estudio CASO CLÍNICO GINECOLOGIA MOLA.pptx

estudio CASO CLÍNICO GINECOLOGIA MOLA

1. CASO CLINICO Josué Antiare Ramos 50686 Grupo C 2025

2. 1. EDAD NOMBRE Y APELLIDO: MARIA XX EDAD: 28 AÑOS SEXO: FEMENINO ESTADO CIVIL: SOLTERA

3. 2. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS: ANTECEDENTES DETALLE GESTAS 2 PARTOS 1 CESÁREAS ABORTOS ANTICONCEPTIVOS NINGUNO ENFERMEDADES SIN PATOLOGÍAS PREVIAS IMPORTANTES CIRUGÍAS GINECOLÓGICAS PREVIAS NINGUNA TRANSMISIÓN SEXUAL NINGUNA DE RELEVANCIA FUMADORA NO CONSUMO DE ALCOHOL OCASIONAL DROGAS RECREATIVAS NO

4. 3 . Motivo de consulta Sangrado vaginal anormal en el primer trimestre del embarazo, acompañado de náuseas y vómitos persistentes. .

5. 4 . Examen físico GENERAL: PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA, CON LEVE PALIDEZ, NORMOTENSA, SIN SIGNOS DE ICTERICIA. ABDOMEN: ÚTERO AUMENTADO DE TAMAÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL, BLANDO, SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, SIN MASAS ANEXIALES PALPABLES. GENITALES: SIN LESIONES, SANGRADO VAGINAL MODERADO, MUCOSA VAGINAL PÁLIDA.

6. 5.DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO: Embarazo molar completo (mola hidatiforme ) Sospecha basada en sangrado vaginal, aumento rápido de tamaño uterino y síntomas de hiperemesis .

7. 6.ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: Exámenes de imagen: Ultrasonido transvaginal : imagen intrauterina con aspecto de “racimo de uvas”, sin feto ni saco amniótico viable.

8. 6.ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: LABORATORIOS: PRUEBA RESULTADO VALOR NORMAL OBSERVACIONES Hemograma Glóbulos Rojos 3.8 x10^6/µL 4.2–5.4 Leve anemia Hemoglobina 11.5 g/dL 12–16 Leve anemia Hematocrito 35% 36–46 Leve descenso Glóbulos Blancos 9.5 x10^3/µL 4–11 Normal Plaquetas 250 x10^3/µL 150–400 Normal β- hCG 250,000 mUI/mL <100,000 para 10 semanas Elevado, sugestivo de mola Química sanguínea Normal Serología (VIH, Hepatitis B, Sífilis) Negativo Negativo -

9. Embarazo molar completo (mola hidatiforme ) confirmado por ultrasonido y niveles elevados de β- hCG . 7.DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: Diagnóstico diferencial: Aborto espontáneo Embarazo ectópico Embarazo normal con sangrado

10. 8.TRATAMIENTO: INDICACIONES MÉDICAS DOSIS / INSTRUCCIONES Legrado uterino Procedimiento quirúrgico bajo anestesia general Reposición de líquidos IV Solución salina 0.9% según necesidades Analgesia postoperatoria Paracetamol 500 mg cada 8 h según dolor Control de β- hCG Medición semanal hasta normalización Profilaxis antibiótica Cefazolina 1 g IV antes del procedimiento

11. 8.TRATAMIENTO: (Evolución). Paciente tolera procedimiento sin complicaciones. Sangrado disminuye progresivamente. Nivel de β- hCG disminuye de manera sostenida en controles semanales. No se presentan signos de enfermedad trofoblástica persistente .

12. 8.TRATAMIENTO: (Seguimiento:). Control de β- hCG hasta tres valores consecutivos normales. Evitar embarazo durante seguimiento (6-12 meses). Evaluación clínica mensual y ecografía según indicación médica .

13. GRACIASPOR SU ATENCION.