениях. Следующее исследование, проведенное в
1999 г., показало рост получаемых школами средств, размер ко-
торых приближался в среднем к 100% от выделенных (Ablo and
Reinikka, 1998). Другим вариантом действий, которые практиче-
ски не зависят от технических усовершенствований, стало рас-
пространение информации через разъезжающих учителей.
Поддержка конкуренции.Конкуренция между общественны-
ми и частными провайдерами услуг положительно сказывается
на качестве институтов. Так, в Малайзии надежная система ра-
боты общественных больниц оказывает заметное давление на
работу частного сектора, заставляя его поддерживать цены на
разумном уровне (Van de Walle and Nead, 1995; World Bank,
1992). Однако конкуренция возможна только в тех регионах, в
которых плотность населения достаточна велика. Это оставля-
ет нерешенными проблемы отдаленных регионов, в которых
проживает незначительная часть людей. Например, в США сис-
тема медицинских ваучеров почти всегда положительно вос-
принимается только для использования в городских регионах.