Torcicolo Muscular Congenito e Fisioterapia

•Conhecer os conceitos sobre Torcicolo Muscular
Congênito;
● Compreender as alterações associadas e fatores
de risco;
● Identificar a classificação desta afecção
ortopédica;
● Conhecer formas de avaliação e tratamento
fisioterapêutico baseado em evidências científicas
para pacientes com Torcicolo Muscular Congênito;
● Promover raciocínio clínico e orientações aos
familiares/cuidadores.

1. TORCICOLO MUSCULAR CONGÊNITO
Fisioterapia Ortopédica, Traumatológica e Reumatológicana
Saúde da Criança e do Adolescente
Mestranda Priscilla Moretto
ProfªDrªAnelise Sonza
Docência Orientada II

2. Onde estamos e para onde vamos?
Avaliação e diagnóstico funcional
Fisioterapia pediátrica em afecções ortopédicas
Fisioterapia pediátrica em doenças neuromusculares
Fisioterapia pediátrica em afecções reumatológicas
Fisioterapia pediátrica em pacientes queimados
Fisioterapia pediátrica em afecções traumatológicas
❖EscolioseIdiopáticaAdolescente
❖PéTortoCongênito
❖ArtrogriposeMúltiplaCongênita
❖TorcicoloMuscularCongênito
❖OsteogêneseImperfeita
❖DisplasiadoDesenvolvimentodoQuadril
❖DoençadeLegg-Calvé-Perthes

3. TORCICOLO MUSCULAR CONGÊNITO

4. Tratamentofisioterapêuticodotorcicolomuscular
congênito:umadiretrizdepráticaclínicabaseadaem
evidênciasde2018daAcademiaAPTAdeFisioterapia
Pediátrica
Kaplan, S.L. et al.Pediatric physical therapy : the official publication of the Section on Pediatrics
of the American Physical Therapy Associationvol. 30,4 (2018): 240-290.
doi:10.1097/PEP.0000000000000544

5. oEducaçãodospaisparaprevenirouidentificarapreferênciaposturaleopapeldafisioterapiapediátricanoseu
manejo
oProcessosdediagnósticoeencaminhamento
oImportânciadaavaliaçãoprecoceeencaminhamentodebebêscomassimetrias/TMCparamédicose
fisioterapeutas
oProcedimentosdetriagem,exameeavaliaçãoconfiáveis,válidoseclinicamenteúteisquedevemserdocumentados
oDeterminaçãodeumaclassificaçãodegravidadeeumprognósticoparaintensidadedaintervençãofisioterapêutica
eduraçãodecuidado
oCondiçõessobasquaisumacriançadeveserencaminhadaaomédicoe/ouespecialistadobebêparaconsideraçãode
testeseintervençõesadicionais
oPrognósticoseaTMCfortratadacomintervençãoconservadoraoutratadascomoutrasintervenções,eas
consequênciasdeTMCdeixadassemtratamento

6. CONCEITO
❖Apresentação clínica:
Deformidade postural evidente ao nascimento ou logo após devido ao
encurtamentounilateral ou fibrose do músculo esternocleidomastóideo
(ECOM)
KAPLAN et al., 2018; CAMARGOS et al., 2019 FONTE: IMAGEM RETIRADA DA INTERNET
❖Pode ser acompanhado por outras condições
neurológicas ou musculoesqueléticas
“Twistedneck” ou “wryneck”
oInclinação da cabeça ou flexão lateral do pescoço
para o lado afetado;
oRotação contralateral.

7. ANATOMIA
HANSEN,J.T., 2010

8. EPIDEMIOLOGIA
❖3ª desordem musculoesquelética congênita mais comum
❖Incidência mundial varia de 0,3 a 1,9% (1:250 recém nascidos)
❖Há predominância para o sexo masculino
❖Mais comum no lado direito
❖Mais frequente em bebês expostos in útero a opióides
KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023

9. ETIOLOGIA
❖Desconhecida, porém parece ser multifatorial
Restrição intrauterina resultante
de mau posicionamento
Trauma ao nascimento ou
fator isquêmico
oSíndrome compartimental
oHematoma →contratura fibrótica
oLimita mobilidade da cabeça
oContratura e fibrose tecidual
KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023

10. ETIOLOGIA
❖Fatores de risco
KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
Mães primíparas
Gestações gemelares
Tamanho do bebê
Diminuição do volume amniótico
Deformação intrauterina
associada ao espaço intrauterino
limitado
CorrelaçãoentreoTMCeamassano
ECOMcomaapresentaçãopélvica

11. ALTERAÇÕES ASSOCIADAS
KAPLAN ET AL., 2018
PlagiocefaliaNormal
oAssimetria craniofacial oAtraso no Desenvolvimento Neuropsicomotor
Em crianças que não receberam fisioterapia

12. ALTERAÇÕES ASSOCIADAS
KAPLAN ET AL., 2018
oDisplasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ)
oLesão de plexo braquial

13. ALTERAÇÕES ASSOCIADAS
KAPLAN ET AL., 2018;
MATUSZEWSKI ET AL., 2017
❖Outras associações
❖Flexão e rotação para o mesmo lado
❖Alterações bilaterais
RARAS
oDeformidades congênitas dos pés
(calcâneovalgo/ metatarso aduto)
oEscoliose cervical

14. CLASSIFICAÇÃO
❖Pode ser classificado em 3 tipos
TATLI, B. ET AL ., 2006; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
POSTURAL MUSCULAR
MASSA OU
FIBROMATOSIS
COLLI

15. CLASSIFICAÇÃO
POSTURAL
❖Preferência para um dos lados
❖Sem tensão muscular
❖Sem restrição da ADM passiva do pescoço
❖Forma mais leve
TATLI, B. ET AL ., 2006; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023

16. CLASSIFICAÇÃO
MUSCULAR
❖Tensão muscular do ECOM
❖Limitação da ADM passiva do pescoço
TATLI, B. ET AL ., 2006; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023

17. CLASSIFICAÇÃO
MASSA OU
FIBROMATOSIS
COLLI
SANIASIAYA, J., ET AL.,2020; ALRASHIDI, N., 2022
❖Espessamento fibróticodo ECOM
❖Limitação ativa e passiva da ADM
❖Forma + severa
TATLI, B. ET AL ., 2006; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023

18. GRAVIDADE
TATLI, B. ET AL ., 2006; KAPLAN ET AL., 2018;
CAMARGOS ET AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
1.Moderada e detecção precoce
Criançasentre0-6meseseapenaspreferênciaposturalou
encurtamento<15ºrotaçãocervical
2.Moderada e detecção precoce
Criançasentre0-6mesescomencurtamentomuscularde15a30ºde
rotaçãocervical
3.Grave e detecção precoce
Criançasentre0-6mesescomencurtamentomuscular>30ºderotação
cervicaloumassanoECOM
4.Moderada e detecção tardia
Criançasentre7e9meseseapenaspreferênciasposturaisou
encurtamento<15ºderotaçãocervical

19. GRAVIDADE
5.Moderada e detecção tardia
TATLI, B. ET AL ., 2006; KAPLAN ET AL., 2018;
CAMARGOS ET AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
Criançasentre10e12meseseapenaspreferênciasposturaisou
encurtamento<15ºderotaçãocervical
6.Grave e detecção tardia
Crianças entre 7 e 12 meses com encurtamento muscular >15º rotação
cervical
7.Extrema e detecção tardia
Criançasentre7e12mesescommassanoECOMouapós12meses
comencurtamento>30ºrotaçãocervical
8. Detecção muito tardia
Bebêsecriançascommaisde12mesesdeidadecomqualquer
assimetria,incluindopreferênciapostural,qualquerdiferençaentreos
ladosnarotaçãocervicalpassivaoumassanoECOM

20. PROGNÓSTICO
KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
Relacionado ao tipo de TMC e a
idade de início do tratamento
Altamente preditivas para determinar
o tempo de tratamento das
limitações
Relacionado ao nível de gravidade
Níveis + inferiores →melhor prognóstico
Níveis superiores →pior prognóstico
❖97% melhoram com tratamento iniciado < 6 meses
❖90-95% melhoram < 1 ano de vida
INTERVENÇÃO PRECOCE

21. PROGNÓSTICO
KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
oEscolioses cervicais e/ou torácicas compensatórias
oDores crônicas
oAssimetrias craniais e faciais
oCrescimento anormal de tecidos moles
oProblemas oculares e vestibulares
Tratamento fisioterapêutico tardio ou sem tratamento:
Intervenção precoce encurta o período de intervenção e garante o melhor resultado

22. CIF
KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023

23. DIAGNÓSTICO
BOYOKO ET AL., 2017; KAPLAN ET AL., 2018;
DiagnósticoClínico
Diagnóstico diferencial do TMC
Conhecer principais desordens
que causam assimetria da cabeça
Exames complementares
Exame clínico é suficiente no diagnóstico
Não realizar exames de imagem em lactentes menores de 12 meses
Torcicolo persistente após 12 meses de tratamento →US
Causas não musculares →RM
DDQ
Fratura perinatal da clavícula
Paralisia braquial perinatal
Síndromes neurológicas centrais
Craniossinostoses

24. FISIOTERAPIA: AVALIAÇÃO
❖História Clínica
oAnamnese minuciosa com pais ou cuidadores
❖Histórico completo da gravidez e do parto
❖Uso de assistência no parto (fórceps, sucção à vácuo)
❖Idade em que iniciaram ou foram percebidos os sintomas
❖Postura da cabeça e preferências posicionais
❖Assimetrias notadas na face, mandíbula ou cabeça
❖Histórico familiar de TMC ou outras condições genéticas
❖Aquisição dos marcos motores
❖Fatores contextuais (temperamento da criança, engajamento dos pais, etc)
TESSMER; MOONEY; PELLAND, 2010; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL.,
2019

25. FISIOTERAPIA: AVALIAÇÃO
❖História Clínica
oAtenção às “Bandeiras Vermelhas”
❖Suspeita de displasia do quadril
❖Anormalidades no crânio e na face, incluindo plagiocefalia e braquicefalia
❖Apresentações atípicas, como inclinações e rotações para o mesmo lado
❖Tônus anormal
❖Início tardio do torcicolo muscular congênito (>6 meses), pois pode estar
associado às alterações neurológicas
❖Alterações visuais
Encaminhar para avaliação médica
Triagem →4 domínios chave
musculoesquelético, neurológico, cardiovascular e
gastrointestinal
TESSMER; MOONEY; PELLAND, 2010; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL.,
2019

26. FISIOTERAPIA:
AVALIAÇÃO
VALENTINI,N.C; SACCANI, R., 2012; CAMARGOS ET AL., 2019
❖Atividade e Participação
oDesenvolvimento Neuropsicomotor
❖AAlbertaInfantMotorScale(AIMS)foidesenvolvida
porPipereDarrah(1994).
❖Avaliaemonitoraafunçãomotoragrossadosbebês,
pormeiodaobservaçãodaatividademotora
espontânea,donascimentoaos18meses
❖Validadaparaapopulaçãobrasileira
❖Bebêsnascidosantesde37semanasdevemteridade
corrigida

27. FISIOTERAPIA: AVALIAÇÃO
❖Estrutura e Função Corporal
oPostura
TESSMER; MOONEY; PELLAND, 2010; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL.,
2019
❖Documentarapostura,apreferênciaeatolerânciada
criançasemtodasasposiçõescomousemsuporte
❖Registrosfotográficos:
❖Sãoconfiáveis
❖Auxiliamnamensuraçãodosdesviosdacabeça
emrelaçãoalinhamédia
❖Servemcomoformadecomparaçãoduranteo
tratamento(sugere-se3ou4fotografiasemcada
reavaliação)

28. TESSMER; MOONEY; PELLAND, 2010; KAPLAN
ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019
❖Estrutura e Função Corporal
oPostura
Ângulo de inclinação da cabeça
Traça-se uma linha na altura dos olhos
e dos ombros
FISIOTERAPIA:
AVALIAÇÃO
SUPINO
oDeterminar lado do TMC
oVerificar assimetrias na face, mandíbula e crânio
oVerificar assimetrias no quadril e posicionamento dos pés
oAnalisar restrições na ADM ativa e uso assimétrico de
membros e tronco

29. TESSMER; MOONEY; PELLAND, 2010; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL.,
2019
❖Estrutura e Função Corporal
oPostura
FISIOTERAPIA: AVALIAÇÃO
PRONO
oRegistrar assimetrias do crânio e escoliose
oRegistrar uso assimétrico das extremidades
oRegistrar tolerância nessa posição

30. TESSMER; MOONEY; PELLAND, 2010; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL.,
2019
❖Estrutura e Função Corporal
oPostura
oRegistrar as posturas preferenciais assimétricas
oRegistrar compensações (ombros, troncos e quadris)
Diferenciação das pregas cutâneas
pode ser um indicativo de valor para
definir a preferência posicional
FISIOTERAPIA: AVALIAÇÃO
SENTADAEEMPOSTURASVERTICAIS(comesemsuporte)

31. ❖Estrutura e Função Corporal
oAmplitude de movimento passiva e ativa
OHMAN ET AL., 2008; TESSMER; MOONEY; PELLAND, 2010; KAPLAN ET AL., 2018;
CAMARGOS ET AL., 2019
FISIOTERAPIA: AVALIAÇÃO
PASSIVA
oFlexãolateralerotaçãocervical
oUtilizargoniômetrogrande→cabeçaemneutro

32. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
❖Estrutura e Função Corporal
oAmplitude de movimento passiva e ativa
ATIVA
oObservaçãodosmovimentosativosemtodaaADMeemtodososplanos
oCrianças<3meses→supino
oCrianças>3meses→colodofisioterapeutaemfrenteaoespelho(rotação)
oFunção Muscular
ESCALADEFUNÇÃOMUSCULAR
oCrianças>2meses→possibilitaaavaliaçãodaADMativadosflexores
laterais
FISIOTERAPIA: AVALIAÇÃO

33. oFunção muscular através do posicionamento
horizontal da criança →reação de
endireitamentolateral
OHMAN ET AL., 2008; TESSMER; MOONEY; PELLAND, 2010; KAPLAN ET AL., 2018;
CAMARGOS ET AL., 2019
FISIOTERAPIA: AVALIAÇÃO
ESCALA DE FUNÇÃO MUSCULAR
Pontuação Descrição
0 Abaixo da linha horizontal
1 Na linha horizontal
2 Levemente acima da linha horizontal
3 Bem acima da linha horizontal, mas
menos de 45
4 Bem acima da linha horizontal, mais de 45

34. ❖Estrutura e Função Corporal
oSensação de dor
oAoalongamento,observarreaçãodolactente
oIrritabilidade(manha)éaceitável
oChorointenso,“lutar”ouempurrar,manobradeveser
interrompida
TESSMER; MOONEY; PELLAND, 2010; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL.,
2019
FISIOTERAPIA: AVALIAÇÃO
DESCONFORTOOUREAÇÕESDOLOROSAS

35. ❖Estrutura e Função Corporal
oSensação de dor
ALVES, MARTA M O ET AL., 2008; TESSMER; MOONEY; PELLAND, 2010; KAPLAN ET
AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019
FISIOTERAPIA: AVALIAÇÃO
oValidadaetraduzidaparaoportuguês
oPodeseraplicadadesdeafasederecém-nascido
atéos5anosdeidade
ESCALADEDOR
Children’sandInfant’sPostoperativePain
Scale(ChiPPS)

36. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
❖OBJETIVOS
1.Capacitar a família
2.Adequar o ambiente
3.Aumentar a ADM passiva de pescoço
4.Conseguir ADM ativa completa de cervical e tronco
5.Conseguir realizar marcos motores de forma simétrica

37. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
❖Aumentar a ADM passiva de pescoço
oAlongamentos
oIntervençãoeficaz
oRecomenda-se:baixaintensidade,sustentadoelivrededor(30s→5a10x)
oRealizarinclinação+rotaçãocervicalcontralateralàposturade“preferência”
oPodeserrealizadopor2pessoasouumaúnicapessoa

38. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET
AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
❖Aumentar a ADM passiva de pescoço
Inclinação de alongamento de
torcicolo para o lado direito
TORCICOLO (LADO DIREITO)
oAlongamentos –Inclinação Lateral

39. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET
AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
❖Aumentar a ADM passiva de pescoço
TORCICOLO (LADO ESQUERDO)
oAlongamentos –Inclinação Lateral
Inclinação de alongamento de
torcicolo para o lado esquerdo

40. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET
AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
❖Aumentar a ADM passiva de pescoço
TORCICOLO (LADO DIREITO)
oAlongamentos –Rotação
Alongamento e rotação do torcicolo
para o lado direito

41. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET
AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
❖Aumentar a ADM passiva de pescoço
TORCICOLO (LADO ESQUERDO)
oAlongamentos –Rotação
Alongamento e rotação do
torcicolo para o lado esquerdo

42. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL.,
2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
❖Aumentar a ADM passiva de pescoço
oAlongamentos -Carregando seu bebê
Principal posição de transporte
TORCICOLO (LADO DIREITO)
1. Carregue o bebê com as costas apoiadas na frente do corpo.
2. Apoie a cabeça do bebê com o braço direito. Use o braço
esquerdo para apoiar a parte inferior do corpo do bebê.
3. Use esta posição sempre que carregar o bebê.
A criança é carregada com o lado afetado
para baixo a fim de promover o
alongamento da musculatura envolvida

43. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL.,
2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
❖Aumentar a ADM passiva de pescoço
oAlongamentos -Carregando seu bebê
Principal posição de transporte
TORCICOLO (LADO ESQUERDO)
1. Carregue o seu bebé com as costas apoiadas a frente do seu
corpo.
2. Apoie a cabeça do bebê com o braço esquerdo. Use o braço
direito para apoiar a parte inferior do corpo do bebê.
3. Use esta posição sempre que carregar o bebê.

44. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019; GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
1.Conseguir ADM ativa completa de cervical e tronco
oFortalecimento
oMedianteposicionamento,manuseio,aocarregaracriança,alimentaçãoe
exercíciosisolados
oProno→Estimulaoalongamentodosflexoresdopescoçoefortalecea
cinturaescapular,troncoecervical
oUtilizar estímulos visuais e auditivos para incentivar os movimentos
oO torcicolo pode promover atrasos no DNPM e a não permanência em
prono quando acordado também.
POSICIONAMENTO DEVE SER ESTIMULADO E OS PAIS ORIENTADOS

45. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
TORCICOLO (LADO DIREITO)
oPosicionamento
1. Deite o bebê de costas.
2. Coloque um brinquedo colorido à direita da cabeça do
seu bebê. Ou sente-se ou deite-se nessa área.
3. Coloque o bebê nesta posição frequentemente
durante o dia.
oPosicionamento com atividade

46. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
TORCICOLO (LADO DIREITO)
oPosicionamento
1. Coloque o bebê de bruços.
2. Coloque os brinquedos à direita do bebê. Ou sente-se
ou deite-se nessa área. Isso ajuda o bebê a olhar para a
direita.
3. Faça isso frequentemente durante o dia.
oTummyTime

47. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
TORCICOLO (LADO ESQUERDO)
oPosicionamento
1. Deite o bebê de costas.
2. Coloque um brinquedo colorido à esquerda da cabeça
do o bebê. Ou sente-se ou deite-se nessa área.
3. Coloque o bebê nesta posição frequentemente
durante o dia
oPosicionamento com atividade

48. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
TORCICOLO (LADO ESQUERDO)
oPosicionamento
1. Deite seu bebê de costas.
2. Coloque um brinquedo colorido à esquerda da cabeça
do seu bebê. Ou sente-se ou deite-se nessa área.
3. Coloque seu bebê nesta posição frequentemente
durante o dia
oTummyTime

49. Parede branca, sem estímulo ao lado da rotação do pescoço
Brinquedos ao lado oposto da rotação do pescoço
Alterar o posicionamento
KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
❖Adequaroambiente
Estímulos mais enfáticos contra
a postura de preferência
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
Pano branco ou preto na janela do
carro, sem estímulo para o lado da
rotação do pescoço
oAdaptarosassentosdocarroparapromoversimetria
oMinimizarotempoemcadeirinhas,balancinhosouassentosdecarro
oDispordebrinquedosparaestimulararotaçãoparaoladoafetado
oPosicionamentodoberço

50. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
oAlternaroladoparaamamentar
oManutençãodaposturadacabeçacontraaspreferênciasposturaisduranteo
sono
oEstimularobebêarealizaratividadesnalinhamédia
oIncentivaraposturaempronodiariamente
oEstimularasposturasalinhadasaocarregareseguraracriança
❖Capacitar a família
oOrientações para o dia a dia

51. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
TORCICOLO (LADO DIREITO)
oPosicionamento
1. Segure o bebê na posição vertical contra seu corpo.
2. Empurre suavemente a bochecha direita contra a
bochecha esquerda do bebê. Isso ajuda seu bebê a virar
para a direita. Segure um espelho para o bebê olhar. Isso
pode distraí-lo e fazê-lo permanecer nesta posição.
3. Segure o bebê assim frequentemente durante o dia.
oCarregar no colo (bochecha com bochecha)

52. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
TORCICOLO (LADO ESQUERDO)
oPosicionamento
1. Segure o bebê na posição vertical contra seu corpo.
2. Empurre suavemente a bochecha esquerda contra a
bochecha direita do bebê. Isso ajuda o bebê a virar para
a esquerda. Segure um espelho para o bebê olhar. Isso
pode distraí-lo e fazê-lo permanecer nesta posição.
3. Segure o bebê assim frequentemente durante o dia.
oCarregar no colo (bochecha com bochecha)

53. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
TORCICOLO (LADO DIREITO)
oPosicionamento
Fazer isso amamentando ou dando mamadeira.
Segure o bebê para que ele olhe para a direita.
oAmamentação

54. KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
FISIOTERAPIA: INTERVENÇÃO
TORCICOLO (LADO ESQUERDO)
oPosicionamento
Fazer isso amamentando ou dando mamadeira.
Segure o bebê para que ele olhe para a esquerda.
oAmamentação

55. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)
0 -3 MESES
❖Desenvolvimentodovínculoafetivocomfamiliaresecuidadores
❖Desenvolvimentodocontatoolhoaolho
❖Reconhecimentocorporal
❖Estimularobrincar
Estímuloóculo-motoremsupino
BrinquedoscomcontratesP&B
Esferavisualde20a30centímetros
Movimentoslateraisedelinhamédia
❖Buscarocontrolecervical

56. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

57. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

58. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

59. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
3-6 MESES
❖Estímuloaoalcancemanualnalinhamédia
❖Ampliaçãodocampovisualpara180º
❖Percepçãodepequenosobjetosemumraiode1,5mdedistância
❖Preferênciadecores:amareloepreto/vermelhoebranco
Segmento auditivo em diferentes posturas
Percepção corporal no espelho
Desenvolvimento do rolar
Desenvolvimento do sentar –auxílio e independente
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

60. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

61. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

62. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

63. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

64. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

65. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)
6-9 MESES
❖Esferavisualaumentada
❖Consegueobservarfiguraseobjetoscommaisdetalhes
❖Interaçãomaiorcomoambientepormeiodegesto,palmas,expressõesfaciais
Estímulodoengatinhar
Desenvolvimentodetrocadeposturasatéortostase
Empécomapoio
EstímuloamarchalateralcomsuportedeMMSS

66. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

67. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

68. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

69. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

71. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)
9-12MESES
❖Visãoigualadeumadulto
❖Emissãodasprimeiraspalavras
❖Engatinharcom+facilidade
Estímuloamarchalateralàcurtadistância
Estímuloamarchacomapoio
Iníciodamarchaindependente

72. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

73. ORIENTAÇÕES E ESTÍMULOS: DNPM
(NASCIMENTO; SONZA; SANADA, 2020)

74. CONSIDERAÇÕES FINAIS
❖Estimulação precoce é primordial no tratamento do Torcicolo Muscular Congênito
❖O tratamento visa a funcionalidade
❖Participação ativa dos familiares e cuidados é essencial para eficácia do tratamento
conservador

76. REFERÊNCIAS
ALRASHIDI, N.. (2022). FIBROMATOSIS COLLI OR PSEUDOTUMOUR OF STERNOCLEIDOMASTOID MUSCLE, A RARE INFANTILE NECK SWELLING. BRAZILIAN JOURNAL OF
OTORHINOLARYNGOLOGY, 88(3), 481–483. HTTPS://DOI.ORG/10.1016/J.BJORL.2020.12.003
ALVES, MARTA M O ET AL. “CROSS-VALIDATION OF THE CHILDREN'S AND INFANTS' POSTOPERATIVE PAIN SCALE IN BRAZILIAN CHILDREN.”PAIN PRACTICE : THE OFFICIAL JOURNAL OF
WORLD INSTITUTE OF PAINVOL. 8,3 (2008): 171-6. DOI:10.1111/J.1533-2500.2008.00192.X
ANTARES JB, JONES MA, KING JM, CHEN TMK, LEE CMY, MACINTYRE S, URQUHART DM. NON-SURGICAL AND NON-PHARMACOLOGICAL INTERVENTIONS FOR CONGENITAL MUSCULAR
TORTICOLLIS IN THE 0-5 YEAR AGE GROUP. COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC REVIEWS 2018, ISSUE 3. ART. NO.: CD012987. DOI: 10.1002/14651858.CD012987. ACCESSED 29 AUGUST
2023.
BOYOKO ET AL. IMAGING OF CONGENITAL TORTICOLLIS IN INFANTS: A RETROSPECTIVE STUDY OF AN INSTITUTIONAL PROTOCOL. J NEUROSURG PEDIATR 20:191–195, 2017.
GUNDRATHI J, CUNHA B, MENDEZ MD. CONGENITAL TORTICOLLIS. [UPDATED 2023 JAN 31]. IN: STATPEARLS [INTERNET]. TREASURE ISLAND (FL): STATPEARLS PUBLISHING; 2023 JAN-
AVAILABLE FROM: HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/BOOKS/NBK549778/
MATUSZEWSKI,L.ETAL.BILATERAL CONGENITAL TORTICOLLIS:A CASE REPORT WITH 25 YEARS OF FOLLOW-UP. JOURNAL OF PEDIATRIC ORTHOPEDICS.PARTB,V.26,N.6,P.585–588,NOV.2017.
NASCIMENTO, G. L. DO; SONZA, D. A.; SANADA, L. S. ATENÇÃO AO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR INFANTIL ENTRE ZERO A 12 MESES. [S.L: S.N.].
OHMAN AM, BECKUNG ER. REFERENCE VALUES FOR RANGE OF MOTION AND MUSCLE FUNCTION OF THE NECK IN INFANTS.PEDIATR PHYS THER. 2008;20(1):53-58.
DOI:10.1097/PEP.0B013E31815EBB27
SANIASIAYA, J., MOHAMAD, I., & ABDUL RAHMAN, S. K.. (2020). INFANTILE WRYNECK: REPORT OF 2 CASES. BRAZILIAN JOURNAL OF OTORHINOLARYNGOLOGY, 86(3), 389–392.
HTTPS://DOI.ORG/10.1016/J.BJORL.2016.05.011
TATLI, B. ET AL. “CONGENITAL MUSCULAR TORTICOLLIS: EVALUATION AND CLASSIFICATION.”PEDIATRIC NEUROLOGYVOL. 34,1 (2006): 41-4. DOI:10.1016/J.PEDIATRNEUROL.2005.06.010
VALENTINI NC, SACCANI R. BRAZILIAN VALIDATION OF THE ALBERTA INFANT MOTOR SCALE.PHYS THER. 2012;92(3):440-447. DOI:10.2522/PTJ.20110036ĸ

77. VAMOS PRATICAR?

78. TATLI, B. ET AL ., 2006; KAPLAN ET AL., 2018; CAMARGOS ET AL., 2019;
GUNDRATHI,J. ET AL., 2023
oEdema cervical direito que mede 3 × 3 cm de
consistência firme a rígida, sem sinais de inflamação
oPele não estava fixada à massa
oADM limitada no lado acometido
oEncaminhada a fisioterapia
oRetorno após 3 semanas
CasoClínico1:
oBebêdedoismeses
oPartocesáreacomincisãodosegmentoinferiordevidoaposiçãopélvicaintrauterina
oTrabalhodepartoprolongado

79. Muito Obrigada!
[email protected]
“A perfeição não é alcançada quando não há mais nada a ser incluído, mas sim
quando não há mais nada que se possa retirar” –Antoine de Saint-Exupéry